การดูแลก่อนผ่าตัด
การดูแลก่อนผ่าตัดหมายถึงการดูแลสุขภาพที่ให้ก่อนการผ่าตัดการดูแลก่อนผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำทุกอย่างที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มโอกาสความสำเร็จของการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะประเมินความพร้อมของผู้ป่วยในการเข้ารับการผ่าตัด การประเมินนี้ควรรวมถึงการทดสอบต่างๆ ที่จำเป็น(เช่น การตรวจวัดความดันโลหิตหรือการตรวจหาอาการติดเชื้อ ) แต่ไม่รวมถึงการตรวจคัดกรองภาวะที่ไม่มีข้อบ่งชี้ (เช่น การตรวจหาคอเลสเตอรอลสูง )
ก่อนการผ่าตัด ร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมการ เช่น การล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและหากจำเป็น ก็จะมีการพูดคุยเพื่อคลายความวิตกกังวล เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจ
เทคนิค
ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการประเมินก่อนผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงและพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่[ 1 ] [ 2 ]สำหรับการผ่าตัดที่ผู้ป่วยได้รับยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ การประเมินนี้อาจทำโดยแพทย์หรือพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมให้ทำการประเมิน[ 2 ]งานวิจัยที่มีอยู่ไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความแตกต่างของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่าแพทย์หรือพยาบาลเป็นผู้ทำการประเมิน[ 2 ]
การจัดการกับความวิตกกังวล
การเปิดเพลงที่ทำให้รู้สึกผ่อนคลายให้ผู้ป่วยฟังทันทีก่อนการผ่าตัดมีผลดีในการลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด[ 3 ]
การเตรียมบริเวณผ่าตัด
การกำจัดขนบริเวณที่จะทำการผ่าตัดมักจะทำก่อนการผ่าตัด[ 4 ]ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะกล่าวได้ว่าการกำจัดขนเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อ[ 4 ]เมื่อทำทันทีก่อนการผ่าตัด การใช้เครื่องตัดขนอาจเหมาะสมกว่าการโกน[ 4 ]
การอาบน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่นคลอร์เฮกซิดีนดูเหมือนจะไม่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[ 5 ]อย่างไรก็ตาม การล้างบริเวณผ่าตัดด้วยคลอร์เฮกซิดีนหลังการผ่าตัดดูเหมือนจะมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด[ 6 ]อย่างไรก็ตาม การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัดด้วยไอโอดีนโพวาครีเล็กซ์ในไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด 90 วันที่ต่ำกว่าคลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนตในไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์สำหรับการผ่าตัดผู้ใหญ่บางกรณีเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักแบบปิดของส่วนล่างของร่างกายหรือกระดูกเชิงกราน[ 7 ]
ความเสี่ยง
การตรวจคัดกรองคือการทดสอบเพื่อดูว่าบุคคลนั้นเป็นโรค หรือ ไม่ และมักทำก่อนการผ่าตัด การตรวจคัดกรองควรทำเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น ไม่ควรทำเป็นประจำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ การตรวจคัดกรองที่ทำโดยไม่มีข้อบ่งชี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้ได้รับการดูแลสุขภาพที่ไม่จำเป็น
การตรวจคัดกรองที่ถูกนำมาใช้มากเกินไปโดยทั่วไป ได้แก่ การตรวจคัดกรองดังต่อไปนี้:
- บางครั้ง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) จะทำก่อนการผ่าตัดทุกประเภทตามขั้นตอนปกติ แต่ไม่จำเป็นหากผู้ป่วยไม่มีอาการใหม่ที่น่าเป็นห่วง และหากการผ่าตัดเป็นการผ่าตัดเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดตาโดยทั่วไปจะไม่ต้องใช้ ECG [ 8 ]
- การถ่ายภาพหัวใจและการทดสอบความเครียดของหัวใจมักไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะหัวใจร้ายแรงและผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ[ 9 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ใช้บริการดูแลสุขภาพของรัฐบาลในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะได้รับขั้นตอนดังกล่าวโดยไม่มีข้อบ่งชี้[ 10 ]
- โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้อง เอกซเรย์ทรวงอกสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปีที่ไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดทรวงอกและไม่มีอาการที่น่าเป็นห่วง[ 11 ]
- โดยทั่วไปแล้วการทดสอบการหายใจไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ไม่มีโรคระบบทางเดินหายใจและไม่มีอาการ[ 12 ]
- โดยทั่วไป การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาโรติดไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ โรคหลอดเลือด สมองขนาดเล็ก[ 12 ]
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการตรวจปัสสาวะการนับเม็ดเลือดขาวและการทดสอบการตั้งครรภ์[ 13 ]
การเคลียร์พื้นที่
การตรวจสุขภาพก่อนผ่าตัดหรือการตรวจสุขภาพก่อนผ่าตัดคือการประเมินเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดตามแผนหรือไม่[ 14 ]วัตถุประสงค์หลักของการประเมินนี้คือการระบุภาวะทางการแพทย์หรือปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด[ 15 ]ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นและปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยให้ดีที่สุดก่อนการผ่าตัด จุดประสงค์คือเพื่อลดความเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ระหว่างและหลังการผ่าตัด พร้อมทั้งประเมินความเสี่ยงโดยรวมของการดำเนินการตามขั้นตอน[ 16 ] ที่สำคัญที่สุดคือเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีระบบไหลเวียนโลหิตเพียงพอที่จะรอดชีวิตจากการผ่าตัด[ 17 ] โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินที่สงสัยว่ามีเลือดออกภายในหรือความเสี่ยงอื่น ๆ ของภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือดการผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไปเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงการออกซิเจนผ่านวิธีการต่างๆ เช่น การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและออกซิเจนเสริม[ 17 ] อย่างไรก็ตาม การให้สารน้ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้[ 17 ]
ระบบมาตรฐานสำหรับการประเมินความเสี่ยงก่อนการผ่าตัด เช่น โครงการปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัดแห่งชาติของ วิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกัน (NSQIP) ถูกนำมาใช้ในกระบวนการนี้[ 17 ]
ระยะเวลาที่สามารถใช้ในกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เป็นอย่างมาก บางครั้งการผ่าตัดต้องเริ่มทันที มิฉะนั้นผู้ป่วยจะเสียเลือดจนเสียชีวิต[ 17 ] ในกรณีอื่นๆ อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันในการเตรียมการแม้แต่สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน[ 17 ] อย่างไรก็ตาม สำหรับสถานการณ์ส่วนใหญ่ (เช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ทั่วไป หรือลำไส้อุดตัน ) จะใช้เวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง[ 17 ]
กลุ่มประชากรพิเศษ
เด็ก
ในกลุ่มเด็กที่มีความเสี่ยงปกติต่อการสำลักเข้าปอดหรืออาเจียนระหว่างการดมยาสลบ ไม่มีหลักฐานใดแสดงให้เห็นว่าการงดของเหลวทางปากก่อนการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ แต่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการให้ของเหลวช่วยป้องกันความวิตกกังวลได้[ 18 ]
ผู้ใช้สารเสพติดเพื่อความบันเทิง
บางครั้งก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงบางอย่าง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
การเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด[ 19 ]
ในกรณีที่แพทย์แนะนำให้บุคคลนั้นงดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนและหลังการผ่าตัด แต่บุคคลนั้นดูเหมือนจะดื่มอยู่แล้ว การแทรกแซงอย่างเข้มข้นที่สั่งให้บุคคลนั้นเลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด[ 20 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- การดูแลก่อนผ่าตัดในสารานุกรมศัลยกรรม