โอลิกูเรีย
ภาวะปัสสาวะน้อยหรือภาวะปัสสาวะออกน้อย คือปริมาณปัสสาวะ ที่น้อย กว่าปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มากกว่า 80 มล./วัน แต่น้อยกว่า 400 มล./วัน[ 1 ]ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดน้ำ ภาวะ ไตวาย ภาวะ ช็อก จาก การขาดปริมาณ เลือดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินปกติโดยไม่มีคีโตน (HHNS) กลุ่มอาการความผิดปกติของอวัยวะหลายระบบ ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ / ภาวะปัสสาวะค้าง ภาวะ คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (DKA) ภาวะ ครรภ์เป็นพิษและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นต้น
นอกจากภาวะปัสสาวะน้อยแล้ว ยังมีภาวะปัสสาวะไม่ออกซึ่งหมายถึงการไม่มีปัสสาวะเลย โดยทางคลินิกจัดประเภทเป็นปริมาณต่ำกว่า 80 หรือ 100 มล./วัน[ 1 ]
คำว่า oliguria มาจากoligoซึ่งหมายถึง "เล็ก น้อย" + -uriaซึ่งมาจากคำภาษากรีกouronที่หมายถึง"ปัสสาวะ" [ 2 ]
คำนิยาม
ภาวะปัสสาวะน้อย หมายถึง ปริมาณปัสสาวะที่น้อยกว่า 1 มล./กก./ชม. ในทารก[ 3 ]น้อยกว่า 0.5 มล./กก./ชม. ในเด็ก[ 3 ]และน้อยกว่า 400 มล. [ 3 ]หรือ 500 มล. [ 4 ]ต่อ 24 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ ซึ่งเท่ากับ 17 หรือ 21 มล./ชั่วโมง ตัวอย่างเช่น ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 70 กก. จะเท่ากับ 0.24 หรือ 0.3 มล./กก./ชม. อย่างไรก็ตาม ค่า 0.5 มล./กก./ชม. มักใช้ในการกำหนดภาวะปัสสาวะน้อยในผู้ใหญ่เช่นกัน[ 4 ]
แนวทางการวินิจฉัย
ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ไตเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการอุดตันออกไป
กลไกที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะน้อยสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลักทั่วโลก:
- ภาวะ ไตวายเฉียบพลัน ชนิดก่อนไต: เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ ภาวะเลือดไปเลี้ยงไต ไม่เพียงพอ (เช่น ผลจากภาวะขาดน้ำเนื่องจากการรับประทานอาหารทางปากไม่เพียงพอ ภาวะช็อกจากการทำงาน ของหัวใจล้มเหลวท้องเสียภาวะขาดเอนไซม์ G6PD เลือดออกมากหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด )
- ไต: เกิดจากความเสียหายของไต ( ภาวะเลือดไปเลี้ยงไตไม่ เพียงพออย่างรุนแรง , ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว , ยาบางชนิด )
- ภาวะปัสสาวะคั่งหลังไต: เป็นผลมาจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ (เช่นต่อมลูกหมากโตเนื้องอกกดทับทางเดินปัสสาวะ เลือดคั่งที่ขยายตัวหรือการสะสมของเหลว)
ภาวะปัสสาวะน้อยหลังผ่าตัด
โดยทั่วไปผู้ป่วยมักมีปริมาณปัสสาวะลดลงหลังการผ่าตัดใหญ่ ซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาตามปกติเนื่องจาก:
- การสูญเสียของเหลว/เลือด – อัตราการกรองของไตลดลงเนื่องจากภาวะปริมาณเลือดในร่างกายลดลงและ/หรือความดันโลหิตต่ำ
- การตอบสนองของต่อมหมวกไตต่อความเครียด - การเพิ่มขึ้นของอัลโดสเตอโรน (การกักเก็บโซเดียมและน้ำ) และ การหลั่ง ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH)
ทารก
ภาวะปัสสาวะน้อย เมื่อกำหนดเป็นน้อยกว่า 1 มล./กก./ชม. ในทารกไม่ถือว่าเกิดจากภาวะไตวาย[ 5 ]
ดูเพิ่มเติม
- ภาวะปัสสาวะมากผิดปกติ (ผลิตปัสสาวะมากเกินไป)
- ภาวะไม่มีปัสสาวะ (การไม่ขับปัสสาวะเลย)
- ภาวะ ความดันในช่องท้องสูง (IAH) และภาวะช่องท้องอัดแน่น (ACS)