กล้ามเนื้อลีบ
ขนาดของกล้ามเนื้อลดลง ส่งผลให้สูญเสียความแข็งแรงและความคล่องตัว
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฟื้นฟูทางกายภาพ

ภาวะกล้ามเนื้อลีบคือการสูญเสีย มวล กล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งอาจเกิดจากภาวะขาดการเคลื่อนไหว ความชราภาวะทุโภชนาการยา หรือการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆ ที่ส่งผลกระทบต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก หรือระบบประสาทภาวะกล้ามเนื้อลีบนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดความพิการได้

การไม่ใช้งานทำให้กล้ามเนื้อลีบอย่างรวดเร็ว และมักเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่ต้องตรึงแขนขาหรือนอนพักบนเตียง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการไม่ใช้งานและสุขภาพของแต่ละบุคคล การออกกำลังกายอาจช่วยให้กล้ามเนื้อกลับมาแข็งแรงได้ ภาวะทุพโภชนาการทำให้สูญเสียไขมันก่อน แต่หากอดอาหารเป็นเวลานานอาจลุกลามไปสู่กล้ามเนื้อลีบ และสามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดทางโภชนาการ ในทางตรงกันข้ามภาวะผอมแห้ง (cachexia)เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากโรคพื้นฐาน เช่น มะเร็ง ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อลีบอย่างรุนแรงและไม่สามารถแก้ไขให้กลับมาแข็งแรงได้ด้วยการบำบัดทางโภชนาการ ภาวะกล้ามเนื้อลีบตามอายุ (sarcopenia)เป็น ภาวะกล้ามเนื้อลีบ ที่เกี่ยวข้องกับอายุและสามารถชะลอได้ด้วยการออกกำลังกาย สุดท้าย โรคของกล้ามเนื้อ เช่นโรคกล้ามเนื้อ เสื่อม หรือ โรค กล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อลีบได้ เช่นเดียวกับความเสียหายต่อระบบประสาท เช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือโรคหลอดเลือดสมองดังนั้น กล้ามเนื้อลีบจึงมักเป็นอาการ ( สัญญาณหรืออาการ ) ของโรคมากกว่าที่จะเป็นโรคด้วยตัวมันเอง อย่างไรก็ตามกลุ่ม อาการกล้ามเนื้อลีบบางกลุ่มถูกจัดประเภทเป็นสเปกตรัมของโรคหรือกลุ่มโรคมากกว่าที่จะเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว เช่น โรคกล้ามเนื้อลีบ ที่ ไขสันหลังชนิดต่างๆ

ภาวะกล้ามเนื้อลีบเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์โปรตีนและการสลายโปรตีน แม้ว่ากลไกจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และแตกต่างกันไปตามสาเหตุ การสูญเสียกล้ามเนื้อสามารถวัดปริมาณได้ด้วยการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพขั้นสูง แต่ก็ไม่ค่อยมีการทำกันบ่อยนัก การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่โดยทั่วไปจะรวมถึงการออกกำลังกายและโภชนาการที่เหมาะสมสารกระตุ้นการสร้างกล้ามเนื้ออาจมีประสิทธิภาพบ้าง แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากผลข้างเคียง มีการรักษาและอาหารเสริมหลายอย่างที่อยู่ระหว่างการวิจัย แต่ปัจจุบันมีตัวเลือกการรักษาในทางคลินิกค่อนข้างจำกัด เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของภาวะกล้ามเนื้อลีบและตัวเลือกการรักษาที่จำกัด การลดการเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย

ลักษณะเด่นของกล้ามเนื้อฝ่อคือการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจตรวจจับได้ยากเนื่องจากโรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงของมวลไขมัน หรืออาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก เส้นรอบวงแขนขาหรือเอวไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของการเปลี่ยนแปลงมวลกล้ามเนื้อ^{[ 1 ]}

อาการเด่นคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้มีปัญหาหรือไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายภาพได้ ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อส่วนใดได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวหรือกล้ามเนื้อขาฝ่ออาจทำให้ลุกขึ้นยืนจากท่านั่ง เดิน หรือขึ้นบันไดได้ยาก และอาจทำให้หกล้มบ่อยขึ้น กล้ามเนื้อคอฝ่ออาจทำให้กลืนลำบาก และกล้ามเนื้อกะบังลมฝ่ออาจทำให้หายใจลำบาก กล้ามเนื้อฝ่ออาจไม่มีอาการและอาจตรวจไม่พบจนกว่าจะสูญเสียกล้ามเนื้อไปเป็นจำนวนมาก^{[ 2 ]}

กล้ามเนื้อโครงร่างทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมกรดอะมิโนครีเอทีนไมโอโกลบินและอะดีโนซีนไตรฟอสเฟตซึ่งสามารถนำมาใช้ในการผลิตพลังงานเมื่อความต้องการสูงหรือปริมาณไม่เพียงพอ หากความต้องการทางเมตาบอลิซึมยังคงมากกว่าการสังเคราะห์โปรตีน มวลกล้ามเนื้อก็จะลดลง^{[ 3 ]}โรคและภาวะต่างๆ มากมายสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลนี้ได้ ไม่ว่าจะเกิดจากตัวโรคเองหรือการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรค เช่น การสูญเสียรสชาติเนื่องจากCOVID-19สาเหตุของการฝ่อ ของกล้ามเนื้อ ได้แก่ การไม่เคลื่อนไหว การสูงอายุภาวะทุพโภชนาการโรคระบบบางชนิด ( มะเร็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเอดส์โรคตับฯลฯ ) การสูญเสียเส้นประสาท โรคกล้ามเนื้อภายใน หรือยา (เช่นกลูโคคอร์ติคอยด์ ) ^{[ 4 ]}

การไม่ใช้งานเป็นสาเหตุทั่วไปของการฝ่อของกล้ามเนื้อ และอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเข้าเฝือก) หรือโดยทั่วไป (การนอนพักบนเตียง) อัตราการฝ่อของกล้ามเนื้อจากการไม่ใช้งาน (10–42 วัน) อยู่ที่ประมาณ 0.5–0.6% ของมวลกล้ามเนื้อทั้งหมดต่อวัน แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล^{[ 5 ]}ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างมากเมื่อไม่เคลื่อนไหว งานวิจัยส่วนใหญ่ได้ศึกษาการไม่ใช้งานเป็นเวลานาน (>10 วัน) ซึ่งกล้ามเนื้อจะได้รับผลกระทบหลักจากการลดลงของอัตราการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อมากกว่าการเปลี่ยนแปลงในการสลายโปรตีนในกล้ามเนื้อ มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าอาจมีการสลายโปรตีนที่เกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงที่ไม่เคลื่อนไหวในระยะสั้น (<10 วัน) ^{[ 5 ]}งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการไม่เคลื่อนไหวทำให้เกิดภาวะดื้อต่อการสร้างในกล้ามเนื้อโครงร่าง ลดการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการสร้าง เช่น อินซูลินและตัวกระตุ้น β₂-adrenoceptor เช่น ซัลบูทามอล^{[ 6 ]}

โรคบางชนิดสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการกล้ามเนื้อลีบที่ซับซ้อนที่เรียกว่าแคชเซีย (cachexia ) ซึ่งมักพบในโรคมะเร็งภาวะหัวใจล้มเหลวโรคปอดอุดกั้น เรื้อรัง โรคไตเรื้อรังและเอดส์แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคหลายอย่าง โดยมักมีส่วนประกอบของการอักเสบที่สำคัญ แคชเซียทำให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการบำบัดทางโภชนาการ^{[ 7 ]}พยาธิสรีรวิทยายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ไซโตไคน์ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ถือว่ามีบทบาทสำคัญ ในทางตรงกันข้ามกับการลดน้ำหนักจากการบริโภคแคลอรี่ไม่เพียงพอแคชเซียทำให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อเป็นหลักแทนที่จะเป็นการสูญเสียไขมัน และไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงทางโภชนาการมากนัก แคชเซียสามารถลดคุณภาพชีวิตและสถานะการทำงานได้อย่างมาก และเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี^{[ 8 ] [ 9 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อลีบ (Sarcopenia)คือการสูญเสียมวล คุณภาพ และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เสื่อมลงตามวัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝ่อของกล้ามเนื้อ การลดลงของจำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อ และการเปลี่ยนแปลงไปสู่เส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่างแบบ "หดตัวช้า" หรือประเภทที่ 1 มากกว่า เส้นใยแบบ "หดตัวเร็ว" หรือ ประเภท ^{ที่ 2 [} 3 ^{] อัตรา}การสูญเสียกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับระดับการออกกำลังกาย โรคร่วม โภชนาการ และปัจจัยอื่นๆ มีกลไกที่เสนอไว้มากมายสำหรับภาวะกล้ามเนื้อลีบ เช่น ความสามารถในการสร้างฟอสโฟริเลชันแบบออกซิเดชันลดลง ภาวะชราภาพของเซลล์ หรือการเปลี่ยนแปลงการส่งสัญญาณของเส้นทางที่ควบคุมการสังเคราะห์โปรตีน^{[ 10 ]}และถือว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในเส้นทางการส่งสัญญาณการสังเคราะห์กล้ามเนื้อและความล้มเหลวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเซลล์ดาวเทียมซึ่งช่วยในการสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่างขึ้นใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเส้นใยกล้ามเนื้อแบบ "หดตัวเร็ว" ^{[ 11 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อลีบอาจนำไปสู่การลดลงของสถานะการทำงานและทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญ แต่เป็นภาวะที่แตกต่างจากภาวะผอมแห้งแม้ว่าอาจเกิดขึ้นร่วมกันได้ก็ตาม^{[ 9 ] [ 12 ]}ในปี 2559 ได้มีการออก รหัส ICDสำหรับภาวะกล้ามเนื้อลีบ ซึ่งมีส่วนช่วยให้ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคชนิดหนึ่ง^{[ 13 ]}

โรคกล้ามเนื้อ เช่นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) หรือโรคกล้ามเนื้ออักเสบเช่นโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดมีสารแทรกซึมสามารถทำให้กล้ามเนื้อฝ่อได้^{[ 14 ]}

ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสมองหรือไขสันหลังอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอาจเป็นการลีบของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ อ่อนแรง หรือเป็นอัมพาต เช่น ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง [ ^{15 ] ความ}เสียหายที่แพร่กระจายมากขึ้น เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคอัมพาตสมองอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบทั่วร่างกาย^{[ 16 ]}

การบาดเจ็บหรือโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่เลี้ยงกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่อได้เช่นกัน ซึ่งพบได้ในกรณีเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เส้นประสาทถูกกดทับ หรือโรคทางพันธุกรรม เช่นโรคชาร์โคต์-มารี-ทูธ^{[ 17 ]}

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาบางชนิดทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลีบ ซึ่งมักเกิดจากผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลีบจากกลูโคคอร์ติคอยด์^{[ 4 ]}หรือยาที่เป็นพิษต่อกล้ามเนื้อ เช่นด็อกโซรูบิซิน^{[ 18 ]}

ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เช่นโรคคุชชิงหรือภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้กล้ามเนื้อลีบ^{[ 19 ]}

กล้ามเนื้อฝ่อเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์โปรตีนและการสลายโปรตีน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของเซลล์ที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ และกล้ามเนื้อฝ่ออาจเป็นผลมาจากกลไกที่มีส่วนร่วมหลายอย่าง^{[ 20 ]}

การทำงานของไมโตคอนเดรียมีความสำคัญต่อสุขภาพของกล้ามเนื้อโครงร่าง และการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในระดับไมโตคอนเดรียอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบได้^{[ 21 ]}การลดลงของความหนาแน่นและคุณภาพของไมโตคอนเดรียพบได้อย่างสม่ำเสมอในกล้ามเนื้อลีบเนื่องจากการไม่ใช้งาน^{[ 21 ]}

เส้นทางยูบิควิติน / โปรตีเอโซมที่ขึ้นอยู่กับATPเป็นกลไกหนึ่งที่โปรตีนถูกย่อยสลายในกล้ามเนื้อ โดยเกี่ยวข้องกับการติดแท็กโปรตีนเฉพาะเพื่อการทำลายด้วยเปปไทด์ขนาดเล็กที่เรียกว่ายูบิควิตินซึ่งช่วยให้โปรตีเอโซม จดจำ และย่อยสลายโปรตีนได้^{[ 22 ]}

การคัดกรองภาวะกล้ามเนื้อลีบนั้นมีข้อจำกัดเนื่องจากขาดเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้ แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยไว้หลายเกณฑ์แล้วก็ตาม เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะอื่นๆ เช่นsarcopeniaหรือcachexiaสามารถนำมาใช้ได้^{[ 3 ]}กลุ่มอาการเหล่านี้ยังสามารถระบุได้ด้วยแบบสอบถามการคัดกรอง

มวลกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงสามารถวัดปริมาณได้จากการศึกษาภาพ เช่นการสแกน CTหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)ไบโอมาร์กเกอร์ เช่นยูเรีย ในปัสสาวะ สามารถใช้ประเมินการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างคร่าวๆ ในกรณีที่มีการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว^{[ 23 ]}ปัจจุบันมีไบโอมาร์กเกอร์อื่นๆ ที่อยู่ระหว่างการวิจัย แต่ยังไม่ได้นำมาใช้ในทางคลินิก^{[ 3 ]}

การฝ่อของกล้ามเนื้อสามารถชะลอ ป้องกัน และบางครั้งสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษา แนวทางการรักษารวมถึงการส่งผลกระทบต่อเส้นทางการส่งสัญญาณที่กระตุ้นให้กล้ามเนื้อเจริญเติบโตหรือชะลอการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ตลอดจนการปรับสถานะทางโภชนาการให้เหมาะสม^{[ 24 ]}

กิจกรรมทางกายภาพช่วยกระตุ้นการสร้างกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญและเป็นองค์ประกอบสำคัญในการชะลอหรือย้อนกลับการฝ่อของกล้ามเนื้อ^{[ 3 ]}ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเกี่ยวกับ "ปริมาณ" การออกกำลังกายที่เหมาะสม การออกกำลังกายแบบต้านทานได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการลดการฝ่อของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ^{[ 25 ] [ 26 ]}ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถออกกำลังกายได้เนื่องจากข้อจำกัดทางกายภาพ เช่น อัมพาตครึ่งท่อน สามารถใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อจากภายนอกได้^{[ 27 ]}

แคลอรีและโปรตีนที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันกล้ามเนื้อลีบ ความต้องการโปรตีนอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยทางเมตาบอลิซึมและสภาวะของโรค ดังนั้นการเสริมโปรตีนในปริมาณสูงอาจเป็นประโยชน์^{[ 3 ]}การเสริมโปรตีนหรือกรดอะมิโนสายโซ่กิ่งโดยเฉพาะลิวซีน สามารถกระตุ้นการสังเคราะห์กล้ามเนื้อและยับยั้งการสลายโปรตีน และได้รับการศึกษาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อลีบในภาวะซาร์โคพีเนียและแคชเซีย^{[ 3 ] [ 28 ]} β-ไฮดรอกซี β-เมทิลบิวทิเรต (HMB) ซึ่งเป็นเมตาบอไลต์ของลิวซีนที่จำหน่ายเป็นอาหารเสริมได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการป้องกันการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อในภาวะกล้ามเนื้อลีบหลายชนิดในมนุษย์ โดยเฉพาะซาร์โคพีเนีย [ ^{28 ] [ 29 ] [ 30 ] จาก}การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม 7 ครั้ง ที่ตีพิมพ์ในปี 2015 การเสริม HMB มีประสิทธิภาพในการรักษาเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ^{[ 31 ]}จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดผลกระทบที่แม่นยำของ HMB ต่อความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อในประชากรต่างๆ^{[ 31 ]}

ในกรณีที่กล้ามเนื้อลีบอย่างรุนแรงอาจใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกเช่นเมทานโดรสเตอร์โรน เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ แม้ว่าการใช้จะถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียง ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่า สารปรับเปลี่ยนตัวรับแอนโดรเจนแบบเลือกสรรกำลังอยู่ระหว่างการวิจัยและให้ผลลัพธ์ที่น่าสนใจ ยาเหล่านี้จะมีผลข้างเคียง น้อยกว่า ในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูก ผลกระทบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่^{[ 32 ]}

ผลลัพธ์ของการฝ่อของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและสุขภาพของผู้ป่วย การไม่เคลื่อนไหวหรือการนอนพักบนเตียงในกลุ่มประชากรที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อ เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะเจ็บป่วยที่มักทำให้เกิดภาวะผอมแห้งอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่ออย่างรุนแรงและส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านการทำงาน ในผู้สูงอายุ มักนำไปสู่การลดลงของปริมาณสำรองทางชีวภาพและความเปราะบางต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่า " กลุ่มอาการอ่อนแอ " ^{[ 3 ]}การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันลดลง และการสมานแผลที่ไม่ดี ความอ่อนแอที่มาพร้อมกับการฝ่อของกล้ามเนื้อนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการหกล้ม กระดูกหัก ความพิการทางกาย ความจำเป็นในการดูแลในสถานพยาบาล คุณภาพชีวิตที่ลดลง อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น และค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น^{[ 3 ]}

การไม่เคลื่อนไหวและการอดอาหารในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมนำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง พร้อมกับจำนวนและขนาดของเซลล์กล้ามเนื้อที่ลดลง รวมถึงปริมาณโปรตีนที่ต่ำลง^{[ 33 ]}ในมนุษย์ การอยู่นิ่งเป็นเวลานาน เช่น ในกรณีของการนอนพักบนเตียงหรือนักบินอวกาศที่บินอยู่ในอวกาศ เป็นที่ทราบกันดีว่าส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแอและฝ่อ ผลที่ตามมาดังกล่าวพบได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจำศีลขนาดเล็ก เช่น กระรอกดินหลังทองและค้างคาวสีน้ำตาล^{[ 34 ]} ตัวอย่างที่โดดเด่นของการฝ่อที่เกิดจากมนุษย์พบได้ในAmar Bharatiนักบวชชาวอินเดียที่ยกแขนขึ้นเป็นเวลาหลายทศวรรษเพื่อเป็นการบูชาทางจิตวิญญาณ ส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่ออย่างรุนแรงและสูญเสียการทำงานของแขนขา

หมีเป็นข้อยกเว้นของกฎนี้ สัตว์ในวงศ์ Ursidae มีชื่อเสียงในด้านความสามารถในการเอาชีวิตรอดจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น อุณหภูมิต่ำและสารอาหารจำกัดในช่วงฤดูหนาวด้วยการจำศีลในช่วงเวลานั้น หมีจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา รูปร่าง และพฤติกรรมหลายอย่าง^{[ 35 ]} ความสามารถในการรักษาจำนวนและขนาดของกล้ามเนื้อโครงร่างในระหว่างการไม่ใช้งานมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ระหว่างจำศีล หมีจะใช้เวลา 4–7 เดือนในการอยู่นิ่งและอดอาหารโดยไม่เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อและการสูญเสียโปรตีน^{[ 34 ]}ปัจจัยที่ทราบกันดีบางประการมีส่วนช่วยในการรักษากล้ามเนื้อ ในช่วงฤดูร้อน หมีจะใช้ประโยชน์จากสารอาหารที่มีอยู่และสะสมโปรตีนในกล้ามเนื้อ สมดุลของโปรตีนในช่วงเวลาจำศีลยังคงได้รับการรักษาไว้โดยระดับการสลายโปรตีนที่ต่ำลงในช่วงฤดูหนาว^{[ 34 ]} ในช่วงเวลาที่อยู่นิ่ง การสูญเสียกล้ามเนื้อในหมีจะถูกยับยั้งโดยสารยับยั้งการสลายโปรตีนที่ถูกปล่อยออกมาในระบบไหลเวียนโลหิต^{[ 33 ]} อีกปัจจัยหนึ่งที่ช่วยรักษากล้ามเนื้อให้แข็งแรงในหมีจำศีลคือการเกิดการหดตัวโดยสมัครใจเป็นระยะและการหดตัวโดยไม่สมัครใจจากการสั่นในระหว่างภาวะจำศีล [ ^{36 ] การ} เคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อสามถึงสี่ครั้งต่อวันมีส่วนรับผิดชอบในการรักษากล้ามเนื้อให้แข็งแรงและตอบสนองได้ในหมีระหว่างจำศีล^{[ 36 ]}

สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลีบในแบบจำลองก่อนการทดลองทางคลินิก (เช่น หนู) เพื่อศึกษาผลของการแทรกแซงการรักษาต่อภาวะกล้ามเนื้อลีบ การจำกัดอาหาร เช่น การจำกัดแคลอรี นำไปสู่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญภายในสองสัปดาห์ และการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อสามารถแก้ไขได้ด้วยการแทรกแซงทางโภชนาการ^{[ 37 ]}การตรึงขาหลังข้างใดข้างหนึ่งของหนูยังนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อลีบด้วย และมีลักษณะเด่นคือการสูญเสียทั้งมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง การจำกัดอาหารและการตรึงอาจใช้ในแบบจำลองหนูและแสดงให้เห็นว่ามีความทับซ้อนกับกลไกที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อลีบในมนุษย์^{[ 38 ]}

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อลีบในวิกิมีเดียคอมมอนส์
• ภาวะกล้ามเนื้อลีบ ในฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา