ภาพหลอนทางดนตรี

อาการประสาทหลอนทางดนตรี (หรือที่รู้จักกันในชื่ออาการประสาทหลอนทางการได้ยิน กลุ่มอาการชาร์ลส์ บอนเน็ตทางการได้ยิน และกลุ่มอาการโอลิเวอร์ แซ็กส์^{[ 1 ]} ) อธิบายถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่ผู้ป่วยจะประสาทหลอนเป็นเพลง ทำนอง เครื่องดนตรี และเมโลดี้ อาการประสาทหลอนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคจิต^{[ 2 ]}ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการประสาทหลอนทางดนตรีมักมีอายุมากและมีภาวะเริ่มต้นที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ แม้ว่าจะไม่มีรูปแบบการรักษาที่แน่นอน แต่การวิจัยได้ค้นพบว่ายาและการบำบัดทางเลือกประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการประสาทหลอน

คำอธิบาย

จากการตรวจสอบกรณีศึกษา 73 รายโดย Evers และ Ellger พบว่าผู้ป่วย 57 รายได้ยินทำนองเพลงที่คุ้นเคย ในขณะที่ 5 รายได้ยินทำนองเพลงที่ไม่คุ้นเคย Keshavan พบว่าลักษณะที่สอดคล้องกันของอาการประสาทหลอนทางดนตรีคือ ทำนองเพลงเหล่านั้นแสดงถึงร่องรอยความทรงจำส่วนบุคคล ร่องรอยความทรงจำหมายถึงสิ่งใดก็ตามที่ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าคุ้นเคย ทำนองเพลงมีตั้งแต่เพลงทางศาสนาไปจนถึงเพลงโปรดในวัยเด็กและเพลงยอดนิยมจากวิทยุ นอกจากนี้ยังพบรูปแบบดนตรีคลาสสิกทั้งแบบร้องและบรรเลงในผู้ป่วยส่วนใหญ่^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

ในกรณีหนึ่ง หญิงชราวัย 84 ปี อธิบายอาการของเธอว่าเป็นอาการที่น่าพึงพอใจ แต่ก็เข้ารับการรักษาเพราะรู้สึกฟุ้งซ่าน เพลงที่เธอได้ยินคล้ายกับเพลงสวดและเพลงที่ร้องในงานแต่งงานของเธอ เธอเป็นม่ายมาระยะหนึ่งแล้วและไม่มีสัญญาณของความผิดปกติทางจิตเวช อย่างไรก็ตาม เธอมีภาวะความดันโลหิตสูง ภาวะ ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และโรคกระดูกพรุนและมีการตั้งทฤษฎีว่าความทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนขึ้น นักวิจัยพบว่าเนื่องจากต้นกำเนิดของอาการประสาทหลอนที่คาดไม่ถึง จึงไม่มีการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษาที่ชัดเจน

กรณีศึกษาอีกกรณีหนึ่งซึ่งศึกษาผู้หญิงอายุ 74 ปี อธิบายอาการของเธอว่าเป็นดนตรีที่เล่นเป็นท่อนสั้นๆ ของเพลงรักชาติและเพลงเด็ก^{[ 5 ]}อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่คนเดียวและบ่อยขึ้นมากเมื่อขับรถ นักวิจัยสงสัยว่าการสูญเสียการได้ยินของเธอเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอน นอกจากนี้ จากการวิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่าผู้ป่วยมีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยทั่วไปมักพบในผู้สูงอายุ แต่ในกรณีหนึ่ง ผู้หญิงอายุ 29 ปีรายหนึ่งรายงานว่าได้ยินเสียงดนตรีเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ก่อนที่จะเกิดอาการประสาทหลอน ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะเลือดออกในโพรงสมองและในกะโหลกศีรษะ หลังจากฟื้นตัว เธอได้กล่าวถึงอาการประสาทหลอนที่ตามมาด้วยอาการปวดศีรษะ^{[ 6 ]}แพทย์ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาทจากการสแกน พวกเขาสั่งยา quetiapine ให้เธอ ซึ่งเธอตอบสนองต่อยาได้ดี ดังนั้นอาการของเธอจึงคงอยู่เพียงหนึ่งปี

สาเหตุ

อาการประสาทหลอนทางดนตรีสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีสุขภาพร่างกายและจิตใจแข็งแรง และสำหรับพวกเขาแล้ว ยังไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัด^{[ 7 ]}คนส่วนใหญ่พบว่าอาการประสาทหลอนทางดนตรีเป็นสิ่งที่รบกวน และต้องการกำจัดมันออกไป ในขณะที่บางคนยินดีต้อนรับมัน นอกจากนี้ นักวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาการประสาทหลอนทางดนตรี Evers และ Ellgers ได้รวบรวมบทความ กรณีศึกษา ฯลฯ เกี่ยวกับอาการประสาทหลอนทางดนตรีจำนวนมาก และสามารถจัดประเภทสาเหตุหลักได้ 5 ประการ:

ภาวะหูหนวก

ภาวะการได้ยินบกพร่อง (Hypoacusis) หมายถึงการสูญเสียการได้ยินหรือหูหนวก เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาสาเหตุทั้งห้าประการจากการศึกษากรณีศึกษาที่ Evers และ Ellgers ได้ทำการตรวจสอบ^{[ 3 ]}ตามที่ Sanchez et al. 2011 ระบุไว้ มีข้อเสนอแนะว่ารอยโรคที่พอนส์อาจเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบการได้ยินส่วนกลาง ทำให้เกิดภาวะการได้ยินบกพร่องและอาการประสาทหลอนทางดนตรี^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

ความผิดปกติทางจิตเวช

กรณีศึกษาโดย Janakiraman et al. 2006 เปิดเผยหญิงอายุ 93 ปีที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงซึ่งมีอาการประสาทหลอนทางดนตรีขณะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) นักวิจัยพบว่าอาการซึมเศร้าของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ผกผันกับอาการประสาทหลอนของเธอ และส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาด้วย ECT ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางการได้ยินที่ทราบ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาการประสาทหลอนทางดนตรีอาจเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุรวมถึงโรคทางจิตเวช หลังจากได้รับการรักษาด้วย ECT ครบหลักสูตร อาการประสาทหลอนของเธอก็หายไป ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันได้เช่นกัน^{[ 10 ]}

ตามที่ Evers และ Ellgers กล่าวไว้ ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดภาพหลอนทางดนตรี ได้แก่โรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยโรคจิตเภทบางรายประสบกับภาพหลอนทางดนตรีเนื่องจากอาการทางจิตที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ก็มีบางกรณีที่เกิดภาพหลอนทางดนตรีโดยไม่มีอาการทางจิต นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เกิดภาพหลอนทางดนตรี ^{[ 3 ]}

ความผิดปกติทางจิตเวชหลายประเภทอาจเป็นปัจจัยนำไปสู่ภาวะประสาทหลอนทางดนตรี ตามที่ Blom และ Coebergh กล่าวไว้ โรคอารมณ์สองขั้วและความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะประสาทหลอนทางดนตรีได้ เช่นเดียวกับการติดโคเคนก็สามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้เช่นกัน

รอยโรคเฉพาะจุดในสมอง

ในบรรดากรณีศึกษาจำนวนน้อยที่ Evers และ Ellgers ศึกษา พบว่าบริเวณรอยโรคหลักๆ ได้แก่ คอร์เทกซ์ขมับ อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งและด้านข้างที่เฉพาะเจาะจง (คอร์เทกซ์ขมับซ้ายหรือขวา) นั้นแตกต่างกันไป หลายกรณีของรอยโรคในสมองเฉพาะจุดมีภาวะร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน (ดู hypoacusis) กิจกรรมชัก และการได้รับสารพิษ^{[ 3 ]}นอกจากนี้ยังมีการค้นพบอาการประสาทหลอนทางดนตรีเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มี รอยโรค ที่พอนส์ ด้านหลัง หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคไข้สมองอักเสบซึ่งอาจเกิดจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างคอร์เทกซ์รับความรู้สึกและเรติคูลาร์ฟอร์เมชัน [ ^{11 ] นอกจาก}นี้ รอยโรคจากการบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดขึ้นกับสมองก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออาการประสาทหลอนทางดนตรีได้

โรคลมชัก

กิจกรรมของสมองที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนทางดนตรีนั้นมีต้นกำเนิดมาจากกลีบขมับด้านซ้ายหรือขวา^{[ 3 ]}ในกรณีศึกษาเฉพาะที่วิลเลียมส์และคณะศึกษาในปี 2008 ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกลีบขมับด้านซ้ายเพื่อรักษาโรคลมชักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการประสาทหลอนทางดนตรีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรายนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอีกหลายประการที่อาจเป็นสาเหตุของอาการประสาทหลอน ได้แก่ ความผิดปกติทางจิตเวชเล็กน้อยและอาการหูอื้อ [ ^{12 ] สาเหตุ}ของอาการประสาทหลอนที่เกิดจากโรคลมชักนั้นเชื่อมโยงกับอาการชัก จากการทดลอง นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักและมีอาการประสาทหลอนจะตอบสนองต่อยาต้านโรคลมชักและการผ่าตัด^{[ 13 ]}

อาการมึนเมา

การมึนเมาเป็นสาเหตุของอาการประสาทหลอนทางดนตรีเพียงเล็กน้อย การมึนเมานำไปสู่ภาวะถอนยาหรือภาวะสมองอักเสบ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนทางดนตรี ยาบางชนิดที่พบว่าเกี่ยวข้องกับอาการประสาทหลอนทางดนตรี ได้แก่ ซาลิไซเลต เบนโซไดอะซีพีน เพนทอกซิฟิลลีน โพรพราโนลอล โคลมิพรามีน แอมเฟตามีน ควินีน อิมิพรามีน ฟีโนไทอะซีน คาร์บามาเซพีน กัญชา พาราเซตามอล ฟีนิโทอิน โพรเคน และแอลกอฮอล์ การดมยาสลบก็เกี่ยวข้องกับอาการประสาทหลอนทางดนตรี เช่นกัน ^{[ 3 ]} ในกรณีศึกษาโดย Gondim et al. 2010 หญิงอายุ 77 ปีที่เป็นโรคพาร์กินสัน (PD) ได้รับยาอะแมนทาดีนหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาต้านพาร์กินสันชนิดอื่น ๆ มาเป็นเวลาหนึ่งปี หลังจากเริ่มการรักษาได้ 2 วัน เธอเริ่มมีอาการประสาทหลอนทางดนตรี ซึ่งประกอบด้วยเพลง 4 เพลง เสียงดนตรียังคงดังต่อเนื่องไปจนถึงสามวันหลังจากหยุดยา แม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน แต่ช่วงเวลาของการเริ่มและสิ้นสุดของอาการบ่งชี้ว่าอะแมนทาดีนอาจมีฤทธิ์เสริมกับยาอื่น ๆ หรืออาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนขึ้น แม้ว่ากรณีนี้จะไม่เฉพาะเจาะจงกับการได้รับสารพิษ แต่ก็ทำให้เกิดแนวคิดที่ว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับการรักษาด้วยยาบางชนิดอาจประสบกับอาการประสาทหลอนทางดนตรีได้^{[ 14 ]}

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

โดยสรุปแล้ว อาการประสาทหลอนทางดนตรีสามารถแบ่งออกเป็น 5 ประเภทตามสาเหตุ ได้แก่ ภาวะหูหนวก ความผิดปกติทางจิตเวช รอยโรคในสมอง โรคลมชัก และการใช้สารเสพติด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการประสาทหลอนได้ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ อายุมาก การแยกตัวทางสังคม และแม้กระทั่งเพศ^{[ 15 ]}หลายกรณีเน้นที่ผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคนี้ โดยรวมแล้ว ความผิดปกติทางจิตเวชและโรคทางระบบประสาทนำไปสู่อาการประสาทหลอน แต่ปัจจัยบางอย่าง เช่น อายุและเพศ มีบทบาทในการเพิ่มความรุนแรงของสาเหตุ

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโพซิตรอน (PET) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงฟังก์ชัน (fMRI) แสดงให้เห็นว่าภาพหลอนทางดนตรีจะกระตุ้นพื้นที่ต่างๆ ในสมองมากมาย รวมถึงพื้นที่ต่อไปนี้: พื้นที่การได้ยิน, เปลือกสมอง ส่วนการเคลื่อนไหว , พื้นที่การมองเห็น, ปมประสาทฐาน , ก้านสมอง , พอ น ส์ , เทกเมนตัม, สมองน้อย, ฮิปโปแคมปัส,อะมิกดาลาและระบบการได้ยินส่วนปลาย^{[ 16 ]}

การรักษา

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่ได้ผลในการ "รักษา" อาการประสาทหลอนทางดนตรี อย่างไรก็ตาม มีการบำบัดที่ได้ผลในบางกรณีที่ช่วยบรรเทาอาการประสาทหลอนได้ ความสำเร็จเหล่านี้บางส่วนรวมถึงยา เช่น ยาต้านโรคจิต ยาต้านอาการซึมเศร้า และยากันชักบางชนิด ตัวอย่างเช่น อาการประสาทหลอนทางดนตรีบรรเทาลงได้ด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าที่ให้กับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า^{[ 3 ]}ซานเชซรายงานว่าผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการใช้เครื่องช่วยฟังอาจช่วยบรรเทาอาการประสาทหลอนทางดนตรีได้^{[ 9 ]}พวกเขาเชื่อว่าสภาพแวดล้อมภายนอกมีอิทธิพลต่ออาการประสาทหลอนทางการได้ยิน โดยอาการจะแย่ลงในสภาพแวดล้อมที่เงียบกว่าในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง^{[ 8 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}คนไข้ของโอลิเวอร์ แซ็กส์ ชื่อนางโอซี รายงานว่ารู้สึกเหมือนอยู่ใน "มหาสมุทรแห่งเสียง" แม้จะอยู่ในห้องที่เงียบสงบ เนื่องจากมีลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะขาดเลือดเล็กน้อยในกลีบขมับด้านขวาของเธอ หลังจากได้รับการรักษา นางโอซีก็สูญเสียประสบการณ์ทางดนตรีไป แต่เธอกล่าวว่า “ฉันคิดถึงเพลงเก่าๆ ตอนนี้ฉันจำไม่ได้แล้วหลายเพลงเลย มันเหมือนกับการได้สิ่งที่ลืมไปในวัยเด็กกลับคืนมา” แซ็กส์ยังรายงานถึงหญิงชราอีกคนหนึ่งชื่อนางโอเอ็ม ซึ่งมีอาการหูหนวกเล็กน้อยและรายงานว่าได้ยินเสียงดนตรี เมื่อเธอได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการชัก อาการประสาทหลอนทางดนตรีของเธอก็หยุดลง แต่เมื่อถามว่าเธอคิดถึงมันไหม เธอกล่าวว่า “ไม่มีทาง” ^{[ 19 ]}

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนทางดนตรีตอบสนองได้ดีต่อยาโดเนเพซิลทำให้ยานี้เป็นอีกหนึ่งทางเลือกในการรักษาภาวะดังกล่าว โดเนเพซิลซึ่งอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส มักใช้ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคอัลไซเมอร์ให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้โดยการยับยั้งการสูญเสียการทำงานและปรับปรุงความสามารถในการคิด^{[ 20 ]}สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนทางดนตรี ยานี้ช่วยให้พวกเขารู้สึกตัวและได้รับการกระตุ้นให้ควบคุมอาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้น โดยรวมแล้ว การวิจัยพบว่าโดเนเพซิลเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย โดยมีผลข้างเคียงน้อย^{[ 21 ]}

ประวัติศาสตร์

ตาม รายงานทางการแพทย์ฉบับแรกที่รู้จักเกี่ยวกับ อาการ ประสาทหลอนทางดนตรี ของOliver Sacksได้รับการตีพิมพ์ในปี 1846 โดย Jules Baillarger นักจิตเวชชาวฝรั่งเศส^[¹⁶^]อย่างไรก็ตาม คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ฉบับแรกเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ได้รับการรายงานในช่วงต้นทศวรรษ 1900 ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา Berrios ได้รายงานกรณีศึกษาในปี 1990 และ 1991 ร่วมกับ Keshavan และคณะในปี 1992 Berrios สรุปว่าการวินิจฉัยที่ยืนยันแล้วของภาวะหูหนวก โรคหู โรคสมอง อายุมาก และการใช้ยา ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาอาการประสาทหลอนทางดนตรี หลังจากวิเคราะห์ 46 กรณี Berrios พบว่าผู้หญิงมีอายุมากกว่า 60 ปี มากถึง 80% การศึกษาสรุปว่าอาการประสาทหลอนทางดนตรีมีแนวโน้มที่จะพบได้ในผู้หญิงสูงอายุที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหูหนวกหรือโรคสมองมากกว่าในบุคคลที่ไม่มีความเจ็บป่วยทางจิตเวชเลย^[²²^]^[⁴^]

Keshevan และ Berrios เป็นผู้เขียนกลุ่มแรกที่ระบุประเภทของอาการประสาทหลอนทางดนตรี ประเภทเหล่านี้ประกอบด้วยการสูญเสียการได้ยิน โรคสมองเสื่อม (เช่น เนื้องอก) โรคลมชัก โรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติทางจิตเวช แม้ว่าจะไม่มีการวิเคราะห์ทางสถิติ แต่ผู้เขียนระบุว่าการสูญเสียการได้ยินเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในอาการประสาทหลอนทางดนตรี และพบว่าเพศหญิงมีจำนวนมากกว่า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางพันธุกรรม^{[ 3 ]}^{[ 22 ]}^{[ 4 ]}

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

11 ] นอกจาก

12 ] สาเหตุ

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[