กากบาทปิซาเป็นสัญลักษณ์ของเมืองปิซา ทางตอนเหนือของ อิตาลีและรัฐก่อนหน้าของเมืองนี้ คือสาธารณรัฐปิซา ที่มีอำนาจอธิปไตยทางทะเล เดิมที เป็นตราประจำเมืองของชาวปิซา ซึ่งได้รับพระราชทานจากสมเด็จพระสันตะปาปาเบเนดิกต์ที่ 8เพื่อใช้ในการต่อสู้กับชาวซาราเซนในซาร์ดิเนียเมื่อปี ค.ศ. 1017

ไม้กางเขนปิซาถูกอธิบายในเชิงเทคนิคว่ามีลักษณะเป็นกุญแจ (หรืออุ้งเท้า)และมีลูกกลมสามลูกอยู่บนแขนแต่ละข้างความหมายเชิงสัญลักษณ์ของมันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ไม้กางเขนเองอาจหมายถึงพระคริสต์และลูกกลมทั้งสิบสองลูกอาจหมาย ถึง อัครสาวก ของพระองค์

แม้ว่าไม้กางเขนประจำเมืองปิซาจะมีอายุย้อนไปถึงปี 1017 แต่ภาพสลักที่เก่าแก่ที่สุดที่ยังหลงเหลืออยู่คือภาพแกะสลักบนกำแพงเมือง ซึ่งสร้างขึ้นในปี 1156 โดยที่ปรึกษาโคโค กริฟฟี ธงประจำเมืองซึ่งเป็นสีแดงมีไม้กางเขนสีขาวอยู่ตรงกลาง ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการจากสมเด็จพระสันตะปาปาคาลิกซ์ตุสที่ 2ธงเดิมของปิซาเป็นพื้นสีแดงสด เรียบๆ ซึ่งได้มาจากธงของจักรวรรดิโรมัน

• 
  ภาพวาดกากบาทปิซาที่เก่าแก่ที่สุด (ค.ศ. 1156)
• 
  ธงเมืองปิซา
• 
  ธงประจำกองทัพเรืออิตาลี ประดับด้วยตราแผ่นดินของสี่สาธารณรัฐทางทะเลหลัก เรียงตามเข็มนาฬิกา เริ่มจากซ้ายบน ได้แก่ เวนิส เจโนวา ปิซา และอามาลฟี

• ไม้กางเขนอ็อกซิตันรูปทรงที่คล้ายกัน