อ่าน 4 นาที
ประกันสุขภาพแห่งชาติ
ประกันสุขภาพแห่งชาติ ( NHI ) หรือบางครั้งเรียกว่า ประกันสุขภาพตามกฎหมาย ( SHI ) คือระบบ ประกันสุขภาพ ที่ให้ความคุ้มครองประชากรทั้งประเทศจากค่าใช้จ่ายด้าน การดูแลสุขภาพ...
ประกันสุขภาพแห่งชาติ
ประกันสุขภาพแห่งชาติ ( NHI ) หรือบางครั้งเรียกว่าประกันสุขภาพตามกฎหมาย ( SHI ) คือระบบประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองประชากรทั้งประเทศจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอาจบริหารจัดการโดยภาครัฐ ภาคเอกชน หรือทั้งสองภาคส่วนร่วมกัน กลไกการจัดหาเงินทุนจะแตกต่างกันไปตามแต่ละโครงการและประเทศ ประกันสุขภาพแห่งชาติหรือประกันสุขภาพตามกฎหมายไม่ได้หมายความว่ารัฐบาลเป็นผู้บริหารหรือให้เงินสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพ แต่โดยทั่วไปแล้วจะจัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของประเทศ ในบางประเทศ เช่น ระบบ Medicare ของออสเตรเลีย ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร และ ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลีใต้การจ่ายเงินสมทบเข้าสู่ระบบจะทำผ่านภาษีทั่วไปดังนั้นจึงไม่ใช่ทางเลือก แม้ว่าการใช้ระบบสุขภาพที่ได้รับเงินสนับสนุนนั้นจะเป็นทางเลือกก็ตาม ในทางปฏิบัติ คนส่วนใหญ่ที่จ่ายเงินสมทบ NHI จะเข้าร่วมระบบ ในกรณีที่ NHI มีกองทุนประกันหลายกองทุนให้เลือก อัตราการจ่ายเงินสมทบอาจแตกต่างกัน และบุคคลนั้นต้องเลือกกองทุนประกันที่จะเข้าร่วม
ประวัติศาสตร์
เยอรมนีมีระบบประกันสุขภาพสังคมแห่งชาติที่เก่าแก่ที่สุดในโลก[ 1 ]โดยมีต้นกำเนิดย้อนกลับไปถึงกฎหมายประกันสุขภาพของออตโต ฟอน บิสมาร์ค ในปี 1883 [ 2 ] [ 3 ]
บริเตนใหญ่
ในสหราชอาณาจักรพระราชบัญญัติประกันสังคมแห่งชาติ ค.ศ. 1911ได้รวมประกันสุขภาพสังคมแห่งชาติสำหรับการดูแลขั้นต้น (ไม่ใช่การดูแลเฉพาะทางหรือการดูแลในโรงพยาบาล) โดยเริ่มแรกครอบคลุมประชากรประมาณหนึ่งในสาม ซึ่งก็คือชนชั้นแรงงานที่มีงานทำและมีรายได้ แต่ไม่รวมถึงผู้ที่อยู่ในอุปการะของพวกเขา[ 4 ]ระบบประกันสุขภาพนี้ยังคงมีผลบังคับใช้จนกระทั่งมีการจัดตั้งบริการสุขภาพแห่งชาติในปี ค.ศ. 1948 ซึ่งได้สร้างบริการแบบครอบคลุมทั่วถึง โดยได้รับเงินทุนจากภาษีทั่วไปแทนที่จะเป็นระบบประกันภัย และให้บริการด้านสุขภาพแก่ผู้พำนักอาศัยตามกฎหมายทุกคน
ประเภทของโปรแกรม
โปรแกรมประกันสุขภาพแห่งชาติมีความแตกต่างกันทั้งในวิธีการเก็บเงินสมทบและวิธีการให้บริการ ในประเทศต่างๆ เช่นแคนาดารัฐบาลจะจ่ายเงินโดยตรงจากรายได้ภาษีและเรียกว่าระบบประกันสุขภาพแบบจ่ายโดยรัฐบาลเพียงผู้เดียว [ 5 ]การให้บริการอาจทำได้ผ่านผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นของรัฐหรือเอกชน ในฝรั่งเศส มีระบบการเก็บเงินสมทบภาคบังคับที่คล้ายคลึงกัน แต่การเก็บเงินสมทบ นั้นดำเนินการโดยองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่จัดตั้งขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว
แนวทางการจัดหาเงินทุนทางเลือกอีกทางหนึ่งคือ การที่ประเทศต่างๆ นำระบบประกันสุขภาพแห่งชาติมาใช้โดยการออกกฎหมายกำหนดให้มีการจ่ายเงินสมทบภาคบังคับให้กับกองทุนประกันภัยที่มีการแข่งขันกัน กองทุนเหล่านี้ (ซึ่งอาจบริหารโดยหน่วยงานภาครัฐ บริษัทเอกชนที่แสวงหาผลกำไร หรือบริษัทเอกชนที่ไม่แสวงหาผลกำไร) ต้องให้ความคุ้มครองตามมาตรฐานขั้นต่ำ และไม่อนุญาตให้เลือกปฏิบัติกับผู้ป่วยโดยการคิดอัตราเบี้ยประกันที่แตกต่างกันตามอายุ อาชีพ หรือสถานะสุขภาพก่อนหน้า ( โรคประจำตัว ) เพื่อปกป้องผลประโยชน์ของทั้งผู้ป่วยและบริษัทประกันภัย รัฐบาลจะจัดตั้งกองทุนปรับสมดุลเพื่อกระจายความเสี่ยงระหว่างกองทุนต่างๆ รัฐบาลอาจสมทบเงินเข้ากองทุนปรับสมดุลในรูปแบบของการอุดหนุนด้านการดูแลสุขภาพด้วย นี่คือแบบจำลองที่ใช้ในประเทศ เนเธอร์แลนด์
ประเทศอื่นๆ ส่วนใหญ่ได้รับเงินทุนจากการบริจาคของนายจ้างและลูกจ้างเข้ากองทุนประกันสุขภาพ ในโครงการเหล่านี้ เงินทุนไม่ได้มาจากรัฐบาลหรือการชำระเงินโดยตรงจากภาคเอกชน ระบบนี้ดำเนินการในประเทศต่างๆ เช่น เยอรมนีและเบลเยียม กองทุนเหล่านี้มักเป็นสถาบันที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งดำเนินการเพื่อประโยชน์ของสมาชิกเท่านั้น ระบบเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการผสมผสานแหล่งเงินทุนสามแหล่งในสัดส่วนที่แตกต่างกัน ได้แก่ ภาคเอกชน การบริจาคของนายจ้างและลูกจ้าง และภาษีระดับชาติ/ระดับท้องถิ่น
นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงแล้ว แผนประกันสุขภาพแห่งชาติบางแผนยังให้ค่าชดเชยสำหรับการสูญเสียรายได้จากการทำงานเนื่องจากปัญหาสุขภาพ หรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของ แผน ประกันสังคมที่ครอบคลุมมากกว่า เช่น เงินบำนาญ การว่างงาน การฝึกอบรมอาชีพใหม่ และการสนับสนุนทางการเงินสำหรับนักเรียน
ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติมีข้อดีตรงที่กลุ่มผู้ร่วมสมทบมักมีขนาดใหญ่และสะท้อนถึงประชากรทั้งประเทศ ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมักสูงในช่วงอายุมากและเหตุการณ์สำคัญอื่นๆ ในชีวิต เช่น การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะได้รับการคุ้มครองโดยเงินสมทบที่จ่ายเข้ากองทุนตลอดช่วงชีวิตของแต่ละบุคคล (กล่าวคือ จ่ายมากขึ้นเมื่อมีรายได้สูงที่สุดเพื่อรองรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีรายได้ต่ำหรือไม่มีรายได้เลย) ซึ่งแตกต่างจากระบบประกันสุขภาพเอกชนที่มีอัตราการสมทบที่แตกต่างกันไปในแต่ละปี ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงด้านสุขภาพ เช่น อายุ ประวัติครอบครัว โรคประจำตัว และอัตราส่วนส่วนสูง/น้ำหนัก ดังนั้น บางคนจึงต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพมากขึ้นเมื่อเจ็บป่วยหรืออยู่ในช่วงที่ไม่สามารถจ่ายได้ ปัญหาเหล่านี้ไม่มีอยู่ในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ
โปรแกรม
- อาสันธา – มัลดีฟส์
- ระบบการดูแลสุขภาพในอาร์เจนตินา
- ระบบการดูแลสุขภาพในออสเตรเลีย – เมดิแคร์ (ออสเตรเลีย)
- ระบบการดูแลสุขภาพในเบลเยียม – ประกันสุขภาพและประกันทุพพลภาพ
- ระบบสาธารณสุขในบราซิล - SUS
- ระบบการดูแลสุขภาพในแคนาดา
- ระบบการดูแลสุขภาพในโคลอมเบีย – กฎหมายฉบับที่ 100 – โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ: แบบจ่ายสมทบเทียบกับแบบได้รับเงินอุดหนุน (NHIS)
- ระบบการดูแลสุขภาพในฝรั่งเศส
- ระบบการดูแลสุขภาพในเยอรมนี
- ระบบการดูแลสุขภาพในประเทศกานา – โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHIS)
- ระบบการดูแลสุขภาพในอิสราเอล
- ระบบการดูแลสุขภาพในอิตาลี – ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (SSN)
- ระบบประกันสุขภาพในอินเดีย ได้แก่ ประกันสังคมสำหรับพนักงาน ( Employees' State Insurance) , โครงการอายุษมันภารัต (Ayushman Bharat Yojana)และอื่นๆ ซึ่งนายจ้างเป็นผู้จัดหาประกันสุขภาพให้
- ระบบการดูแลสุขภาพในญี่ปุ่น – ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพจากนายจ้างสามารถเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติที่บริหารจัดการโดยรัฐบาลท้องถิ่นได้
- ระบบการดูแลสุขภาพในไนจีเรีย – โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHIS)
- ระบบการดูแลสุขภาพในเนเธอร์แลนด์
- ระบบสาธารณสุขในฟิลิปปินส์ – โครงการประกันสุขภาพสังคม เป็นโครงการประกันสุขภาพแบบรวมทรัพยากรและแบ่งปันความเสี่ยง ที่ให้การเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ไม่เพียงแต่แก่ผู้มีงานทำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วย ผู้สูงอายุ และผู้ยากไร้ด้วย
- ระบบการดูแลสุขภาพในโปแลนด์
- ระบบสาธารณสุขในเกาหลีใต้
- ระบบการดูแลสุขภาพในสวิตเซอร์แลนด์ – การประกันสุขภาพภาคบังคับครอบคลุมการรักษาหลายประเภท ซึ่งได้ระบุไว้โดยละเอียดในกฎหมายของรัฐบาลกลาง
- ระบบการดูแลสุขภาพในไต้หวัน – ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHI)
- ระบบการดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักร – ประกันสังคมแห่งชาติ
ดูเพิ่มเติม
- การดูแลสุขภาพเมื่อเปรียบเทียบกัน
- การเมืองด้านการดูแลสุขภาพ
- การดูแลสุขภาพที่ได้รับเงินสนับสนุนจากภาครัฐ
- ระบบประกันสุขภาพแบบจ่ายโดยรัฐบาลเพียงผู้เดียว
- ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า
อ่านเพิ่มเติม
- Nicholas Laham: เหตุใดสหรัฐอเมริกาจึงไม่มีโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ , Westport, Conn. [ua] : Greenwood Press, 1993
- Barona, B., Plaza, B. และ Hearst, N. (2001) การแข่งขันที่จัดการได้สำหรับคนจนหรือจัดการได้ไม่ดี: บทเรียนจากประสบการณ์การปฏิรูปสุขภาพของโคลอมเบีย สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด[1]
- โรนัลด์ แอล. นัมเบอร์ส (บรรณาธิการ): การประกันสุขภาพภาคบังคับ: การถกเถียงอย่างต่อเนื่องในอเมริกา , เวสต์พอร์ต, คอนเนตทิคัต: สำนักพิมพ์กรีนวูด, 1982
- Saltman, RB, Busse, R. และ Figueras, J. (2004) ระบบประกันสุขภาพสังคมในยุโรปตะวันตก , Berkshire/New York: Open University Press/McGraw-Hill. ISBN 0-335-21363-4
- Saltman, RB และ Dubois, HFW (2004) โครงการจูงใจรายบุคคลในระบบประกันสุขภาพสังคม 10(2): 21-25. ข้อความฉบับเต็ม
- Van de Ven, WPMM, Beck, K., Buchner, F. และคณะ (2003) การปรับความเสี่ยงและการคัดเลือกความเสี่ยงในตลาดกองทุนประกันสุขภาพในห้าประเทศในยุโรป นโยบายสุขภาพ 65(1=: 75-98
- Saltman, RB และ Dubois, HFW (2005) ข้อเสนอการปฏิรูปในปัจจุบันในประเทศที่มีระบบประกันสุขภาพสังคม Eurohealth, 11(1): 10-14. ข้อความฉบับเต็ม
ลิงก์ภายนอก
- กลุ่มรณรงค์เพื่อการดูแลสุขภาพของอเมริกาเดี๋ยวนี้! กลุ่มที่สนับสนุน ทางเลือกประกันสุขภาพภาครัฐเพื่อการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า
- ประเด็นและแหล่งข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพเว็บไซต์ของบารัค โอบามา
- การถกเถียงเรื่องสุขภาพ ข้อดีและข้อเสียนิตยสาร Family Doctor เว็บไซต์
- ร้อยละของประชากรที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้โครงการสุขภาพแห่งชาติ ในประเทศที่เลือกไว้ ปี 1955 และ 1970
- ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการประกันสุขภาพในประเทศต่างๆ ในช่วงทศวรรษ 1980
- ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพในประเทศต่างๆ ในยุโรป
- ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการประกันสุขภาพในประเทศต่างๆ ในยุโรป
- ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพของประเทศต่างๆ ในช่วงทศวรรษ 1970
- ประเทศที่มีโครงการประกันสังคมที่ดำเนินการอยู่ ณ วันที่ 1 มกราคม 1955 จำแนกตามประเภทของโครงการและวันที่ออกกฎหมาย
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ประกันสุขภาพแห่งชาติ
ประกันสุขภาพแห่งชาติ ( NHI ) หรือบางครั้งเรียกว่า ประกันสุขภาพตามกฎหมาย ( SHI ) คือระบบ ประกันสุขภาพ ที่ให้ความคุ้มครองประชากรทั้งประเทศจากค่าใช้จ่ายด้าน การดูแลสุขภาพ...
ประวัติศาสตร์
เยอรมนีมีระบบประกันสุขภาพสังคมแห่งชาติที่เก่าแก่ที่สุดในโลก [ 1 ] โดยมีต้นกำเนิดย้อนกลับไปถึงกฎหมายประกันสุขภาพของ ออตโต ฟอน บิสมาร์ค ในปี 1883 [ 2 ] [ 3 ]
บริเตนใหญ่
ในสหราชอาณาจักร พระราชบัญญัติประกันสังคมแห่งชาติ ค.ศ. 1911 ได้รวมประกันสุขภาพสังคมแห่งชาติสำหรับการดูแลขั้นต้น (ไม่ใช่การดูแลเฉพาะทางหรือการดูแลในโรงพยาบาล) โดยเริ่มแรกครอบคลุมประชากรประมาณหนึ่งในสาม ซึ่งก็คือชนชั้นแรงงานที่มีงานทำและมีรายได้...
ประเภทของโปรแกรม
โปรแกรมประกันสุขภาพแห่งชาติมีความแตกต่างกันทั้งในวิธีการเก็บเงินสมทบและวิธีการให้บริการ ในประเทศต่างๆ เช่น แคนาดา รัฐบาลจะจ่ายเงินโดยตรงจาก รายได้ภาษี และเรียกว่า ระบบประกันสุขภาพแบบจ่ายโดยรัฐบาลเพียงผู้เดียว [ 5 ]...