แผนฉุกเฉินเพื่อการบรรเทาโรคเอดส์ของประธานาธิบดีสหรัฐอเมริกา ( PEPFAR )เป็นโครงการให้ทุนด้านสุขภาพระดับโลกของสหรัฐอเมริกาเพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ทั่วโลก และช่วยชีวิตผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามข้อมูลของรัฐบาลสหรัฐอเมริกา ณ ปี 2023 PEPFAR ได้ช่วยชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 25 ล้านคน^{[ 1 ] [ 2 ]}โดยส่วนใหญ่อยู่ใน ภูมิภาค แอฟริกาใต้ทะเลทราย ซาฮารา ^{[ 3 ] [ 4 ]}

โครงการ PEPFAR เปิดตัวโดยประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู. บุช แห่งสหรัฐอเมริกา ในปี 2546 และ ณ เดือนสิงหาคม 2567 โครงการนี้ได้ให้เงินทุนรวม 120 พันล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับการรักษา การป้องกัน และการวิจัยเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ นับตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง ซึ่งนับเป็นการลงทุนที่ใหญ่ที่สุดของประเทศใดประเทศหนึ่งที่มุ่งเน้นโรคเดียวในประวัติศาสตร์^{[ 3 ]}โครงการ PEPFAR ดำเนินการโดยหน่วยงานรัฐบาลสหรัฐฯ ร่วมกันในกว่า 50 ประเทศ และอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของผู้ประสานงานด้านเอดส์ระดับโลกที่กระทรวงการต่างประเทศของสหรัฐอเมริกา^{[ 5 ]}

PEPFAR สนับสนุนการป้องกันเอชไอวี การตรวจหาเชื้อ และการรักษาด้วยยาต้านไวรัส รวมถึงการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก การดูแลเด็กกำพร้าและเด็กที่เปราะบาง บริการด้านวัณโรคสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี และการเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบสุขภาพในวงกว้าง โปรแกรมนี้เริ่มแรกเน้นที่การรักษาและการป้องกันในภาวะฉุกเฉิน ต่อมาจึงเปลี่ยนไปสู่กรอบความร่วมมือกับรัฐบาลผู้รับ การกำหนดเป้าหมายการควบคุมการระบาด และความยั่งยืนในระยะยาว ภายในเดือนกันยายน พ.ศ. 2568 PEPFAR ได้รับการยกย่องว่าช่วยชีวิตผู้คนได้มากกว่า 26 ล้านคน และป้องกันทารก 7.8 ล้านคนจากการติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่แรกเกิด^{[ 6 ]}

ในปี 2025 รัฐบาลทรัมป์ชุดที่สองได้สั่ง ระงับ USAIDเป็นเวลา 90 วัน โดยเริ่มแรกได้ระงับกิจกรรม PEPFAR ^{[ 7 ]}ก่อนที่จะให้การยกเว้นสำหรับยาต้านไวรัสเอชไอวีและบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นอื่นๆ^{[ 8 ]}ต่อมามีการประมาณการว่ามีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของโครงการ PEPFAR เท่านั้นที่กลับมาเริ่มต้นใหม่ในเดือนกุมภาพันธ์^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}สำหรับช่วงเวลารายงานตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึงกันยายน 2025 การตัดงบประมาณส่งผลให้การตรวจหาเชื้อเอชไอวี การวินิจฉัยโรคใหม่ การลงทะเบียนรับการรักษา และบริการป้องกันลดลง แม้ว่าจำนวนโดยรวมของผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสจะยังคงทรงตัวอยู่ก็ตาม

PEPFAR เริ่มต้นจากประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู. บุชและสุภาพสตรี หมายเลขหนึ่ง ลอร่า บุชและความสนใจของพวกเขาในการป้องกันโรคเอดส์แอฟริกาและสิ่งที่บุชเรียกว่า " อนุรักษ์นิยมที่เห็นอกเห็นใจ " ตามบันทึกความทรงจำของเขาเรื่อง Decision Pointsทั้งสองคนมีความสนใจอย่างจริงจังในการปรับปรุงชะตากรรมของประชาชนในแอฟริกาหลังจากอ่านหนังสือ Rootsของ Alex Haley และไปเยือนแกมเบียในปี 1990 ในปี 1998 ขณะที่กำลังพิจารณาลงสมัครรับเลือกตั้งเป็นประธานาธิบดีสหรัฐฯเขาได้หารือเกี่ยวกับแอฟริกากับคอนโดลีซซา ไรซ์รัฐมนตรีต่างประเทศในอนาคตของเขา ไรซ์กล่าวว่า หากได้รับเลือกตั้ง การทำงานร่วมกับประเทศต่างๆ ในทวีปนั้นอย่างใกล้ชิดควรเป็นส่วนสำคัญของนโยบายต่างประเทศของเขา เธอยังบอกเขาด้วยว่า HIV/AIDS เป็นปัญหาสำคัญในแอฟริกา แต่สหรัฐฯ ใช้เงินเพียง 500 ล้านดอลลาร์ต่อปีในการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ทั่วโลก โดยเงินจำนวนนี้กระจายไปในหน่วยงานของรัฐบาลกลาง 6 แห่ง โดยไม่มีกลยุทธ์ที่ชัดเจนในการควบคุมการระบาด^{[ 12 ]}

จอร์จ ดับเบิลยู. บุช ได้รับเลือกเป็นประธานาธิบดีในปี 2001 ในเดือนเมษายน 2003 สภาผู้แทนราษฎรของสหรัฐอเมริกาได้ผ่านร่างกฎหมายที่จะกลายเป็น PEPFAR ด้วยคะแนนเสียง 375-41 เสียง แม้ว่าจะมีการแก้ไขเพิ่มเติมว่าหนึ่งในสามของเงินทุนด้านการป้องกันจะต้องนำไปใช้กับโครงการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ ร้อยละ 20 ของเงินทุนทั้งหมดจะนำไปใช้กับการป้องกัน ร้อยละ 15 สำหรับการดูแลแบบประคับประคอง ร้อยละ 10 สำหรับเด็กกำพร้า และร้อยละ 55 สำหรับการรักษา^{[ 13 ]}

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2546ทั้งสภาผู้แทนราษฎรและวุฒิสภาได้ผ่านร่างกฎหมาย และประธานาธิบดีบุชได้ลงนามในกฎหมายว่าด้วยความเป็นผู้นำของสหรัฐอเมริกาในการต่อต้านเอชไอวี/เอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย พ.ศ. 2546 (“กฎหมายเอดส์โลก”) ^{[ 14 ]} กฎหมาย ฉบับนี้ได้ระบุเป้าหมายที่กว้างและเฉพาะเจาะจงหลายประการ และสลับกันระหว่างการกำหนดเป้าหมายที่วัดผลได้และช่วงเวลาในบางด้าน และการมอบอำนาจให้ประธานาธิบดีในการกำหนดเป้าหมายในด้านอื่นๆ กฎหมายฉบับนี้ยังได้จัดตั้ง สำนักงาน ผู้ประสานงานเอดส์ โลก ของกระทรวงการต่างประเทศ ขึ้น เพื่อกำกับดูแลการจัดหาเงินทุนและโครงการเอดส์ระหว่างประเทศทั้งหมด

ระยะแรกของ PEPFAR คือการตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉิน ในช่วงห้าปีแรก มีการจัดสรรเงิน 15 พันล้านดอลลาร์ให้กับ 15 ประเทศในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา เอเชีย และแคริบเบียน โดยมีเป้าหมายรวมถึงการรักษาผู้ติดเชื้อ HIV 2 ล้านคน การป้องกันการติดเชื้อใหม่ 7 ล้านคน และการดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก HIV/AIDS 10 ล้านคน รวมถึงเด็กกำพร้าและเด็กที่เปราะบาง^{[ 15 ]}

PEPFAR ได้รับการอนุมัติอีกครั้งในปี 2551 โดยมีงบประมาณสูงถึง 48 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลาห้าปีสำหรับโครงการเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย ระยะที่สองเน้นความยั่งยืนและความร่วมมือกับรัฐบาลพันธมิตร โดยมีเป้าหมายรวมถึงการรักษาผู้ป่วยอย่างน้อย 3 ล้านคน การป้องกันการติดเชื้อใหม่ 12 ล้านคน และการดูแลผู้ป่วย 12 ล้านคน รวมถึงเด็กกำพร้าและเด็กที่เปราะบาง 5 ล้านคน ระหว่างปี 2552 ถึง 2555 ทีมงานของสหรัฐฯ และรัฐบาลเจ้าภาพได้ลงนามในกรอบความร่วมมือใน 22 ประเทศเพื่อกำหนดความรับผิดชอบและลำดับความสำคัญร่วมกัน ระยะนี้ยังให้ความสำคัญมากขึ้นกับการเสริมสร้างระบบสุขภาพ การขยายการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก และการขลิบอวัยวะเพศชายโดยสมัครใจ^{[ 15 ]}

ในปี 2556 PEPFAR เข้าสู่ระยะที่สาม ซึ่งรู้จักกันในชื่อ "การควบคุมการระบาด" โดยมุ่งเน้นที่การบรรลุเป้าหมาย 90-90-90 ของ UNAIDS ภายในปี 2563 ได้แก่ ร้อยละ 90 ของผู้ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการวินิจฉัย ร้อยละ 90 ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และร้อยละ 90 ของผู้ที่ได้รับการรักษาสามารถควบคุมไวรัสได้ กลยุทธ์นี้ใช้ข้อมูลเพื่อกำหนดเป้าหมายพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และประชากรที่คาดว่าการแทรกแซงจะมีผลมากที่สุด PEPFAR 3.0 เน้นการควบคุมการระบาด ประสิทธิภาพ ความโปร่งใส ความยั่งยืน ความร่วมมือกับรัฐบาลระดับชาติและผู้มีบทบาทระดับโลก และการคุ้มครองสิทธิมนุษยชน รวมถึงสำหรับกลุ่มLGBT และกลุ่มเปราะบางอื่นๆ ^{[ 15 ] [ 16 ]}

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2565 PEPFAR ได้ออก "การจินตนาการทิศทางเชิงกลยุทธ์ของ PEPFAR ใหม่" ซึ่งกำหนดกลยุทธ์เพื่อช่วยยุติภัยคุกคามจาก HIV/AIDS ต่อสุขภาพของประชาชนภายในปี พ.ศ. 2563 แผนดังกล่าวมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษา 95-95-95 ลดการติดเชื้อใหม่ผ่านการป้องกันและการรักษา แก้ไขปัญหาการตีตรา การเลือกปฏิบัติความรุนแรงทางเพศและความไม่เท่าเทียมกันอื่นๆ และเปลี่ยน PEPFAR ไปสู่ความยั่งยืนในระยะยาวมากขึ้นโดยการเสริมสร้างความเป็นผู้นำของรัฐบาล ภาคประชาสังคม และพันธมิตรในท้องถิ่น นอกจากนี้ยังเน้นย้ำถึงการใช้เงินลงทุนของ PEPFAR เพื่อเสริมสร้างระบบสาธารณสุขและความมั่นคงด้านสุขภาพในประเทศพันธมิตร^{[ 17 ]}

ในปี 2024 สมาชิกสภา นิติบัญญัติพรรครีพับลิกัน บางคน พยายามขัดขวางการต่ออายุ PEPFAR โดยอ้างว่าโครงการนี้ส่งเสริมการทำแท้ง^{[ 18 ] [ 7 ]}

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2568 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลกมากกว่า 20 ล้านคน รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี จำนวน 550,000 คน ที่ต้องพึ่งพาบริการรายวันที่ได้รับการสนับสนุนจากโครงการ PEPFAR ^{[ 19 ]}ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์เพื่อการพัฒนาโลกประเมินว่าโครงการของ USAID ช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากเอชไอวี/เอดส์ได้ประมาณ 1,650,000 รายต่อปี^{[ 20 ] [ 21 ]}

เมื่อวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2568 ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ลงนามในคำสั่งบริหารเพื่อถอนสหรัฐอเมริกาออกจากองค์การอนามัยโลก^{[ 22 ] [ 23 ]}และคำสั่ง แยกต่างหาก เพื่อระงับความช่วยเหลือต่างประเทศเป็นเวลา 90 วัน^{[ 24 ]}เมื่อวันที่ 24 มกราคมกระทรวงการต่างประเทศได้ประกาศระงับการให้ทุนใหม่สำหรับโครงการความช่วยเหลือต่างประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลก โดยมีข้อยกเว้นสำหรับความช่วยเหลือด้านอาหารฉุกเฉินและความช่วยเหลือทางทหารแก่อิสราเอลและอียิปต์^{[ 25 ]}แต่ไม่รวมถึง PEPFAR ^{[ 26 ]}การระงับดังกล่าวทำให้กิจกรรมของ PEPFAR หยุดชะงักและทำให้ระบบคอมพิวเตอร์ของ PEPFAR ออฟไลน์^{[ 7 ]}

เมื่อวันที่ 28 มกราคม ฝ่ายบริหารได้อนุมัติการยกเว้นสำหรับยาและบริการทางการแพทย์ที่จำเป็น รวมถึงยาต้านไวรัสเอชไอวี^{[ 27 ] [ 28 ]}แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการยกเว้นดังกล่าวครอบคลุมยาป้องกันหรือบริการเพิ่มเติมที่จัดหาผ่าน PEPFAR หรือไม่^{[ 10 ]}

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 คณะทำงานของประธานาธิบดีทรัมป์"กรมประสิทธิภาพของรัฐบาล (DOGE)"ได้ดำเนินการต่างๆ เช่น การปลดพนักงานจำนวนมากและการยึดระบบการเงิน ซึ่งส่งผลให้USAID ล่มสลาย ในเดือนเมษายน การหยุดชะงักของ PEPFAR รุนแรงกว่าที่สนับสนุนในโครงการ พ.ศ. 2568ซึ่งกลับยกย่อง PEPFAR ว่าเป็น "โครงการช่วยเหลือที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดของอเมริกา" ^{[ 29 ]}

การประเมินในภายหลังระบุว่ามีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของโครงการ PEPFAR เท่านั้นที่เริ่มต้นใหม่ในเดือนกุมภาพันธ์^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}ตัวอย่างเช่นประเทศแซมเบียยังไม่ได้เริ่มต้นโครงการ PEPFAR ใหม่จนถึงกลางเดือนเมษายน^{[ 11 ]}ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2568 ผู้ช่วยของสภาคองเกรสสี่คนกล่าวว่าสัญญาหลายฉบับยังคงถูกระงับ การยกเว้นที่สัญญาไว้ไม่ได้นำไปสู่การให้บริการที่กลับมาดำเนินการอีกครั้งเสมอไป และเงินทุน PEPFAR ที่จัดสรรไว้ประมาณ 50% ไม่ถึงมือผู้ให้บริการ^{[ 9 ]}

การระงับโครงการดังกล่าวส่งผลให้เกิดความกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับอนาคตของโครงการเอชไอวี/เอดส์ และอาจทำให้ความคืบหน้าในการต่อสู้กับการระบาดของโรคต้องถดถอย^{[ 30 ]}สมาคมเอดส์ระหว่างประเทศเตือนว่า การระงับเงินทุนให้กับ PEPFAR ทันที รวมถึงคำสั่งหยุดงานสำหรับเงินช่วยเหลือและสัญญาที่มีอยู่ อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้คนนับล้าน^{[ 31 ]}คาดว่าการระงับโครงการบรรเทาทุกข์เอชไอวี รวมถึง PEPFAR จะทำให้การเข้าถึงการรักษาของประชากร 20 ล้านคน รวมถึงเด็ก 500,000 คน ตกอยู่ในความเสี่ยง ^{[ 32 ]}การศึกษาในวารสารThe Lancetประเมินว่า การยุติ PEPFAR อาจนำไปสู่การติดเชื้อเอชไอวีใหม่มากถึง 10.75 ล้านคน และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี 2.93 ล้านคน และเตือนว่าผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางอาจเทียบได้กับการระบาดใหญ่ทั่วโลกหรือความขัดแย้งทางอาวุธครั้งใหญ่^{[ 33 ]}การศึกษาอีกฉบับหนึ่งคาดการณ์ว่า การระงับ PEPFAR อาจทำให้การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเพิ่มขึ้นเป็น 630,000 คนต่อปี^{[ 34 ]}

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2568 ทำเนียบขาวได้ขอให้รัฐสภาผ่าน ร่างกฎหมาย ตัดลดงบประมาณหรือ "เรียกคืน" เงินช่วยเหลือต่างประเทศประมาณ 8 พันล้านดอลลาร์ และเงิน 1 พันล้านดอลลาร์สำหรับองค์กรกระจายเสียงสาธารณะสภาผู้แทนราษฎรได้ผ่านการตัดลดงบประมาณตามที่ร้องขอ วุฒิสภาได้ถอดการตัดลดงบประมาณ PEPFAR ที่เสนอออกจากร่างกฎหมายตัดลดงบประมาณ จากนั้นจึงผ่านร่างกฎหมายฉบับแก้ไขด้วยการลงคะแนนเสียงตามขั้นตอน 51 ต่อ 50 เสียง โดยรองประธานาธิบดี JD Vance เป็นผู้ลงคะแนนเสียงชี้ขาด ร่างกฎหมายนี้สามารถผ่านได้ด้วยคะแนนเสียง 51 เสียง เนื่องจากร่างกฎหมายตัดลดงบประมาณได้รับการยกเว้นจากเกณฑ์ 60 เสียงตามปกติของวุฒิสภา^{[ 35 ] [ 36 ]}

เมื่อวันที่ 15 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 Russell Voughtผู้อำนวยการสำนักงานบริหารงบประมาณได้ประกาศว่า "ทำเนียบขาวเห็นด้วยกับการแก้ไขทดแทนสำหรับแพ็คเกจการตัดงบประมาณที่จะยกเว้น PEPFAR ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มต่อต้านเอดส์ระดับโลกจากการตัดงบประมาณ" ^{[ 37 ]}

ในการประชุมช่วงดึกของวันที่ 17 กรกฎาคม วุฒิสภาลงมติ 51-48 เห็นชอบกับการ "เรียกคืน" สำหรับทั้ง USAID และ Corporation for Public Broadcasting ในวันถัดมา สภาผู้แทนราษฎรลงมติ 216-213 เห็นชอบกับร่างกฎหมายของวุฒิสภา ทำให้เงินทุน PEPFAR จำนวน 400 ล้านดอลลาร์สหรัฐได้รับการคุ้มครอง^{[ 38 ] [ 39 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2568 หนังสือพิมพ์นิวยอร์กไทมส์รายงานว่ากระทรวงการต่างประเทศกำลังจัดทำร่างแผนการยุติโครงการ PEPFAR ในช่วงการเปลี่ยนผ่าน แผนดังกล่าวตั้งสมมติฐานว่าจะมีการลดงบประมาณประจำปีของ PEPFAR ลง 42% จาก 4.7 พันล้านดอลลาร์ โดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการต่างประเทศ มาร์โค รูบิโอกล่าวว่าการลดงบประมาณ 42% นี้เป็นเป้าหมายของเขา^{[ 40 ]}แผนดังกล่าวเรียกร้องให้ประเทศต่างๆ ยุติโครงการ PEPFAR ภายในสอง สาม สี่ หรือห้าถึงแปดปี ขึ้นอยู่กับว่าแต่ละประเทศจัดการกับการระบาดของเชื้อเอชไอวีได้มากน้อยเพียงใด แผนดังกล่าวยอมรับว่ากรอบเวลาเหล่านี้ "มีความทะเยอทะยาน" นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับการใช้กองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรียแม้ว่าสหรัฐอเมริกาจะให้เงินทุนประมาณหนึ่งในสามของกองทุนนี้ก็ตาม^{[ 40 ]}

PEPFAR ได้ใช้เงินหลายพันล้านดอลลาร์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในการพัฒนาระบบบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ หลังจากการเปลี่ยนผ่าน หากประเทศพันธมิตรไม่สามารถรักษาบันทึกที่ตรงตามมาตรฐานการรายงานของรัฐสภา เงินทุนของพวกเขาจะสิ้นสุดลงทันที ตามรายงานของนิวยอร์กไทมส์ประเทศพันธมิตรไม่น่าจะสามารถรักษาบันทึกเหล่านี้ได้^{[ 40 ]}

ในเดือนสิงหาคมและกันยายน พ.ศ. 2568 สื่อต่างๆ รายงานว่ารัฐสภาได้อนุมัติงบประมาณ 6 พันล้านดอลลาร์สำหรับ PEPFAR สำหรับปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 แต่สำนักงานบริหารงบประมาณได้จัดสรรงบประมาณให้ใช้เพียง 2.9 พันล้านดอลลาร์เท่านั้น เงินทุนดังกล่าวถูกระบุว่า "ยังไม่ได้จัดสรร" และขึ้นอยู่กับแผนการใช้จ่ายเพิ่มเติม ขนาดโดยรวมของการลดงบประมาณยังคงไม่ชัดเจน มีรายงานว่าการระงับเงินทุนดังกล่าวลดความสามารถในการดำเนินงานของโครงการเอชไอวี โดยมีข้อจำกัดที่สำคัญในการป้องกัน การรักษา การดูแล และบริการสนับสนุนเอชไอวี^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]}

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2568 รัฐบาลทรัมป์ชุดที่สองได้ออกกลยุทธ์ด้านสุขภาพระดับโลกภายใต้กรอบ "อเมริกามาก่อน" กลยุทธ์นี้มุ่งเน้นไปที่เอชไอวี วัณโรค และมาลาเรียเป็นหลัก และเรียกร้องให้มีข้อตกลงทวิภาคีใหม่ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2568 กับประเทศที่เคยได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR แม้ว่ากลยุทธ์นี้จะเชื่อมโยงกับคำมั่นสัญญาของสหรัฐฯ มูลค่า 4.6 พันล้านดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อกองทุนโลกแต่ก็ให้คำมั่นสัญญาเพียง 1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับบริการวินิจฉัย การรักษา และการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องในท้องถิ่นเป็นเวลาหนึ่งปี ในขณะที่อธิบายว่าเงินทุนที่เหลือส่วนใหญ่สิ้นเปลืองและอาจถูกลดลงอย่างรวดเร็ว^{[ 44 ]}

กลยุทธ์ปี 2025 วิพากษ์วิจารณ์ PEPFAR ว่าไม่มีประสิทธิภาพ โดยระบุว่าประมาณ 40% ของงบประมาณของ PEPFAR สนับสนุนการให้บริการโดยตรงผ่านสินค้าด้านสุขภาพและบุคลากรทางการแพทย์ด่านหน้า โดยระบุว่าจากงบประมาณทวิภาคี 4.7 พันล้านดอลลาร์ ประมาณ 1 พันล้านดอลลาร์ถูกใช้ไปกับสินค้าและการให้บริการ ประมาณ 600 ล้านดอลลาร์ถูกใช้ไปกับบุคลากรประจำคลินิกมากกว่า 270,000 คน และอีก 3.1 พันล้านดอลลาร์ที่เหลือถูกใช้ไปกับกิจกรรมต่างๆ เช่น การฝึกอบรม ความช่วยเหลือทางเทคนิค การบริหารจัดการโครงการ และเจ้าหน้าที่รัฐบาลสหรัฐฯ กลยุทธ์ดังกล่าวยังโต้แย้งว่าพันธมิตรผู้ดำเนินการมีการทำงานซ้ำซ้อน มีต้นทุนค่าใช้จ่ายสูง และโครงการเฉพาะโรคสำหรับ HIV/AIDS วัณโรค มาลาเรีย และการตอบสนองต่อการระบาด มักดำเนินการแยกกัน แทนที่จะบูรณาการเข้ากับระบบสุขภาพของประเทศ^{[ 6 ]}

ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 แอฟริกาใต้ได้เลิกจ้างบุคลากรทางการแพทย์ประมาณ 8,000 คนเนื่องจากโครงการ USAID หยุดชะงักและมีปัญหาในการเริ่มต้นใหม่ อย่างไรก็ตาม ในเดือนตุลาคม รัฐบาลทรัมป์และรัฐบาลแอฟริกาใต้ได้ตกลงกันในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2568 จนถึงวันที่ 31 มีนาคม พ.ศ. 2569 โดยมีเงินช่วยเหลือด้านสุขภาพจำนวน 115 ล้านดอลลาร์สหรัฐไหลจากสหรัฐอเมริกาไปยังแอฟริกาใต้^{[ 45 ] [ 46 ]}

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2569 กระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ ได้เผยแพร่ข้อมูล PEPFAR สำหรับช่วงเดือนกรกฎาคมถึงกันยายน พ.ศ. 2568 ตัวเลขแสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงการรักษายังคงมีเสถียรภาพโดยทั่วไปแม้จะมีการหยุดชะงักด้านเงินทุน โดยมีผู้ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีจำนวน 20.3 ล้านคน เมื่อเทียบกับ 20.4 ล้านคนในไตรมาสเดียวกันของปี พ.ศ. 2567 อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดอื่นๆ กลับลดลง การตรวจหาเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR ลดลงจาก 23.7 ล้านครั้ง เหลือ 19.6 ล้านครั้ง และการวินิจฉัยโรคใหม่ลดลงจาก 450,000 ราย เหลือ 380,000 ราย ทำให้เกิดความกังวลว่าการตรวจที่ลดลงอาจทำให้ตรวจไม่พบการติดเชื้อ แทนที่จะสะท้อนถึงการลดลงของการแพร่เชื้อ^{[ 47 ]}

ตัวชี้วัดการรักษาและการป้องกันก็อ่อนแอลงเช่นกัน การลงทะเบียน การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอ วีใหม่ ลดลง 16% และจำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบเชื้อเอชไอวีและได้รับการรักษาลดลง 14% ^{[ 48 ]}การเริ่มต้นใช้PrEPซึ่งเป็นยาป้องกันเอชไอวีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อลดลง 41% จำนวนเด็กหญิงวัยรุ่นและหญิงสาวที่เข้าร่วมโครงการป้องกันของ PEPFAR ลดลง 86% ในขณะที่จำนวนเด็กและสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับบริการจาก โครงการ เด็กกำพร้าและเด็กที่เปราะบางก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน PEPFAR ยังหยุดรายงานตัวชี้วัดการป้องกันบางอย่าง รวมถึงบริการสำหรับกลุ่มประชากรเป้าหมายและกลุ่มเป้าหมาย และการขลิบอวัยวะเพศชายโดยสมัครใจ^{[ 48 ]}

เมื่อ โครงการPEPFAR ได้รับการลงนามเป็นกฎหมาย ประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด 15 ประเทศที่มีอัตราการแพร่ระบาดของ HIV/AIDS สูง ได้รับการกำหนดให้ได้รับเงินทุนส่วนใหญ่ ประเทศเป้าหมายทั้ง 15 ประเทศ ได้แก่บอตสวานาโกตดิวัวร์เอธิโอเปียกายอานาเฮติเคนยาโมซัมบิกนามิเบีย ไนจีเรีย รวันดาแอฟริกาใต้แทนซาเนียยูกันดาเวียดนามและแซมเบียเงินทุนส่วนใหญ่ จำนวน 15 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการนี้จะถูกใช้จ่ายในประเทศเป้าหมาย เหล่านี้ 4 พันล้านดอลลาร์ถูกจัดสรรให้กับโครงการอื่นๆ และสำหรับการวิจัย HIV/AIDS (อีก 1 พันล้านดอลลาร์ถูกบริจาคให้กับกองทุนโลก )

ด้วยการต่ออายุโครงการ PEPFAR ในปี 2551 ได้มีการเปลี่ยนแปลงจากแนวทาง "ประเทศเป้าหมาย" ไปสู่การอนุมัติให้พัฒนารูปแบบกรอบความร่วมมือสำหรับภูมิภาคและประเทศต่างๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้เกิดความยั่งยืนในระยะยาวและการเป็นผู้นำของประเทศ ผ่านโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนแบบทวิภาคี PEPFAR ทำงานร่วมกับประเทศเจ้าภาพเพื่อสนับสนุนการรักษา การป้องกัน และการดูแลผู้คนหลายล้านคนในกว่า 85 ประเทศ กรอบความร่วมมือนี้เป็นกรอบยุทธศาสตร์ร่วม 5 ปีสำหรับความร่วมมือระหว่างรัฐบาลสหรัฐฯ รัฐบาลพันธมิตร และพันธมิตรอื่นๆ ในการต่อสู้กับเอชไอวี/เอดส์ในประเทศเจ้าภาพผ่านการให้บริการ การปฏิรูปนโยบาย และการประสานงานด้านการเงิน ดูแผนที่กิจกรรมทั่วโลกของ PEPFARและ แดช บอร์ด PEPFAR

สำนักงานผู้ประสานงานโรคเอดส์ระดับโลก ซึ่งอยู่ในกระทรวงการต่างประเทศ ดูแลการดำเนินงานของ PEPFAR และสร้างความมั่นใจว่ามีการประสานงานระหว่างหน่วยงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อโรคเอดส์ของสหรัฐฯ ทั่วโลก เอกอัครราชทูตสหรัฐฯ จากกระทรวงการต่างประเทศเป็นผู้นำที่สำคัญสำหรับทีม HIV/AIDS ระหว่างหน่วยงาน และมีส่วนร่วมในการอภิปรายนโยบายกับผู้นำประเทศเจ้าภาพ^{[ 49 ]}

สำนักงานเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศของสหรัฐอเมริกา (USAID) ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาล กลางอิสระได้รับคำแนะนำด้านนโยบายต่างประเทศโดยรวมจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการต่างประเทศ และเป็นหน่วยงานหลักที่รับผิดชอบในการบริหารจัดการความช่วยเหลือต่างประเทศสำหรับพลเรือน USAID สนับสนุนการดำเนินงานของโครงการ PEPFAR ในเกือบ 100 ประเทศ ผ่านการมีสำนักงานในประเทศโดยตรงใน 50 ประเทศ และผ่านโครงการระดับภูมิภาคอื่นๆ อีก 7 โครงการ^{[ 49 ]}

ภายใต้โครงการ PEPFAR กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา (HHS) ดำเนินโครงการป้องกัน รักษา และดูแลที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก PEPFAR ผ่านทางศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) สำนักงานบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ (HRSA) สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) และสำนักงานบริหารบริการด้านสุขภาพจิตและสารเสพติด (SAMHSA) สำนักงานกิจการสุขภาพโลกภายใน HHS ทำหน้าที่ประสานงานหน่วยงานทั้งหมดของ HHS เพื่อให้มั่นใจว่าทรัพยากรของ PEPFAR ถูกนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ใช้เงินทุนจากโครงการ PEPFAR เพื่อดำเนินโครงการเอดส์ระดับโลก (GAP) โครงการ GAP ทำงานร่วมกับแพทย์ นักระบาดวิทยา ที่ปรึกษาด้านสาธารณสุข นักวิทยาศาสตร์ด้านพฤติกรรม และนักวิทยาศาสตร์ห้องปฏิบัติการที่มีความเชี่ยวชาญสูงใน 29 ประเทศ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีมรัฐบาลสหรัฐฯ ที่ดำเนินโครงการ PEPFAR ผ่านความร่วมมือกับรัฐบาลเจ้าภาพ กระทรวงสาธารณสุข องค์กรพัฒนาเอกชน องค์กรระหว่างประเทศ มหาวิทยาลัยในสหรัฐฯ และภาคเอกชน โครงการ GAP ให้ความช่วยเหลือด้านการป้องกัน การรักษา และการดูแลผู้ติดเชื้อ HIV การเสริมสร้างศักยภาพห้องปฏิบัติการ การเฝ้าระวัง การติดตามและประเมินผล และการวิจัยประเมินผลด้านสาธารณสุข

กระทรวงกลาโหมของสหรัฐอเมริกา (DoD) ดำเนินโครงการ PEPFAR โดยสนับสนุนการป้องกัน การรักษา การดูแล ข้อมูลเชิงกลยุทธ์ การพัฒนาศักยภาพบุคลากร และการพัฒนาโปรแกรม/นโยบายเกี่ยวกับ HIV/AIDS ในชุมชนทหารและพลเรือนเจ้าภาพ โครงการป้องกัน HIV/AIDS ของกระทรวงกลาโหม (DHAPP) เป็นตัวแทนบริหารของกระทรวงกลาโหมในการให้ความช่วยเหลือทางเทคนิค การจัดการ และการสนับสนุนด้านการบริหารในการป้องกัน การดูแล และการรักษา HIV/AIDS ทั่วโลกสำหรับกองทัพต่างประเทศ^{[ 50 ]}

กระทรวงพาณิชย์ของสหรัฐอเมริกา ( DoC) ให้การสนับสนุน PEPFAR โดยการส่งเสริมการมีส่วนร่วมของภาคเอกชนผ่านความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน สำนักงานสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาซึ่งอยู่ใน DoC ให้ความช่วยเหลือด้านการจัดการและการวิเคราะห์ข้อมูล การสนับสนุนการสำรวจ การประมาณจำนวนการติดเชื้อที่ป้องกันได้ และการสนับสนุนการทำแผนที่กิจกรรมระดับประเทศ^{[ 51 ]}

กระทรวงแรงงานสหรัฐฯ (DoL) ดำเนินโครงการ PEPFAR ที่มุ่งเป้าไปที่สถานที่ทำงาน โดยเน้นการป้องกันและลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับ HIV/AIDS โครงการของ DoL (ในกว่า 23 ประเทศ) ประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 3 ส่วน ได้แก่ การเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับ HIV/AIDS การนำนโยบายในสถานที่ทำงานมาใช้เพื่อลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติ และการเสริมสร้างศักยภาพของนายจ้างในการให้บริการสนับสนุน

ด้วยโครงการต่างๆ ใน ​​73 ประเทศ องค์กรอาสาสมัครพิทักษ์สันติภาพ (Peace Corps) มีส่วนร่วมอย่างมากในการต่อสู้กับโรคเอดส์ อาสาสมัคร พิทักษ์สันติภาพให้การสนับสนุนด้านการพัฒนาศักยภาพในระยะยาวแก่องค์กรไม่แสวงผลกำไร องค์กรชุมชน และองค์กรทางศาสนา ในการให้การสนับสนุนแบบองค์รวมแก่ผู้ที่ติดเชื้อและได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์

รายงานแผนฉุกเฉินเพื่อการบรรเทาโรคเอดส์ของประธานาธิบดีสหรัฐฯ: ยุทธศาสตร์ห้าปี ปี 2009 ได้สรุปยุทธศาสตร์และโครงการของ PEPFAR สำหรับปีงบประมาณ 2010-2014

เพื่อชะลอการแพร่ระบาดของโรค PEPFAR สนับสนุนโครงการป้องกันหลากหลายรูปแบบ ได้แก่แนวทาง ABC ( งดเว้น การ มี เพศสัมพันธ์ ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด และใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ)มาตรการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก (PMTCT)และโครงการที่เน้นเรื่องความปลอดภัยของเลือด ความปลอดภัยในการฉีด การป้องกันทุติยภูมิ ("การป้องกันในผู้ติดเชื้อ") การให้คำปรึกษา และการให้ความรู้

ในขั้นต้น มีการแนะนำให้จัดสรรงบประมาณ 20% ของ PEPFAR สำหรับการป้องกันโรค โดยอีก 80% ที่เหลือจะใช้สำหรับการดูแลรักษา การสนับสนุนห้องปฏิบัติการ ยาต้านไวรัสเอชไอวี บริการด้านวัณโรค/เอชไอวี การสนับสนุนเด็กกำพร้าและเด็กด้อยโอกาส (OVC) โครงสร้างพื้นฐาน การฝึกอบรม และบริการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง จาก 20% ที่ใช้ในการป้องกันโรค หนึ่งในสาม หรือ 6.7% ของทั้งหมด จะถูกใช้ไปกับโครงการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะแต่งงาน ในปีงบประมาณ 2549 ถึง 2551 ซึ่งเป็นข้อกำหนดที่ก่อให้เกิดข้อถกเถียง (ดูด้านล่าง) อีกสองในสามที่เหลือจะถูกจัดสรรให้กับมาตรการป้องกันโรคที่หลากหลายดังที่กล่าวมาข้างต้น รวมถึงการให้คำปรึกษา การให้ความรู้ ความปลอดภัยในการฉีด การดูแลความปลอดภัยของเลือด และถุงยางอนามัย

การอนุมัติ PEPFAR อีกครั้งในปี 2008 ได้ยกเลิกคำแนะนำ 20% สำหรับความพยายามในการป้องกัน ซึ่งรวมถึงข้อกำหนดสำหรับโปรแกรมการงดเว้น^{[ 52 ]}

นอกจากการให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แล้ว โครงการ PEPFAR ยังสนับสนุนการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส รวมถึงบริการป้องกันและรักษาโรคมาลาเรีย วัณโรค โรคที่เกิดจากน้ำ และการติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ โครงการ PEPFAR สนับสนุนการฝึกอบรมและเงินเดือนสำหรับบุคลากร (รวมถึงแพทย์ นักเทคนิคห้องปฏิบัติการ เภสัชกร ที่ปรึกษา เจ้าหน้าที่เวชระเบียน เจ้าหน้าที่ภาคสนาม ผู้ให้ความรู้แบบเพื่อนต่อเพื่อน ฯลฯ) การปรับปรุงและซ่อมแซมสถานพยาบาล อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการและระบบการกระจายที่ทันสมัย ​​การขนส่งและการจัดการยาและสินค้าอื่นๆ เพื่อให้มั่นใจถึงความยั่งยืนของบริการ PEPFAR ในประเทศเจ้าภาพ ซึ่งจะช่วยให้การจัดการโรคเอดส์ในระยะยาวเป็นไปได้

บริการดูแลรักษาที่ได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR ดำเนินการโดยกลุ่มและหน่วยงานต่างๆ มากมายทั้งในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ ในบรรดาพันธมิตร "Track 1.0" (การรักษา) ที่ใหญ่ที่สุด ได้แก่ มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด^{[ 53 ]} ศูนย์ระหว่างประเทศเพื่อการดูแลและรักษาโรคเอดส์ (ICAP) ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย^{[ 54 ]}มูลนิธิ Elizabeth Glaser Pediatric AIDS (EGPAF) ^{[ 55 ]}และกลุ่มพันธมิตร AIDSRelief ของ Catholic Relief Services ^{[ 56 ]}

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์แล้ว โครงการ PEPFAR ให้คำปรึกษา เกี่ยวกับเอชไอวี จัดหาทรัพยากรเพื่อรักษาเสถียรภาพทางการเงิน ฯลฯ ให้การดูแลเป็นพิเศษแก่เด็กกำพร้าและเด็กด้อยโอกาส (OVCs) และให้บริการที่ตอบสนองความต้องการเฉพาะของสตรีและเด็กหญิง รวมถึงเหยื่อของการค้ามนุษย์ทางเพศ การข่มขืน การล่วงละเมิด และการแสวงประโยชน์ (ดูเอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเพศและเอชไอวี/เอดส์ ) สุดท้ายนี้ แผนฉุกเฉินทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้นำประเทศ กลุ่มทหาร องค์กรทางศาสนา ฯลฯ เพื่อพยายามขจัดความ อคติ

PEPFAR ได้มีส่วนช่วยโดยตรงและโดยอ้อมในการเสริมสร้างระบบสุขภาพของประเทศผู้รับความช่วยเหลือ รวมถึงการปรับปรุงขีดความสามารถของห้องปฏิบัติการ ตลอดจนการปรับปรุงการติดตามและประเมินผล รวมถึงการนำระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์มาใช้^{[ 57 ]}อีกด้านหนึ่งของการเสริมสร้างระบบสุขภาพที่ PEPFAR มีส่วนช่วยคือความสามารถในการเพิ่มการตอบสนองต่อการระบาดของโรคติดเชื้ออื่นๆ เช่นCOVID-19 [ ^{58 ] งาน}วิจัยของAnand Reddiและเพื่อนร่วมงานได้บันทึกถึงประสิทธิผลและความยั่งยืนของโครงการ PEPFAR โดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นของแนวทางแบบบูรณาการในการดูแลผู้ติดเชื้อ HIV ที่สามารถเสริมสร้างระบบสุขภาพโดยรวมในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด^{[ 59 ]}

รัฐบาลสหรัฐฯ สนับสนุนการผลิตยาต้านไวรัส (ARVs) ในแอฟริกาเพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดของเชื้อเอชไอวีในทวีปนี้ ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 PEPFAR วางแผนที่จะขยายการจัดซื้อยา ARVs จากซัพพลายเออร์ในท้องถิ่นเพื่อให้บริการผู้ป่วยชาวแอฟริกา 2 ล้านคน^{[ 60 ]}

วัณโรคยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลก^{[ 61 ]}ตั้งแต่ปี 2546 PEPFAR ได้ช่วยลดอุบัติการณ์ของวัณโรคทางอ้อมโดยการเสริมสร้างสุขภาพโดยรวมของประชากรและขยายการเข้าถึงการดูแลในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีอย่างหนัก ในปี 2561 PEPFAR ได้เร่งความพยายามที่มุ่งเน้นการป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงการดำเนินการคัดกรองอาการตามปกติอย่างกว้างขวาง การเพิ่มความพร้อมใช้งานของการตรวจวินิจฉัยวัณโรค และการให้การรักษาเชิงป้องกันแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทุกคน^{[ 62 ]}

ระหว่างปี 2003 ถึง 2024 ความพยายามทั้งทางอ้อมและโดยตรงของ PEPFAR คาดว่าจะช่วยป้องกันผู้ป่วยวัณโรคได้ประมาณ 11 ล้านราย (11,040,549 ราย; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 5,546,614–16,568,420 ราย) และลดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคได้ประมาณ 2.1 ล้านราย (2,136,192 ราย; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1,093,622–3,264,782 ราย) ในกลุ่มผู้ติดเชื้อ HIV ^{[ 63 ]}ประมาณ 42% ของผู้ป่วยที่ป้องกันได้เหล่านี้คาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงปี 2020–2024 ภายในช่วงห้าปีนี้ ประมาณหนึ่งในสาม (32%) ของการลดลงนั้นเชื่อมโยงกับการแทรกแซงโดยตรงที่มุ่งเน้นวัณโรค ที่น่าสังเกตคือ ส่วนแบ่งที่เกิดจากมาตรการที่กำหนดเป้าหมายเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก จาก 18% ในปี 2021 เป็น 46% ในปี 2024 ^{[ 63 ]}

ผลลัพธ์ของโครงการประกอบด้วย:

• ณ เดือนธันวาคม พ.ศ. 2567 PEPFAR ได้ช่วยชีวิตผู้คนไปแล้ว 26 ล้านคน^{[ 64 ] [ 65 ]}
• ณ วันที่ 30 กันยายน 2024 PEPFAR ได้ให้การสนับสนุนการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแก่ผู้คนทั่วโลกจำนวน 20.6 ล้านคน ซึ่งรวมถึงเด็ก 566,000 คน เทียบกับจำนวนผู้คนทั่วโลกที่ได้รับการรักษาจำนวน 20.47 ล้านคนในปี 2023 ^{[ 64 ] [ 65 ]}
• นับตั้งแต่ปี 2546 PEPFAR ได้ช่วยป้องกันการเกิดวัณโรคได้ประมาณ 11 ล้านราย และลดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคได้ 2.1 ล้านรายในกลุ่มผู้ติดเชื้อ HIV ^{[ 63 ]}
• ในปี 2024 PEPFAR ให้การสนับสนุนผู้ที่ลงทะเบียนใช้ PrEP ใหม่จำนวน 2.5 ล้านคนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV ^{[ 65 ]} ในปี 2023 PEPFAR ให้การสนับสนุนผู้ที่ใช้ยาต้านไวรัส เพื่อป้องกันการสัมผัสเชื้อก่อนการติดเชื้อ จำนวน 1.95 ล้านคน^{[ 64 ]}
• PEPFAR ให้การสนับสนุนเด็กหญิงวัยรุ่นและหญิงสาวจำนวน 2.3 ล้านคนผ่านบริการป้องกันเอชไอวี DREAM ในปีงบประมาณ 2024 เทียบกับ 2.5 ล้านคนในปีงบประมาณ 2023 ^{[ 66 ] [ 65 ]}การเริ่มต้นใช้ PrEP ในพื้นที่ DREAM มีจำนวน 475,000 รายในปีงบประมาณ 2024
• PEPFAR ให้การสนับสนุนโดยตรงแก่ประชาชน 83.8 ล้านคนด้วยบริการตรวจหาเชื้อ HIV ซึ่งเพิ่มขึ้น 12 ล้านคนนับตั้งแต่ปี 2023 โดยมีประชาชน 71 ล้านคนได้รับการตรวจในปีงบประมาณ 2023 ^{[ 67 ] [ 65 ]}
• PEPFAR สนับสนุนการป้องกันด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก (MTCT) ส่งผลให้ทารก 7.8 ล้านคนเกิดมาโดยปราศจากเชื้อ HIV ภายในเดือนกันยายน พ.ศ. 2568 ^{[ 68 ] [ 6 ]}
• PEPFAR ให้การสนับสนุนโดยตรงแก่เด็กกำพร้า เด็กที่เปราะบาง และผู้ดูแลจำนวน 6.6 ล้านคนในปีงบประมาณ 2024 ซึ่งลดลงเล็กน้อยจากปี 2023 ^{[ 68 ] [ 65 ]}
• PEPFAR ให้การสนับสนุนโดยตรงแก่การทำหัตถการขลิบอวัยวะเพศชายโดยสมัครใจทั่วโลกประมาณ 35.1 ล้านครั้ง ตั้งแต่ปี 2017 จนถึงเดือนธันวาคม 2024 ซึ่งเพิ่มขึ้น 2.7 ล้านครั้งในปีงบประมาณ 2024 จากปี 2023 ^{[ 69 ] [ 65 ]}

สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศแรกและเป็นผู้บริจาครายใหญ่ที่สุดให้กับกองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย จนถึงปัจจุบัน สหรัฐอเมริกาได้บริจาคเงินให้กับกองทุนนี้ไปแล้วกว่า 7 พันล้านดอลลาร์

จากจำนวนผู้ป่วยประมาณ 8 ล้านคนในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางที่ได้รับการรักษาอยู่ในปัจจุบัน เกือบ 6.8 ล้านคนได้รับการสนับสนุนผ่านโครงการทวิภาคีของ PEPFAR กองทุนโลก หรือทั้งสองอย่าง

มีหลักฐานเพิ่มเติมในเอกสารที่ตีพิมพ์ว่าเงินทุนสำหรับ PEPFAR ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสยังยืนยันถึงสุขภาพของมารดาและเด็ก นอกเหนือจากผลลัพธ์การรักษาเอชไอวี^{[ 70 ] [ 71 ]}

PEPFAR ยังเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางเศรษฐกิจและการเมืองในวงกว้างในประเทศผู้รับความช่วยเหลือ การประเมินหนึ่งพบว่าประเทศที่ได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR มี การเติบโต ของ GDPต่อหัวสูงกว่าที่คาดว่าจะได้รับหากไม่มีโครงการนี้ กระทรวงการต่างประเทศยังระบุด้วยว่าประเทศที่ได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR มีการลดลงของความไม่มั่นคงทางการเมืองมากกว่าประเทศที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจาก PEPFAR ในภูมิภาคเดียวกันในช่วงปี 2547 ถึง 2554 ^{[ 6 ]}

ความช่วยเหลือด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ยังถูกนำมาใช้เพื่อสนับสนุนความร่วมมือทางทหารในต่างประเทศ ตามรายงานของกระทรวงการต่างประเทศ PEPFAR ได้สร้างความร่วมมือทางทหารระหว่างกัน 19 แห่ง ส่วนใหญ่ในแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารา รวมถึงในประเทศที่สหรัฐฯ ร่วมมือกับกองทัพท้องถิ่นในการต่อต้านกลุ่มติดอาวุธอิสลาม^{[ 6 ]}

นับตั้งแต่เริ่มโครงการ PEPFAR ในปี 2546 โครงการนี้ได้ใช้การจัดสรรงบประมาณหลายปี PEPFAR รายงานต่อรัฐสภาเป็นประจำทุกปี โดยให้ข้อมูลโปรแกรมและข้อมูลทางการเงินตามที่กฎหมายกำหนด รายงานประจำปีฉบับที่สิบสี่ต่อรัฐสภาเกี่ยวกับแผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีเพื่อการบรรเทาโรคเอดส์มีให้ดูได้ในเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ PEPFAR ^{[ 72 ]}เช่นเดียวกับรายงานเฉพาะเจาะจง ข้อมูลทางการเงิน และข้อมูลอื่นๆ

งบประมาณสำหรับโครงการต่อต้านเอดส์ระดับโลกนั้นจัดสรรไว้ในร่างกฎหมายงบประมาณด้านกิจการต่างประเทศและแรงงาน สุขภาพ และบริการมนุษย์ ซึ่งหากกระบวนการเป็นไปอย่างราบรื่น สภาผู้แทนราษฎรและวุฒิสภาจะเห็นชอบก่อนเริ่มปีงบประมาณของรัฐบาลกลางในวันที่ 1 ตุลาคม สำนักงานประสานงานด้านเอดส์ระดับโลก (OGAC) จัดทำงบประมาณตามการจัดสรรที่ได้รับจากรัฐสภาและนโยบายของฝ่ายบริหาร สำนักงานประสานงานด้านเอดส์ระดับโลกจะรายงานตัวเลขงบประมาณแยกตามโครงการต่อรัฐสภา

สำหรับปีงบประมาณ 2556 ประธานาธิบดีโอบามาได้ขอเงิน 6.42 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งรวมถึงเงินมากกว่า 4.54 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการ HIV/AIDS ทวิภาคี และ 1.65 พันล้านดอลลาร์สำหรับกองทุนโลก สำหรับปีงบประมาณ 2557 ประธานาธิบดีโอบามาได้ขอเงิน 6.73 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งรวมถึงเงินมากกว่า 4.88 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการ HIV/AIDS ทวิภาคี และ 1.65 พันล้านดอลลาร์สำหรับกองทุนโลก^{[ 73 ]}

สำหรับปีงบประมาณ 2024 ประธานาธิบดีไบเดนได้ขอเงินอย่างน้อย 4.7 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการ PEPFAR ในคำของบประมาณประจำปีต่อรัฐสภา นอกเหนือจากเงินทุนสำหรับกองทุนโลกพหุภาคีเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย^{[ 74 ]}

PEPFAR ได้รับการยกเว้นจาก นโยบาย ^{เมือง}เม็กซิโกซิตี้ [ ^{75 ]}

ข้อมูลรายปีเกี่ยวกับงบประมาณ PEPFAR การใช้จ่ายตามรหัสงบประมาณ และการประมาณการผลกระทบมีให้ดูออนไลน์ได้ที่ PEPFAR Panorama Spotlight ^{[ 76 ]}จำนวนเงินทุนสำหรับกลไกการดำเนินงานและพันธมิตรเฉพาะในประเทศมีให้ดูเฉพาะตั้งแต่ปี 2013 เป็นต้นไป

ในปี 2551 ศูนย์เพื่อความซื่อสัตย์สาธารณะ (Center for Public Integrity)ได้รับข้อมูลทางการเงินจากระบบข้อมูล COPRS ของ PEPFAR เอง ข้อมูลดังกล่าวได้รับมาหลังจากที่ CPI ฟ้องร้องกระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ เพื่อขอเข้าถึงข้อมูล ข้อมูลดังกล่าวได้รับการวิเคราะห์โดยทีมงาน HIV/AIDS Monitor ที่ศูนย์เพื่อการพัฒนาทั่วโลก (Center for Global Development ) ซึ่งได้แบ่งปันชุดข้อมูลทั้งหมดด้วย^{[ 77 ]}

นักวิจารณ์บางคนของ PEPFAR รู้สึกว่ากลุ่มการเมืองและสังคมอเมริกันที่มีวาระทางศีลธรรมมากกว่าวาระด้านสาธารณสุขอยู่เบื้องหลังข้อกำหนดหลายประการของ PEPFAR โดยชี้ไปที่ข้อบังคับที่ว่าหนึ่งในสามของการใช้จ่ายด้านการป้องกันในปี 2006–2008 จะต้องถูกนำไปใช้กับ โครงการ งดเว้นการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะแต่งงาน และองค์กรที่ได้รับทุนทั้งหมดจะต้องลงนามในคำมั่นสัญญาต่อต้านการค้าประเวณีคำมั่นสัญญานี้กำหนดให้องค์กรทั้งหมดที่ได้รับทุนจาก PEPFAR ต้องมีนโยบายที่ต่อต้านการค้าประเวณีและการค้ามนุษย์ทางเพศอย่างชัดเจน ซึ่งนักเคลื่อนไหวบางคนเปรียบเทียบกับคำสาบานแสดงความจงรักภักดี [ ^{78 ] องค์กร}ด้านเอดส์จำนวนหนึ่งรู้สึกว่านโยบายดังกล่าวจะทำให้ความพยายามของพวกเขาในการลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ขายบริการทางเพศลดลง^{[ 79 ]}

ในปี พ.ศ. 2548 สตีเฟน ลูอิส ผู้แทนพิเศษของสหประชาชาติประจำแอฟริกา รายงานว่านโยบายงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ของรัฐบาลบุชอาจมีส่วนทำให้เกิดการขาดแคลนถุงยางอนามัยในยูกันดา^{[ 80 ] [ 81 ] [ 82 ]}

ในปี 2556 ศาลฎีกาสหรัฐฯ ตัดสินว่าข้อกำหนดดังกล่าวละเมิดข้อห้ามของการแก้ไขเพิ่มเติมรัฐธรรมนูญฉบับที่ 1 เกี่ยวกับการบังคับให้พูดใน คดี Agency for International Development v. Alliance for Open Society International, Inc. ^{[ 83 ] [ 84 ]}จากการศึกษาที่นำเสนอในการประชุม Retroviruses and Opportunistic Infections ครั้งที่ 19 ในปี 2558 พบว่าเงิน 1.3 พันล้านดอลลาร์ที่รัฐบาลสหรัฐฯ ใช้ไปกับโครงการส่งเสริมการงดเว้นในแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]}

ข้อกำหนดเกี่ยวกับการใช้จ่ายด้านการป้องกันถูกยกเลิกไปพร้อมกับการอนุมัติ PEPFAR อีกครั้งในปี 2551 ^{[ 52 ]}แต่นักวิจารณ์บางคนกังวลว่าเงินทุนบางส่วนอาจยังคงถูกใช้ไปกับโครงการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ ศูนย์เพื่อสุขภาพและความเสมอภาคทางเพศและ Health GAP ได้สรุปคำวิจารณ์เกี่ยวกับ PEPFAR ไว้ในเว็บไซต์ที่รู้จักกันในชื่อPEPFAR Watchการจัดสรรเงินทุน 33% ก่อนหน้านี้ได้ถูกแทนที่ด้วยข้อกำหนดที่ว่า หากเงินทุน PEPFAR มากกว่า 50% ถูกจัดสรรให้กับมาตรการที่ไม่ใช่การส่งเสริมการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ ผู้ประสานงานโรคเอดส์ระดับโลกของสหรัฐฯ จะต้องรายงานต่อรัฐสภา อย่างไรก็ตาม ข้อกำหนดการรายงานใหม่ยังคงเน้นย้ำเรื่องการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์และความซื่อสัตย์ โดยไม่คำนึงถึงแนวทางที่ครอบคลุม เช่น แนวทางที่รวมถึงการให้ความรู้เกี่ยวกับถุงยางอนามัยสำหรับชายและหญิง สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อองค์กรที่ได้รับเงินทุน PEPFAR ซึ่งอาจเซ็นเซอร์กิจกรรมการป้องกันของตนและไม่สามารถให้บริการป้องกันเอชไอวีที่ครอบคลุมแก่ผู้หญิง ผู้ชาย และเยาวชนได้

PEPFAR ยังไม่ให้ทุนสนับสนุนโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาซึ่งถือกันอย่างกว้างขวางว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ HIV ^{[ 88 ]}

หลายคนโต้แย้งว่าการที่ PEPFAR เน้นการให้ทุนโดยตรงจากสหรัฐอเมริกาแก่รัฐบาลแอฟริกา (โครงการทวิภาคี) นั้นเป็นการลดความมุ่งมั่นอย่างเต็มที่ต่อโครงการพหุภาคี เช่น กองทุนโลก เหตุผลที่ให้มานั้นแตกต่างกันไป แต่คำวิจารณ์ที่สำคัญคือสิ่งนี้ทำให้สหรัฐอเมริกา "สามารถเพิ่มอำนาจต่อรองกับประเทศอื่น ๆ ผ่านเงินทุนที่มีอยู่สำหรับการจัดสรร" เนื่องจาก "กองทุนโลกและเวทีพหุภาคีอื่น ๆ ไม่มีอำนาจต่อรองจากบนลงล่างเช่นเดียวกับสหรัฐอเมริกาในการเรียกร้องการปฏิรูประดับชาติขั้นพื้นฐาน" ^{[ 89 ]}อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง PEPFAR มีการเปลี่ยนแปลงจากการให้ทุนแบบทวิภาคีอย่างเคร่งครัดไปสู่โครงการพหุภาคีมากขึ้น

PEPFAR ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าส่งผลกระทบเชิงลบต่อระบบสุขภาพในภูมิภาคที่ได้รับเงินทุนผ่านแนวทางการสรรหาบุคลากร แม้ว่ารัฐสภาจะพยายามจำกัดผลกระทบโดยการห้าม "การเพิ่มเงินเดือน" และจำกัดเงินทุนสำหรับการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ (ซึ่งเป็นการกำจัดค่าเบี้ยเลี้ยงรายวันในฐานะวิธีการเพิ่มเงินเดือน) แต่โครงการที่ได้รับทุนจาก PEPFAR ก็จ่ายเงินให้กับเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นมากกว่าโครงสร้างการดูแลสุขภาพในท้องถิ่นถึงร้อยเท่า^{[ 90 ]}

แทนที่จะจ่ายเป็นเงินเดือนอย่างเดียว เจ้าหน้าที่โครงการได้รับสวัสดิการอื่นๆ เช่น เงินอุดหนุนด้านที่อยู่อาศัยและการศึกษา ประเทศต่างๆ ที่ประสบปัญหาอยู่แล้วจากการที่แพทย์และพยาบาลที่มีทักษะจำนวนมากอพยพไปยังประเทศตะวันตก พบว่าการมีอยู่ของโครงการ PEPFAR ทำให้จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่มีทักษะซึ่งเต็มใจทำงานในโครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพภายในประเทศลดลงอย่างมาก ส่งผลให้สุขภาพโดยรวมของชุมชนเหล่านี้ตกอยู่ในความเสี่ยง แต่เงินทุน แพทย์ และพยาบาลกลับถูกเบี่ยงเบนไปใช้ในการต่อสู้กับ HIV/AIDS เฉพาะภายในกรอบของโครงการ PEPFAR เท่านั้น

เมื่อวันที่ 15 มิถุนายน 2554 สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป (OIG) ของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้เผยแพร่รายงานวิพากษ์วิจารณ์การบริหารจัดการเงินทุน PEPFAR ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานระบุบางส่วนว่า: "การตรวจสอบของเราพบว่า CDC ไม่ได้ติดตามการใช้เงินทุน [PEPFAR] ของผู้รับตามข้อกำหนดของกระทรวงและข้อกำหนดของรัฐบาลกลางเสมอไป... [M]ไฟล์รางวัลส่วนใหญ่ไม่ได้รวมเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด" เพื่อแสดงให้เห็นถึงการติดตามอย่างเหมาะสม^{[ 91 ]}เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน 2555 OIG ได้เผยแพร่รายงานวิพากษ์วิจารณ์การติดตามการใช้เงินทุน PEPFAR ของสำนักงาน CDC นามิเบีย^{[ 92 ]}

• การสนับสนุนด้านสาธารณสุขทั่วโลกโดยสหรัฐอเมริกา
• คณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยโรคเอดส์
• สำนักงานนโยบายเอดส์แห่งชาติ
• สภาที่ปรึกษาประธานาธิบดีด้านเอชไอวี/เอดส์
• คณะกรรมการประธานาธิบดีว่าด้วยการระบาดของโรคเอดส์
• โครงการริเริ่มต่อต้านมาลาเรียของประธานาธิบดี
• ข้อตกลง TRIPS

• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ
• สำนักงานผู้ประสานงานด้านเอดส์ระดับโลก
• เอกสารข้อมูลโครงการจากรัฐบาลสหรัฐอเมริกา
• AIDS.gov—แหล่งข้อมูลภายในประเทศสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์
• HIVtest.org—ค้นหาสถานที่ตรวจหาเชื้อ HIV ใกล้คุณ