กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 9 นาที

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพหรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิม เป็นรูปแบบหนึ่งของการถ่ายภาพรังสีและ การ ถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สร้างภาพสองมิติโดยใช้รังสีเอกซ์...

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ
ภาพถ่ายรังสีเอกซ์ข้อศอกด้านหน้าและด้านข้าง
ไอซีดี-10-พีซีบ?0
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม87
 รหัสOPS-3013-10...3-13

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพหรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิม [ 1 ]เป็นรูปแบบหนึ่งของการถ่ายภาพรังสีและ การ ถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สร้างภาพสองมิติโดยใช้รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพไม่เหมือนกับการฉายภาพรังสี ซึ่งหมายถึงทิศทางของลำแสงเอกซ์เรย์และการจัดตำแหน่งผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการถ่ายภาพโดยเฉพาะ การได้มาซึ่งภาพโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาและภาพมักจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์รังสีวิทยาทั้งขั้นตอนและภาพที่ได้มักจะเรียกง่ายๆ ว่า 'เอกซ์เรย์' การถ่ายภาพรังสีธรรมดาหรือรังสีเอกซ์โดยทั่วไปหมายถึงการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ (โดยไม่ใช้เทคนิคขั้นสูงกว่า เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่สามารถสร้างภาพสามมิติได้) การถ่ายภาพรังสีธรรมดายังอาจหมายถึงการถ่ายภาพรังสีโดยไม่ใช้สารทึบรังสีหรือการถ่ายภาพรังสีที่สร้างภาพนิ่งภาพเดียว ซึ่งแตกต่างจากการตรวจด้วยฟลูออโรสโค ปี ซึ่งในทางเทคนิคก็เป็นการฉายภาพเช่นกัน

อุปกรณ์

การได้มาซึ่งภาพรังสีแบบฉายภาพ โดยใช้เครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์และตัวตรวจจับ

เครื่องกำเนิดรังสีเอ็กซ์

โดยทั่วไปแล้ว การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพจะใช้รังสีเอกซ์ที่สร้างขึ้นโดยเครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์ซึ่งสร้างรังสีเอกซ์จากหลอดรังสีเอกซ์

ตาราง

อาจวาง แผ่นกรองรังสีระหว่างผู้ป่วยกับตัวตรวจจับเพื่อลดปริมาณรังสีเอกซ์ที่กระจัดกระจายไปถึงตัวตรวจจับ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงความคมชัดของภาพ แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีมากขึ้นด้วย

เครื่องตรวจจับ

เครื่องตรวจจับสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ เครื่องตรวจจับภาพ (เช่นแผ่นฟิล์มถ่ายภาพและฟิล์มเอกซเรย์ ( ฟิล์มถ่ายภาพ ) ซึ่งปัจจุบันส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยอุปกรณ์ดิจิทัล ต่างๆ เช่น แผ่นภาพหรือเครื่องตรวจจับแบบแผงเรียบ ) และอุปกรณ์วัดปริมาณรังสี (เช่นห้องไอออนไนเซชันเครื่องนับไกเกอร์และเครื่องวัด ปริมาณรังสี ที่ใช้ในการวัดการสัมผัสรังสีปริมาณรังสีและ/หรืออัตราปริมาณรังสีในพื้นที่ เช่น เพื่อตรวจสอบว่า อุปกรณ์และขั้นตอน การป้องกันรังสีมีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง)

การป้องกัน

ตะกั่วเป็นวัสดุหลักที่บุคลากรด้านรังสีวิทยาใช้เพื่อป้องกันรังสีเอกซ์ที่กระจัดกระจาย

คุณสมบัติของภาพ

ผู้ป่วยกำลังเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ในห้องรังสีวิทยาของโรงพยาบาล

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพอาศัยคุณลักษณะของรังสีเอกซ์ ( ปริมาณและคุณภาพของลำแสง) และความรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาของรังสีเอกซ์กับเนื้อเยื่อของมนุษย์เพื่อสร้างภาพวินิจฉัย รังสีเอกซ์เป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดไอออนซึ่งหมายความว่ามีพลังงานมากพอที่จะดึงอิเล็กตรอนออกจากอะตอม ทำให้เกิดประจุและกลายเป็นไอออนได้

การลดทอนรังสีเอ็กซ์

เมื่อทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ รังสีเอกซ์จะออกจากหลอดรังสีในรูปของลำแสงหลักเมื่อลำแสงหลักผ่านร่างกาย รังสีบางส่วนจะถูกดูดซับในกระบวนการที่เรียกว่าการลดทอน เนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นมากกว่าจะมีอัตราการลดทอนสูงกว่าเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า ดังนั้นกระดูกจะดูดซับรังสีเอกซ์ได้มากกว่าเนื้อเยื่ออ่อน ส่วนที่เหลือของลำแสงหลักหลังจากลดทอนแล้วเรียกว่าลำแสงตกค้างลำแสงตกค้างนี้มีหน้าที่ในการฉายรังสีไปยังตัวรับภาพ บริเวณบนตัวรับภาพที่ได้รับรังสีมากที่สุด (ส่วนของลำแสงตกค้างที่มีการลดทอนน้อยที่สุด) จะได้รับรังสีมากกว่า และจะถูกประมวลผลให้มีสีเข้มกว่า ในทางกลับกัน บริเวณบนตัวรับภาพที่ได้รับรังสีน้อยที่สุด (ส่วนของลำแสงตกค้างที่มีการลดทอนมากที่สุด) จะได้รับรังสีน้อยกว่าและจะถูกประมวลผลให้มีสีอ่อนกว่า นี่คือเหตุผลว่าทำไมกระดูกซึ่งมีความหนาแน่นสูงจึงปรากฏเป็น 'สีขาว' ในภาพเอกซเรย์ และปอดซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยอากาศและมีความหนาแน่นน้อยที่สุดจึงปรากฏเป็น 'สีดำ'

ความหนาแน่น

ความหนาแน่นของภาพรังสีคือการวัดระดับความมืดโดยรวมของภาพ ความหนาแน่นเป็นหน่วยลอการิทึมที่อธิบายอัตราส่วนระหว่างแสงที่ตกกระทบฟิล์มและแสงที่ทะลุผ่านฟิล์ม ความหนาแน่นของภาพรังสีที่สูงขึ้นแสดงถึงบริเวณที่ทึบแสงมากขึ้นในฟิล์ม และความหนาแน่นที่ต่ำลงแสดงถึงบริเวณที่โปร่งใสมากขึ้นในฟิล์ม

อย่างไรก็ตาม ในการถ่ายภาพดิจิทัล ความหนาแน่นอาจถูกเรียกว่าความสว่างความสว่างของภาพรังสีในระบบดิจิทัลนั้นถูกกำหนดโดยซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์และจอภาพที่ใช้ดูภาพนั้น

ตัดกัน

ความคมชัดหมายถึงความแตกต่างของความหนาแน่นของภาพรังสีระหว่างส่วนที่อยู่ติดกันของภาพ ช่วงระหว่างสีดำและสีขาวในภาพรังสีสุดท้าย ความคมชัดสูง หรือความคมชัดในระยะสั้น หมายความว่ามีสีเทาในภาพรังสีน้อย และมีเฉดสีเทาระหว่างสีดำและสีขาวน้อย ความคมชัดต่ำ หรือความคมชัดในระยะยาว หมายความว่ามีสีเทาในภาพรังสีมาก และมีเฉดสีเทาระหว่างสีดำและสีขาวมาก

แนวคิดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความแตกต่างของภาพรังสีคือช่วงความคลาดเคลื่อนของการรับแสง ช่วงความคลาดเคลื่อนของการรับแสงคือช่วงของการรับแสงที่ตัวกลางบันทึกภาพ (ตัวรับภาพ) จะตอบสนองด้วยความหนาแน่นที่ใช้ได้ในการวินิจฉัยโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ นี่คือ "ความยืดหยุ่น" หรือ "ช่องว่าง" ที่นักรังสีวิทยาจะมีเมื่อตั้งค่าปัจจัยการรับแสง ภาพที่มีความแตกต่างของภาพในระดับสั้นจะมีช่วงความคลาดเคลื่อนของการรับแสงแคบ ภาพที่มีความแตกต่างของภาพในระดับยาวจะมีช่วงความคลาดเคลื่อนของการรับแสงกว้าง นั่นคือ นักรังสีวิทยาจะสามารถใช้ปัจจัยทางเทคนิคที่หลากหลายมากขึ้นเพื่อสร้างภาพที่มีคุณภาพสำหรับการวินิจฉัยโรค

ความคมชัดของภาพถูกกำหนดโดยค่ากิโลโวลต์ (kV; พลังงาน/คุณภาพ/ความสามารถในการทะลุทะลวง) ของลำแสงเอกซเรย์และองค์ประกอบของเนื้อเยื่อในส่วนของร่างกายที่กำลังทำการถ่ายภาพรังสี การเลือกตารางค้นหา (LUT) ในการสร้างภาพดิจิทัลก็มีผลต่อความคมชัดเช่นกัน

โดยทั่วไปแล้ว ความคมชัดสูงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่โครงสร้างกระดูกมีความสำคัญทางการแพทย์ (เช่น แขนขา กระดูกทรวงอก เป็นต้น) แต่เมื่อเป็นส่วนของเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น ช่องท้องหรือหน้าอก) ความคมชัดต่ำกว่าจะเหมาะสมกว่า เพื่อแสดงโทนสีของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณเหล่านั้นได้อย่างแม่นยำ

การขยายทางเรขาคณิต

ภาพแสดงความสัมพันธ์ระหว่างขนาดจุดโฟกัสกับความไม่คมชัดทางเรขาคณิตในการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ[ 2 ]

การขยายทางเรขาคณิตเกิดจากตัวตรวจจับอยู่ห่างจากแหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์มากกว่าวัตถุ ในส่วนนี้ระยะห่างระหว่างแหล่งกำเนิดและตัวตรวจจับหรือ SDD [ 3 ]คือการวัดระยะห่างระหว่างเครื่องกำเนิดและตัวตรวจจับ ชื่อเรียกอื่น ๆ ได้แก่ ระยะห่างระหว่าง แหล่งกำเนิด[ 4 ] / โฟกัสไปยังตัวตรวจจับ / ตัวรับภาพ[ 4 ] / ฟิล์ม (ใช้เมื่อใช้ฟิล์มเอกซ์เรย์ ) (SID, [ 4 ] FID หรือ FRD)

ปัจจัยการขยายภาพรังสีโดยประมาณ ( ERMF ) คืออัตราส่วนของระยะห่างระหว่างแหล่งกำเนิดและตัวตรวจจับ (SDD) ต่อระยะห่างระหว่างแหล่งกำเนิดและวัตถุ (SOD) [ 5 ]ขนาดของวัตถุจะกำหนดดังนี้: เอสฉันzอีโอเจอีซีที=เอสฉันzอีพีโอเจอีซีทีฉันโอnอีอาร์เอ็มเอฟ{\displaystyle Size_{object}={\frac {Size_{projection}}{ERMF}}}โดย ที่ ขนาดคือขนาดของการฉายภาพที่วัตถุสร้างขึ้นบนตัวตรวจจับ ในภาพรังสีเอวและหน้าอกคาดว่า ERMF จะอยู่ระหว่าง 1.05 ถึง 1.40 [ 6 ]เนื่องจากความไม่แน่นอนของขนาดที่แท้จริงของวัตถุที่เห็นในภาพรังสีแบบฉายภาพ ขนาดของวัตถุจึงมักถูกเปรียบเทียบกับโครงสร้างอื่นๆ ภายในร่างกาย เช่น ขนาดของกระดูกสันหลังหรือโดยประสบการณ์ทางคลินิก[ 7 ]

ระยะห่างระหว่างแหล่งกำเนิดและตัวตรวจจับ (SDD) สัมพันธ์โดยประมาณกับระยะห่างระหว่างแหล่งกำเนิดและวัตถุ (SOD) [ 8 ]และระยะห่างระหว่างวัตถุและตัวตรวจจับ (ODD) โดยสมการ SOD + ODD = SDD

ความไม่คมชัดทางเรขาคณิต

ความไม่คมชัดทางเรขาคณิตเกิดจากเครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์ไม่ได้สร้างรังสีเอกซ์จากจุดเดียว แต่สร้างจากพื้นที่ ซึ่งสามารถวัดได้จากขนาดจุดโฟกัสความไม่คมชัดทางเรขาคณิตจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดจุดโฟกัส รวมถึงปัจจัยการขยายภาพทางรังสีวิทยาโดยประมาณ ( ERMF ) ด้วย

การบิดเบือนทางเรขาคณิต

อวัยวะต่างๆ จะมีระยะห่างสัมพัทธ์กับตัวตรวจจับที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับทิศทางที่รังสีเอกซ์มาจาก ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกควรทำโดยใช้รังสีเอกซ์จากด้านหลัง (เรียกว่าภาพรังสี "posteroanterior" หรือ "PA") อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถยืนได้ มักจะต้องถ่ายภาพรังสีโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย(เรียกว่าภาพรังสี "bedside") โดยใช้รังสีเอกซ์จากด้านบน ("anteroposterior" หรือ "AP") และการขยายทางเรขาคณิตจะทำให้หัวใจดูใหญ่กว่าที่เป็นจริง เนื่องจากอยู่ห่างจากตัวตรวจจับมากขึ้น[ 9 ]

กระจาย

นอกจากการใช้ตะแกรงป้องกันการกระเจิงแล้ว การเพิ่ม ODD เพียงอย่างเดียวยังสามารถปรับปรุงความคมชัด ของภาพได้ โดยการลดปริมาณ รังสี ที่กระเจิงซึ่งไปถึงตัวรับ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักระหว่างความคมชัดทางเรขาคณิตที่เพิ่มขึ้นกับ SDD หากไม่ได้เพิ่ม SDD ในสัดส่วนที่เหมาะสมด้วย[ 10 ]

ความแตกต่างของการถ่ายภาพตามเนื้อเยื่อเป้าหมาย

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพใช้รังสีเอกซ์ในปริมาณและความเข้มที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ต้องการถ่ายภาพ:

  • เนื้อเยื่อแข็ง เช่นกระดูกต้องการแหล่งกำเนิดโฟตอนพลังงานค่อนข้างสูง และโดยทั่วไปจะใช้ขั้วบวกทังสเตนที่ มีแรงดันไฟฟ้าสูง (50-150 kVp) บนเครื่อง 3 เฟสหรือเครื่องความถี่สูงเพื่อสร้าง รังสีเบร็มส์ตรัลลุงหรือรังสีเบรกกิ้ง เนื้อเยื่อกระดูกและโลหะมีความหนาแน่นมากกว่าเนื้อเยื่อโดยรอบ ดังนั้นการดูดซับโฟตอนของรังสีเอกซ์มากขึ้นจึงช่วยป้องกันไม่ให้ฟิล์มได้รับรังสีมากนัก[ 11 ] ในบริเวณที่เนื้อเยื่อหนาแน่นดูดซับหรือหยุดรังสีเอกซ์ ฟิล์มเอกซ์ที่ได้จะไม่ได้รับรังสีและปรากฏเป็นสีน้ำเงินโปร่งแสง ในขณะที่ส่วนสีดำของฟิล์มแสดงถึงเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่ำกว่า เช่น ไขมัน ผิวหนัง และอวัยวะภายใน ซึ่งไม่สามารถหยุดรังสีเอกซ์ได้ โดยทั่วไปแล้ว การตรวจนี้ใช้เพื่อตรวจหาการแตกหักของกระดูก วัตถุแปลกปลอม (เช่น เหรียญที่กลืนเข้าไป) และใช้ในการค้นหาความผิดปกติของกระดูก เช่น โรคข้อเสื่อมการติดเชื้อ ( กระดูกอักเสบ ) มะเร็ง ( มะเร็งกระดูก ) รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับการเจริญเติบโต (ความยาวขา โรคแคระแกร็นโรคกระดูกสันหลังคดเป็นต้น)
  • การตรวจเนื้อเยื่ออ่อนใช้เครื่องมือเดียวกับการตรวจเนื้อเยื่อแข็ง แต่ใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์ที่ "อ่อนกว่า" หรือมีอำนาจทะลุทะลวงน้อยกว่า เนื้อเยื่อที่มักได้รับการตรวจ ได้แก่ เงาของปอดและหัวใจในภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก รูปแบบของอากาศในลำไส้ในภาพเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณคอ เบ้าตาในภาพเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะก่อนการตรวจMRIเพื่อตรวจสอบหาวัตถุแปลกปลอมที่ทึบรังสี (โดยเฉพาะโลหะ) และแน่นอนว่าเงาของเนื้อเยื่ออ่อนในภาพเอ็กซ์เรย์ของการบาดเจ็บที่กระดูกจะถูกตรวจสอบโดยรังสีแพทย์เพื่อหาสัญญาณของการบาดเจ็บที่ซ่อนอยู่ (ตัวอย่างเช่น สัญญาณ "แผ่นไขมัน" ที่มีชื่อเสียงบนข้อศอกที่หัก)

ศัพท์เฉพาะทางด้านรังสีวิทยาเชิงฉายภาพ

กำลังตรวจสอบภาพเอ็กซ์เรย์

หมายเหตุ: คำว่า "view" ซึ่งเป็นคำย่อ มักใช้เพื่ออธิบายภาพฉายรังสี

การถ่ายภาพรังสีธรรมดาโดยทั่วไปหมายถึงการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ (โดยไม่ใช้เทคนิคขั้นสูง เช่นการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ) การถ่ายภาพรังสีธรรมดายังอาจหมายถึงการถ่ายภาพรังสีโดยไม่ใช้สารทึบ รังสี หรือการถ่ายภาพรังสีที่สร้างภาพนิ่งเพียงภาพเดียว ซึ่งแตกต่างจาก การตรวจด้วย ฟลูออโรสโคปี

  • AP - ด้านหน้า-ด้านหลัง
  • PA - ด้านหลัง-ด้านหน้า
  • DP - หลัง-ฝ่าเท้า
  • ภาพด้านข้าง - ภาพฉายที่ถ่ายโดยให้รังสีกลางตั้งฉากกับระนาบกึ่งกลางตามแนวตั้งฉาก
  • ภาพฉาย รังสีเฉียง (Oblique) - ภาพฉายรังสีที่ถ่ายโดยให้รังสีกลางทำมุมกับระนาบใดๆ ของร่างกาย อธิบายโดยมุมเฉียงและส่วนของร่างกายที่ลำแสงเอกซเรย์ผ่านออกมา เช่น ด้านขวาหรือด้านซ้าย และด้านหลังหรือด้านหน้า ตัวอย่างเช่น ภาพฉายรังสีเฉียงด้านหน้าขวา 45 องศาของกระดูกสันหลังส่วนคอ
  • การงอ - ถ่ายภาพรังสีข้อต่อขณะงอ
  • การยืดเหยียด - ถ่ายภาพรังสีข้อต่อขณะอยู่ในท่ายืดเหยียด
  • ภาพถ่ายขณะรับแรง - โดยทั่วไปจะถ่ายข้อต่อโดยมีแรงภายนอกกระทำในทิศทางที่แตกต่างจากทิศทางการเคลื่อนไหวหลักของข้อต่อ เพื่อทดสอบความมั่นคงของข้อต่อ
  • การรับน้ำหนัก - โดยทั่วไปคือขณะที่ผู้ถูกทดสอบยืนอยู่
  • HBL, HRL, HCR หรือ CTL - Horizontal Beam Lateral, Horizontal Ray Lateral, Horizontal Central Ray หรือ Cross Table Lateral ใช้สำหรับสร้างภาพฉายด้านข้าง โดยปกติจะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถขยับตัวได้
  • นอนคว่ำ - ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้า
  • นอนหงาย - ผู้ป่วยนอนหงาย
  • ภาวะนอนราบ - ผู้ป่วยนอนคว่ำ โดยแบ่งตามด้านของร่างกายที่นอนลง ได้แก่ นอนหงาย (ด้านหลังลง) นอนคว่ำ (ด้านหน้าลง) หรือนอนตะแคง (ด้านซ้ายหรือด้านขวาลง)
  • OM - occipito-mental คือเส้นสมมุติที่ลากจากคางไปยังท้ายทอย (โดยเฉพาะส่วนนูนท้ายทอยด้านนอก)
  • ด้านศีรษะหรือด้านหัว - มุมของท่อเอียงเข้าหาศีรษะ
  • ส่วนหาง - การเอียงของท่อเข้าหาเท้า

โดยอวัยวะเป้าหมายหรือโครงสร้าง

หน้าอก

ภาพแมมโมแกรมปกติ (ซ้าย) เทียบกับภาพแมมโมแกรมที่เป็นมะเร็ง (ขวา)

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพของเต้านมเรียกว่าแมมโมแกรมโดยส่วนใหญ่ใช้กับผู้หญิงเพื่อคัดกรองมะเร็งเต้านมแต่ก็ใช้ตรวจเต้านมของผู้ชายด้วย และใช้ร่วมกับรังสีแพทย์หรือศัลยแพทย์เพื่อระบุตำแหน่งเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยก่อนการ ตัดชิ้น เนื้อไปตรวจหรือผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การเสริมเต้านมด้วยซิลิโคนจะลดความสามารถในการมองเห็นของแมมโมแกรม และต้องใช้เวลาในการถ่ายภาพมากขึ้นเนื่องจากต้องถ่ายภาพหลายมุมมากขึ้น เนื่องจากวัสดุที่ใช้ในซิลิโคนมีความหนาแน่นสูงมากเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อเต้านม และปรากฏเป็นสีขาว (ใส) บนฟิล์ม รังสีที่ใช้ในการทำแมมโมแกรมมักจะอ่อนกว่า (มีพลังงานโฟตอน ต่ำกว่า ) รังสีที่ใช้กับเนื้อเยื่อที่แข็งกว่า โดยทั่วไปจะใช้หลอดที่มี ขั้วบวกเป็นโมลิบ เดนัมที่แรงดันประมาณ 30,000 โวลต์ (30 กิโลโวลต์) ทำให้ได้พลังงานรังสีเอกซ์ในช่วงประมาณ 15-30 กิโลโวลต์ โฟตอนเหล่านี้จำนวนมากเป็น "รังสีลักษณะเฉพาะ" ที่มีพลังงานจำเพาะซึ่งกำหนดโดยโครงสร้างอะตอมของวัสดุเป้าหมาย (รังสีโมลิบเดนัม-เค)

หน้าอก

ภาพถ่ายรังสีทรวงอกด้านหน้า-ด้านหลัง (PA) ปกติ

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกใช้ในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับผนังทรวงอก รวมถึงกระดูก และโครงสร้างต่างๆ ที่อยู่ภายในช่องอกเช่นปอดหัวใจและหลอดเลือดใหญ่โรคที่ตรวจพบได้ทั่วไปจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอกได้แก่โรคปอดบวมภาวะลมรั่วในปอด โรคปอดคั่นระหว่างเซลล์ ภาวะหัวใจล้มเหลวกระดูกหักและไส้เลื่อนกระบังลม โดยทั่วไปแล้ว การฉายภาพแบบยืนตรงจากด้านหลัง ไปด้านหน้า (PA) เป็นท่าที่นิยมใช้ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกยังใช้ในการคัดกรองโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับงานในอุตสาหกรรมต่างๆ เช่น การทำเหมืองแร่ ที่คนงานต้องสัมผัสกับฝุ่น[ 12 ]

สำหรับภาวะบางอย่างของทรวงอก การถ่ายภาพรังสีทรวงอกนั้นดีสำหรับการคัดกรอง แต่ไม่ดีสำหรับการวินิจฉัย เมื่อสงสัยว่ามีภาวะใดภาวะหนึ่งจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ควรทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยภาวะนั้นอย่างแน่ชัด หรือเพื่อให้ได้หลักฐานสนับสนุนการวินิจฉัยที่แนะนำโดยการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเบื้องต้น เว้นแต่จะสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหักมีการเคลื่อนที่ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดและเนื้อเยื่ออื่นๆ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจึงไม่จำเป็น เนื่องจากจะไม่เปลี่ยนแปลงการดูแลรักษาผู้ป่วย

ช่องท้อง

ภาพถ่ายรังสีช่องท้อง

ในเด็กการถ่ายภาพรังสีช่องท้องมีข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉินเมื่อสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้การทะลุของระบบทางเดินอาหาร สิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหารสงสัยว่ามีก้อนในช่องท้อง และภาวะลำไส้กลืนกัน (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค ) [ 13 ]อย่างไรก็ตามการตรวจ CT scanเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บภายในช่องท้องในเด็ก[ 13 ]สำหรับอาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ใหญ่ การถ่ายภาพรังสีช่องท้องโดยทั่วไปมีความไวและความแม่นยำ ต่ำ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้วางแผนการผ่าตัดได้ดีขึ้นโดยรวม และอาจลดการผ่าตัดช่องท้องที่ไม่จำเป็นลงได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถ่ายภาพรังสีช่องท้องในผู้ใหญ่ที่มาที่ห้องฉุกเฉินด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน[ 14 ]

โปรโตคอลเอกซเรย์ช่องท้องมาตรฐานมักจะเป็นการฉายภาพด้านหน้า-ด้านหลังเพียงภาพเดียวในท่านอนหงาย [ 15 ] การ ฉายภาพ ไตท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ (KUB) เป็นการฉายภาพช่องท้องด้านหน้า-ด้านหลังที่ครอบคลุมระดับของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่จำเป็นต้องรวมถึงกระบังลม

โครงกระดูกแกนกลาง

  • การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมใช้รังสีปริมาณน้อยแต่มีอำนาจทะลุทะลวงสูงในการตรวจดูฟันซึ่งมีความหนาแน่นค่อนข้างสูงทันตแพทย์อาจตรวจฟันและเหงือก ที่เจ็บปวด โดยใช้อุปกรณ์เอกซเรย์ เครื่องที่ใช้โดยทั่วไปจะเป็นแบบกระแสตรงแบบพัลส์เฟสเดียว ซึ่งเป็นแบบที่เก่าที่สุดและง่ายที่สุด ช่างทันตกรรมหรือทันตแพทย์อาจเป็นผู้ใช้งานเครื่องเหล่านี้ โดยไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยาตามกฎหมาย เทคนิคที่พัฒนามาจากรังสีวิทยาแบบฉายภาพที่ใช้ในรังสีวิทยาทางทันตกรรมคือออร์โธแพน โทโมกราฟี นี่คือเทคนิคการถ่ายภาพแบบพาโนรามาของขากรรไกรบนและล่างโดยใช้โทโมกราฟีระนาบโฟกัสซึ่งเครื่องกำเนิดรังสีเอกซเรย์และตัวตรวจจับรังสีเอกซเรย์จะเคลื่อนที่พร้อมกันเพื่อให้ได้การรับรังสีที่สม่ำเสมอเฉพาะระนาบที่สนใจในระหว่างการถ่ายภาพ
  • ไซนัส - โปรโตคอลมาตรฐานในสหราชอาณาจักรคือOM โดยเปิดปาก[ 15 ]
  • กระดูกใบหน้า - โปรโตคอลมาตรฐานในสหราชอาณาจักรคือOM และ OM 30 ° [ 15 ]

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ โปรโตคอลมาตรฐานของสหราชอาณาจักรคือการสแกน CTของกะโหลกศีรษะแทนการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ[ 15 ]การสำรวจโครงกระดูกรวมถึงกะโหลกศีรษะอาจบ่งชี้ได้ในกรณีเช่น มัลติเพิลไมอีโลมา[ 15 ]

โครงกระดูกแกนกลางอื่นๆ

ภาพเอกซเรย์ทั่วร่างกายของ ผู้ป่วย ที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง (ซึ่งโดยปกติแล้วการสแกน CT ทั่วร่างกายจะเหมาะสมกว่า) แสดงให้เห็นกระดูกต้นขาหัก ทั้งสอง ข้าง[ 16 ]
  • กระดูกสันหลังส่วนคอ : การฉายภาพมาตรฐานในสหราชอาณาจักร ได้แก่ภาพ AP และภาพด้านข้าง การฉายภาพแบบ Peg ใช้เฉพาะในกรณีบาดเจ็บเท่านั้น ภาพเฉียงและภาพงอและยืดใช้ตามคำขอพิเศษ [ 15 ] ในสหรัฐอเมริกา การฉายภาพห้าหรือหกแบบเป็นเรื่องปกติ ได้แก่ ภาพด้านข้าง ภาพเฉียง 45 องศา สองภาพ ภาพ AP axial (Cephalad) ภาพ AP "Open Mouth" สำหรับ C1-C2 และภาพด้านข้างส่วนคอและทรวงอก (Swimmer's) เพื่อให้เห็นภาพ C7-T1 ได้ดีขึ้นหากจำเป็น การฉายภาพพิเศษ ได้แก่ ภาพด้านข้างพร้อมภาพงอและยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาพ Axial สำหรับ C1-C2 (วิธี Fuchs หรือ Judd) และภาพ AP Axial (Caudad) สำหรับเสาข้อต่อ
  • กระดูกสันหลังส่วนอก - ภาพ AP และ Lateralในสหราชอาณาจักร[ 15 ]ในสหรัฐอเมริกา ภาพ AP และ Lateral เป็นภาพฉายพื้นฐาน อาจมีการสั่งภาพเฉียง 20 องศาจากภาพด้านข้างเพื่อให้เห็น ข้อ ต่อzygapophysial ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
  • กระดูกสันหลังส่วนเอว - มุมมอง AP และ Lateral +/- L5/S1 ในสหราชอาณาจักร โดยมุมมองเฉียงและมุมมองงอและยืดนั้นพบได้น้อย [ 15 ] ในสหรัฐอเมริกา การฉายภาพพื้นฐานประกอบด้วย AP, มุมมองเฉียงสองแบบ, Lateral และ Lateral L5-S1 spot เพื่อให้เห็นช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L5-S1 ได้ดีขึ้น การฉายภาพพิเศษ ได้แก่ AP ขณะงอขวาและซ้าย และ Lateral ขณะงอและยืด
  • กระดูกเชิงกราน - AP เฉพาะในสหราชอาณาจักรเท่านั้น โดยมีการฉายภาพ SIJ (คว่ำหน้า) ตามคำขอพิเศษ[ 15 ]
  • กระดูกศักรัมและกระดูกก้นกบ: ในสหรัฐอเมริกา หากต้องการตรวจกระดูกทั้งสองชิ้น จะทำการถ่ายภาพรังสีแบบ AP axial แยกกัน โดยถ่ายภาพจากด้านบนลงล่างสำหรับกระดูกศักรัมและกระดูกก้นกบตามลำดับ รวมถึงภาพรังสีแบบ Lateral ของกระดูกทั้งสองชิ้นด้วย
  • ซี่โครง : ในสหรัฐอเมริกา การฉายภาพซี่โครงโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่สนใจ โดยจะได้ภาพที่ใช้ความยาวคลื่นสั้นกว่า/ความถี่สูงกว่า/ระดับรังสีสูงกว่าการฉายภาพเอกซเรย์ทรวงอกแบบมาตรฐาน
  • บริเวณด้านหน้าที่สนใจ - ภาพถ่ายรังสีทรวงอกแบบ PA, ภาพฉายรังสีซี่โครงแบบ PA และภาพรังสีทรวงอกเฉียง 45 องศา โดยให้ด้านที่ไม่สนใจอยู่ใกล้กับตัวรับภาพมากที่สุด
  • บริเวณที่สนใจด้านหลัง - ภาพเอกซเรย์ทรวงอกแบบ PA, ภาพฉาย AP ของซี่โครง และภาพเอกซเรย์เฉียงด้านหลัง 45 องศา โดยให้ด้านที่สนใจอยู่ใกล้กับตัวรับภาพมากที่สุด
  • กระดูกอก การฉายภาพมาตรฐานในสหราชอาณาจักรคือภาพทรวงอกด้านหน้าและภาพกระดูกอกด้านข้าง [ 15 ] ใน สหรัฐอเมริกา การฉายภาพพื้นฐานสองแบบคือภาพเฉียงด้านหน้าขวา 15 ถึง 20 องศาและภาพด้านข้าง
  • ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า - โดยปกติในสหรัฐอเมริกาจะสั่งตรวจด้วยภาพเอกซเรย์ PA ภาพเดียว และภาพเอกซเรย์เฉียงหน้าขวา 15 องศา ด้านขวาและด้านซ้าย

ไหล่

AP glenoid (Grashey view).

ซึ่งรวมถึง:

การฉายภาพ AP-projection มุมเฉียงด้านหลัง 40° ตามวิธี Grashey

ต้องหมุนร่างกายประมาณ 30 ถึง 45 องศาไปทางไหล่เพื่อทำการถ่ายภาพ และผู้ป่วยที่ยืนหรือนั่งจะปล่อยแขนห้อยลง วิธีนี้เผยให้เห็นช่องว่างข้อต่อและการจัดแนวแนวตั้งไปทางเบ้า[ 17 ]

การฉายภาพผ่านรักแร้

ควรกางแขนออก 80 ถึง 100 องศา วิธีนี้เผยให้เห็นว่า: [ 17 ]

  • การจัดเรียงในแนวนอนของหัวกระดูกต้นแขนเมื่อเทียบกับเบ้ากระดูก และกระดูกไหปลาร้าด้านข้างเมื่อเทียบกับกระดูกอะโครเมียน
  • รอยโรคบริเวณขอบเบ้าด้านหน้าและด้านหลัง หรือบริเวณปุ่มกระดูกลบ (tuberculum minus)
  • การที่ส่วนปลายของกระดูกอะโครเมียลไม่ปิดสนิทในที่สุด
  • ช่องว่างระหว่างกระดูกโคราโคและกระดูกฮิวเมอรัส
การฉายภาพ Y

ควรจัดตำแหน่งขอบด้านข้างของไหล่ให้อยู่ด้านหน้าฟิล์มในลักษณะที่แกนตามยาวของกระดูกสะบักยังคงขนานกับเส้นทางของรังสี วิธีนี้เผยให้เห็นว่า: [ 17 ]

  • การจัดตำแหน่งกึ่งกลางในแนวนอนของหัวกระดูกต้นแขนและเบ้ากระดูก
  • ขอบกระดูกของส่วนโค้งโคราโค-อะโครเมียล และด้วยเหตุนี้จึงเป็นช่องทางออกของกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัส
  • รูปร่างของกระดูกอะโครเมียน

การฉายภาพนี้มีความคลาดเคลื่อนต่ำและจำเป็นต้องดำเนินการอย่างถูกต้อง[ 17 ]การฉายภาพ Y สามารถสืบย้อนไปถึงการฉายภาพ cavitas-en-face ที่ตีพิมพ์โดย Wijnblath ในปี 1933 ได้[ 18 ]

ในสหราชอาณาจักร การฉายภาพมาตรฐานของไหล่คือ AP และ Lateral Scapula หรือ Axillary Projection [ 15 ]

ปลายแขนขา

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพของแขนขาจะให้ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพประมาณ 0.001 mSvซึ่งเทียบเท่ากับรังสีพื้นหลังเป็นเวลา 3 ชั่วโมง[ 16 ]

โปรโตคอลการฉายภาพมาตรฐานในสหราชอาณาจักรมีดังนี้: [ 15 ]

  • กระดูกไหปลาร้า - AP และ AP Cranial
  • กระดูกต้นแขน - ภาพด้านหน้าและด้านข้าง
  • ข้อศอก - ภาพตัดขวางด้านหน้าและด้านข้าง สามารถขอภาพฉายส่วนหัวของกระดูกเรเดียสได้ตามต้องการ
  • กระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนา - ภาพด้านหน้าและด้านข้าง
  • ข้อมือ - DP และด้านข้าง
  • กระดูกสแคฟอยด์ - DP ที่มีการเบี่ยงเบนจากกระดูกอัลนา, ด้านข้าง, เฉียง และ DP ที่มีมุม 30°
  • ข้อต่อสะโพก : AP และด้านข้าง[ 15 ]
  • การฉายภาพเลาเอ็นสไตน์ (Lauenstein projection)เป็นรูปแบบการตรวจข้อสะโพกที่เน้นความสัมพันธ์ระหว่าง กระดูกต้นขา (femur)กับเบ้ากระดูกเชิงกราน (acetabulum ) โดยงอเข่าข้างที่ตรวจ และดึงต้นขาขึ้นมาเกือบเป็นมุมฉาก ท่านี้เรียกอีกอย่างว่าท่ากบ (frog-leg position)
การใช้งานรวมถึงการถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เพื่อวินิจฉัยภาวะข้อสะโพกผิดรูป
  • มือ - DP และเฉียง
  • นิ้วมือ - DP และ Lateral
  • นิ้วโป้ง - AP และด้านข้าง
  • กระดูกต้นขา - ภาพด้านหน้าและด้านข้าง
  • ภาพถ่ายเข่า - ภาพด้านหน้า-ด้านหลัง และภาพด้านข้าง สามารถขอภาพฉายภายในข้อเข่าได้
  • กระดูกสะบ้า -การฉายภาพเส้นขอบฟ้า
  • กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง - ภาพด้านหน้าและด้านข้าง
  • ข้อเท้า - AP/Mortice และ Lateral
  • กระดูกส้นเท้า - ด้านแกนและด้านข้าง
  • เท้า / นิ้วเท้า - ด้านหลังฝ่าเท้า เฉียง และด้านข้าง[ 19 ]

สภาวะที่สงสัยบางอย่างจำเป็นต้องมีการฉายภาพเฉพาะ ตัวอย่างเช่น สัญญาณของกระดูก อ่อน มักพบเห็นได้ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น กระดูกต้นแขนส่วนต้น กระดูกปลายแขนส่วนปลาย กระดูกต้นขาส่วนปลาย และกระดูกหน้าแข้งทั้งส่วนต้นและส่วนปลาย ดังนั้น การตรวจวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนสามารถทำได้โดยใช้ภาพรังสีเอกซ์ด้านหน้า-ด้านหลังของเข่า ข้อมือ และข้อเท้า[ 20 ]

โรคทั่วไปที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

สิ่งที่เลียนแบบโรคทางรังสีวิทยาคือสิ่งแปลกปลอมทางภาพโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ หรือรูปแบบ ที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งอาจเลียนแบบโรคหรือความผิดปกติได้ ในการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ สิ่งที่เลียนแบบโรคโดยทั่วไป ได้แก่ เครื่องประดับ เสื้อผ้า และ รอยพับ ของผิวหนัง[ 21 ]ในทางการแพทย์ทั่วไป สิ่งที่เลียนแบบโรคจะแสดงอาการและ/หรือสัญญาณที่คล้ายกับโรคอื่น[ 22 ]

ดูเพิ่มเติม

  • คู่มือการจัดตำแหน่งการถ่ายภาพรังสีออนไลน์
  • แนวทางที่ดี
  • โครงกระดูกมนุษย์
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Projectional_radiography&oldid=1339851466 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพ

การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพหรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิม เป็นรูปแบบหนึ่งของการถ่ายภาพรังสีและ การ ถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สร้างภาพสองมิติโดยใช้รังสีเอกซ์...

อุปกรณ์

การได้มาซึ่งภาพรังสีแบบฉายภาพ โดยใช้ เครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์ และ ตัวตรวจจับ

เครื่องกำเนิดรังสีเอ็กซ์

โดยทั่วไปแล้ว การถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพจะใช้รังสีเอกซ์ที่สร้างขึ้นโดย เครื่องกำเนิดรังสีเอกซ์ ซึ่งสร้างรังสีเอกซ์จาก หลอดรังสีเอก ซ์

ตาราง

อาจวาง แผ่น กรองรังสี ระหว่างผู้ป่วยกับตัวตรวจจับเพื่อลดปริมาณรังสีเอกซ์ที่กระจัดกระจายไปถึงตัวตรวจจับ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงความคมชัดของภาพ แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีมากขึ้นด้วย