โรคฝีคัณฑสูตร 123
ชื่ออื่นๆ	ถุงน้ำฝีที่ก้นกบ, ฝีหนองที่ก้นกบ, โพรงหนองที่ก้นกบ, ถุงน้ำ/ฝีคันที่กระดูกก้นกบ
โรคฝีหนองเฉียบพลันบริเวณร่องก้น ส่วนบน
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมทั่วไป , ศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
อาการ	อาการปวด บวม แดง มีของเหลวไหลออกมา[ 1 ]
เริ่มต้นตามปกติ	วัยผู้ใหญ่ตอนต้น[ 2 ]
สาเหตุ	ขนคุดบริเวณร่องก้น
ปัจจัยเสี่ยง	โรคอ้วนประวัติครอบครัว ขนดก ( hirsutism ) ออกกำลังกายไม่เพียงพอ[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยพิจารณาจากอาการและการตรวจร่างกาย[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	Hidradenitis suppurativa , ฝีในช่องท้อง , รูขุมขนอักเสบ[ 2 ]
การป้องกัน	การโกนบริเวณ[ 1 ]
การรักษา	การผ่าตัดและระบาย [ 2 ] การผ่าตัดเอาออก
ความถี่	3 ต่อ 10,000 ต่อปี[ 2 ]

โรคฝีคัณฑสูตรเป็นโรคติดเชื้อที่ผิวหนังชนิดหนึ่ง ซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นถุงน้ำระหว่างก้นทั้งสองข้างและมักเกิดขึ้นที่ปลายด้านบน^{[ 1 ] [ 3 ]}อาการอาจรวมถึงอาการปวด บวม และแดง^{[ 1 ]}อาจมีของเหลวไหลออกมาด้วย แต่พบไข้ได้น้อยมาก^{[ 1 ] [ 2 ]}

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคอ้วนประวัติครอบครัว การนั่งเป็นเวลานาน ปริมาณเส้นผมที่มากเกินไป และการออกกำลังกายไม่เพียงพอ^{[ 2 ]}เชื่อกันว่ากลไกพื้นฐานเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางกลที่เส้นผมและเศษผิวหนังถูกดูดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผ่านรูเปิดของผิวหนังที่เรียกว่าหลุม^{[ 2 ]} การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกาย^{[ 2 ]}

หากมีการติดเชื้อ การรักษาโดยทั่วไปคือการกรีดและระบายหนองบริเวณกึ่งกลาง^{[ 1 ] [ 2 ]}การโกนขนบริเวณนั้นและการกำจัดขนด้วยเลเซอร์อาจช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้^{[ 1 ] [ 4 ]}อาจต้องผ่าตัดใหญ่ขึ้นหากโรคกลับมาเป็นซ้ำ^{[ 1 ]} โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ^{[ 2 ]}หากไม่ได้รับการรักษา อาการอาจคงอยู่เป็นเวลานาน^{[ 1 ]}

มีผู้ได้รับผลกระทบประมาณ 3 คนต่อ 10,000 คนต่อปี และพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง^{[ 2 ]}ผู้ใหญ่ตอนต้นมักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 2 ]}คำว่าpilonidalหมายถึง 'รังของเส้นผม' ^{[ 1 ]}อาการนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2476 ^{[ 1 ]}

ซีสต์ Pilonidal อาจทำให้เกิดอาการคันและมักเจ็บปวดมาก และมักเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี^{[ 5 ]} แม้ว่าโดยปกติจะพบอยู่ใกล้กระดูกก้นกบแต่อาการนี้ก็อาจเกิดขึ้นที่สะดือรักแร้แก้ม^{[ 6 ]}หรือบริเวณอวัยวะเพศ [ ^{7 ] แม้ว่าตำแหน่งเหล่านี้จะ พบ}ได้น้อยกว่ามาก

อาการและสัญญาณอาจรวมถึง: ^{[ 8 ]}

• อาการปวด/ไม่สบาย หรือบวมเป็นระยะๆ บริเวณเหนือทวารหนักหรือใกล้กระดูกก้นกบ
• มีของเหลวสีเหลืองขุ่น (เป็นหนอง) หรือมีเลือดปนไหลออกมาจากบริเวณกระดูกก้นกบ
• ความชื้นผิดปกติบริเวณกระดูกก้นกบ
• อาการไม่สบายขณะนั่งทับกระดูกก้นกบ การออกกำลังกายแบบซิทอัพ หรือการปั่นจักรยาน—กิจกรรมใดๆ ก็ตามที่ทำให้เกิดการกดทับบริเวณกระดูกก้นกบ

บางคนที่มีซีสต์ที่ก้นกบอาจไม่มีอาการ^{[ 9 ]}

การแทรกของเส้นผมเป็นสาเหตุของการเกิดซีสต์พิโลนิดัล^{[ 11 ] [ 12 ]}การวิเคราะห์เส้นผมในซีสต์ของผู้ป่วย 624 ราย พบว่า 74% ของเส้นผมไม่มีราก และมีลักษณะคล้ายเส้นผมที่แหลมคมเหมือนถูกตัดด้วยมีดโกน มากกว่าจะเป็นเส้นผมที่สมบูรณ์^{[ 11 ] สาเหตุหนึ่งที่เสนอคือขนคุด [ 13 ] แม้ว่า}เส้นผมที่พบ^{ในโพรง}พิโลนิดัลมักจะมาจากศีรษะมากกว่า

เชื่อกันว่าการนั่งเป็นเวลานานเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะนี้ เนื่องจาก1การนั่งจะเพิ่มแรงกดทับบริเวณกระดูกก้นกบ

โดยทั่วไปแล้วไม่เชื่อว่าการบาดเจ็บจะเป็นสาเหตุของการเกิดซีสต์ที่ก้นกบ อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บอาจทำให้ซีสต์ที่มีอยู่แล้วเกิดการอักเสบได้ ในบางกรณีพบว่าซีสต์ดังกล่าวเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉพาะที่บริเวณนั้น

ซีสต์พิโลนิดัลอาจเกิดจากรอยบุ๋มพิโลนิดัลแต่ กำเนิด ^{[ 14 ]}

เหงื่อออกมากเกินไปยังสามารถทำให้เกิดซีสต์ที่ก้นได้อีกด้วย ความชื้นสามารถเติมเต็มรูขุมขนที่ยืดออก ซึ่งช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งมักพบในซีสต์ที่ก้น การมีแบคทีเรียและระดับออกซิเจนต่ำจะขัดขวางการสมานแผลและทำให้ซีสต์ที่ก้นที่กำลังพัฒนาแย่ลง^{[ 15 ]}

ซีสต์บริเวณร่องก้นอาจมีลักษณะคล้ายซีสต์เดอร์มอยด์ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่ง ที่เรียกว่า เทอราโตมา ( เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซีสต์บริเวณร่อง ก้น อาจมีลักษณะคล้ายเทอราโตมาบริเวณกระดูกก้นกบการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญ เนื่องจากเทอราโตมา ทุกชนิด จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาและทำการผ่าตัดเอาออกทั้งหมด หากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของเนื้อเยื่อ

ตามแนวทางปฏิบัติของสมาคมโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งยุโรป (ESCP) ปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน BJS เทคนิคการรักษา PSD ได้แก่ การระบายและการขูดการใช้ฟีนอล กาวไฟบริน การรักษาด้วยเลเซอร์การ ผ่าตัด เปิดช่องท้อง EPSiT การผ่าตัดแบบแผลเล็ก (MIS) การเจาะหนอง PRP และการตัดออกพร้อมการสมานแผลแบบเปิด^{[ 16 ]}หากมีการติดเชื้อ การรักษาโดยทั่วไปคือการกรีดและระบายหนองออกจากแนวกึ่งกลาง เนื่องจากแผลที่แนวกึ่งกลางจะสมานแผลได้ยาก^{[ 1 ] [ 2 ]}การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ 5 ข้อเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถป้องกันการอักเสบซ้ำสำหรับบางคนและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้: 1. หลีกเลี่ยงเก้าอี้และเบาะรถยนต์ที่กดทับกระดูกก้นกบ 2. มีน้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยควรมีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำ 3. รักษาบริเวณนั้นให้สะอาด 4. รักษาบริเวณนั้นให้แห้งโดยการสวมใส่เสื้อผ้าฝ้ายเท่านั้น 5. กำจัดขนบริเวณนั้นให้หมดจด เช่น โดยการใช้เครื่องกำจัดขนIPL เป็นประจำ ^{[ 17 ]}

หลักฐานสำหรับการรักษาโรคฝีคัณฑสูตรแบบเลือกทำนั้นมีน้อย^{[ 18 ]}การผ่าตัดที่ทำกันบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเอาฝีคัณฑสูตรออกโดยมักจะปล่อยให้แผลเปิดไว้เพื่อให้หาย การใส่ผ้าพันแผลหลังผ่าตัดอาจจำเป็น และโดยทั่วไปแล้วจะต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวันเป็นเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์ ในบางกรณี อาจต้องใช้เวลาสองปีเพื่อให้ เกิด การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้งถุงน้ำก็หายไปได้ด้วยการผ่าตัดเปิดถุงน้ำ^{[ 19 ]}

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2018 จากบันทึกการผ่าตัด 740 รายการ ซึ่งรวมถึงอัตราการเกิดซ้ำ พบว่าการผ่าตัดปิดแผลตรงกลางมีอัตราการเกิดซ้ำสูงถึง 67.9% ภายใน 20 ปี และแนะนำให้ยุติการผ่าตัดประเภทนี้เนื่องจากอัตราการเกิดซ้ำสูง^{[ 20 ]}การผ่าตัดเปิดและระบายมีอัตราการเกิดซ้ำ 25.9% ภายใน 2 ปี และสูงถึง 40.2% ใน 5 ปี การรักษาด้วยฟีนอลมีอัตราการเกิดซ้ำ 14.1% ใน 2 ปี และ 40.4% ใน 5 ปี^{[ 20 ]}การศึกษาในปี 2024 ที่เกี่ยวข้องกับผู้คน 667 คน พบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออก การผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ (เช่น การระบายและการเจาะ) เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยลง ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง และการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ มีโอกาสน้อยที่จะแก้ไขภาวะดังกล่าวได้^{[ 21 ] [ 22 ]}

ศัลยแพทย์ยังสามารถตัดโพรงไซนัสออกและซ่อมแซมด้วยเทคนิคการสร้างแผ่นเนื้อเยื่อใหม่ เช่น ขั้นตอน "ยกรอยแยก" หรือ Z-plasty ซึ่งมักทำภายใต้การดมยาสลบวิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคฝีคัณฑสูตรที่ซับซ้อนหรือเกิดขึ้นซ้ำ ทำให้เกิดแผลเป็นน้อย และทำให้บริเวณระหว่างก้นเรียบขึ้น ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ^{[ 15 ]} วิธีนี้โดยทั่วไปส่งผลให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม มีศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในขั้นตอนการยกรอยแยกน้อยกว่า และด้วยเหตุนี้จึงอาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของพวกเขา การวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดซ้ำต่ำกว่าในการรักษาแบบเปิดมากกว่าการปิดแผลแบบปฐมภูมิ (RR 0.60, 95% CI 0.42 ถึง 0.87) แต่ต้องแลกมาด้วยเวลาในการรักษาที่ยาวนานขึ้น^{[ 23 ]}ถุงน้ำพิโลนิดัลสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ และมักจะกลับมาเป็นซ้ำบ่อยขึ้นหากเย็บแผลผ่าตัดตรงกลาง แทนที่จะเย็บห่างจากเส้นกลาง ซึ่งจะทำให้ร่องก้นหายไปและขจัดจุดศูนย์กลางของแรงเฉือน ดังนั้นการผ่าตัดด้านข้างร่องก้นจึงเป็นวิธีที่เหมาะสมกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงการสมานแผลที่ไม่ดีของการผ่าตัดตรงกลางในบริเวณนี้ มีรายงานเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กที่ไม่มีแผลและสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้เต็มที่อย่างรวดเร็ว แต่ยังต้องรอการทดลองแบบสุ่มแบบปกปิดสองทาง^{[ 24 ]}

เทคนิคอีกอย่างหนึ่งคือการรักษาฝีที่ก้นด้วยกาวไฟบรินเทคนิคนี้มีประโยชน์ไม่ชัดเจน ณ ปี 2017 เนื่องจากการวิจัยยังไม่เพียงพอ^{[ 25 ]}หลักฐานสำหรับการรักษาใดๆ ก็ตามมีคุณภาพต่ำ และต้องระมัดระวังไม่ให้ตีความการศึกษาใดๆ ในสาขานี้มากเกินไป^{[ 18 ]}

นับตั้งแต่ทศวรรษ 2010 เป็นต้นมา มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กหลายวิธีเพื่อลดผลกระทบของการผ่าตัดต่อผู้ป่วยและลดความเจ็บปวดและลดระยะเวลาการฟื้นตัว^{[ 26 ]}

ในบางกรณี แผลจะถูกปล่อยให้เปิดไว้หลังการผ่าตัดเพื่อให้หายเองตามธรรมชาติแทนที่จะเย็บปิด มีวัสดุปิดแผลและสารทาเฉพาะที่ (ครีมหรือโลชั่น) หลายชนิดที่ช่วยให้แผลเปิดเหล่านี้หายเร็วขึ้น การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2022 ได้รวบรวมหลักฐานจาก 11 การศึกษาที่เปรียบเทียบวัสดุปิดแผลและสารทาเฉพาะที่สำหรับการรักษาแผลเปิดหลังการผ่าตัดรักษาโรคฝีคัณฑสูตรที่ก้น^{[ 27 ]}ผู้เขียนสรุปว่า: พลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดอาจช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับผ้าก๊อซปลอดเชื้อ ครีมซ่อมแซมผิว Lietofix อาจช่วยให้แผลหายภายใน 30 วันเมื่อเทียบกับไอโอดีน (ซึ่งช่วยลดแบคทีเรียในแผล) แต่ยังไม่ชัดเจนว่า วัสดุปิดแผลไฮโดรเจล (ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาความชุ่มชื้นของแผล) จะช่วยลดระยะเวลาในการรักษาแผลเมื่อเทียบกับการทำความสะอาดแผลด้วยไอโอดีนหรือไม่^{[ 27 ]}

การรักษาฝีที่ก้นกบด้วยกล้องเอน โดสโคปซึ่งใช้กล้องขนาดเล็กนำทางศัลยแพทย์ในการกำจัดขน เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ที่มีความเจ็บปวดน้อยและหายเร็วเมื่อเทียบกับการผ่าตัด การทบทวนวรรณกรรมในผู้ป่วย 497 รายพบว่าเวลาเฉลี่ยในการผ่าตัดด้วยกล้องเอนโดสโคปคือ 34.7 นาที และเวลาในการหายเฉลี่ยคือ 32.9 วัน ความล้มเหลวเกิดขึ้นใน 8% ของผู้ป่วย ซึ่งมีโรคคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำ^{[ 28 ]}

แนวทางปฏิบัติปัจจุบันของสมาคมศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งยุโรป (ESCP) (2024) ระบุว่าเทคนิคที่ใช้เลเซอร์ เช่น การปิดไซนัสด้วยเลเซอร์ (SiLaC/SiLaT) อาจถือเป็น ทางเลือกการรักษาแบบ รุกรานน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคฝีคัณฑสูตร ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงฐานข้อมูลหลักฐานที่กำลังเกิดขึ้นใหม่แต่ยังคงพัฒนาต่อไป^{[ 29 ]}

การทดลองแบบสุ่มควบคุมหลายครั้งได้เปรียบเทียบ SiLaC, SiLaT หรือเทคนิคการทำลายเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์อื่นๆ กับวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม เช่น การตัดออก การขูด หรือการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}การศึกษาเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดเล็กและมักเป็นการศึกษาในศูนย์เดียว โดยมีการติดตามผลในระยะสั้นถึงระยะกลาง รายงานว่าเทคนิคที่ใช้เลเซอร์อาจเกี่ยวข้องกับการลดอาการปวดหลังผ่าตัด เวลาผ่าตัดสั้นลง ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง การหายของแผลเร็วขึ้น และผลลัพธ์ด้านความสวยงามที่ดีขึ้น โดยอัตราการเกิดซ้ำโดยทั่วไปเทียบได้กับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในระยะสั้น

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการรักษาด้วยเลเซอร์ในโรคฝีที่ก้นรายงานอัตราการหายขาดเบื้องต้นประมาณ 80–85% และอัตราภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ โดยอัตราการเกิดซ้ำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาการติดตามผลและการออกแบบการศึกษา^{[ 33 ] [ 34 ]}การวิเคราะห์เมตาที่กว้างขึ้นของเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กแสดงให้เห็นว่าการทำลายด้วยเลเซอร์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดซ้ำที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาออก แม้ว่าการศึกษาที่รวมอยู่จะมีความหลากหลายก็ตาม^{[ 35 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Romic et al. (2022) ซึ่งรวมการศึกษา 10 เรื่องที่มีผู้ป่วย 971 ราย รายงานอัตราการหายขาดเบื้องต้นที่ 94.4% และอัตราการเกิดซ้ำเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่ 3.8% หลังจากการปิดโพรงไซนัสด้วยเลเซอร์^{[ 36 ]}ผู้เขียนสรุปว่าการรักษาด้วยเลเซอร์เป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการจัดการโรค PD เรื้อรังโดยอิงจากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์^{[ 37 ]}

โดยรวมแล้ว หลักฐานที่มีอยู่บ่งชี้ว่าเทคนิคการใช้เลเซอร์เป็นทางเลือกในการรักษาโรคฝีคัณฑสูตรแบบรุกรานน้อยที่สุด โดยให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะสั้น ในขณะที่ผลลัพธ์ในระยะยาวนั้นยังต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติม ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาในระยะยาวเพื่อประเมินประสิทธิภาพของวิธีการนี้ในฐานะการรักษาลำดับแรก

• 
  ซีสต์พิโลนีดัลที่ผ่าตัดออก
• 
  การผ่าตัดเจาะ/ตัดชิ้นเนื้อแบบแผลเล็กสำหรับโรคฝีที่ก้น (1)
• 
  การผ่าตัดเจาะ/ตัดชิ้นเนื้อแบบแผลเล็กสำหรับโรคฝีที่ก้น (2)
• 
  ถุงน้ำฝีเย็บสองวันหลังจากการผ่าตัดแบบปิดตามปกติ
• 
  ภาพแสดงกายวิภาคของโรคฝีคัณฑสูตรที่กำจัดออกหลังการผ่าตัดด้วยเข็มเจาะหรือการเจาะชิ้นเนื้อ: ฝีคัณฑสูตร (ด้านบน) และถุงน้ำฝีคัณฑสูตร (ด้านล่าง)

Pilonidal หมายถึง 'รังของเส้นผม' และมาจากคำภาษาละตินที่แปลว่า 'เส้นผม' ( pilus ) และ 'รัง' ( nidus ) ^{[ 5 ]}ภาวะนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยHerbert Mayoในปี 1833 ^{[ 38 ]} RM Hodgesเป็นคนแรกที่ใช้คำว่าpilonidal cystเพื่ออธิบายภาวะนี้ในปี 1880 ^{[ 39 ] [ 40 ]}

อาการนี้แพร่หลายในกองทัพสหรัฐฯในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองโดยถูกเรียกว่า "โรคจากเบาะรถจี๊ป" หรือ " โรคของผู้โดยสาร รถจี๊ป " เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้โดยสารรถจี๊ป และเชื่อกันว่าการเดินทางที่ขรุขระเป็นเวลานานในรถประเภทนี้เป็นสาเหตุของอาการดังกล่าวเนื่องจากการระคายเคืองและแรงกดทับบริเวณกระดูกก้นกบ

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคไซนัสพิโลนิดาลิส

• เว็บไซต์ NHS Choices สำหรับการรักษาโรคฝีคัณฑสูตร