การเสียชีวิตของมารดา
ชื่ออื่นๆ	อัตราการเสียชีวิตของมารดา
ภาพจากหลุมฝังศพปี 1863 ในสุสาน Striesener Friedhof เมืองเดรสเดน แสดงให้เห็นถึงแม่ที่เสียชีวิตและถูกเหล่าทูตสวรรค์พาตัวไป ในขณะที่ลูกน้อยของเธอก็ถูกพาตัวไปเช่นกัน
ความเชี่ยวชาญ	สูติศาสตร์

การเสียชีวิตของมารดาหรืออัตราการเสียชีวิตของมารดาได้รับการกำหนดความหมายที่แตกต่างกันเล็กน้อยโดยองค์กรด้านสุขภาพต่างๆองค์การอนามัยโลก (WHO) นิยามการเสียชีวิตของมารดาว่าเป็นการเสียชีวิตของมารดาที่ตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ภาวะพื้นฐานที่แย่ลงจากการตั้งครรภ์ หรือการจัดการภาวะเหล่านี้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในขณะที่เธอกำลังตั้งครรภ์หรือภายในหกสัปดาห์หลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุด ลง ^{[ 1 ]} นิยาม ของCDCเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ขยายระยะเวลาการพิจารณาให้รวมถึงหนึ่งปีหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง^{[ 2 ] [ 3 ]}การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ตามนิยามของวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา (ACOG) คือการเสียชีวิตทั้งหมดที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง^{[ 4 ]}การระบุการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มีความสำคัญในการตัดสินใจว่าการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุโดยตรงหรือโดยอ้อมของการเสียชีวิตหรือไม่

มีมาตรวัดหลักสองอย่างที่ใช้เมื่อพูดถึงอัตราการเสียชีวิตของมารดาในชุมชนหรือประเทศ ได้แก่อัตราส่วนการเสียชีวิตของมารดาและอัตราการเสียชีวิตของมารดา ซึ่งย่อว่า "MMR" ^{[ 5 ]}ในปี 2017 อัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกลดลง 44% ตั้งแต่ปี 1990 อย่างไรก็ตาม ทุกวันมีผู้หญิง 808 คนเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร^{[ 6 ]}ตามรายงานของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA) ปี 2017 ประมาณทุกๆ 2 นาทีจะมีผู้หญิงเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ สำหรับผู้หญิงทุกๆ คนที่เสียชีวิต จะมีผู้หญิงประมาณ 20 ถึง 30 คนที่ประสบกับการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์^{[ 6 ]}

UNFPA ประมาณการว่ามีผู้หญิง 303,000 คนเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรในปี 2558 ^{[ 6 ] [ 7 ]}องค์การอนามัยโลกแบ่งสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาออกเป็นสองประเภท ได้แก่การเสียชีวิตทางสูติกรรมโดยตรงและการเสียชีวิตทางสูติกรรมโดยอ้อมการเสียชีวิตทางสูติกรรมโดยตรงคือสาเหตุการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การคลอดหรือการยุติการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น อาจมีตั้งแต่การตกเลือดอย่างรุนแรงไปจนถึงการคลอดติดขัดซึ่งมีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสูง^{[ 8 ] [ 1 ]}การเสียชีวิตทางสูติกรรมโดยอ้อมเกิดจากการที่การตั้งครรภ์รบกวนหรือทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง เช่น ปัญหาหัวใจ^{[ 1 ]}

เนื่องจากผู้หญิงสามารถเข้าถึงการวางแผนครอบครัวและผู้ช่วยคลอด ที่มีทักษะ พร้อมการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรม อัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกจึงลดลงจาก 385 รายต่อการคลอดบุตร 100,000 รายในปี 1990 เหลือ 216 รายต่อการคลอดบุตร 100,000 รายในปี 2015 ^{[ 6 ] [ 7 ]}หลายประเทศลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาลงครึ่งหนึ่งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา^{[ 6 ]}แม้ว่าจะมีการพยายามลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา แต่ก็ยังมีช่องว่างให้ปรับปรุงอีกมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่มีทรัพยากรน้อย กว่า 85% ของการเสียชีวิตของมารดาเกิดขึ้นในชุมชนที่มีทรัพยากรน้อยในแอฟริกาและเอเชีย^{[ 6} ] ในภูมิภาคที่มีทรัพยากรสูงกว่า ก็ยังมีพื้นที่สำคัญที่ยังมีช่องว่างให้เติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเหลื่อมล้ำ ^ทาง เชื้อชาติและชาติพันธุ์ และความไม่เท่าเทียมกันในอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดา^{[ 4 ] [ 7 ]}

โดยรวมแล้ว อัตราการเสียชีวิตของมารดาเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของสุขภาพของประเทศและสะท้อนให้เห็นถึงโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพ^{[ 4 ]}การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาเป็นเป้าหมายสำคัญขององค์กรด้านสุขภาพหลายแห่งทั่วโลก

การเสียชีวิตทางสูติกรรมโดยตรงเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอด การยุติการตั้งครรภ์ หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการจัดการ^{[ 1 ]}

สาเหตุการเสียชีวิตของมารดาแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและระดับการเข้าถึง จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารLancetซึ่งครอบคลุมช่วงเวลาตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2013 สาเหตุการเสียชีวิตของมารดาที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ได้แก่เลือดออกหลังคลอด (15%) ภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้ง ที่ไม่ปลอดภัย (15%) ภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ (10%) การติดเชื้อหลังคลอด (8%) และการคลอดติดขัด (6%) ^{[ 8 ]}สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ลิ่มเลือด (3%) และภาวะที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว (28%) ^{[ 9 ]}

ภาวะเลือดออกหลังคลอดเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกอย่างควบคุมไม่ได้จากมดลูก ปากมดลูก หรือผนังช่องคลอดหลังคลอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมดลูกไม่หดตัวอย่างถูกต้องหลังคลอด มีรกตกค้างอยู่ในมดลูก หรือมีบาดแผลที่ปากมดลูกหรือช่องคลอดตั้งแต่แรกเกิด^{[ 10 ]}

ภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้อย่างถูกต้อง ในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระดับหลอดเลือด ซึ่งอาจเกิดจากรก^{[ 11 ]}ซึ่งรวมถึงภาวะทางการแพทย์ เช่นความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์ เป็นพิษ

การติดเชื้อหลังคลอดคือการติดเชื้อในมดลูกหรือส่วนอื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์หลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง มักเกิดจากแบคทีเรียและทำให้มีไข้ ปวดมากขึ้น และมีสารคัดหลั่งที่มีกลิ่นเหม็น^{[ 12 ]}

การคลอดติดขัดเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่เคลื่อนตัวเข้าไปในอุ้งเชิงกรานและออกจากร่างกายอย่างถูกต้องในระหว่างการคลอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดติดขัดคือศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่เกินไปหรืออยู่ในมุมที่ไม่สามารถผ่านอุ้งเชิงกรานและช่องคลอดได้^{[ 13 ]}

ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงหลอดเลือดในแขน ขา และปอด ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในปอดและเคลื่อนที่ไปยังหัวใจหรือสมอง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้^{[ 14 ]}

เมื่อการทำแท้งถูกกฎหมายและเข้าถึงได้ง่าย การทำแท้งถือว่าปลอดภัยกว่าการตั้งครรภ์จนครบกำหนดและคลอดบุตร ในความเป็นจริง การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารObstetrics & Gynecologyรายงานว่าในสหรัฐอเมริกา การตั้งครรภ์จนครบกำหนดและคลอดบุตรมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาเพิ่มขึ้น 14 เท่าเมื่อเทียบกับการทำแท้งที่ถูกกฎหมาย^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม ในหลายภูมิภาคของโลก การทำแท้งไม่ถูกกฎหมายและอาจไม่ปลอดภัยสำหรับมารดา^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}การเสียชีวิตของมารดาที่เกิดจากขั้นตอนที่ไม่เหมาะสมสามารถป้องกันได้และมีส่วนทำให้การเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกคิดเป็น 13% ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 25% ในประเทศที่มีสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาอื่นๆ ต่ำ เช่น ในประเทศแถบยุโรปตะวันออกและอเมริกาใต้ ทำให้การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก^{[ 18 ]}

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นสาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก ในภูมิภาคที่การทำแท้งถูกกฎหมายและเข้าถึงได้ การทำแท้งจะปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดอัตราการเสียชีวิตของมารดาโดยรวมมากนัก^{[ 7 ] [ 16 ] [ 15 ]}อย่างไรก็ตาม ในภูมิภาคที่การทำแท้งไม่ถูกกฎหมาย ไม่สามารถเข้าถึงได้ หรือไม่ได้รับการควบคุม การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยอาจทำให้เกิดอัตราการเสียชีวิตของมารดาอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 19 ]} ตามรายงานขององค์การอนามัยโลกในปี 2552 ทุกๆ แปดนาทีจะมีผู้หญิงเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย^{[ 20 ]}

องค์การอนามัยโลกได้กำหนดนิยามของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยว่าเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยบุคคลที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมและ/หรือดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่ไม่ถือว่าปลอดภัยหรือสะอาด^{[ 18 ] [ 21 ]}จากนิยามนี้ องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าจากการทำแท้ง 45 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี มี 19 ล้านครั้งที่ถือว่าไม่ปลอดภัย และ 97% ของการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเหล่านี้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา^{[ 18 ]} ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตกเลือด การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ^{[ 22 ]}

แหล่งข้อมูลหลักสี่ประเภทที่ใช้ในการรวบรวมอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง ได้แก่ การสอบถามแบบลับ ข้อมูลการลงทะเบียน การชันสูตรพลิกศพด้วยวาจา และแหล่งข้อมูลจากสถานพยาบาล การชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาเป็นเครื่องมือที่เป็นระบบที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตจากบุคคลทั่วไป ไม่ใช่จากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์^{[ 23 ]}

การสอบถามข้อมูลลับเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดาไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในระดับประเทศในประเทศส่วนใหญ่ ระบบการลงทะเบียนมักถูกพิจารณาว่าเป็นวิธีการ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวัดอัตราการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม พบว่าระบบเหล่านี้พลาดการบันทึกการเสียชีวิตของมารดาได้ถึง 30 ถึง 50% ^{[ 23 ]}ข้อกังวลอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับระบบการลงทะเบียนคือ 75% ของการเกิดทั่วโลกเกิดขึ้นในประเทศที่ไม่มีระบบการลงทะเบียนข้อมูลสำคัญ ซึ่งหมายความว่าการเสียชีวิตของมารดาจำนวนมากที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดเหล่านี้อาจไม่ได้รับการบันทึกอย่างถูกต้องผ่านวิธีการเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้การชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาและแบบสำรวจรูปแบบอื่น ๆ ในการบันทึกอัตราการเสียชีวิตของมารดา ตัวอย่างเช่น ความเต็มใจของครอบครัวที่จะเข้าร่วมหลังจากการสูญเสียคนที่รัก การจำแนกสาเหตุการเสียชีวิตผิดพลาด และการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริง ล้วนเป็นอุปสรรคต่อการรายงานสาเหตุการเสียชีวิตของมารดาอย่างถูกต้อง สุดท้าย ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดาในสถานพยาบาลคือ ความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่ประสบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งจะไปขอรับการดูแลในสถานพยาบาล สาเหตุ นี้เกิดจากความกลัวผลกระทบทางสังคมหรือการดำเนินการทางกฎหมายในประเทศที่การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะถูกจำกัดทางกฎหมายและ/หรือถูกตีตราอย่างรุนแรงมากขึ้น^{[ 23 ]}ข้อกังวลอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการรายงานที่ถูกต้องเพื่อความเข้าใจที่แม่นยำเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของมารดาคือข้อเท็จจริงที่ว่าการประมาณการทั่วโลกเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุเฉพาะนั้น นำเสนอการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งเป็นสัดส่วนของอัตราการเสียชีวิตทั้งหมด ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงใดๆ ไม่ว่าจะเป็นเชิงบวกหรือเชิงลบ ในอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง จะถูกเปรียบเทียบกับสาเหตุอื่นๆ เท่านั้น และสิ่งนี้ไม่อนุญาตให้มีการสรุปอย่างถูกต้องว่าการทำแท้งมีความปลอดภัยมากขึ้นหรือน้อยลงเมื่อเทียบกับอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของผู้หญิง^{[ 23 ]}

การป้องกันและลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาเป็นหนึ่งในเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนของสหประชาชาติโดยเฉพาะเป้าหมายที่ 3 “สุขภาพที่ดีและความเป็นอยู่ที่ดี” การส่งเสริม การใช้ ยาคุมกำเนิด ที่มีประสิทธิภาพ และการให้ข้อมูลแก่ประชากรในวงกว้าง พร้อมกับการเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพสูง สามารถช่วยลดจำนวนการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยได้ สำหรับประเทศที่อนุญาตให้ใช้ยาคุมกำเนิด ควรจัดตั้งโครงการเพื่อให้เข้าถึงยาเหล่านี้ได้ง่ายขึ้น^{[ 22 ]}อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถขจัดความต้องการบริการที่ปลอดภัยได้ การสร้างความตระหนักเกี่ยวกับบริการทำแท้งที่ปลอดภัย การให้ความรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพก่อนคลอด และการปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรก็มีส่วนช่วยในการป้องกันเช่นกัน^{[ 24 ]}

การเสียชีวิตทางสูติกรรมทางอ้อมเกิดจากปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งแย่ลงเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรห์^{[ 25 ] [ 1 ]}การเสียชีวิตระหว่างการตั้งครรภ์แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรห์เรียกว่าการ เสียชีวิตของมารดา จากอุบัติเหตุ การเสียชีวิต โดยบังเอิญหรือการเสียชีวิตของมารดาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

สาเหตุทางอ้อม ได้แก่มาลาเรียและโลหิตจาง [ ^{26 ] เอ}ชไอวี/เอดส์และโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้การตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนหรือแย่ลงได้^{[ 27 ]}ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมารดาที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ อายุของมารดา โรคอ้วนก่อนตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังอื่นๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว และ การคลอด โดยการผ่าตัดคลอด^{[ 28 ] [ 29 ]}

จาก เอกสารเผยแพร่ ของ WHO ปี 2004 ปัจจัยทางสังคมและประชากรศาสตร์ เช่น อายุ การเข้าถึงทรัพยากร และระดับรายได้ เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา มารดาอายุน้อยมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่ามารดาที่มีอายุมากกว่า^{[ 30 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัยรุ่นอายุ 15 ปีหรือน้อยกว่า^{[ 31 ]}วัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงกว่าต่อภาวะตกเลือดหลังคลอด เยื่อ บุ โพรงมดลูก อักเสบ การคลอดทางช่องคลอด โดยใช้เครื่องมือการตัดฝีเย็บน้ำหนักแรกเกิดต่ำการ คลอด ก่อนกำหนดและทารกตัวเล็กกว่าปกติ ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาได้^{[ 31 ]}สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของเด็กหญิงอายุ 15 ปีในประเทศกำลังพัฒนาคือภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร โดยเฉลี่ยแล้วพวกเธอตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงในประเทศที่พัฒนาแล้ว และพบว่าเด็กหญิงอายุ 15 ปีในประเทศกำลังพัฒนา 1 ใน 180 คนที่ตั้งครรภ์จะเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงในประเทศที่พัฒนาแล้ว โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอยู่ที่ 1 ใน 4900 ของการคลอดบุตร^{[ 30 ]}อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากผู้หญิงที่มีอายุมากยังคงมีบุตร อัตราการเสียชีวิตของมารดาจึงเพิ่มสูงขึ้นในบางรัฐ โดยเฉพาะในกลุ่มผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี^{[ 28 ]}

ผู้หญิงในประเทศที่มีรายได้ต่ำต้องเผชิญกับความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเสียชีวิตของมารดา ซึ่งกำหนดไว้ว่าเป็นความน่าจะเป็นที่เด็กหญิงอายุ 15 ปีจะเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมารดา อยู่ที่ 1 ใน 66 เมื่อเทียบกับ 1 ใน 7,933 ในประเทศที่มีรายได้สูง^{[ 32 ]}

การสนับสนุนเชิงโครงสร้างและการสนับสนุนจากครอบครัวมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา^{[ 33 ]}นอกจากนี้ ความเสียเปรียบทางสังคมและการแยกตัวทางสังคมส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดา ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาที่เพิ่มขึ้น^{[ 34 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การขาดการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีทักษะระหว่างการคลอดบุตรระยะทางในการเดินทางไปยังคลินิกที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการดูแลที่เหมาะสม จำนวนการคลอดบุตรก่อนหน้า อุปสรรคในการเข้าถึง การดูแลทางการแพทย์ ก่อนคลอดและโครงสร้างพื้นฐานที่ไม่ดี ล้วนเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของมารดา^{[ 30 ]}

การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ระหว่างปี 2011 ถึง 2014 ในสหรัฐอเมริกาพบว่ามีสาเหตุหลักมาจากโรคและภาวะที่ไม่ติดต่อ สาเหตุที่พบบ่อยบางประการที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่^{[ 2 ]}โรคหัวใจและหลอดเลือด (15.2%) โรคที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (14.7%) การติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (12.8%) การตกเลือด (11.5%) โรค กล้ามเนื้อหัวใจ (10.3%) ภาวะลิ่มเลือด อุดตันในปอด (9.1%) โรคหลอดเลือดสมอง (7.4%) ภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ (6.8%) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ (5.5%) และ ภาวะแทรกซ้อน จากการดมยาสลบ (0.3%)

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 ศาลฎีกาสหรัฐฯ ได้ยกเลิกคำตัดสินในคดี Roe v. Wade (Dobbs v. Jackson Women's Health Organization) ซึ่งเป็นการยกเลิกการคุ้มครองการทำแท้งในระดับรัฐบาลกลาง^{[ 35 ]}ภายในปี พ.ศ. 2563 อัตราการเสียชีวิตของมารดาในรัฐที่จำกัดการทำแท้งสูงกว่าในรัฐที่อนุญาตให้ทำแท้งได้ถึง 62% (28.8 เทียบกับ 17.8 ต่อ 100,000 การเกิด) ^{[ 36 ]}การวิเคราะห์ข้อมูลของ CDC (พ.ศ. 2562–2566) แสดงให้เห็นว่ามารดาในรัฐที่ห้ามทำแท้งมีโอกาสเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร หรือหลังคลอดมากกว่ามารดาในรัฐที่อนุญาตให้ทำแท้งได้ถึงสองเท่า^{[ 37 ]}

แบบจำลองความล่าช้าสามประการอธิบายถึงปัจจัยสำคัญสามประการที่ขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงได้รับการดูแลสุขภาพมารดาที่เหมาะสม^{[ 38 ]}ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

1. ความล่าช้าในการเข้ารับการรักษา
2. ความล่าช้าในการได้รับการดูแล
3. ความล่าช้าในการได้รับการดูแลที่เพียงพอและเหมาะสม^{[ 39 ]}

ความล่าช้าในการเข้ารับการรักษาเกิดจากการตัดสินใจของหญิงตั้งครรภ์และ/หรือบุคคลอื่น บุคคลที่ทำการตัดสินใจอาจรวมถึงคู่สมรสและสมาชิกในครอบครัว^{[ 39 ]}ตัวอย่างของสาเหตุที่ทำให้ล่าช้าในการเข้ารับการรักษา ได้แก่ การขาดความรู้เกี่ยวกับเวลาที่ควรเข้ารับการรักษา การไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ และผู้หญิงต้องการขออนุญาตจากสมาชิกในครอบครัว^{[ 38 ] [ 39 ]}

ความล่าช้าในการได้รับการดูแลรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ข้อจำกัดในการขนส่งไปยังสถานพยาบาล สถานพยาบาลที่ไม่เพียงพอในพื้นที่ และการขาดความเชื่อมั่นในทางการแพทย์^{[ 40 ]}

ความล่าช้าในการได้รับการดูแลที่เพียงพอและเหมาะสมอาจเกิดจากจำนวนผู้ให้บริการที่ได้รับการฝึกอบรมไม่เพียงพอ การขาดแคลนอุปกรณ์ที่เหมาะสม และการขาดความเร่งด่วนหรือความเข้าใจเกี่ยวกับเหตุฉุกเฉิน^{[ 38 ] [ 39 ]}

แบบจำลองความล่าช้าสามประการแสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยที่ซับซ้อนมากมาย ทั้งทางเศรษฐกิจ สังคม และวัฒนธรรม ที่อาจส่งผลให้มารดาเสียชีวิตได้^{[ 38 ]}

ตัวชี้วัดสี่ประการของการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่อัตราส่วนการเสียชีวิตของมารดา (MMR) อัตราการเสียชีวิตของมารดา ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเสียชีวิตของมารดา และสัดส่วนของการเสียชีวิตของมารดาในบรรดาการเสียชีวิตของสตรีวัยเจริญพันธุ์ (PM)

อัตราการตายมารดา (MMR) คืออัตราส่วนของจำนวนการเสียชีวิตของมารดาในช่วงเวลาที่กำหนดต่อจำนวนการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในช่วงเวลาเดียวกัน^{[ 41 ]} MMR ถูกใช้เป็นมาตรวัดคุณภาพของระบบการดูแลสุขภาพ

อัตราการเสียชีวิตของมารดา (MMRate) คือจำนวนการเสียชีวิตของมารดาในประชากรหารด้วยจำนวนสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยปกติจะแสดงเป็นต่อสตรี 1,000 คน^{[ 41 ]}

ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเสียชีวิตของมารดาคือการคาดการณ์ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิงหลังจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้งติดต่อกัน^{[ 42 ]}การคำนวณนี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์^{[ 42 ]}ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเสียชีวิตของมารดาในวัยผู้ใหญ่สามารถคำนวณได้โดยใช้อัตราส่วนการเสียชีวิตของมารดา (MMR) หรืออัตราการเสียชีวิตของมารดา (MMRate) ^{[ 41 ]}

สัดส่วนของการเสียชีวิตของมารดาในการเสียชีวิตของสตรีวัยเจริญพันธุ์ (PM) คือจำนวนการเสียชีวิตของมารดาในช่วงเวลาที่กำหนดหารด้วยจำนวนการเสียชีวิตทั้งหมดของสตรีอายุ 15–49 ปี^{[ 43 ]}

แนวทางในการวัดอัตราการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่ ระบบทะเบียนราษฎร การสำรวจครัวเรือนสำมะโนประชากรการศึกษาอัตราการเสียชีวิตในวัยเจริญพันธุ์ (RAMOS) และการชันสูตรพลิกศพ^{[ 43 ]}วิธีการสำรวจครัวเรือนที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งองค์การอนามัยโลกแนะนำว่าเป็นวิธีที่ประหยัดเวลาและค่าใช้จ่าย คือ วิธีการ สำรวจโดยพี่น้องหญิง^{[ 44 ]}

กองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA; เดิมชื่อกองทุนกิจกรรมประชากรแห่งสหประชาชาติ) ได้จัดตั้งโครงการที่สนับสนุนความพยายามในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา ความพยายามเหล่านี้รวมถึงการศึกษาและการฝึกอบรมสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์ การสนับสนุนการเข้าถึงบริการฉุกเฉินในเครือข่ายการดูแลด้านสูติกรรมและทารกแรกเกิด และการจัดหายาที่จำเป็นและบริการวางแผนครอบครัวให้กับหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์^{[ 6 ]}นอกจากนี้ยังสนับสนุนความพยายามสำหรับระบบการทบทวนและตอบสนองเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดาด้วย

จาก รายงานของ กองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ ปี 2010 ประเทศที่มีทรัพยากรน้อยคิดเป็นร้อยละ 99 ของการเสียชีวิตของมารดา โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้^{[ 43 ]}ในระดับโลก ประเทศที่มีรายได้สูงและปานกลางมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาน้อยกว่าประเทศที่มีรายได้ต่ำดัชนีการพัฒนามนุษย์ (HDI) คิดเป็นร้อยละ 82 ถึง 85 ของอัตราการเสียชีวิตของมารดาในแต่ละประเทศ^{[ 45 ]}ในกรณีส่วนใหญ่ อัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงมักเกิดขึ้นในประเทศเดียวกันกับที่มีอัตราการเสียชีวิตของทารก สูง แนวโน้มเหล่านี้สะท้อนให้เห็นว่าประเทศที่มีรายได้สูงมีโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพที่แข็งแกร่งกว่า มีแพทย์มากกว่า ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยกว่า และมีอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลน้อยกว่าประเทศที่มีรายได้ต่ำ ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมารดาคือการตกเลือดทางสูติกรรมตามด้วยความผิดปกติของความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะตรงกันข้ามกับประเทศที่มีรายได้สูง ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน^{[ 46 ]}

ระหว่างปี 1990 ถึง 2015 อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงจาก 385 รายต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย เหลือ 216 รายต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย^{[ 6 ] [ 47 ]}ปัจจัยบางประการที่ส่งผลให้การเสียชีวิตของมารดาลดลงในช่วงเวลานี้ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้หญิงสามารถเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวและการดูแลการคลอดโดยผู้เชี่ยวชาญ (เช่น ผดุงครรภ์ แพทย์ หรือพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรม) พร้อมการดูแลทางสูติกรรมสำรองสำหรับกรณีฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอด^{[ 6 ]}สามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้โดยดูจากสถิติในบางพื้นที่ของโลกที่ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพสะท้อนให้เห็นถึงจำนวนการเสียชีวิตของมารดาที่เพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงยังสะท้อนให้เห็นถึงการเข้าถึงบริการสุขภาพที่ไม่เท่าเทียมกันระหว่างชุมชนที่มีทรัพยากรจำกัดและชุมชนที่มีทรัพยากรสูงหรือร่ำรวย^{[ 30 ]}

ตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2020 อัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกลดลง 34.8% จาก 342 เหลือ 223 รายต่อการคลอดบุตร 100,000 ราย อย่างไรก็ตาม ยังคงมีผู้หญิงมากกว่า 700 คนเสียชีวิตทุกวันจากสาเหตุที่ป้องกันได้ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในปี 2023 มีการเสียชีวิตของมารดาเกิดขึ้นเกือบทุกสองนาที^{[ 48 ] [ 49 ]}ในปี 2023 การเสียชีวิตของมารดามากกว่า 90% เกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและรายได้ปานกลางค่อนข้างต่ำ อัตราการเสียชีวิตของมารดาในประเทศเหล่านี้อยู่ที่ 346 ต่อการคลอดบุตร 100,000 ราย เมื่อเทียบกับ 10 ต่อการคลอดบุตร 100,000 รายในประเทศที่มีรายได้สูง ในประเทศที่มีรายได้สูง ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และรายได้ยังคงส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา^{[ 48 ]}

ตามข้อมูลของUNFPAมีองค์ประกอบสำคัญ 4 ประการในการป้องกันการเสียชีวิตของมารดา^{[ 6 ]}ได้แก่การดูแลก่อนคลอดการช่วยเหลือในการคลอด การเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรม และการดูแลหลังคลอดที่เพียงพอ ขอแนะนำให้คุณแม่ตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจก่อนคลอดอย่างน้อย 4 ครั้ง เพื่อตรวจและติดตามสุขภาพของมารดาและทารก ในครรภ์ ประการ ที่สอง คือ การดูแลการคลอดโดยผู้เชี่ยวชาญพร้อมการสนับสนุนฉุกเฉิน เช่น แพทย์ พยาบาล และผดุงครรภ์ที่สามารถจัดการการคลอดปกติและตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ ประการที่สาม คือ การดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรมเพื่อแก้ไขสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่การตกเลือดการติดเชื้อการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย ภาวะความดัน โลหิตสูงและการคลอดติดขัดสุดท้าย คือ การดูแลหลังคลอด ซึ่งคือช่วง 6 สัปดาห์หลังคลอด ในช่วงเวลานี้ อาจเกิดภาวะเลือดออก การติดเชื้อ และภาวะความดันโลหิตสูงได้ และทารกแรกเกิดมีความเปราะบางอย่างมากในช่วงหลังคลอดทันที ดังนั้น จึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไปเยี่ยมติดตามผลเพื่อประเมินสุขภาพของทั้งแม่และเด็กในช่วงหลังคลอด

นอกจากนี้ การเข้าถึงข้อมูลที่เชื่อถือได้ การให้คำปรึกษาด้วยความเห็นอกเห็นใจ และบริการที่มีคุณภาพสำหรับการจัดการปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นจากการทำแท้ง (ไม่ว่าจะปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัย) สามารถเป็นประโยชน์ในการลดจำนวนการเสียชีวิตของมารดาได้^{[ 18 ]}ในภูมิภาคที่การทำแท้งถูกกฎหมาย การปฏิบัติการทำแท้งต้องปลอดภัยเพื่อลดจำนวนการเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การเฝ้าระวังและการตอบสนองต่อการเสียชีวิตของมารดาเป็นอีกกลยุทธ์หนึ่งที่ใช้ในการป้องกันการเสียชีวิตของมารดา นี่เป็นหนึ่งในมาตรการที่เสนอเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา โดยมีการทบทวนการเสียชีวิตของมารดาอย่างต่อเนื่องเพื่อศึกษาถึงสาเหตุและปัจจัยที่นำไปสู่การเสียชีวิต ข้อมูลจากการทบทวนจะถูกนำมาใช้เพื่อเสนอแนะแนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันการเสียชีวิตที่คล้ายคลึงกันในอนาคต^{[ 50 ]}การทบทวนการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดได้มีการปฏิบัติกันมาเป็นเวลานานทั่วโลก และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้นำระบบการเฝ้าระวังและการตอบสนองต่อการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิด (MPDSR) มาใช้พร้อมแนวทางปฏิบัติในปี 2556 การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำของ MPDSR สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดได้โดยการปรับปรุงคุณภาพการดูแลในชุมชนและสถานพยาบาล

ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 ที่เผยแพร่โดยสถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (PCORI) และหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (AHRQ) ระบุว่า "การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ถือว่าสามารถป้องกันได้" ^{[ 51 ]}องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้กำหนดเป้าหมายระดับโลกเพื่อยุติการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมารดา^{[ 30 ]}เป้าหมายหลักของกลยุทธ์นี้คือการระบุและแก้ไขสาเหตุของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาและการเจริญพันธุ์ กลยุทธ์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการด้านการเจริญพันธุ์ มารดา และทารกแรกเกิด ตลอดจนคุณภาพการดูแล โดยมีการประกันสุขภาพถ้วนหน้า การเสียชีวิตของมารดาเป็นเรื่องยากที่จะวัด ระบบข้อมูลสุขภาพ เช่น CRVS (ทะเบียนราษฎรและสถิติชีพ) ในประเทศที่มีรายได้ต่ำส่วนใหญ่ยังอ่อนแอ ดังนั้น ระบบเหล่านี้จึงไม่สามารถประเมินการเสียชีวิตของมารดาได้อย่างแม่นยำ แม้แต่การประมาณการที่ได้มาจากระบบที่สมบูรณ์ เช่น CRV ก็ยังมีการจำแนกประเภทผิดพลาดและการรายงานสถิติการเสียชีวิตของมารดาต่ำกว่าความเป็นจริง กลยุทธ์ของ WHO ยังมุ่งเน้นที่จะสร้างความมั่นใจว่ามีการรวบรวมข้อมูลที่มีคุณภาพเพื่อตอบสนองความต้องการของสตรีและเด็กหญิงได้ดียิ่งขึ้น พร้อมทั้งปรับปรุงความเท่าเทียมและคุณภาพของการดูแลที่มอบให้กับสตรี^{[ 52 ]}

มีการประมาณการว่าในปี 2558 มีผู้หญิงเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรรวมทั้งสิ้น 303,000 ราย^{[ 6 ]}ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะเลือดออกรุนแรง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อ ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดติดขัด และผลที่ตามมาจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย สาเหตุส่วนใหญ่เหล่านี้สามารถป้องกันได้หรือมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง^{[ 6 ]}ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตของมารดาคือการเข้าถึงและโอกาสในการได้รับการดูแลก่อนคลอด ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดมีโอกาสเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมากกว่าผู้ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดถึงสามถึงสี่เท่า แม้แต่ในประเทศที่มีทรัพยากรสูง ผู้หญิงจำนวนมากก็ไม่ได้รับการดูแลป้องกันหรือการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น ผู้หญิง 25% ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้รับการตรวจก่อนคลอดตามจำนวนครั้งที่แนะนำ ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงในกลุ่มประชากรที่ถูกกีดกันทางสังคมตามประเพณี โดยร้อยละ 32 ของผู้หญิงชาวแอฟริกันอเมริกัน และร้อยละ 41 ของผู้หญิงชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกาพื้นเมือง ไม่ได้รับบริการด้านสุขภาพเชิงป้องกันตามที่แนะนำก่อนคลอด^{[ 53 ]}

ในปี 2023 การศึกษารายงานว่าอัตราการเสียชีวิตในหมู่สตรีชาวอเมริกันพื้นเมืองสูงกว่าสตรีผิวขาวถึงสามเท่าครึ่ง รายงานระบุว่าอัตราที่สูงนี้ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสตรีชาวอเมริกันพื้นเมืองได้รับการดูแลภายใต้ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางที่ได้รับเงินทุนไม่เพียงพอและมีภาระงานมากจนการเยี่ยมเยียนโดยเฉลี่ยต่อเดือนใช้เวลาเพียงสามถึงเจ็ดนาที การเยี่ยมเยียนที่สั้นเช่นนี้ทำให้ไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับการประเมินสุขภาพอย่างเหมาะสมหรือให้ผู้ป่วยได้พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาใดๆ ที่เธออาจกำลังประสบอยู่^{[ 54 ]}

การลดลงของอัตราการเสียชีวิตของมารดาเป็นผลมาจากการพัฒนาเทคนิคการปลอดเชื้อ ที่ดีขึ้น การจัดการของเหลวในร่างกายที่ดีขึ้น การเข้าถึงการถ่ายเลือด ที่รวดเร็วขึ้น และการดูแลก่อนคลอด ที่ดีขึ้น เป็น ส่วนใหญ่

เทคโนโลยีได้รับการออกแบบมาสำหรับสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด ซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาได้เช่นกัน^{เสื้อผ้า}ป้องกันภาวะช็อกที่ไม่ใช้ลมเป็นอุปกรณ์แรงดันเทคโนโลยีต่ำที่ช่วยลดการสูญเสียเลือด ฟื้นฟูสัญญาณชีพ และช่วยยืดเวลาในการรอให้ผู้หญิงได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เพียงพอในระหว่างภาวะตกเลือดทางสูติกรรม [ ^{55 ]}พิสูจน์แล้วว่าเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าถุงยางอนามัยที่ใช้เป็นอุปกรณ์อุดมดลูกก็มีประสิทธิภาพในการหยุดการตกเลือดหลังคลอดเช่นกัน^{[ 56 ]}

การเสียชีวิตของมารดาบางกรณีสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ยา ออกซิโทซินชนิดฉีดสามารถใช้ป้องกันการเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกหลังคลอดได้ [ ^{9 ] นอกจาก}นี้ การติดเชื้อหลังคลอดสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ อันที่จริง การใช้ยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างทั้งเพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อในมารดาเป็นเรื่องปกติในประเทศที่มีรายได้น้อย^{[ 57 ]}การเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากครรภ์เป็นพิษยังสามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ยา เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต^{[ 9 ]}

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างสามารถจัดการได้ด้วยขั้นตอนและ/หรือการผ่าตัด หากสามารถเข้าถึงศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์ที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น สามารถทำความสะอาดภายในมดลูกได้หากกังวลเกี่ยวกับเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ที่หลงเหลืออยู่หรือการติดเชื้อ หากกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดมากเกินไป สามารถใช้สายรัด เย็บแผล หรือเครื่องมือพิเศษ (เช่นบอลลูนบักรี ) ได้^{[ 58 ]}

แนวทางสาธารณสุขในการจัดการกับการเสียชีวิตของมารดาประกอบด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของปัญหา การระบุสาเหตุหลัก และการดำเนินการแทรกแซงทั้งก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อต่อสู้กับสาเหตุเหล่านั้นและป้องกันการเสียชีวิตของมารดา^{[ 59 ]}

สาธารณสุขมีบทบาทในการวิเคราะห์การเสียชีวิตของมารดา แง่มุมที่สำคัญประการหนึ่งในการทบทวนการเสียชีวิตของมารดาและสาเหตุคือ คณะกรรมการหรือคณะทำงานทบทวนการเสียชีวิตของมารดา เป้าหมายของคณะกรรมการทบทวนเหล่านี้คือการวิเคราะห์การเสียชีวิตของมารดาแต่ละรายและกำหนดสาเหตุ หลังจากการวิเคราะห์นี้ ข้อมูลสามารถนำมารวมกันเพื่อกำหนดมาตรการเฉพาะที่สามารถป้องกันการเสียชีวิตของมารดาในอนาคตได้ โดยทั่วไปแล้ว คณะทำงานทบทวนเหล่านี้จะครอบคลุมในการวิเคราะห์การเสียชีวิตของมารดา โดยตรวจสอบรายละเอียดต่างๆ เช่นปัจจัยด้านสุขภาพจิต การขนส่งสาธารณะ โรคเรื้อรังและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดข้อมูลทั้งหมดนี้สามารถนำมารวมกันเพื่อให้ได้ภาพที่ละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาและช่วยกำหนดข้อแนะนำเพื่อลดผลกระทบ^{[ 60 ]}

หลายรัฐในสหรัฐอเมริกากำลังพัฒนาคณะกรรมการทบทวนอัตราการเสียชีวิตของมารดาให้ก้าวไปอีกขั้น และร่วมมือกับองค์กรวิชาชีพต่างๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิด ทีมองค์กรเหล่านี้รวมตัวกันเป็น "กลุ่มความร่วมมือด้านคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิด" (Perinatal Quality Collaborative: PQC) ซึ่งประกอบด้วยหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ สมาคมโรงพยาบาลของรัฐ และผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ เช่น แพทย์และพยาบาล PQC เหล่านี้ยังสามารถรวมถึงองค์กรด้านสุขภาพชุมชน ตัวแทนจากโครงการเมดิแคร์ คณะกรรมการทบทวนอัตราการเสียชีวิตของมารดา และกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วย การมีส่วนร่วมของผู้มีบทบาทสำคัญทั้งหมดในด้านสุขภาพมารดา มีเป้าหมายเพื่อร่วมมือและหาโอกาสในการปรับปรุงคุณภาพการดูแล ผ่านความร่วมมือนี้ PQC สามารถมุ่งหวังที่จะสร้างผลกระทบต่อคุณภาพทั้งในระดับการดูแลผู้ป่วยโดยตรงและผ่านระบบที่ใหญ่กว่า เช่น นโยบาย เชื่อกันว่าการจัดตั้ง PQC ในแคลิฟอร์เนียเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงถึง 50% ในช่วงหลายปีต่อมา PQC ได้พัฒนาแนวทางการตรวจสอบและริเริ่มการปรับปรุงคุณภาพโดยมุ่งเป้าไปที่สาเหตุการเสียชีวิตของมารดาที่ป้องกันได้และพบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ การเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังพบความสำเร็จของ PQC ในรัฐอิลลินอยส์และฟลอริดาด้วย^{[ 61 ]}

มีการแนะนำมาตรการหลายอย่างก่อนการตั้งครรภ์เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา การเพิ่มการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ เช่น บริการวางแผนครอบครัวและการทำแท้งอย่างปลอดภัย เป็นสิ่งที่แนะนำเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์^{[ 59 ]}หลายประเทศ รวมถึงอินเดีย บราซิล และเม็กซิโก ประสบความสำเร็จในการส่งเสริมการใช้บริการดูแลสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์^{[ 62 ]}มาตรการอื่นๆ ได้แก่การศึกษาเรื่องเพศ ที่มีคุณภาพสูง ซึ่งรวมถึงการป้องกันการตั้งครรภ์และการป้องกันและรักษาโรคติดต่อทางเพศ สัมพันธ์ (STI) การจัดการกับ STI ไม่เพียงแต่จะช่วยลดการติดเชื้อในระยะรอบคลอดเท่านั้น แต่ยังช่วยลด การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดจาก STI ได้ อีกด้วย ^{[ 63 ]}มารดาวัยรุ่นมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิงอายุ 20 ปีขึ้นไปถึง 2-5 เท่า การเข้าถึงบริการอนามัยเจริญพันธุ์และการศึกษาเรื่องเพศสามารถสร้างผลกระทบอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มวัยรุ่น ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ระดับการศึกษาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพมารดา เนื่องจากทำให้ผู้หญิงมีความรู้ในการแสวงหาการดูแลเมื่อจำเป็น^{[ 59 ]}ความพยายามด้านสาธารณสุขยังสามารถแทรกแซงในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาได้อีกด้วย พื้นที่สำหรับการแทรกแซงได้รับการระบุไว้ในด้านการเข้าถึงการดูแล ความรู้สาธารณะ การตระหนักถึงสัญญาณและอาการของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ และการปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและมารดาที่กำลังตั้งครรภ์^{[ 63 ]}

การเข้าถึงการดูแลระหว่างตั้งครรภ์เป็นประเด็นสำคัญเมื่อพิจารณาถึงอัตราการเสียชีวิตของมารดา “การเข้าถึง” ครอบคลุมถึงความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นได้หลากหลาย รวมถึงค่าใช้จ่าย สถานที่ตั้งของบริการด้านสุขภาพ ความพร้อมในการนัดหมาย ความพร้อมของบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม บริการขนส่ง และอุปสรรคทางวัฒนธรรมหรือภาษาที่อาจขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงได้รับการดูแลที่เหมาะสม^{[ 63 ]}สำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จนครบกำหนด การเข้าถึงการไปพบแพทย์ก่อนคลอดที่จำเป็นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรับประกันผลลัพธ์ที่ดีต่อสุขภาพ การไปพบแพทย์ก่อนคลอดเหล่านี้ช่วยให้สามารถตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ รักษาการติดเชื้อ และเป็นโอกาสในการให้ความรู้แก่คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์เกี่ยวกับวิธีการจัดการการตั้งครรภ์ในปัจจุบันและข้อดีด้านสุขภาพของการเว้นระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์^{[ 59 ]}

การเข้าถึงสถานพยาบาลที่มีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีทักษะอยู่ด้วยนั้นมีความเกี่ยวข้องกับการคลอดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 59 ]}สองพื้นที่ที่มีภาระการเสียชีวิตของมารดามากที่สุด ได้แก่ แอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้ ยังมีเปอร์เซ็นต์การคลอดที่ได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่มีทักษะต่ำที่สุด โดยอยู่ที่เพียง 45% และ 41% ตามลำดับ^{[ 64 ]}การดูแลทางสูติกรรมฉุกเฉินก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเสียชีวิตของมารดา โดยการให้บริการต่างๆ เช่น การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การถ่ายเลือด ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ และการช่วยคลอดทางช่องคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ^{[ 59 ]}นอกเหนือจากอุปสรรคทางกายภาพที่จำกัดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพแล้ว ยังมีอุปสรรคทางการเงินอีกด้วย ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณหนึ่งในเจ็ดคนไม่มีประกันสุขภาพ การขาดประกันนี้ส่งผลกระทบต่อการเข้าถึงการป้องกันการตั้งครรภ์ การรักษาภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนการไปพบแพทย์เพื่อดูแลทารกแรกเกิด ซึ่งส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตของมารดา^{[ 65 ]}

การเพิ่มพูนความรู้และความตระหนักรู้ของประชาชนผ่านโครงการให้ความรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ รวมถึงสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ จะเพิ่มโอกาสที่มารดาที่กำลังตั้งครรภ์จะขอความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น^{[ 63 ]}ระดับการศึกษาที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดและบริการวางแผนครอบครัวที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการดูแลก่อนคลอด^{[ 66 ]}การจัดการกับภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่สัญญาณแรกของปัญหาจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับมารดาที่กำลังตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องมีความรู้เพียงพอที่จะขอรับการดูแลสุขภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น^{[ 59 ]}การปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและระบบการดูแลสุขภาพโดยรวมจะทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกสบายใจที่จะขอความช่วยเหลือได้ง่ายขึ้น การสื่อสารที่ดีระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการ รวมถึงความสามารถทางวัฒนธรรมของผู้ให้บริการ อาจช่วยเพิ่มการปฏิบัติตามการรักษาที่แนะนำได้^{[ 63 ]}

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่กำลังดำเนินการอยู่คือการให้ความรู้เฉพาะทางแก่มารดา แพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ให้ข้อมูลง่ายๆ แก่ผู้หญิง โดยเฉพาะผู้หญิงในพื้นที่ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า จะช่วยลดการสื่อสารผิดพลาดที่มักเกิดขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วย^{[ 67 ]}การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์จะเป็นอีกแง่มุมที่สำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา^{[ 68 ]} "การศึกษาพบว่านักศึกษาแพทย์และแพทย์ประจำบ้านผิวขาวมักเชื่อในความเข้าใจผิดทางชีววิทยาที่ไม่ถูกต้องและบางครั้งก็ 'เพ้อฝัน' เกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติในผู้ป่วย สำหรับข้อสันนิษฐานเหล่านี้ นักวิจัยตำหนิไม่ใช่ความลำเอียงส่วนบุคคล แต่เป็นภาพเหมารวมที่ฝังลึกในจิตใต้สำนึกเกี่ยวกับคนผิวสี รวมถึงความยากลำบากของแพทย์ในการเห็นอกเห็นใจผู้ป่วยที่มีประสบการณ์แตกต่างจากของตนเอง" ^{[ 69 ]}

นโยบายริเริ่มระดับโลกที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับสุขภาพมารดามาจากปฏิญญาสหัสวรรษของสหประชาชาติ ซึ่งได้กำหนดเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษขึ้น ในปี 2555 เป้าหมายนี้ได้พัฒนาในการประชุมสหประชาชาติว่าด้วยการพัฒนาอย่างยั่งยืนให้กลายเป็นเป้าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน (SDGs) โดยมีเป้าหมายในปี 2563 SDGs ประกอบด้วย 17 เป้าหมายที่เรียกร้องให้เกิดความร่วมมือระดับโลกเพื่อแก้ไขปัญหาต่างๆ ที่ได้รับการยอมรับ เป้าหมายที่ 3 มุ่งเน้นไปที่การสร้างความมั่นใจในสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับผู้หญิงทุกวัย^{[ 70 ]}เป้าหมายเฉพาะคือการบรรลุอัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกให้น้อยกว่า 70 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต จนถึงปัจจุบัน มีความคืบหน้าอย่างเป็นรูปธรรมในเรื่องการคลอดบุตรโดยผู้ให้บริการที่มีทักษะ ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ 80% ของการคลอดบุตรทั่วโลก เมื่อเทียบกับ 62% ในปี 2548 ^{[ 71 ]}

ประเทศต่างๆ และรัฐบาลท้องถิ่นได้ดำเนินมาตรการทางการเมืองเพื่อลด อัตราการเสียชีวิตของมารดา นักวิจัยจากสถาบันพัฒนาต่างประเทศได้ศึกษาระบบสุขภาพมารดาในสี่ประเทศที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ได้แก่รวันดา มาลาวี ไนเจอร์และยูกันดา[ 72 ] ^{เมื่อเปรียบเทียบ}กับ อีกสามประเทศ รวันดามีผลงานที่ยอดเยี่ยมในการ ^{ปรับปรุง}อัตราการเสียชีวิตของมารดา จากการตรวจสอบกรณีศึกษาของประเทศต่างๆ เหล่านี้ นักวิจัยสรุปว่าการปรับปรุงสุขภาพมารดาขึ้นอยู่กับปัจจัยสำคัญสามประการ:

1. ทบทวนนโยบายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพมารดาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แน่ใจว่านโยบายเหล่านั้นมีความสอดคล้องกันภายใน
2. บังคับใช้มาตรฐานกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพมารดา;
3. ควรส่งเสริมแนวทางแก้ไขปัญหาในระดับท้องถิ่นที่พบ ไม่ใช่กีดกัน

ในแง่ของนโยบายความช่วยเหลือ สัดส่วนความช่วยเหลือที่มอบให้เพื่อปรับปรุงอัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลง เนื่องจากปัญหาสาธารณสุขอื่นๆ เช่นHIV / AIDSและมาลาเรียกลายเป็นประเด็นสำคัญระดับนานาชาติ^{[ 73 ]}ความช่วยเหลือด้านสุขภาพของมารดามักจะถูกรวมเข้ากับสุขภาพของทารกแรกเกิดและเด็ก ทำให้ยากที่จะประเมินว่าความช่วยเหลือที่มอบให้กับสุขภาพของมารดาโดยตรงเพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของมารดามีจำนวนเท่าใด อย่างไรก็ตาม มีความคืบหน้าในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาในระดับนานาชาติ^{[ 74 ]}

ในประเทศที่การทำแท้งไม่ถือว่าถูกกฎหมาย จำเป็นต้องพิจารณาถึงการเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวที่มีคุณภาพสูงสำหรับผู้หญิง เนื่องจากนโยบายที่เข้มงวดบางประการเกี่ยวกับการทำแท้งอาจขัดขวางการเข้าถึงบริการเหล่านี้ นโยบายเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการรวบรวมข้อมูลที่เหมาะสมสำหรับการติดตามสุขภาพมารดาทั่วโลกด้วย^{[ 18 ]}

ผลจากการตัดลดความช่วยเหลือต่างประเทศในช่วงการบริหารงานสมัยที่สองของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ แห่งสหรัฐอเมริกา ทำให้คลินิกสุขภาพมารดาต้องปิดตัวลง ส่งผลกระทบต่อ "บริการที่สำคัญสำหรับสุขภาพมารดา ทารกแรกเกิด และเด็ก" ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุไว้^{[ 75 ]}

ความก้าวหน้าที่สำคัญเกิดขึ้นนับตั้งแต่สหประชาชาติได้กำหนดให้การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาเป็นส่วนหนึ่งของเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (MDGs) ในปี 2543 ^{[ 76 ] : 1066} ตัวอย่างเช่น บังกลาเทศลดจำนวนการเสียชีวิตต่อการเกิดมีชีวิตลงเกือบสองในสามตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2558 การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาลงอีกเป็นส่วนหนึ่งของวาระปี 2030 เพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืน สหประชาชาติได้จัดทำรายการเป้าหมายที่เรียกว่าเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนเมื่อเร็ว ๆ นี้ เป้าหมายเฉพาะบางประการของเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน ได้แก่ การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยการทำให้ผู้หญิงเข้าถึงวิธีการคุมกำเนิดได้มากขึ้น รวมถึงการจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับการคลอดบุตรแก่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ด้วยการดูแลที่เคารพและมีทักษะ โครงการริเริ่มนี้ยังรวมถึงการเข้าถึงบริการฉุกเฉินสำหรับผู้หญิงที่เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรด้วย^{[ 6 ]}

นอกจากนี้ ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตระหว่างและหลังคลอดบุตรมากกว่ากลุ่มประชากรอื่นๆ นักวิจัยได้บันทึกอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงขึ้นในผู้หญิงผิวดำ แต่พวกเขายังไม่ได้ทำการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงผลลัพธ์ของการเสียชีวิตของมารดาในมารดาผิวดำในเชิงบวก^{[ 77 ]}ในปี 2022 ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้ลงนามใน "กฎหมายการทำแผนที่ข้อมูลเพื่อช่วยชีวิตมารดา" ก่อนวันคริสต์มาสเล็กน้อย โดยได้รับการสนับสนุนจากสมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) กฎหมายดังกล่าวเรียกร้องให้คณะกรรมการการสื่อสารแห่งสหรัฐอเมริกา (FCC) ร่วมกับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) นำข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดาและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของมารดาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังคลอดมารวมไว้ในแพลตฟอร์มการทำแผนที่สุขภาพบรอดแบนด์ในอเมริกา^{[ 78 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงนโยบายเกี่ยวกับผลลัพธ์ของนโยบายต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงผิวดำนั้นหาได้ยาก

นอกจากนี้ ในเดือนกุมภาพันธ์ 2021 วุฒิสมาชิก Cory Booker และผู้แทน Lauren Underwood และ Alma Adams ได้นำเสนอกฎหมาย Black Maternal Health Momnibus Act อีกครั้ง ซึ่งประกอบด้วยร่างกฎหมาย 13 ฉบับที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสุขภาพของมารดา โดย 6 ฉบับนั้นมุ่งเป้าไปที่สุขภาพของมารดาผิวดำโดยเฉพาะ หรือปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมารดาผิวดำ กฎหมายนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยชีวิต ลดความเหลื่อมล้ำในการดูแลสุขภาพ และรับรองว่ามารดาทุกคนจะได้รับการดูแลที่เหมาะสม โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติหรือสถานการณ์ Momnibus เป็นชุดกฎหมายที่มุ่งเน้นการปรับปรุงสุขภาพของมารดาในสหรัฐอเมริกา^{[ 79 ]}อย่างไรก็ตาม ร่างกฎหมายนี้ถูกนำเสนอเท่านั้น ไม่ได้ผ่านการอนุมัติ

มีการกำหนดนโยบายที่แตกต่างกันเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของมารดา โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันหรือลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาสำหรับผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาในช่วงระหว่างและหลังคลอด ตัวอย่างของนโยบายดังกล่าวคือโครงการ IMPROVE ซึ่งริเริ่มโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ในปี 2019 เพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพของมารดา โครงการนี้มีเป้าหมายเพื่อลดการเสียชีวิตของมารดาที่ป้องกันได้ ลดปัญหาสุขภาพร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ และส่งเสริมความเท่าเทียมกันทางสุขภาพ จากนั้นจึงตรวจสอบปัจจัยต่างๆ ทั้งทางชีวภาพ พฤติกรรม สังคม และโครงสร้าง เพื่อสร้างการดูแลและผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับกลุ่มและพื้นที่เฉพาะ โครงการนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการร่วมมือกับพันธมิตรและชุมชนใหม่ๆ เพื่อหาทางแก้ไขปัญหาวิกฤตสุขภาพของมารดา^{[ 80 ]} NIH ยังได้เริ่มโครงการ Connecting the Community for Maternal Health Challenge เพื่อช่วยกลุ่มชุมชนสร้างทักษะการวิจัย พวกเขาเสนอการฝึกอบรมและการสนับสนุนเพื่อสร้างข้อเสนอการวิจัยที่ตอบสนองความต้องการในท้องถิ่น ^{[ 80 ]}

ก่อนโครงการ IMPROVE ในปี 2019 มีนโยบายอื่นๆ ที่ผ่านการอนุมัติหรือกำหนดขึ้นเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของมารดา ตัวอย่างเช่น ในปี 2014 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้ให้ทุนสนับสนุนวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาเพื่อสร้างโครงการ Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM) จุดประสงค์ของ AIM คือการร่วมมือกับพันธมิตรระดับรัฐและโรงพยาบาลเพื่อดำเนินการมาตรการด้านความปลอดภัยที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพและผลลัพธ์ของการดูแลมารดา ผ่านการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เช่น ชุดเครื่องมือสำหรับการจัดการภาวะตกเลือดและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ AIM ได้ช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยของมารดาจาก 22.1% เหลือ 8.3 % ^{[ 81 ]}

รัฐแคลิฟอร์เนียสามารถใช้เป็นแบบอย่างในการดำเนินนโยบายเกี่ยวกับสุขภาพมารดาได้ รัฐแคลิฟอร์เนียได้ดำเนินมาตรการ 3 ประการเพื่อต่อสู้กับอัตราการเสียชีวิตของมารดา ได้แก่ (1) เพิ่มเงินทุนสำหรับโครงการของรัฐบาลกลางเพื่อแก้ไขปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพของมารดา (2) สนับสนุนกลยุทธ์การดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงสุขภาพของมารดา รวมถึงการพัฒนาระบบมาตรฐานและเป้าหมายระดับชาติสำหรับระบบการดูแลสุขภาพ (3) เพิ่มการลงทุนในการติดตามและเฝ้าระวังสุขภาพของมารดา^{[ 81 ]}สำหรับมาตรการแรก ตัวอย่างเช่น รัฐแคลิฟอร์เนียได้สร้างโครงการสุขภาพทารกผิวดำ (BIH) เพื่อสนับสนุนมารดาผิวดำ ลดความเครียด และสร้างการสนับสนุนทางสังคม โครงการนี้ได้รับเงินทุนจากโครงการเงินอุดหนุนด้านสุขภาพมารดาและเด็กของรัฐบาลกลางภายใต้ Title V เงินทุน Medicaid ของรัฐบาลกลางภายใต้ Title XIX และเงินทุนทั่วไปของรัฐ

นโยบายบางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพมารดามีความซับซ้อน ตัวอย่างเช่น พบว่ารัฐที่มีกฎหมายการทำแท้งที่เข้มงวดกว่ามีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่ารัฐที่มีกฎหมายที่เข้มงวดน้อยกว่าถึง 7% ^{[ 82 ]} การเข้าถึงการดูแลสุขภาพสำหรับ หญิง ตั้งครรภ์จากครอบครัวที่มีรายได้น้อยมีความสำคัญอย่างยิ่ง^{[ 82 ]}

การเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง มีการประมาณการว่ามีผู้หญิงเสียชีวิตจากการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ทั่วโลกปีละ 303,000 คน^{[ 84 ]}อัตราทั่วโลกในปี 2017 อยู่ที่ 211 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 ราย และร้อยละ 45 ของการเสียชีวิตหลังคลอดเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง^{[ 85 ]}ในขณะที่ในปี 2020 อัตราทั่วโลกอยู่ที่ 223 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 ราย^{[ 86 ] [ 83 ]}ในปี 2023 อยู่ที่ 191 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 ราย^{[ 87 ]}ร้อยละ 99 ของการเสียชีวิตของมารดาเกิดขึ้นในประเทศที่มีทรัพยากรน้อย^{[ 9 ]}

อินเดีย ( 19 % หรือ 56,000 ราย) และไนจีเรีย (14% หรือ 40,000 ราย) คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของการเสียชีวิตของมารดาในปี 2553 ^{[ 88 ]}สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกปากีสถานซูดานอินโดนีเซียเอธิโอเปียสาธารณรัฐแทนซาเนียบังกลาเทศและอัฟกานิสถานคิดเป็นร้อยละ 3 ถึง 5 ของการเสียชีวิตของมารดาในแต่ละประเทศ[ 43 ^{]ประเทศทั้ง สิบนี้รวมกันคิดเป็นร้อยละ 60 ของการเสียชีวิตของมารดาทั้งหมดในปี 2553 ตามรายงานของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ ประเทศที่มี อัตรา}การเสียชีวิตของมารดาต่ำที่สุด ได้แก่กรีซไอซ์แลนด์โปแลนด์และฟินแลนด์^{[ 89} ]

ในปี 2017 ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราคิดเป็นประมาณ 86% ของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกทั้งหมด ณ ปี 2020 ประเทศในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา เช่น ซูดานใต้ ชาด และไนจีเรีย มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาต่อการคลอดบุตร 100,000 รายสูงที่สุด^{[ 90 ]}ตั้งแต่ปี 2000 ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงอย่างมีนัยสำคัญเกือบ 60% ^{[ 91 ]}แอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราก็มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงเกือบ 40% ระหว่างปี 2000 ถึง 2017 เช่นกัน

อัตราการเสียชีวิตของมารดา (MMR) คือจำนวนการเสียชีวิตของหญิงต่อปีต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย จากสาเหตุใดๆ ก็ตามที่เกี่ยวข้องหรือรุนแรงขึ้นจากการตั้งครรภ์หรือการดูแลรักษา (ไม่รวมสาเหตุจากอุบัติเหตุหรือเหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้อง)

ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงผิวดำและไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ พวกเธอมีโอกาสเสียชีวิตจากการคลอดบุตรมากกว่าผู้หญิงผิวขาวที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกถึงสามถึงสี่เท่า^{[ 94 ]}ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 2007 ถึง 2014 ผู้หญิงที่ระบุว่าตนเองไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกและเป็นคนผิวดำมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 94 ]}

ในสหรัฐอเมริกา ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) อัตราการเสียชีวิตของมารดาในปี 2021 อยู่ที่ 32.9 รายต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย^{[ 95 ]}ซึ่งสูงกว่าอัตราในปี 2020 อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอยู่ที่ 23.8 รายต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย และ 20.1 รายในปี 2019 ^{[ 95 ]}ในปี 2021 อัตราการเสียชีวิตของมารดาในกลุ่มหญิงผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกอยู่ที่ 69.9 รายต่อการคลอดบุตรมีชีวิต 100,000 ราย ซึ่งสูงกว่ากลุ่มหญิงผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกถึง 2.6 เท่า^{[ 95 ]}อัตราการเสียชีวิตของหญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สูงกว่าอัตราของหญิงที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี ถึง 6.8 เท่า^{[ 95 ]}

งานวิจัยระบุว่าความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้เกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรม แต่เกิดจากปัจจัยเชิงระบบ รวมถึงอคติทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ การเข้าถึงการดูแลมารดาที่มีคุณภาพสูงไม่เพียงพอ และอัตราการเกิดโรคเรื้อรังที่สูงขึ้น เช่น ความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษ^{[ 96 ]}

อคติโดยปริยายในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้รับการบันทึกไว้ว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ ส่งผลให้มีการเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและอาการของผู้หญิงผิวดำ ส่งผลให้การรักษาล่าช้าหรือไม่เพียงพอ^{[ 96 ]}การศึกษาพบว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายเชื่ออย่างไม่ถูกต้องว่าผู้ป่วยผิวดำรู้สึกเจ็บปวดน้อยกว่า ซึ่งเชื่อมโยงกับความล่าช้าในการวินิจฉัยและการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะตกเลือด^{[ 96 ]}

นอกจากนี้ ผู้หญิงผิวดำยังเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลมารดาที่มีคุณภาพสูง รวมถึงการอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ขาดแคลนบริการดูแลมารดา การขาดการเข้าถึงบริการผดุงครรภ์และผู้ช่วยคลอด และความท้าทายทางการเงินเนื่องจากความคุ้มครองประกันภัยที่ไม่เพียงพอ^{[ 97 ]}หลายรัฐมีนโยบายที่เข้มงวดเกี่ยวกับการดูแลผดุงครรภ์ ซึ่งยิ่งจำกัดการเข้าถึงทางเลือกอื่น ๆ ของผู้หญิงผิวดำที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา^{[ 97 ]}

ความเหลื่อมล้ำในผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดายังปรากฏให้เห็นในกลุ่มเชื้อชาติด้วย สตรีผิวดำและสตรีชาวอเมริกันอินเดียน/อะแลสกาพื้นเมือง (AI/AN) มีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สูงกว่าสตรีผิวขาวถึงสามเท่า ในปี 2020 อัตราดังกล่าวอยู่ที่ 55.9 และ 63.4 ต่อ 100,000 การคลอดบุตรที่มีชีวิตสำหรับสตรีผิวดำและสตรี AI/AN ตามลำดับ เทียบกับ 18.1 สำหรับสตรีผิวขาว และสตรีชาวฮาวายพื้นเมือง/ชาวเกาะแปซิฟิกมีอัตราอยู่ที่ 62.8 ^{[ 98 ]}ในปี 2023 ระบบเฝ้าระวังการเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์ของ CDC รายงานอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ 49.4 สำหรับสตรีผิวดำและ 14.9 สำหรับสตรีผิวขาวต่อ 100,000 การคลอดบุตรที่มีชีวิต^{[ 99 ]}

ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสเสียชีวิตจากการคลอดบุตรมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 3-4 เท่า การเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพไม่เท่าเทียมกัน ความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและสังคม และการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เป็นปัจจัยที่ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตจากการคลอดบุตรในกลุ่มผู้หญิงผิวดำสูง^{[ 100 ]}หากไม่นับรวมปัจจัยต่างๆ เช่น โรคประจำตัว จะไม่มีผลกระทบต่ออัตราความเหลื่อมล้ำนี้^{[ 101 ]}

การระบาดของโควิด-19 ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาเพิ่มสูงขึ้น โดยส่งผลกระทบต่อชุมชนคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้ความเหลื่อมล้ำนี้เพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยทางสังคม เช่น อคติโดยไม่รู้ตัว การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติซ้ำๆ และการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำกัด ปัญหาเหล่านี้ยิ่งทวีความรุนแรงขึ้นสำหรับคนผิวสีที่ต้องเผชิญกับอุปสรรคเชิงระบบในการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ^{[ 102 ]}โดยรวมแล้ว อัตราการเสียชีวิตของมารดาเพิ่มขึ้นจาก 23.8 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 2020 เป็น 32.9 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 2021 ^{[ 103 ]}สามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของอัตรานี้ในปี 2021 ^{[ 101 ]}สำหรับผู้หญิงผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก อัตราการเสียชีวิตของมารดาต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายเพิ่มขึ้นจาก 44.0 รายในปี 2019 เป็น 69.9 รายในปี 2021 ^{[ 104 ]}

รูปแบบที่คล้ายกันนี้พบได้ในประเทศอื่นๆ ในบราซิล ผู้หญิงที่ไม่ใช่คนผิวขาวมีโอกาสเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 3.5 เท่า^{[ 100 ] [ 105 ]}อัตราการเสียชีวิตของมารดาจะสูงกว่าในผู้หญิงที่มาจากแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราในฝรั่งเศส^{[ 100 ]}

อัตราการเสียชีวิตของมารดาและผลลัพธ์ของทารกในครรภ์ทั่วโลกแย่ลงในช่วงการระบาดของ COVID-19 มีการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของมารดา การคลอดบุตรที่เสียชีวิต การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตก และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดทั่วโลกในช่วงเวลานี้^{[ 106 ]}จากข้อมูลของ The Lancet Global Health การค้นหาของพวกเขาซึ่งรวมถึงการศึกษามากกว่า 40 เรื่อง พบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการคลอดบุตรที่เสียชีวิตและการเสียชีวิตของมารดาในช่วงการระบาดเมื่อเทียบกับก่อนการระบาด^{[ 106 ]}จากข้อมูลของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA) สัดส่วนของการเสียชีวิตจาก COVID-19 ทั้งหมดเป็นการเสียชีวิตทางสูติกรรมทางอ้อม ซึ่งการเสียชีวิตของสตรีเกิดจากการกำเริบของโรคและภาวะการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์บางอย่างแสดงให้เห็นถึงความเหลื่อมล้ำอย่างมากระหว่างสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรต่ำและสูง^{[ 107 ]}สิ่งนี้ผลักดันให้เกิดความจำเป็นเร่งด่วนทั่วโลกในการให้ความสำคัญกับการดูแลมารดาที่ปลอดภัย เท่าเทียม และเข้าถึงได้ในวิกฤตการณ์ด้านการดูแลสุขภาพในอนาคต^{[ 106 ]}

อัตราการเสียชีวิตของมารดามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญภายในประเทศ โดยเฉพาะในประเทศที่มีช่องว่างความเหลื่อมล้ำด้านรายได้และการศึกษาสูง และมีความเหลื่อมล้ำด้านการดูแลสุขภาพสูง ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในเมืองและชานเมือง เนื่องจาก^{[ 108 ]}ผู้ที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนที่ร่ำรวยกว่า มีการศึกษาสูงกว่า หรืออาศัยอยู่ในพื้นที่เมือง มีการใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพมากกว่าผู้ที่ยากจนกว่า มีการศึกษาน้อยกว่า หรืออาศัยอยู่ในชนบท^{[ 109 ]}นอกจากนี้ยังมีความเหลื่อมล้ำ ทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ในผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดา ซึ่งเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของมารดาในกลุ่มที่ถูกกีดกัน^{[ 110 ]}

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในมารดา (Severe Maternal Morbidity: SMM) คือผลลัพธ์ด้านสุขภาพเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ไม่คาดคิดหลังการคลอดบุตร ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของสตรี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในมารดา (SMM) รวมถึงผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดใดๆ จากการคลอดบุตรที่ก่อให้เกิดผลกระทบทั้งในระยะสั้นและระยะยาวต่อสุขภาพโดยรวมของมารดา^{[ 111 ]}ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ใช้ตัวชี้วัดทั้งหมด 19 ตัวเพื่อช่วยระบุ SMM โดยตัวชี้วัดที่พบมากที่สุดคือการถ่ายเลือด^{[ 112 ]}ตัวชี้วัดอื่นๆ ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ("หัวใจวาย"), หลอดเลือดโป่งพอง และภาวะไตวาย การระบุทั้งหมดนี้ทำได้โดยใช้รหัส ICD-10 ซึ่งเป็นรหัสระบุโรคที่พบในข้อมูลการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล^{[ 113 ]}การใช้คำจำกัดความเหล่านี้ที่อาศัยรหัสเหล่านี้ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ เนื่องจากบางคำจำกัดความอาจพลาดบางกรณี มีค่าการทำนายต่ำ หรืออาจยากต่อการนำไปใช้ในสถานพยาบาลต่างๆ^{[ 29 ]}มีเกณฑ์การคัดกรองบางประการที่อาจเป็นประโยชน์และได้รับการแนะนำโดยวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา รวมถึงสมาคมเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ (SMFM) เกณฑ์การคัดกรอง SMM เหล่านี้ได้แก่ การถ่ายเลือดสี่หน่วยขึ้นไป และการรับหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงหลังคลอดเข้ารักษาในสถานพยาบาลหรือหน่วย ICU ^{[ 29 ]}

สัดส่วนที่มากที่สุดของผู้หญิงที่มี SMM คือผู้ที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างการคลอด ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเสียเลือดมากเกินไป การถ่ายเลือดที่ให้ระหว่างการคลอดเนื่องจากการเสียเลือดมากเกินไปทำให้มีอัตราการเกิด SMM เพิ่มขึ้น^{[ 111 ]}อัตราการเกิด SMM เพิ่มขึ้นเกือบ 200% ระหว่างปี 1993 (49.5 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต) และปี 2014 (144.0 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต) ซึ่งสามารถเห็นได้จากอัตราการถ่ายเลือดที่เพิ่มขึ้นระหว่างการคลอด ซึ่งเพิ่มขึ้นจากปี 1993 (24.5 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต) เป็นปี 2014 (122.3 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต) ^{[ 111 ]}

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเจ็บป่วยรุนแรงของมารดาเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยส่งผลกระทบต่อสตรีมากกว่า 50,000 รายในปี 2014 เพียงปีเดียว ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับการเพิ่มขึ้นอย่างมากนี้ เชื่อกันว่าสภาพสุขภาพโดยรวมของสตรีมีครรภ์ส่งผลกระทบต่ออัตราเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์เรื้อรังที่เป็นอยู่ เช่น โรคเบาหวาน โรคอ้วน โรคเอดส์ และความดันโลหิตสูง ภาวะเหล่านี้ยังเชื่อกันว่านำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของมารดาด้วย^{[ 114 ]}

อัตราที่เพิ่มขึ้นของ SMM ยังอาจบ่งชี้ถึงอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่อาจเพิ่มขึ้นได้ เนื่องจากหากไม่มีการระบุและรักษา SMM สภาวะเหล่านี้จะนำไปสู่อัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น การวินิจฉัย SMM จึงถือได้ว่าเป็น "ภาวะเฉียดตาย" ของการเสียชีวิตของมารดา^{[ 29 ]}ด้วยเหตุนี้ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญหลายกลุ่มจึงได้กระตุ้นให้โรงพยาบาลสูติกรรมทบทวนกรณี SMM เพื่อหาโอกาสที่จะนำไปสู่การดูแลที่ดีขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การปรับปรุงสุขภาพของมารดาและลดจำนวนการเสียชีวิตของมารดาลง

• รายงานสุขภาพโลกปี 2548 – ทำให้แม่และเด็กทุกคนมีความสำคัญ