แมมโมแกรม
แมมโมแกรม
ชื่ออื่นๆ	การตรวจเต้านม
ไอซีดี-10-พีซี	บีเอช0
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	87.37
เมช	D008327
รหัส OPS-301	3–10
เมดไลน์พลัส	003380

การตรวจแมมโมแกรม (เรียกอีกอย่างว่ามาสโตกราฟี ; รูปแบบ DICOM : MG) คือกระบวนการใช้รังสีเอกซ์ พลังงานต่ำ (โดยทั่วไปประมาณ 30 kVp ) เพื่อตรวจดูเต้านม ของมนุษย์ เพื่อการวินิจฉัยและการคัดกรอง เป้าหมายของการตรวจแมมโมแกรมคือการตรวจพบมะเร็งเต้านม ในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปผ่านการตรวจพบก้อนลักษณะเฉพาะ แคลซิฟิเคชั่นขนาดเล็ก ความไม่สมมาตร และความผิดปกติ

เช่นเดียวกับการเอกซเรย์ทุกชนิด การตรวจแมมโมแกรมใช้รังสีไอออนไน ซ์ เพื่อสร้างภาพ จากนั้นจึงนำภาพเหล่านั้นไปวิเคราะห์หาความผิดปกติ โดยปกติจะใช้รังสีเอกซเรย์พลังงานต่ำ ซึ่งโดยทั่วไปคือ Mo (พลังงานรังสีเอกซเรย์ K-shell ที่ 17.5 และ 19.6 keV) และ Rh (20.2 และ 22.7 keV) ซึ่งต่ำกว่ารังสีที่ใช้ในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกการตรวจแมมโมแกรมอาจเป็นแบบ 2 มิติหรือ 3 มิติ ( โทโมซินเทซิ ส ) ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่มีหรือวัตถุประสงค์ของการตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจท่อเต้านม การตรวจแมมโมแกรม ด้วยการปล่อยโพซิตรอน (PEM) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นการตรวจเสริมร่วมกับการตรวจแมมโมแกรม โดย ทั่วไปอัลตราซาวนด์จะใช้สำหรับการประเมินเพิ่มเติมของก้อนที่พบในแมมโมแกรมหรือก้อนที่คลำได้ซึ่งอาจมองเห็นหรือไม่เห็นในแมมโมแกรม การตรวจท่อส่งน้ำนมยังคงใช้ในบางสถาบันเพื่อประเมินอาการน้ำนมไหลออกจากหัวนมโดยมีเลือดปน ในกรณีที่การตรวจแมมโมแกรมไม่สามารถวินิจฉัยได้ การตรวจ MRI มีประโยชน์สำหรับการคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับการประเมินเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่พบหรืออาการที่น่าสงสัย รวมถึงการประเมินก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านม เพื่อตรวจหาความผิดปกติเพิ่มเติมที่อาจเปลี่ยนแปลงวิธีการผ่าตัด (เช่น จากการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออกโดยอนุรักษ์เต้า นม ไปเป็นการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด )

ในปี 2023 คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาได้ออกคำแนะนำขั้นสุดท้ายว่าผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกสองปีตั้งแต่อายุ 40 ถึง 74 ปี^{[ 1 ]}วิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกา สมาคมการถ่ายภาพเต้านม และสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา แนะนำให้ตรวจแมมโมแกรมทุกปีเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี^{[ 2 ]}คณะทำงานด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันของแคนาดา (2012) และหอดูดาวมะเร็งแห่งยุโรป (2011) แนะนำให้ตรวจแมมโมแกรมทุก 2 ถึง 3 ปีระหว่างอายุ 50 ถึง 69 ปี^{[ 3 ] [ 4 ]}รายงานของคณะทำงานเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า นอกเหนือจากการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและความวิตกกังวลแล้ว ความเสี่ยงของการตรวจแมมโมแกรมที่บ่อยขึ้นยังรวมถึงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญของมะเร็งเต้านมที่เกิดจากรังสี^{[ 5 ] [ 6 ]}นอกจากนี้ ไม่ควรทำการตรวจแมมโมแกรมบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเต้านม รวมถึงการเสริมเต้านม การยกกระชับเต้านม และการลดขนาดเต้านม^{[ 7 ]}

การตรวจแมมโมแกรมแบบดิจิทัลเป็นรูปแบบเฉพาะของการตรวจแมมโมแกรมที่ใช้ตัวรับสัญญาณดิจิทัลและคอมพิวเตอร์แทนฟิล์มเอกซเรย์เพื่อช่วยตรวจสอบเนื้อเยื่อเต้านม เพื่อหา มะเร็งเต้านม [ ^{8 ] สัญญาณ}ไฟฟ้าสามารถอ่านได้บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถปรับแต่งภาพได้มากขึ้น ช่วยให้รังสีแพทย์สามารถดูผลลัพธ์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น^{[ 8 ] [ 9 ]}การตรวจแมมโมแกรมแบบดิจิทัลมาตรฐานคือ "แบบเต็มสนาม" (FFDM) ซึ่งถ่ายภาพเต้านมทั้งหมดในมุมมองเดียว^{[ 8 ]}การตรวจแมมโมแกรมแบบดิจิทัลยังสามารถรวมถึงการใช้ "มุมมองเฉพาะจุด" ซึ่งใช้แผ่นกดเพื่อบีบอัดบริเวณที่น่าสงสัยเพิ่มเติม^{[ 10 ]}

การตรวจแมมโมแกรมแบบดิจิทัลยังถูกนำมาใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแท็กติก ด้วย นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำได้โดยใช้วิธีการอื่น เช่นอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

ในขณะที่รังสีแพทย์^{[ 11 ]}หวังว่าจะมีการปรับปรุงที่ชัดเจนยิ่งขึ้น ประสิทธิภาพของการตรวจแมมโมแกรมดิจิทัลพบว่าเทียบเท่ากับวิธีการเอกซเรย์แบบดั้งเดิมในปี 2547 แม้ว่าเทคนิคนี้อาจมีการลดปริมาณรังสีและอาจนำไปสู่การตรวจซ้ำน้อยลง^{[ 8 ]} โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประสิทธิภาพไม่ดีไปกว่าการตรวจด้วยฟิล์มสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งคิดเป็นมากกว่าสามในสี่ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม^{[ 12 ]}คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาสรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้หรือไม่ใช้การตรวจแมมโมแกรมดิจิทัลแทนการตรวจแมมโมแกรมฟิล์มพื้นฐานสำหรับการคัดกรองมะเร็งเต้านม^{[ 13 ]}

การตรวจเต้านมด้วยระบบดิจิทัลเป็นผลสืบเนื่องมาจาก NASAโดยใช้เทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้นสำหรับกล้องโทรทรรศน์อวกาศฮับเบิล [ ^{14 ] ณ}ปี 2022 ศูนย์ตรวจเต้านมที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกามากกว่า 99% ใช้ระบบตรวจเต้านมแบบดิจิทัล^{[ 15 ]}ทั่วโลก ระบบของบริษัทฟูจิฟิล์มเป็นระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ในสหรัฐอเมริกา หน่วยสร้างภาพดิจิทัลของ GE มีราคาโดยทั่วไปอยู่ที่ 300,000 ถึง 500,000 ดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งสูงกว่าระบบสร้างภาพแบบฟิล์มมาก^{[ 12 ]}ต้นทุนอาจลดลงเมื่อ GE เริ่มแข่งขันกับระบบฟูจิฟิล์ม ที่มีราคาถูกกว่า ^{[ 12 ]}

การตรวจเต้านมแบบสามมิติหรือที่รู้จักกันในชื่อ ดิจิทัลเบรสต์โทโมซินเทซิส (DBT), โทโมซินเทซิสและภาพเต้านม 3 มิติ เป็นเทคโนโลยีการตรวจเต้านมที่สร้างภาพเต้านมแบบ 3 มิติโดยใช้รังสีเอกซ์จากมุมต่างๆ การเสริมการตรวจเต้านมแบบ 2 มิติมาตรฐานด้วย DBT ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงการตรวจพบมะเร็ง^{[ 16 ]}ประสิทธิภาพด้านต้นทุนยังไม่ชัดเจน ณ ปี 2016 ^{[ 17 ]}ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือมันทำให้การได้รับรังสีเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า^{[ 18 ]}

การตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สาร ทึบแสงเป็นเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงที่ใช้สารทึบแสงไอโอดีนเพื่อแสดงภาพการสร้างหลอดเลือดใหม่ ในเต้านม โดยทำงานคล้ายกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการสร้างหลอดเลือดใหม่ ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก มักส่งผลให้หลอดเลือดรั่ว ทำให้สารทึบแสงสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อเนื้องอกและสร้างภาพที่มีไอโอดีนเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นของมะเร็งที่อาจถูกบดบังด้วยเนื้อเยื่อเต้านมที่หนาแน่น การตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงยังเรียกอีกอย่างว่า การตรวจแมมโมแกรมสเปกตรัมแบบใช้สารทึบแสง การตรวจแมมโมแกรมดิจิทัลแบบใช้สารทึบแสง หรือการตรวจแมมโมแกรมพลังงานคู่แบบใช้สารทึบแสง^{[ 19 ]}

การทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในThe Lancetในปี 2025 พบว่าการตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงสามารถตรวจพบมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามได้มากกว่าการตรวจแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์แบบมาตรฐานในผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษานี้ดำเนินการในสถานตรวจคัดกรอง 10 แห่งในสหราชอาณาจักร โดยมีผู้เข้าร่วมกว่า 9,000 คน รายงานว่าการตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงสามารถระบุผู้ป่วยมะเร็งชนิดลุกลามได้ 15.7 รายต่อการตรวจ 1,000 ครั้ง เทียบกับ 4.2 รายสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ และ 15 รายสำหรับการตรวจ MRI โดยไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงและการตรวจ MRI นอกจากนี้ยังพบว่าการตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงมีต้นทุนที่คุ้มค่าและเข้าถึงได้ง่ายกว่าการตรวจ MRI ผู้สนับสนุนแนะนำว่าการตรวจแมมโมแกรมแบบใช้สารทึบแสงอาจช่วยปรับปรุงการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีเต้านมหนาแน่น แต่ก็ยอมรับถึงความเสี่ยงของการวินิจฉัยเกินจริง^{[ 20 ]}

การตรวจเต้านมด้วยการนับโฟตอนได้รับการแนะนำในเชิงพาณิชย์ในปี 2546 และแสดงให้เห็นว่าสามารถลดปริมาณรังสีเอกซ์ที่ผู้ป่วยได้รับลงได้ประมาณ 40% เมื่อเทียบกับวิธีการแบบดั้งเดิม ในขณะที่ยังคงรักษาคุณภาพของภาพไว้ในระดับที่เท่ากันหรือสูงกว่า^{[ 21 ]}ต่อมาเทคโนโลยีนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อให้สามารถถ่ายภาพสเปกตรัม ได้ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงคุณภาพของภาพให้ดียิ่งขึ้น สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ได้^{[ 22 ]}และวัดความหนาแน่นของเต้านมได้^{[ 23 ] [ 24 ]}

การตรวจท่อน้ำนม (หรือการตรวจท่อส่งน้ำนมในเต้านม) เป็นการตรวจแมมโมแกรมชนิดหนึ่งที่ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้แล้ว ใช้เพื่อดูท่อส่งน้ำนม ก่อนการตรวจแมมโมแกรม จะมีการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในระบบท่อส่งน้ำนม การตรวจนี้มีข้อบ่งชี้เมื่อมีน้ำนมไหลออกจากหัวนม

การตรวจแมมโมแกรมสามารถตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นระยะที่รักษาได้ง่ายที่สุด และสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการที่รุกรามน้อยกว่า (ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้)

จาก ข้อมูล ของสถาบันมะเร็งแห่งชาตินับตั้งแต่การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมแพร่หลายในช่วงกลางทศวรรษ 1980 อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในสหรัฐอเมริกา ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ลดลงมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์^{[ 25 ]}ในประเทศแถบยุโรป เช่น เดนมาร์กและสวีเดน ซึ่งมีโปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมที่เป็นระบบมากขึ้น อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลงเกือบครึ่งหนึ่งในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

การตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้เกือบครึ่งหนึ่ง^{[ 26 ]}การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Cancerแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ที่เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในช่วงอายุ 40 ปีในโรงพยาบาลสอนหลักของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดอยู่ในกลุ่มผู้หญิง 20 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง^{[ 27 ]}การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเริ่มตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุ 40 ปีช่วยชีวิตคนได้มากที่สุด

การศึกษาล่าสุดในวารสารการแพทย์อังกฤษแสดงให้เห็นว่าการตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เช่น การตรวจแมมโมแกรม ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 28 ]}

ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในการทดลองแบบสุ่มไม่พบในการศึกษาเชิงสังเกตที่ดำเนินการเป็นเวลานานหลังจากมีการนำโปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมาใช้ (ตัวอย่างเช่น Bleyer et al. ^{[ 29 ]} )

ในปี 2557 โครงการเฝ้าระวัง การระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้ายของสถาบันสุขภาพแห่งชาติได้รายงานอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมโดยอิงจากผู้หญิง 1,000 คนในกลุ่มอายุต่างๆ^{[ 30 ]}ในกลุ่มอายุ 40-44 ปี อัตราการเกิดอยู่ที่ 1.5 และในกลุ่มอายุ 45-49 ปี อัตราการเกิดอยู่ที่ 2.3 ^{[ 30 ]}ในกลุ่มอายุที่สูงกว่า อัตราการเกิดอยู่ที่ 2.7 ในกลุ่มอายุ 50-54 ปี และ 3.2 ในกลุ่มอายุ 55-59 ปี^{[ 30 ]}

แม้ว่าการตรวจคัดกรองในช่วงอายุ 40 ถึง 50 ปีจะค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน แต่หลักฐานส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีประโยชน์ในแง่ของการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ปัจจุบันสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาสมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG)วิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาและสมาคมการถ่ายภาพเต้านมสนับสนุนให้ตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทุกปี เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

สถาบันมะเร็งแห่งชาติสนับสนุนให้ผู้หญิงอายุ 40 ถึง 49 ปี เข้ารับการตรวจแมมโมแกรมทุก 1-2 ปี^{[ 34 ]} ในปี 2023 คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้แก้ไขคำแนะนำให้ผู้หญิงและผู้ชายข้ามเพศเข้ารับการตรวจแมมโมแกรมทุก 2 ปี เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี แทนที่จะเป็นอายุ 50 ปีตามที่แนะนำไว้ก่อนหน้านี้^{[ 35 ]}การปรับเปลี่ยนนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมในกลุ่มอายุ 40 ถึง 49 ปีในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

ในทางตรงกันข้ามวิทยาลัยแพทย์อเมริกันซึ่งเป็นกลุ่มแพทย์อายุรศาสตร์ขนาดใหญ่ ได้สนับสนุนแผนการคัดกรองเฉพาะบุคคลมากกว่าการคัดกรองแบบเหมาจ่ายทุกสองปีสำหรับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 49 ปี^{[ 36 ]} คำแนะนำ ของสมาคมมะเร็งอเมริกันสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อมะเร็งเต้านมคือการตรวจแมมโมแกรมปีละครั้งตั้งแต่อายุ 45 ถึง 54 ปี โดยสามารถเลือกที่จะตรวจแมมโมแกรมปีละครั้งได้ตั้งแต่อายุ 40 ถึง 44 ปี^{[ 37 ]}

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในวัยเยาว์มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการตรวจคัดกรอง ซึ่งได้แก่ผู้ที่:

• มีภาวะกลายพันธุ์ของยีนBRCA1หรือBRCA2 ที่ทราบแน่ชัด
• มีญาติลำดับที่ 1 (พ่อ แม่ พี่ น้อง หรือลูก) ญาติลำดับที่ 2 (ป้า ลุง หลาน หรือปู่ย่าตายาย) หรือญาติลำดับที่ 3 ที่ทราบว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนBRCA1หรือBRCA2
• มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมตลอดชีวิตมากกว่า 20% ตามเครื่องมือประเมินความเสี่ยง
• ประวัติการฉายรังสีบริเวณหน้าอกระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี
• มีหรือญาติลำดับที่ 1 ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมรวมถึงโรค Li-Fraumeni, โรค Cowden หรือโรค Bannayan-Riley-Ruvalcaba ^{[ 38 ]}

วิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาแนะนำให้บุคคลเหล่านี้เข้ารับการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทุกปี เริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี ผู้ที่มีประวัติการฉายรังสีบริเวณทรวงอกก่อนอายุ 30 ปี ควรเริ่มตรวจเป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 25 ปี หรือ 8 ปีหลังจากการรักษาครั้งล่าสุด (แล้วแต่ว่าอย่างใดจะเกิดขึ้นทีหลัง) ^{[ 39 ]}สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกายังแนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงเข้ารับการตรวจแมมโมแกรมและ MRI เต้านมทุกปี เริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี หรืออายุที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำ^{[ 37 ]}

เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติ ( National Comprehensive Cancer Network)สนับสนุนการตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 หรือมีญาติสายตรงที่มีการกลายพันธุ์ดังกล่าว แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1/2 ก็ตาม สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง เครือข่ายแนะนำให้ทำการตรวจแมมโมแกรมและ MRI เต้านมเป็นประจำทุกปีในช่วงอายุ 25 ถึง 40 ปี โดยพิจารณาจากชนิดของการกลายพันธุ์ของยีนหรืออายุที่น้อยที่สุดของการเกิดมะเร็งเต้านมในครอบครัว นอกจากนี้ เครือข่ายยังแนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงเข้ารับการตรวจเต้านมโดยแพทย์ทุก 6 ถึง 12 เดือน เริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปี บุคคลเหล่านี้ควรปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อประเมินข้อดีและข้อเสียของการตรวจแมมโมแกรม 3 มิติ และเรียนรู้เกี่ยวกับการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเต้านมของตนเอง^{[ 40 ]}

การได้รับรังสีจากการตรวจแมมโมแกรมเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรอง ซึ่งดูเหมือนว่าจะสูงกว่าในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า ในการสแกนที่ผู้หญิงได้รับรังสี 0.25–20 เกรย์ (Gy) พวกเธอจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านม^{[ 41 ]}การศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงจากรังสีจากการตรวจแมมโมแกรมสรุปว่า สำหรับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่เกิดจากรังสีนั้นน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับประโยชน์ที่อาจได้รับจากการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม โดยมีอัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยงอยู่ที่ 48.5 ชีวิตที่ได้รับการช่วยชีวิตต่อ 1 ชีวิตที่สูญเสียไปเนื่องจากการได้รับรังสี^{[ 42 ]}ซึ่งสอดคล้องกับการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมถึง 24% ^{[ 41 ]}

ขั้นตอนการตรวจแมมโมแกรมอาจทำให้เจ็บปวด อัตราความเจ็บปวดที่รายงานมีตั้งแต่ 6–76% โดย 23–95% ประสบกับความเจ็บปวดหรือไม่สบาย^{[ 43 ]}การประสบกับความเจ็บปวดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในผู้หญิงที่ไม่เข้ารับการตรวจคัดกรองซ้ำ^{[ 44 ]}มีวิธีการแทรกแซงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วน้อยมากที่จะช่วยลดความเจ็บปวดในการตรวจแมมโมแกรม แต่หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการให้ข้อมูลแก่ผู้หญิงเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจแมมโมแกรมก่อนที่จะทำการตรวจอาจช่วยลดความเจ็บปวดและความไม่สบายที่เกิดขึ้นได้^{[ 45 ]}นอกจากนี้ การวิจัยยังพบว่าระดับการบีบอัดที่เป็นมาตรฐานสามารถช่วยลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยในขณะที่ยังคงช่วยให้ได้ภาพวินิจฉัยที่ดีที่สุด^{[ 46 ]}

ในระหว่างขั้นตอนการตรวจ เต้านมจะถูกบีบอัดโดยใช้เครื่องแมมโมแกรมเฉพาะ การบีบอัดแบบแผ่นขนานจะทำให้ความหนาของเนื้อเยื่อ เต้านม สม่ำเสมอเพื่อเพิ่มคุณภาพของภาพโดยการลดความหนาของเนื้อเยื่อที่รังสีเอกซ์ต้องทะลุผ่าน ลดปริมาณรังสีที่กระเจิง (การกระเจิงทำให้คุณภาพของภาพลดลง) ลดปริมาณรังสีที่ต้องการ และทำให้เต้านมอยู่นิ่ง (ป้องกันภาพเบลอจากการเคลื่อนไหว ) ในการตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง จะมีการถ่ายภาพเต้านมทั้งแบบมองจากศีรษะถึงเท้า (craniocaudal, CC) และแบบมองจากด้านข้างเฉียง (mediolateral oblique, MLO) การตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัยอาจรวมถึงภาพเหล่านี้และภาพอื่นๆ รวมถึงภาพที่ขยายทางเรขาคณิตและภาพที่บีบอัดเฉพาะจุดของบริเวณที่น่าสงสัยเป็นพิเศษ สารระงับ กลิ่นกาย แป้งฝุ่น[ 47 ^{]หรือโลชั่น}อาจปรากฏบนภาพเอกซเรย์เป็น จุด แคลเซียมดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้หญิงใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในวันที่เข้ารับการตรวจ มีการตรวจแมมโมแกรมสองประเภท ได้แก่ การตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรองและการตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัย การตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง ซึ่งประกอบด้วยภาพเอกซเรย์มาตรฐาน 4 ภาพ จะทำปีละครั้งในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการใดๆ ส่วนการตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัยนั้น จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวกับเต้านม (เช่น คลำพบก้อน เจ็บเต้านม การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของหัวนม หรือมีของเหลวไหลออกจากหัวนม) เพื่อติดตามผลในกรณีที่พบความผิดปกติที่น่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (รหัส BI-RADS 3) หรือเพื่อประเมินความผิดปกติเพิ่มเติมจากการตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยที่มีการเสริมเต้านมและประวัติการผ่าตัดอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงและอยู่ในเกณฑ์คงที่ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัย

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจแมมโมแกรมมักทำโดยใช้ฟิล์มแบบตลับ แต่ปัจจุบัน การตรวจแมมโมแกรมกำลังเปลี่ยนไปใช้เครื่องตรวจจับดิจิทัล หรือที่เรียกว่าแมมโมแกรมดิจิทัลหรือ แมมโมแกรมดิจิทัลแบบเต็มสนาม (FFDM) ระบบ FFDM ระบบแรกได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในปี 2000 ความก้าวหน้านี้เกิดขึ้นช้ากว่าในด้านรังสีวิทยาทั่วไปหลายปี ซึ่งเป็นผลมาจากหลายปัจจัย:

1. ความต้องการความละเอียดเชิงพื้นที่ที่สูงขึ้นของการตรวจแมมโมแกรม
2. ค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก
3. องค์การอาหารและยา (FDA) มีความกังวลว่าอุปกรณ์แมมโมแกรมดิจิทัลจะต้องแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพอย่างน้อยก็เทียบเท่ากับแมมโมแกรมแบบฟิล์มในการตรวจหามะเร็งเต้านม โดยไม่เพิ่มปริมาณรังสีหรือจำนวนผู้หญิงที่ต้องเรียกตัวกลับมาตรวจเพิ่มเติม

ณ วันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2553 สถานพยาบาลร้อยละ 62 ในสหรัฐอเมริกาและดินแดนในปกครองมีหน่วย FFDM อย่างน้อยหนึ่งหน่วย^{[ 48 ]} (องค์การอาหารและยา (FDA) รวมหน่วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไว้ในรูปนี้ด้วย^{[ 49 ]} )

การตรวจเต้านมด้วยเทคนิคโทโมซิส หรือที่รู้จักกันในชื่อแมมโมแกรม 3 มิติ เริ่มนำมาใช้ในการทดลองทางคลินิกครั้งแรกในปี 2008 และได้รับ การอนุมัติ จากโครงการประกันสุขภาพเมดิแคร์ของสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2015 ณ ปี 2023 แมมโมแกรม 3 มิติได้แพร่หลายในสหรัฐอเมริกา และแสดงให้เห็นว่ามีความไวและความจำเพาะที่ดีกว่าแมมโมแกรม 2 มิติ

การตรวจแมมโมแกรมจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมหนึ่งคน (การอ่านแบบเดี่ยว) หรือสองคน (การอ่านแบบคู่) ^{[ 50 ]}โดยทั่วไปแล้วผู้ที่อ่านฟิล์มเหล่านี้คือนักรังสีวิทยาแต่ก็อาจเป็นนักรังสีเทคนิคนักรังสีบำบัดหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม (แพทย์ที่ไม่ใช่นักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านโรคเต้านม) ก็ได้ ^{[ 50 ]}

การอ่านซ้ำสองครั้งช่วยเพิ่มความไวและความจำเพาะของขั้นตอนอย่างมีนัยสำคัญ และเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานในสหราชอาณาจักร แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากไม่ได้รับการชดเชยจาก Medicare หรือประกันสุขภาพ เอกชน ทั้งๆ ที่การทดลองหลายครั้งแสดงให้เห็นถึงความแม่นยำในการตรวจจับที่เพิ่มขึ้นและผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นทั้งในด้านความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเมื่อใช้การอ่านซ้ำสองครั้ง^{[ 50 ]}ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกอาจใช้กับแมมโมแกรมดิจิทัล (หรือภาพดิจิทัลจากแมมโมแกรมแบบอนาล็อก^{[ 51 ]} ) แต่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญหรือให้การปรับปรุงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น^{[ 50 ] [ 52 ]}

การจำแนกความเสี่ยงมะเร็งเต้านมจากภาพแมมโมแกรมนั้นอิงตามระบบการรายงานที่เรียกว่า ระบบการรายงานและข้อมูลภาพเต้านม ( BI-RADS ) ซึ่งพัฒนาโดยวิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาในปี 1993 โดยแบ่งออกเป็น 5 หมวดหมู่หลัก ได้แก่ ก้อนเนื้อ ความไม่สมมาตร การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง การเกิดหินปูน และลักษณะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

การใช้ภาษาในระบบ BI-RADS มีความแม่นยำอย่างยิ่ง โดยมีชุดคำคุณศัพท์ที่อนุญาตให้ใช้ได้จำกัดสำหรับขอบเขต รูปร่าง และความหนาแน่นภายในของรอยโรค ซึ่งแต่ละคำมีความหมายในการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของรอยโรคสามารถอธิบายได้เพียงว่ามีขอบเขตชัดเจน บดบังมีลักษณะเป็นติ่งเล็กๆไม่ชัดเจนหรือเป็นรูปดาวในทำนองเดียวกัน รูปร่างสามารถเป็นได้เพียงว่ากลมรูปไข่หรือไม่สม่ำเสมอคำคุณศัพท์ที่ตกลงกันไว้เหล่านี้แต่ละคำเรียกว่า "คำอธิบาย" ในพจนานุกรมของ BI-RADS โดยแต่ละคำจะมีค่าการทำนายเชิงบวกและ เชิงลบที่เฉพาะเจาะจง สำหรับมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ แต่ละหมวดหมู่ของ BI-RADS ยังสอดคล้องกับความน่าจะเป็นของมะเร็ง ความใส่ใจอย่างพิถีพิถันในด้านความหมายของ BI-RADS นี้ช่วยให้สามารถกำหนดมาตรฐานการตรวจหามะเร็งในศูนย์การรักษาและวิธีการถ่ายภาพที่แตกต่างกันได้^{[ 53 ]}

หลังจากอธิบายผลการตรวจแล้ว รังสีแพทย์จะให้คะแนนประเมินขั้นสุดท้ายตั้งแต่ 0 ถึง 6:

• BI-RADS 0 บ่งชี้ว่าการประเมินยังไม่สมบูรณ์และจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพเพิ่มเติม
• BI-RADS 1 และ 2 บ่งชี้ว่าผลการตรวจแมมโมแกรมเป็นลบและไม่พบความผิดปกติ ตามลำดับ
• BI-RADS 3 บ่งชี้ว่าน่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง^{[ 54 ]}
• BI-RADS 4 บ่งชี้ว่ามีความน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
• BI-RADS 5 บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง
• BI-RADS 6 คือสำหรับมะเร็งเต้านมที่ได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อ^{[ 53 ]}

การประเมิน BI-RADS 3, 4 และ 5 จากการตรวจแมมโมแกรมคัดกรองจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยการตรวจวินิจฉัยครั้งที่สอง การตรวจวินิจฉัยครั้งที่สองนี้เป็นการตรวจแมมโมแกรมที่มีรายละเอียดมากขึ้น ซึ่งช่วยให้สามารถให้ความสนใจกับสิ่งผิดปกติได้อย่างเต็มที่ด้วยเทคนิคเพิ่มเติม เช่น การขยายภาพ การกลิ้งเนื้อเยื่อเต้านม หรือการจัดตำแหน่งที่เกินจริง นอกจากนี้ อาจมีการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์ในขั้นตอนนี้ ซึ่งมีคำศัพท์ BI-RADS เฉพาะของตัวเองด้วย รอยโรคที่น่าสงสัยจะถูกตัดชิ้นเนื้อ ไปตรวจโดยใช้ ยาชาเฉพาะที่หรือดำเนินการผ่าตัดโดยตรง ขึ้นอยู่กับระยะ ของโรค ^{[ 55 ]}การตัดชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้เอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ ขึ้นอยู่กับว่าวิธีการถ่ายภาพแบบใดแสดงรอยโรค ได้ดีที่สุด^{[ 56 ]}

ในสหราชอาณาจักร การตรวจแมมโมแกรมจะให้คะแนนตามมาตราส่วน 1–5 (1 = ปกติ, 2 = เนื้องอกไม่ร้าย, 3 = ไม่แน่ชัด, 4 = สงสัยว่าเป็นมะเร็ง, 5 = เป็นมะเร็ง) หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการพิจารณาปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมจะช่วยปรับปรุงการทำนายความเสี่ยงมะเร็งเต้านมได้^{[ 57 ]}

เนื่องจากเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดรังสีไอออนิก การตรวจแมมโมแกรมจึงมีต้นกำเนิดมาจากการค้นพบรังสีเอกซ์โดยวิลเฮล์ม รอนต์เกนในปี ค.ศ. 1895

ในปี พ.ศ. 2456 ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันอัลเบิร์ต ซาโลมอนได้ทำการศึกษาการตรวจเต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมใน ผู้ป่วยที่ได้รับ การผ่าตัดเต้านม 3,000 ราย โดยเปรียบเทียบภาพเอกซเรย์ของเต้านมกับเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจริง และสังเกตแคลซิฟิเคชันขนาดเล็กโดยเฉพาะ[ 58 ^{] [ 59 ]ด้วยวิธี} นี้ เขาจึงสามารถระบุความแตกต่างที่เห็นได้จาก ภาพ เอกซเรย์ระหว่างเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในเต้านม^{[ 59 ]} แมมโมแกรมของซาโลมอนให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกและขอบเขตของเนื้องอก^{[ 60 ]}

ในปี พ.ศ. 2473 แพทย์และนักรังสีวิทยาชาวอเมริกันStafford L. Warrenได้ตีพิมพ์ "การศึกษาทางรังสีวิทยาของเต้านม" ^{[ 61 ]}ซึ่งเป็นการศึกษาที่เขาสร้างภาพเอกซเรย์สามมิติ เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเต้านมอันเป็นผลมาจากการตั้ง ครรภ์และเต้านมอักเสบ [ ^{62 ] [ 63 ] ใน}ผู้หญิง 119 คนที่เข้ารับการผ่าตัดในภายหลัง เขาตรวจพบมะเร็งเต้านมได้อย่างถูกต้องใน 54 จาก 58 ราย^{[ 62 ]}

ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2480 Jacob Gershon-Cohenได้พัฒนารูปแบบการตรวจแมมโมแกรมเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต^{[ 64 ]}ในปี พ.ศ. 2492 Raul Leborgne ได้จุดประกายความกระตือรือร้นในการตรวจแมมโมแกรมอีกครั้ง โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของความเชี่ยวชาญทางเทคนิคในการจัดท่าผู้ป่วยและการใช้พารามิเตอร์ทางรังสีวิทยาที่เฉพาะเจาะจง เขามีบทบาทสำคัญในการยกระดับคุณภาพการถ่ายภาพ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการแยกแยะความแตกต่างระหว่างแคลซิฟิเคชั่นชนิดที่ไม่เป็นอันตรายและชนิดที่เป็นมะเร็ง^{[ 65 ]}

ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 ราอูล เลอบอร์เน นักรังสีวิทยาชาวอุรุกวัย ได้พัฒนาเทคนิคการบีบอัดเต้านมเพื่อสร้างภาพที่มีคุณภาพดีขึ้น และอธิบายความแตกต่างระหว่างแคลซิฟิเคชันขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย^{[ 66 ]}

ในปี พ.ศ. 2499 Gershon-Cohen ได้ทำการทดลองทางคลินิกกับผู้หญิงที่ไม่มีอาการมากกว่า 1,000 คนที่ศูนย์การแพทย์ Albert Einsteinโดยใช้เทคนิคการคัดกรองของเขา^{[ 64 ]}และในปีเดียวกันนั้น Robert Egan ที่ศูนย์มะเร็ง MD Anderson มหาวิทยาลัยเท็กซัส ได้รวมเทคนิค kVp ต่ำกับ mA สูงและฟิล์มอิมัลชันเดี่ยวที่พัฒนาโดยKodakเพื่อคิดค้นวิธีการคัดกรองแมมโมแกรม เขาได้ตีพิมพ์ผลลัพธ์เหล่านี้ในปี พ.ศ. 2492 ในบทความ ซึ่งต่อมาได้เผยแพร่ในหนังสือชื่อMammography ในปี พ.ศ. 2507 ^{[ 67 ]} "เทคนิคของ Egan" ตามที่รู้จักกัน ทำให้แพทย์สามารถตรวจพบแคลซิฟิเคชันในเนื้อเยื่อเต้านมได้^{[ 68 ]}จากมะเร็งเต้านม 245 รายที่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ป่วย 1,000 ราย Egan และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ MD Anderson สามารถระบุได้ 238 รายโดยใช้วิธีการของเขา ซึ่ง 19 รายอยู่ในผู้ป่วยที่การตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติของเต้านม

การใช้แมมโมแกรมเป็นเทคนิคการคัดกรองแพร่หลายในทางคลินิกหลังจากการศึกษาในปี 1966 ที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของแมมโมแกรมต่ออัตราการเสียชีวิตและการรักษา ซึ่งนำโดยPhilip Straxการศึกษานี้ซึ่งดำเนินการในนิวยอร์ก เป็นการทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ครั้งแรกของการคัดกรองด้วยแมมโมแกรม^{[ 69 ] [ 70 ]}

ในปี พ.ศ. 2528 László Tabárและเพื่อนร่วมงานได้บันทึกผลการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมในสตรี 134,867 คน อายุระหว่าง 40 ถึง 79 ปี โดยใช้ภาพเฉียงด้านข้างเพียงภาพเดียว พวกเขารายงานว่าอัตราการเสียชีวิตลดลง 31% ^{[ 65 ]}ตั้งแต่นั้นมา ดร. Tabár ได้เขียนบทความมากมายเพื่อส่งเสริมการใช้แมมโมแกรมในด้านระบาดวิทยา การตรวจคัดกรอง การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น และความสัมพันธ์ทางคลินิก-รังสีวิทยา-พยาธิวิทยา

การใช้แมมโมแกรมเป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในสตรีที่มีสุขภาพดีแต่ไม่มีอาการใดๆ ถือเป็นเรื่องถกเถียงกันในหมู่บางคน^{[ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]}

Keen และ Keen ระบุว่าการตรวจแมมโมแกรมซ้ำๆ เริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี ช่วยชีวิตผู้หญิงได้ประมาณ 1.8 คน ในช่วง 15 ปี สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการตรวจคัดกรองทุกๆ 1,000 คน^{[ 74 ]}ผลลัพธ์นี้ต้องนำมาพิจารณาเปรียบเทียบกับผลเสียจากการวินิจฉัยผิดพลาดการรักษาเกินความจำเป็นและการได้รับรังสี

การวิเคราะห์การคัดกรองของ Cochrane ระบุว่า "ยังไม่ชัดเจนว่าการคัดกรองก่อให้เกิดประโยชน์มากกว่าโทษหรือไม่" จากการวิเคราะห์ของพวกเขา ผู้หญิง 1 ใน 2,000 คนจะมีอายุยืนยาวขึ้น 10 ปีจากการคัดกรอง ในขณะที่ผู้หญิงสุขภาพดี 10 คนจะได้รับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้ ผู้หญิง 200 คนจะประสบกับความเครียดทางจิตใจอย่างมากเนื่องจากผลบวกเท็จ^{[ 75 ]}

Cochrane Collaboration (2013) สรุปหลังจากสิบปีว่าการทดลองที่มีการสุ่มตัวอย่างอย่างเพียงพอไม่พบผลกระทบของการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมต่ออัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยรวม รวมถึงมะเร็งเต้านม ผู้เขียนบทวิจารณ์ของ Cochrane นี้เขียนว่า: "หากเราสมมติว่าการตรวจคัดกรองช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลง 15% และการวินิจฉัยเกินและการรักษาเกินความจำเป็นอยู่ที่ 30% นั่นหมายความว่าสำหรับผู้หญิง 2,000 คนที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรองตลอด 10 ปี จะมีผู้หญิง 1 คนที่สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ และผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 10 คน ซึ่งจะไม่ได้รับการวินิจฉัยหากไม่มีการตรวจคัดกรอง จะได้รับการรักษาโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้ ผู้หญิงมากกว่า 200 คนจะประสบกับความทุกข์ทางจิตใจอย่างมาก รวมถึงความวิตกกังวลและความไม่แน่นอนเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากผลการตรวจที่เป็นบวกเท็จ" ผู้เขียนสรุปว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องประเมินใหม่ว่าควรแนะนำการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมสำหรับทุกคนในทุกกลุ่มอายุหรือไม่^{[ 75 ]}พวกเขาระบุว่าการตรวจคัดกรองสำหรับทุกคนอาจไม่เหมาะสม^{[ 76 ]}งานวิจัยล่าสุดของ Nordic Cochrane Collection ในปี 2012 ระบุว่าความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาทำให้การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมมีประสิทธิภาพน้อยลงในปัจจุบัน ทำให้ "ไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป" พวกเขาสรุปว่า "ดังนั้นจึงดูไม่สมเหตุสมผลที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม" ในทุกช่วงอายุ และเตือนถึงข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดบนอินเทอร์เน็ต^{[ 76 ]}

นิวแมนตั้งสมมติฐานว่าการตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรองไม่ได้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวม แต่กลับก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากจากการทำให้เกิดความกลัวมะเร็งและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น^{[ 77 ]}กลุ่มวิจัย Cochrane Collection ในกลุ่มประเทศนอร์ดิกตั้งข้อสังเกตว่าความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งเต้านมอาจทำให้การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมไม่มีประสิทธิภาพในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมอีกต่อไป ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี เนื่องจากความเสี่ยงอาจมากกว่าผลประโยชน์^{[ 76 ]}

ในบรรดาผู้หญิงชาวอเมริกัน 1,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรอง ประมาณ 7% จะถูกเรียกตัวกลับมาเพื่อเข้ารับการวินิจฉัย (แม้ว่าบางการศึกษาจะประเมินว่าตัวเลขจะใกล้เคียงกับ 10–15%) ^{[ 78 ]} ประมาณ 10% ของผู้ที่ถูกเรียกตัวกลับมาจะถูกส่งต่อเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ จาก 10% ที่ถูกส่งต่อเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ประมาณ 3.5% จะเป็นมะเร็ง และ 6.5% จะไม่เป็นมะเร็ง จาก 3.5% ที่เป็นมะเร็ง ประมาณ 2% จะเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาให้หายได้หลังการรักษา

การตรวจแมมโมแกรมอาจให้ผลลบเท็จได้เช่นกัน โดยทั่วไปแล้วประมาณการจำนวนมะเร็งที่ตรวจไม่พบด้วยแมมโมแกรมอยู่ที่ประมาณ 20% ^{[ 79 ]} สาเหตุที่ตรวจไม่พบมะเร็งอาจเกิดจากความผิดพลาดของผู้สังเกตการณ์ แต่บ่อยครั้งกว่านั้นคือมะเร็งถูกซ่อนไว้ด้วยเนื้อเยื่อหนาแน่นอื่นๆ ในเต้านม และแม้หลังจากตรวจสอบแมมโมแกรมย้อนหลังแล้วก็ยังไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ นอกจากนี้ มะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีรูปแบบการเจริญเติบโตที่ทำให้เกิดเงาบนแมมโมแกรมซึ่งแยกไม่ออกจากเนื้อเยื่อเต้านมปกติ

Cochrane Collaborationระบุว่าหลักฐานที่มีคุณภาพดีที่สุดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของอัตราการเสียชีวิตหรือการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งทุกประเภทจากการตรวจแมมโมแกรม^{[ 75 ]}

คณะทำงานของแคนาดาพบว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 50 ถึง 69 ปี การตรวจคัดกรองผู้หญิง 720 คน ทุกๆ 2 ถึง 3 ปี เป็นเวลา 11 ปี จะช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 1 ราย สำหรับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 49 ปี จะต้องตรวจคัดกรองผู้หญิง 2,100 คน ในความถี่และระยะเวลาเดียวกัน เพื่อป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 1 ราย^{[ 3 ]}

ผู้หญิงที่ตรวจพบมะเร็งเต้านมด้วยการตรวจแมมโมแกรมก่อนที่จะมีก้อนหรืออาการอื่นๆ มักจะคิดว่าแมมโมแกรม "ช่วยชีวิตพวกเธอไว้" ^{[ 80 ]}ในทางปฏิบัติ ผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่ได้รับประโยชน์ใดๆ จากแมมโมแกรม มีมะเร็งสี่ประเภทที่ตรวจพบได้ด้วยแมมโมแกรม:

1. มะเร็งที่รักษาได้ง่ายมากจนการตรวจพบช้ากว่านั้นก็จะให้ผลการรักษาที่เท่ากัน (ผู้หญิงจะมีชีวิตอยู่ได้แม้ว่าจะไม่ได้รับการตรวจแมมโมแกรมก็ตาม)
2. มะเร็งที่มีความรุนแรงมากจนแม้จะตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรกก็สายเกินไปที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย (เช่น ผู้หญิงที่เสียชีวิตแม้จะตรวจพบด้วยแมมโมแกรมแล้วก็ตาม)
3. มะเร็งที่อาจจะหายไปเองหรือเติบโตช้ามากจนผู้หญิงอาจเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นก่อนที่มะเร็งจะแสดงอาการ (การตรวจแมมโมแกรมมักนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาเกินความจำเป็นในกลุ่มนี้)
4. มะเร็งเต้านมจำนวนเล็กน้อยที่ตรวจพบได้จากการตรวจแมมโมแกรม และผลการรักษาดีขึ้นเนื่องจากการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

มะเร็งเต้านมที่ตรวจพบจากการตรวจแมมโมแกรมเพียง 3–13% เท่านั้นที่จะอยู่ในกลุ่มสุดท้ายนี้ ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าผู้หญิง 1 คนต่อผู้หญิงสุขภาพดี 1,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรองในช่วง 10 ปีจะอยู่ในกลุ่มนี้^{[ 80 ]}การตรวจแมมโมแกรมไม่มีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่เหลืออีก 87–97% ^{[ 80 ]}ความน่าจะเป็นที่ผู้หญิงจะอยู่ใน 4 กลุ่มข้างต้นจะแตกต่างกันไปตามอายุ^{[ 81 ] [ 82 ]}

การทบทวนในปี 2016 สำหรับคณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาพบว่า การตรวจแมมโมแกรมมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม 8–33% ในกลุ่มอายุต่างๆ แต่การลดลงนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่มอายุ 39–49 ปี และ 70–74 ปี การทบทวนเดียวกันนี้พบว่า การตรวจแมมโมแกรมช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งระยะลุกลามในสตรีอายุ 50 ปีขึ้นไปได้อย่างมีนัยสำคัญถึง 38% แต่ในกลุ่มอายุ 39 ถึง 49 ปี การลดความเสี่ยงนั้นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเพียง 2% ^{[ 83 ]} USPSTF ได้ทำการทบทวนโดยอิงจากข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม (RCT) ที่ศึกษามะเร็งเต้านมในสตรีอายุระหว่าง 40–49 ปี^{[ 30 ]}

เป้าหมายของการตรวจคัดกรองใดๆ ก็คือการตรวจสอบผู้ป่วยจำนวนมากและค้นหาผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคร้ายแรง จากนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จะถูกส่งต่อเพื่อตรวจเพิ่มเติม ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการตรวจที่รุกรานมากกว่า ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อให้ได้ผลที่แน่นอน แต่มีจุดประสงค์เพื่อให้มีความไวเพียงพอที่จะตรวจพบมะเร็งในสัดส่วนที่เป็นประโยชน์ ต้นทุนของความไวที่สูงขึ้นคือจำนวนผลลัพธ์ที่น่าสงสัยมากขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรค นี่เป็นความจริงสำหรับแมมโมแกรม ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคที่ถูกเรียกกลับมาตรวจเพิ่มเติมจากการตรวจคัดกรอง (ประมาณ 7%) บางครั้งเรียกว่า " ผลบวกเท็จ " มีความสมดุลระหว่างจำนวนผู้ป่วยที่พบโรคและจำนวนผู้ป่วยที่ไม่มีโรคจำนวนมากที่ต้องได้รับการตรวจคัดกรองซ้ำ

งานวิจัยแสดงให้เห็น^{[ 84 ]}ว่าผลการตรวจแมมโมแกรมที่เป็นผลบวกเท็จอาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีและพฤติกรรมของผู้หญิง ผู้หญิงบางคนที่ได้รับผลบวกเท็จอาจมีแนวโน้มที่จะกลับมาตรวจคัดกรองตามปกติหรือทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนที่ได้รับผลบวกเท็จอาจรู้สึกวิตกกังวล กังวล และทุกข์ใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ซึ่งความรู้สึกเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี^{[ 85 ] [ 86 ]}

ผลบวกเท็จยังหมายถึงค่าใช้จ่ายที่มากขึ้น ทั้งสำหรับตัวบุคคลและสำหรับโปรแกรมการตรวจคัดกรอง เนื่องจากการตรวจคัดกรองติดตามผลมักมีราคาแพงกว่าการตรวจคัดกรองครั้งแรกมาก ผลบวกเท็จที่มากขึ้น (ที่ต้องได้รับการติดตามผล) หมายความว่าอาจมีผู้หญิงได้รับการตรวจคัดกรองน้อยลงสำหรับเงินจำนวนหนึ่ง ดังนั้นเมื่อความไวเพิ่มขึ้น โปรแกรมการตรวจคัดกรองจะมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นหรือจำกัดให้ตรวจคัดกรองผู้หญิงได้น้อยลง^{[ 86 ]}

อันตรายหลักของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมคือการวินิจฉัยเกินจริง : การตรวจพบความผิดปกติที่ตรงตามคำจำกัดความทางพยาธิวิทยาของมะเร็ง แต่จะไม่ลุกลามจนทำให้เกิดอาการหรือเสียชีวิต ดร. เอช. กิลเบิร์ต เวลช์นักวิจัยจากวิทยาลัยดาร์ทมัธ กล่าวว่า "ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากที่ตรวจพบจากการคัดกรองมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยเกินจริงมากกว่าที่จะได้รับประโยชน์จากการทดสอบ" ^{[ 80 ]}การประมาณการการวินิจฉัยเกินจริงที่เกี่ยวข้องกับแมมโมแกรมมีตั้งแต่ 1% ถึง 54% ^{[ 87 ]}ในปี 2009 ปีเตอร์ ซี. ก็อตซ์เชและคาร์สเตน จูล ยอร์เกนเซน ได้ทบทวนวรรณกรรมและพบว่า 1 ใน 3 ของกรณีมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบในประชากรที่ได้รับการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมเป็นการวินิจฉัยเกินจริง^{[ 88 ]}ในทางตรงกันข้าม คณะทำงานที่จัดตั้งขึ้นในปี 2012 โดยผู้อำนวยการด้านมะเร็งแห่งชาติของอังกฤษและCancer Research UKสรุปว่า 1 ใน 5 ของกรณีมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมนั้นเป็นการวินิจฉัยเกินจริง ซึ่งหมายความว่าอัตราการวินิจฉัยเกินจริงอยู่ที่ 129 คนต่อผู้หญิง 10,000 คนที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรอง^{[ 89 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดของการศึกษา 30 เรื่องพบว่าการตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปอยู่ที่ 12.6% ^{[ 90 ]}

การตรวจแมมโมแกรมยังมีอัตราการตรวจไม่พบเนื้องอก หรือ "ผลลบเท็จ" การได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับจำนวนผลลบเท็จนั้นทำได้ยากมาก เพราะ ไม่สามารถทำการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy)กับผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการตรวจแมมโมแกรมเพื่อหาอัตราผลลบเท็จได้ การประมาณอัตราผลลบเท็จขึ้นอยู่กับการติดตามผู้ป่วยจำนวนมากอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายปี ซึ่งทำได้ยากในทางปฏิบัติ เพราะผู้หญิงหลายคนไม่ได้กลับมาตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำ ทำให้ไม่สามารถทราบได้ว่าพวกเธอเคยเป็นมะเร็งหรือไม่ ในหนังสือเรื่องThe Politics of Cancerดร. ซามูเอล เอส. เอปสไตน์ อ้างว่าในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 49 ปี มะเร็ง 1 ใน 4 รายจะถูกตรวจไม่พบในการตรวจแมมโมแกรมแต่ละครั้ง นักวิจัยพบว่าเนื้อเยื่อเต้านมมีความหนาแน่นมากกว่าในผู้หญิงอายุน้อย ทำให้ตรวจพบเนื้องอกได้ยาก ด้วยเหตุนี้ ผลลบเท็จจึงมีโอกาสเกิดขึ้นเป็นสองเท่าในแมมโมแกรมของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน (Prate) ด้วยเหตุนี้ โปรแกรมคัดกรองในสหราชอาณาจักรจึงไม่เริ่มเรียกผู้หญิงมาตรวจแมมโมแกรมจนกว่าจะอายุ 50 ปี^{[ 91 ]}

ความสำคัญของมะเร็งที่ตรวจไม่พบเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงคนนั้นได้รับการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำทุกปี งานวิจัยในสถานการณ์ที่ใกล้เคียงกันแสดงให้เห็นว่า มะเร็งขนาดเล็กที่ไม่ได้ทำการรักษาทันที แต่ได้รับการสังเกตการณ์เป็นระยะเวลาหลายปี จะมีผลลัพธ์ที่ดี กลุ่มผู้หญิง 3,184 คนได้รับการตรวจแมมโมแกรมและผลการตรวจถูกจัดประเภทอย่างเป็นทางการว่า "น่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง" การจัดประเภทนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ดูปกติอย่างชัดเจน แต่มีบริเวณที่น่าเป็นห่วงเล็กน้อย ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ แต่จะได้รับการตรวจแมมโมแกรมติดตามผลทุกๆ หกเดือนเป็นเวลาสามปี เพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หรือไม่ ในจำนวนผู้หญิง 3,184 คนนี้ มี 17 คน (0.5%) ที่เป็นมะเร็ง ที่สำคัญที่สุดคือ เมื่อได้รับการวินิจฉัยในที่สุด พวกเขาทั้งหมดก็ยังอยู่ในระยะที่ 0 หรือ 1 ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นที่สุด ห้าปีหลังจากการรักษา ไม่มีผู้หญิงคนใดใน 17 คนนี้ที่มีหลักฐานการกลับมาเป็นซ้ำ ดังนั้น มะเร็งขนาดเล็กในระยะเริ่มต้น แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาทันที ก็ยังสามารถรักษาให้หายได้อย่างน่าเชื่อถือ^{[ 92 ]}

มะเร็งเต้านมก่อให้เกิดภาระทางเศรษฐกิจอย่างมากต่อชุมชน โดยค่าใช้จ่ายในการรักษาในระยะที่สามและสี่ในสหรัฐอเมริกาในปี 2017 มีมูลค่าประมาณ 127,000 ดอลลาร์สหรัฐ^{[ 93 ]}แม้ว่าการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้นจะมีความสำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิต แต่ผลประโยชน์ด้านต้นทุนของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยใช้แมมโมแกรมยังไม่ชัดเจน การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดของการศึกษา 3 เรื่องที่จัดขึ้นในสเปน เดนมาร์ก และสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2019 พบว่าแมมโมแกรมดิจิทัลไม่มีประโยชน์ด้านต้นทุนสำหรับระบบการดูแลสุขภาพเมื่อเทียบกับวิธีการตรวจคัดกรองอื่นๆ ดังนั้น การเพิ่มความถี่ในการตรวจอาจทำให้ค่าใช้จ่ายของระบบการดูแลสุขภาพสูงขึ้น แม้ว่าจะขาดหลักฐาน แต่ขอแนะนำให้ทำการตรวจแมมโมแกรมดิจิทัลทุกสองปีสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี^{[ 94 ]}

เนื่องจาก คำแนะนำ ของ USPSTFมีอิทธิพลมาก การเปลี่ยนการตรวจแมมโมแกรมจากอายุ 50 ปีเป็น 40 ปีจึงมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของประชาชน ข้อกังวลหลักเกี่ยวกับการปรับปรุงนี้คืออัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นจริงหรือไม่ และมีหลักฐานใหม่ที่แสดงว่าประโยชน์ของการตรวจแมมโมแกรมเพิ่มขึ้นหรือไม่^{[ 95 ]}

จากข้อมูลของระบบสถิติสำคัญแห่งชาติอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในสหรัฐอเมริกาลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2018 ถึง 2021 นอกจากนี้ยังไม่มีการทดลองแบบสุ่มใหม่เกี่ยวกับการตรวจแมมโมแกรมคัดกรองสำหรับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปนับตั้งแต่มีคำแนะนำของ USPSTF ครั้งก่อน และการทดลองแบบสุ่ม 8 ครั้งล่าสุดสำหรับกลุ่มอายุนี้ก็ไม่พบผลกระทบที่สำคัญ^{[ 96 ]}แทนที่จะเป็นเช่นนั้นUSPSTFใช้แบบจำลองทางสถิติเพื่อประเมินว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากลดอายุเริ่มต้นลง โดยสมมติว่าการตรวจแมมโมแกรมคัดกรองช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 25% พบว่าการตรวจคัดกรองผู้หญิง 1,000 คนในช่วงอายุ 40-74 ปี แทนที่จะเป็น 50-74 ปี จะทำให้มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมน้อยลง 1-2 รายต่อผู้หญิง 1,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรองตลอดช่วงชีวิต^{[ 97 ]}

ประมาณร้อยละ 75 ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้พวกเธอมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคนี้ (ดังนั้นการตรวจคัดกรองเฉพาะผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจึงพลาดมะเร็งส่วนใหญ่) การวิเคราะห์โดย Hendrick และ Helvie ^{[ 98 ]}ที่ตีพิมพ์ในAmerican Journal of Roentgenologyแสดงให้เห็นว่าหากปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมของ USPSTF จะมีผู้หญิงอีกประมาณ 6,500 คนในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในแต่ละปี

การศึกษาคัดกรองมะเร็งเต้านม ที่ใหญ่ที่สุด (Hellquist et al) ^{[ 99 ]}และดำเนินการยาวนานที่สุด (Tabar et al) ^{[ 100 ]}ในประวัติศาสตร์ได้ยืนยันอีกครั้งว่าการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลงได้ประมาณหนึ่งในสามในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป (รวมถึงผู้หญิงอายุ 40-49 ปี) ซึ่งทำให้การคำนวณของ USPSTF ผิดพลาดไปครึ่งหนึ่ง พวกเขาใช้การลดอัตราการเสียชีวิต 15% ในการคำนวณว่าต้องเชิญผู้หญิงเข้ารับการคัดกรองกี่คนเพื่อช่วยชีวิต ด้วยตัวเลข 29% (หรือสูงกว่า) ที่ได้รับการยืนยันแล้ว จำนวนผู้ที่จะต้องเข้ารับการคัดกรองโดยใช้สูตรของ USPSTF จึงลดลงครึ่งหนึ่งจากที่พวกเขาประมาณไว้ และอยู่ในขอบเขตที่พวกเขาพิจารณาว่ายอมรับได้ตามสูตรของพวกเขา

ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อจำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่น ผู้คนจากชุมชน ชาติพันธุ์กลุ่ม น้อยมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งน้อยกว่า ในสหราชอาณาจักร ผู้หญิงเชื้อสายเอเชียใต้มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมน้อยที่สุด ยังคงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุอุปสรรคเฉพาะสำหรับชุมชนเอเชียใต้ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงชาวอังกฤษเชื้อสายปากีสถาน เผชิญกับ อุปสรรคทางวัฒนธรรมและภาษาและไม่ทราบว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในสถานที่สำหรับผู้หญิงเท่านั้น^{[ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]}

ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งน้อยลง^{[ 104 ] [ 105 ]}ในไอร์แลนด์เหนือ พบว่าผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม น้อยกว่าผู้หญิงที่ไม่มีปัญหาสุขภาพจิต จำนวนผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองที่ลดลงยังคงเท่าเดิมแม้ว่า จะพิจารณาสถานภาพสมรสและความยากจนทางสังคม แล้วก็ตาม ^{[ 106 ] [ 107 ]}

การตรวจ แมมโมแกรมอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลได้ ซึ่งอาจเกิดจากความกลัวมะเร็งโดยทั่วไป ความกลัวองค์ประกอบของการตรวจคัดกรอง ความกลัวผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรอง และความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับผลบวกปลอม^{[ 108 ]}พฤติกรรมการตรวจคัดกรองจะแตกต่างกันไปตามแหล่งที่มาของความวิตกกังวล^{[ 108 ]}ตัวอย่างเช่น ความกลัวมะเร็งโดยทั่วไปอาจนำไปสู่แรงจูงใจที่มากขึ้นในการเข้ารับการตรวจคัดกรอง ในขณะที่ความกลัวองค์ประกอบของการตรวจคัดกรองอาจส่งผลให้หลีกเลี่ยงการตรวจ คัดกรอง ^{[ 108 ]}ในขณะเดียวกัน ความกลัวผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองและความวิตกกังวลเกี่ยวกับผลบวกปลอมอาจแสดงผลลัพธ์ที่หลากหลายในพฤติกรรมการตรวจคัดกรอง^{[ 108 ]}อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของการมีส่วนร่วมในการตรวจคัดกรองจากความกลัวมะเร็งโดยทั่วไปดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงผิวขาวเป็นหลัก ไม่ใช่ผู้หญิงผิวดำหรือชาวฮิสแปนิก เนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น รายได้ต่ำ การขาดประกันหรือการเดินทาง อุปสรรคทางภาษา การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่จำกัด ความไม่ไว้วางใจทางการแพทย์ ความกลัวการดูแลที่ไม่เพียงพอหรือการถูกเอารัดเอาเปรียบ และความกลัวความเจ็บปวดและรังสี^{[ 108 ]}โดยรวมแล้ว การตีความภาพแมมโมแกรมจากการตรวจคัดกรองทันที การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การสื่อสารและสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่ดีขึ้น และเทคนิคการผ่อนคลาย เป็นการแทรกแซงที่สามารถลดความวิตกกังวลได้^{[ 108 ] [ 109 ]}

สถานบริการตรวจแมมโมแกรมในสหรัฐอเมริกาและดินแดนในปกครอง (รวมถึงฐานทัพทหาร) อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติมาตรฐานคุณภาพการตรวจแมมโมแกรม (MQSA) พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้มีการตรวจสอบประจำปีและการรับรองทุกสามปีโดยหน่วยงานที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สถานบริการที่พบว่ามีข้อบกพร่องในระหว่างการตรวจสอบหรือกระบวนการรับรองอาจถูกห้ามไม่ให้ทำการตรวจแมมโมแกรมจนกว่าจะมีการตรวจสอบการแก้ไข หรือในกรณีร้ายแรง อาจต้องแจ้งให้ผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการตรวจทราบว่าการตรวจของพวกเขาไม่ได้มาตรฐานและไม่ควรนำไปใช้^{[ 110 ]}

ในขณะนี้ MQSA ใช้ได้เฉพาะกับการตรวจแมมโมแกรมแบบดั้งเดิมเท่านั้น และไม่ได้ครอบคลุมถึงการสแกนที่เกี่ยวข้องอื่นๆ เช่นการอัลตราซาวนด์เต้านมการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบสเตอริโอแท็กติก หรือการตรวจ MRI เต้านม

ตั้งแต่วันที่ 10 กันยายน 2024 MQSA กำหนดให้ผู้ป่วยทุกคนต้องได้รับแจ้งความหนาแน่นของเต้านม ("หนาแน่น" หรือ "ไม่หนาแน่น") ในรายงานแมมโมแกรม^{[ 111 ] [ 112 ]}

เมื่อไม่นานมานี้มีการพัฒนาโปรแกรมปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อใช้คุณลักษณะจากภาพแมมโมแกรมในการคัดกรองเพื่อทำนายความเสี่ยงมะเร็งเต้านม การทบทวนอย่างเป็นระบบของการออกแบบการศึกษาแบบย้อนหลัง 16 รายการที่เปรียบเทียบ ค่า AUC สูงสุดเฉลี่ย พบว่าปัญญาประดิษฐ์มีความแม่นยำเทียบเท่าหรือดีกว่า (AUC = 0.72) ในการทำนายมะเร็งเต้านมเมื่อเทียบกับปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกเพียงอย่างเดียว (AUC = 0.61) ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนจากแบบจำลองความเสี่ยงที่อิงตามปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกไปเป็นแบบจำลองความเสี่ยงที่อิงตามภาพ AI อาจนำไปสู่แนวทางการคัดกรองตามความเสี่ยงที่แม่นยำและเป็นส่วนตัวมากขึ้น^{[ 113 ]}

การศึกษาวิจัยอีกฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์เอกสาร 32 ฉบับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาพแมมโมแกรม 23,804 ภาพ และวิธีการเรียนรู้ของเครื่องต่างๆ ( CNN , ANNและSVM ) พบผลลัพธ์ที่น่าสนใจในความสามารถที่จะช่วยแพทย์ในการดำเนินโครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมในประชากรขนาดใหญ่^{[ 114 ]}

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการเข้ารับการตรวจแมมโมแกรม การตรวจ MRI และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เต้านม (หรือที่เรียกว่า CT เต้านม) เป็นทางเลือกที่ไม่เจ็บปวด การเลือกใช้วิธีการใดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิก ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้พิจารณา

• การตรวจเต้านมด้วยเลเซอร์โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจเต้านมด้วยภาพระดับโมเลกุล
• ซีโรแมมโมกราฟี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการตรวจแมมโมแกรม

• หน้าหลักการวิเคราะห์ภาพแมมโมแกรม
• การตรวจแมมโมแกรมเพื่อคัดกรอง: คำถามและคำตอบจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
• สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา: การตรวจแมมโมแกรมและวิธีการตรวจวินิจฉัยภาพเต้านมอื่นๆ
• คำแนะนำของคณะทำงานด้านการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรม