อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ความจำเสื่อม สับสน การเคลื่อนไหวแขนขาไม่ประสานกัน อาการทางสายตา ที่ผิดปกติ ของเปลือกสมอง (เช่น ตาบอดสองข้างแบบแยกเดี่ยว หรือปรากฏการณ์ทางสายตาที่เป็นบวกสองข้าง) ปวดศีรษะ และหมดสติชั่วคราว มักจะไม่เกี่ยวข้องกับ TIA ^{[ 6 ]}อย่างไรก็ตาม ยังคงจำเป็นต้องมีการประเมินผู้ป่วย ความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับความจำเป็นในการเข้ารับการประเมินทางการแพทย์สำหรับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ยังต่ำ และอาจส่งผลให้ผู้ป่วยล่าช้าในการเข้ารับการรักษา^{[ 9 ]}

อาการของ TIA อาจคงอยู่ในช่วงเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหนึ่งถึงสองชั่วโมง แต่บางครั้งอาจคงอยู่นานกว่านั้น^{[ 10 ] [ 3 ]} TIA ถูกนิยามว่าเป็นเหตุการณ์ขาดเลือดในสมองที่คงอยู่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง เนื่องจากระยะเวลาของอาการมีความแปรปรวน คำนิยามนี้จึงมีความสำคัญน้อยลง^{[ 3 ]}การศึกษาแบบรวมกลุ่มของผู้ป่วย TIA จำนวน 808 รายจาก 10 โรงพยาบาล พบว่า 60% มีอาการนานน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง 71% มีอาการนานน้อยกว่าสองชั่วโมง และ 14% มีอาการนานกว่าหกชั่วโมง^{[ 11 ]}ที่สำคัญคือ ผู้ป่วยที่มีอาการนานกว่าหนึ่งชั่วโมงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วมีความสำคัญต่อการฟื้นตัวให้มากที่สุด^{[ 3 ]}

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ TIA แบ่งออกเป็นปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้และปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนไม่ได้ ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนไม่ได้ ได้แก่ อายุมากกว่า 55 ปี เพศ ประวัติครอบครัว พันธุกรรม และเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์^{[ 12 ] [ 14 ]}ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง โรค เบาหวานภาวะไขมันใน เลือดสูง ระดับการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติด (มีอาการหรือไม่มีอาการ) และระดับกิจกรรม^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้มักเป็นเป้าหมายในการเลือกวิธีการรักษาเพื่อพยายามลดความเสี่ยงของ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 3 ] [ 12 ] [ 13 ]}

การตรวจทางห้องปฏิบัติการควรเน้นที่การตัดภาวะเมตาบอลิกที่อาจเลียนแบบ TIA (เช่นน้ำตาลในเลือดต่ำ ) ออกไป นอกเหนือจากการประเมินปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์ขาดเลือดเพิ่มเติม ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนพร้อมนับเกล็ดเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจวิเคราะห์เมตาบอลิกพื้นฐานเวลาโปรทรอมบิน/อัตราส่วนมาตรฐานสากลและเวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้นแล้วเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้น^{[ 15 ]}การตรวจเหล่านี้ช่วยในการคัดกรองภาวะเลือดออกหรือ ภาวะ เลือดแข็งตัวมากเกินไป การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ เช่น การตรวจวินิจฉัยภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไปอย่างครบถ้วน หรือการตรวจคัดกรองยาในซีรั่ม ควรพิจารณาตามสถานการณ์ทางคลินิกและปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วยและประวัติครอบครัว^{[ 8 ]} การตรวจ ระดับไขมันในเลือดขณะอดอาหารก็เหมาะสมเช่นกัน เพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อโรคหลอดเลือดแดงแข็งและเหตุการณ์ขาดเลือดในอนาคตอย่างละเอียด^{[ 8 ]}การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ อาจจำเป็นตามประวัติและอาการที่แสดง เช่น การได้รับตัวบ่งชี้การอักเสบ ( อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive ) เพื่อประเมินโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (ซึ่งอาจเลียนแบบ TIA ได้) ในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะและตาบอดข้างเดียว^{[ 6 ]}

การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตัดความเป็นไปได้ของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ เช่นภาวะหัวใจ ห้องบนสั่นพลิ้ว ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและภาวะอุดตันได้^{[ 15 ]}ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลควรได้รับการตรวจติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นรูปแบบการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องที่สามารถตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้^{[ 6 ]}การตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นเวลานาน (เช่น ด้วยเครื่องHolter monitorหรือเครื่องตรวจสอบการเต้นของหัวใจแบบฝัง) สามารถพิจารณาได้เพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแบบเป็นช่วงๆ ที่อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดและ TIA อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาวิธีนี้หากไม่พบสาเหตุอื่นๆ ของ TIA ^{[ 8 ] [ 3 ]}

ตามแนวทางจากAmerican Heart AssociationและAmerican Stroke Association Stroke Council ผู้ป่วยที่มี TIA ควรได้รับการถ่ายภาพศีรษะ "ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ โดยควรใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) รวมถึงลำดับการแพร่กระจาย" ^{[ 3 ]} MRI เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ดีกว่าสำหรับ TIA มากกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เนื่องจากสามารถตรวจจับรอยโรคขาดเลือดทั้งใหม่และเก่าได้ดีกว่า CT อย่างไรก็ตาม CT มีให้บริการอย่างแพร่หลายมากกว่าและสามารถใช้เพื่อตัดความเป็นไปได้ของการตกเลือดในสมองได้^{[ 8 ]}ลำดับการแพร่กระจายสามารถช่วยระบุตำแหน่งของบริเวณที่ขาดเลือดได้ดียิ่งขึ้นและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคได้^{[ 15 ]}การมีรอยโรคขาดเลือดในการถ่ายภาพแบบถ่วงน้ำหนักการแพร่กระจายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองหลังจาก TIA ^{[ 16 ]}

หลอดเลือดในศีรษะและลำคออาจได้รับการประเมินเพื่อค้นหา รอยโรค หลอดเลือดแดงแข็งที่อาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซง เช่นการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถประเมินหลอดเลือดได้โดยใช้ภาพทางการแพทย์ดังต่อไปนี้: การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA), การตรวจหลอดเลือดด้วย CT (CTA) และการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาโรติด /การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ผ่านกะโหลกศีรษะ^{[ 3 ]}การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาโรติดมักใช้ในการตรวจคัดกรองภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบ เนื่องจากหาได้ง่ายกว่า ไม่รุกราน และไม่ทำให้ผู้ได้รับการประเมินสัมผัสกับรังสี อย่างไรก็ตาม วิธีการสร้างภาพทางการแพทย์ข้างต้นทั้งหมดมีความไวและความจำเพาะ ที่แตกต่างกัน ทำให้การใช้ภาพทางการแพทย์อื่นมาเสริมเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญ (ตัวอย่างเช่น: ตรวจคัดกรองโรคด้วยอัลตราซาวนด์ และยืนยันด้วย CTA) ^{[ 17 ]}การยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบมีความสำคัญ เนื่องจากการรักษาภาวะนี้ด้วยการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด (carotid endarterectomy) อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อผู้ป่วย รวมถึงภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองหลังการผ่าตัด^{[ 17 ]}ด้วยเหตุนี้คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) จึง "แนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบที่ไม่มีอาการในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป" ^{[ 17 ]}คำแนะนำนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการ TIA เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ซ่อนอยู่ (ดู "สาเหตุและพยาธิกำเนิด" ด้านบน) ดังนั้น ผู้ป่วยที่เคยมีอาการ TIA อาจเลือกที่จะปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบ รวมถึงความเสี่ยงของการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับภาวะนี้

สามารถทำการตรวจภาพหัวใจได้หากการตรวจภาพศีรษะและคอไม่พบสาเหตุทางหลอดเลือดที่ทำให้เกิด TIA ในผู้ป่วย (เช่น หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดใหญ่อื่นๆ ในศีรษะและคอ) สามารถทำการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมเพื่อระบุช่องเปิดฟอราเมนโอวาเล (PFO) ลิ้นหัวใจตีบ และหลอดเลือดแดงแข็งของส่วนโค้งเอออร์ตา ซึ่งอาจเป็นแหล่งที่มาของลิ่มเลือดที่ทำให้เกิด TIA โดยเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่าน หลอดอาหาร มีความไวมากกว่าเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทรวงอกในการระบุรอยโรคเหล่านี้^{[ 3 ]}

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลัง TIA ได้^{[ 20 ]}แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาใดที่พิจารณาถึงอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ แต่การศึกษาเชิงสังเกตบางเรื่องแสดงให้เห็นว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 21 ]}อาหารเมดิเตอร์เรเนียนอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี และมีเนื้อแดงและของหวานในปริมาณจำกัด การเสริมวิตามินไม่มีประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ^{[ 21 ]}

ยาต้านเกล็ดเลือด แอสไพรินและโคลพิโดเกรลต่างก็แนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซ้ำหลังจากเกิด TIA ที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 22 ] [ 21 ] [ 23 ]}โดยทั่วไปสามารถหยุดใช้โคลพิโดเกรลได้หลังจาก 10 ถึง 21 วัน^{[ 23 ]}ยกเว้น TIA ที่เกิดจากลิ่มเลือดที่มาจากหัวใจ ซึ่งในกรณีนี้โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด ^{[ 21 ]}หลังจากเกิด TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย การรักษาด้วยแอสไพรินแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงระยะสั้นของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำได้ 60–70% และความเสี่ยงระยะยาวของโรคหลอดเลือดสมองได้ 13% ^{[ 24 ]}

การรักษาทั่วไปอาจรวมถึงแอสไพรินเพียงอย่างเดียว แอสไพรินร่วมกับ ไดพิริดาโมลแบบออกฤทธิ์นานหรือโคลพิโดเกรลเพียงอย่างเดียว^{[ 21 ]}โคลพิโดเกรลและแอสไพรินมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน โคลพิโดเกรลมีราคาแพงกว่าและมีความเสี่ยงต่อเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงเล็กน้อย^{[ 21 ]} ยา ต้านเกล็ดเลือดอีกชนิดหนึ่งคือทิคลอพิดีนไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น^{[ 21 ]}

อาจเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากคิดว่า TIA เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถเดินทางไปยังสมอง ส่งผลให้เกิด TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองถึงห้าเท่า และเชื่อว่าเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ 10-12% ในสหรัฐอเมริกา^{[ 21 ] [ 25 ]} การรักษาด้วยยา ต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วได้ถึง 67% ^{[ 26 ]}ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOACs)เช่นapixabanมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับwarfarinในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดต่ำกว่า^{[ 25 ] [ 27 ]}โดยทั่วไปแล้ว ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดจะไม่ใช้ร่วมกัน เนื่องจากจะทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกันอาจมีความจำเป็นหากผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอาการร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

บางครั้งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ("หัวใจวาย") อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในห้องหัวใจห้องใดห้องหนึ่ง หากคิดว่านี่เป็นสาเหตุของ TIA ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาชั่วคราวด้วยวาร์ฟารินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต^{[ 21 ]}

การควบคุมความดันโลหิตอาจมีความจำเป็นหลังจากเกิด TIA เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบเมื่อไม่นานมานี้พบว่ามีความดันโลหิตสูง ซึ่งกำหนดโดยความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) > 140 mmHg หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิก (DBP) > 90 mmHg ^{[ 21 ]}จนถึงช่วงครึ่งแรกของทศวรรษ 2010 เป้าหมายความดันโลหิตโดยทั่วไปคือ SBP < 140 mmHg และ DBP < 90 mmHg ^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่ๆ ชี้ให้เห็นว่าเป้าหมาย SBP < 130 mmHg อาจให้ประโยชน์ที่มากกว่า^{[ 28 ] [ 29 ]}การควบคุมความดันโลหิตมักทำได้โดยใช้ยาขับปัสสาวะหรือการใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินแม้ว่าวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล^{[ 21 ]}

การศึกษาวิจัยที่ประเมินการใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ที่มีอาการ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง สรุปได้ว่ายาประเภทนี้ช่วยลดโอกาสการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ เหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญ และภาวะสมองเสื่อม^{[ 30 ]}ผลที่ได้ในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำส่วนใหญ่ได้มาจากการรับประทานยาต้านเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitor) หรือยาขับปัสสาวะ^{[ 30 ]}

มีหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับผลกระทบของ ระดับ คอเลสเตอรอล LDLต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลัง TIA คอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ในขณะที่ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง แตก ^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}แม้ว่าบทบาทในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจะยังไม่ชัดเจน แต่ การรักษา ด้วยสแตตินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และอาจแนะนำให้ใช้หลัง TIA ^{[ 21 ]}

โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน 1.5–3.7 เท่า และอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบตันครั้งแรกอย่างน้อย 8% ^{[ 21 ]}แม้ว่าการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคเบาหวาน เช่น ความเสียหายต่อไตและความเสียหายต่อจอประสาทตา แต่ก่อนหน้านี้มีหลักฐานน้อยมากว่าการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตได้^{[ 34 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากปี 2017 ชี้ให้เห็นว่าเมตฟอร์มินไพโอไกลตาโซนและเซมากลูไทด์อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้^{[ 34 ]}

หาก TIA ส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงคาโรติด การตรวจ อัลตราซาวนด์ คาโรติด อาจแสดงให้เห็นถึงภาวะตีบตันหรือการแคบลงของหลอดเลือดแดงคาโรติด สำหรับผู้ที่มีภาวะตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดนอกกะโหลกศีรษะ หากหลอดเลือดแดงคาโรติดอุดตัน 70-99% การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบใน 5 ปีลงได้ประมาณครึ่งหนึ่ง^{[ 35 ]}สำหรับผู้ที่มีภาวะตีบตันนอกกะโหลกศีรษะระหว่าง 50 ถึง 69% การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดจะลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบใน 5 ปีลงได้ประมาณ 16% ^{[ 35 ]}สำหรับผู้ที่มีภาวะตีบตันนอกกะโหลกศีรษะน้อยกว่า 50% การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดจะไม่ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง และในบางกรณีอาจเพิ่มความเสี่ยงด้วยซ้ำ^{[ 35 ]}ประสิทธิภาพของการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติดในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดในสมองตีบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 21 ]}

ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดที่คอ เปิดหลอดเลือดแดงคาโรติด และกำจัดคราบพลัคที่อุดตันหลอดเลือด จากนั้นอาจซ่อมแซมหลอดเลือดโดยการปลูกถ่ายหลอดเลือดจากหลอดเลือดอื่นในร่างกาย หรือใช้แผ่นปิดแบบทอ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดหลังจากมีอาการ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 30 วันอยู่ที่ 7% ^{[ 35 ]}

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด ( Carotid artery stenting) เป็นทางเลือกที่รุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดเอาคราบไขมันออกจากหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid endarterectomy) สำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดนอกกะโหลกศีรษะตีบตัน ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ขาหนีบและสอดท่อขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้ เรียกว่า สายสวน (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดของผู้ป่วย จากนั้นจะทำการเป่าบอลลูนที่บริเวณที่ตีบตันเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้มากขึ้น เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่ อาจมีการเป่าขดลวดตาข่ายลวดขนาดเล็ก เรียกว่า ขดลวด (stent) ไปพร้อมกับบอลลูน ขดลวดจะคงอยู่ในตำแหน่งเดิม และจะทำการดึงบอลลูนออก

สำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบที่มีอาการ การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดมีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตหรือโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการผ่าตัดน้อยกว่าการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด^{[ 36 ]}หลังจากการผ่าตัดแล้ว ไม่มีความแตกต่างในประสิทธิภาพหากเปรียบเทียบการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดกับการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดมักเป็นวิธีการที่เลือกใช้ เนื่องจากเป็นวิธีการที่ปลอดภัยกว่าและมักมีประสิทธิภาพในระยะยาวในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ^{[ 36 ]}สำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบที่ไม่มีอาการ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดใส่ขดลวดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดนั้นไม่แน่นอน^{[ 36 ]}

ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ด้วยยาต้านเกล็ดเลือดยาสแตตินและการรักษาอื่นๆ ด้วยเช่นกัน^{[ 21 ]}