ขากรรไกรยื่น
ชื่ออื่นๆ	ขากรรไกรฮับส์บูร์ก (ในกรณีที่ขากรรไกรล่างยื่นออกมา)
ภาพประกอบแสดงประเภทต่างๆ
ความเชี่ยวชาญ	ทันตกรรมจัดฟัน
ประเภท	ถุงลม ขากรรไกรบน ขากรรไกรล่างหรือภาวะเจริญเกิน
สาเหตุ	หลายปัจจัย
การรักษา	ทันตจัดฟัน ; ศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร
ความถี่	เด็ก: 0.5 ถึง 2.0% ผู้ใหญ่: 2.0 ถึง 4.0% [ 1 ]

ภาวะขากรรไกรล่างยื่น (Prognathism)คือความสัมพันธ์เชิงตำแหน่งของขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรบนกับฐานโครงกระดูก โดยที่ขากรรไกรข้างใดข้างหนึ่งยื่นออกมาเกินกว่าเส้นสมมุติที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในระนาบโคโรนัลของกะโหลกศีรษะ

ในกรณีของ ขากรรไกร ล่างยื่น (ไม่ใช่ขากรรไกรบนยื่น) มักจะเรียกอีกอย่างว่าคางฮับส์บูร์กคางของฮับส์บูร์กขากรรไกรฮับส์บูร์ก หรือขากรรไกรของฮับส์บูร์ก^{[ 2 ] [ 3 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออ้างอิงถึงบริบทของการแพร่หลายในหมู่สมาชิก ราชวงศ์ ฮับส์บูร์ก ในอดีต ^{[ 2 ]}

ภาวะขากรรไกรล่างยื่นมักเป็นภาวะผิดปกติ ในขณะที่ภาวะขากรรไกรบนยื่นมักเป็นผลมาจากความแปรผันตามธรรมชาติของประชากรมนุษย์

ในทันตกรรมทั่วไปศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกรและทันตกรรมจัดฟัน การประเมินภาวะขากรรไกรยื่นจะทำได้โดยการตรวจทางคลินิกหรือทางรังสีวิทยา ( เซฟาโลเมตริก ) คำว่าขากรรไกรยื่น มาจากภาษากรีก πρό ( proแปลว่า 'ไปข้างหน้า') และ γνάθος ( gnáthosแปลว่า 'ขากรรไกร') ภาวะขากรรไกรยื่นหนึ่งประเภทหรือมากกว่านั้น อาจส่งผลให้เกิดภาวะฟันเรียงตัว ผิดปกติ ซึ่งฟัน บน และฟันล่างของบุคคลนั้นไม่เรียงตัวกันอย่างเหมาะสม

ในมนุษย์ ภาวะขากรรไกรบนและขากรรไกรล่างยื่นออกมาโดยไม่เป็นพยาธิสภาพ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความแปรผันตามปกติของ ลักษณะ ทาง กายภาพ

อย่างไรก็ตาม ภาวะขากรรไกรล่างยื่นออกมามักเป็นภาวะผิดปกติ และอาจเป็นความผิดปกติทางโครงสร้าง ผลจากการบาดเจ็บ ภาวะโรค หรือภาวะทางพันธุกรรม^{[ 4 ]}

ภาวะขากรรไกรล่างยื่นจะถือว่าเป็นความผิดปกติก็ต่อเมื่อส่งผลกระทบต่อการเคี้ยวการพูดหรือการเข้าสังคม อันเป็นผลมาจากความไม่สวยงามของใบหน้าอย่างรุนแรง

ปัจจัยทางคลินิกที่ใช้ในการวินิจฉัย ได้แก่ การวิเคราะห์เนื้อเยื่ออ่อน โดยแพทย์จะประเมินมุมระหว่างจมูกและริมฝีปาก ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณคางกับจมูก และความสัมพันธ์ระหว่างริมฝีปากบนและล่าง นอกจากนี้ยังใช้การประเมินความสัมพันธ์ของส่วนโค้งฟัน เช่นการจำแนกประเภทของ Angleด้วย

การวิเคราะห์เซฟาโลเมตริกเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะขากรรไกรยื่นทุกประเภท เนื่องจากรวมถึงการประเมินฐานโครงกระดูก มุมระนาบการสบฟัน ความสูงของใบหน้า การประเมินเนื้อเยื่ออ่อน และมุมของฟันหน้า การคำนวณและการประเมินข้อมูลต่างๆ ในภาพรังสีเซฟาโลเมตริกช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างฟันและโครงกระดูกได้อย่างเป็นกลาง และกำหนดแผนการรักษาได้

ภาวะขากรรไกรล่างยื่น (Prognathism) ไม่ควรสับสนกับภาวะขากรรไกรล่างเล็ก (Micrognathism ) แม้ว่าจะพบการผสมผสานของทั้งสองภาวะได้ก็ตาม

ภาวะขากรรไกรบนยื่น (Alveolar prognathism) คือการยื่นออกมาของส่วนของขากรรไกรบนที่ฟันตั้งอยู่ ซึ่งอยู่ในบริเวณเยื่อบุฟันของขากรรไกรบน

ภาวะขากรรไกรบนยื่น (Maxillary prognathism) ส่งผลกระทบต่อส่วนกลางของใบหน้า ทำให้ขากรรไกรบนยื่นออกมา ส่งผลให้พื้นที่ใบหน้าดูใหญ่ขึ้น

ภาวะขากรรไกรล่างยื่น คือภาวะที่ขากรรไกรล่างยื่นออกมา ซึ่งส่งผลต่อส่วนล่างหนึ่งในสามของใบหน้า

ภาวะขากรรไกรบนยื่น (Prognathism) ยังสามารถใช้เพื่ออธิบายความสัมพันธ์ระหว่างส่วนโค้งของฟันบนและฟันล่าง รวมถึงภาวะฟันเรียงตัวผิดปกติ (malocclusion) (ที่ฟันบนและฟันล่างไม่เรียงตัวกัน) เมื่อมีภาวะขากรรไกรบนยื่นหรือกระดูกเบ้าฟันยื่น ซึ่งทำให้ฟันหน้าบนยื่นออกมาข้างหน้าฟันล่างอย่างเห็นได้ชัด ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะฟันบนยื่น (overjet ) ในทางกลับกัน หากขากรรไกรล่างยื่นออกมาข้างหน้ามากกว่าขากรรไกรบน ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะฟันล่างคด (underbite หรือ reverse overjet )

ไม่ใช่ว่าภาวะขากรรไกรล่างยื่นผิดปกติทุกกรณีจะเป็นเรื่องผิดปกติ และสามารถสังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ได้^{[ 5 ]}

พฤติกรรมที่เป็นอันตราย เช่นการดูดนิ้วหัวแม่มือหรือการดันลิ้นอาจส่งผลให้เกิดหรือทำให้ภาวะขากรรไกรล่างยื่นออกมามากขึ้น ส่งผลให้ฟันเรียงตัวไม่ตรง^{[ 6 ]}สามารถใช้อุปกรณ์การทำงานในเด็กที่กำลังเจริญเติบโตเพื่อช่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่ดีและการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โดยมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขภาวะนี้^{[ 6 ]}

ภาวะขากรรไกรล่างยื่นสามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยการจัดฟันแบบถาวร อย่างไรก็ตาม การกลับมาเป็นซ้ำค่อนข้างพบได้บ่อย เว้นแต่จะกำจัดสาเหตุหรือใช้เครื่องมือจัดฟันแบบถาวร^{[ 7 ]}

ในภาวะโรค ขากรรไกรบนยื่นออกมาจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการคอร์เนเลีย เดอ ลังเก^{[ 8 ]}อย่างไรก็ตาม ภาวะขากรรไกรบนยื่นออกมาแบบผิดๆ หรือเรียกให้ถูกต้องกว่าคือภาวะขา กรรไกร ล่างหดกลับซึ่งเกิดจากการขาดการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่าง ถือเป็นภาวะที่พบได้บ่อยกว่ามาก

ภาวะขากรรไกรล่างยื่น หากไม่รุนแรงมาก สามารถรักษาได้ในผู้ป่วยที่กำลังเจริญเติบโตด้วยเครื่องมือจัดฟันแบบใช้งานได้จริงหรือเครื่องมือจัดฟันแบบกระดูก ในผู้ใหญ่ ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาแบบผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและการจัดฟัน ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการเลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้า เช่นเดียวกับภาวะขากรรไกรล่างยื่น

โดยเฉลี่ยแล้ว มนุษย์นีแอนเดอร์ทาลมีลักษณะขากรรไกรบนยื่นมากกว่ามนุษย์ยุคใหม่มาก ลักษณะขากรรไกรบนยื่นนี้ ประกอบกับจมูกที่กว้าง บ่งชี้ว่าใบหน้าของพวกเขาไม่ได้ปรับตัวให้เข้ากับสภาพอากาศหนาวเย็น^{[ 9 ]}

ภาวะขากรรไกร ล่างยื่นเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เสียโฉม โดยขากรรไกรล่างเจริญเติบโตมากกว่าขากรรไกรบน ส่งผลให้คาง ยื่น และฟันสบกันผิดปกติทั้งในมนุษย์และสัตว์ อาจเป็นผลมาจากการผสมพันธุ์ในสายเลือดเดียวกัน^{[ 10 ]}

ต่างจากภาวะขากรรไกรบนยื่นหรือขากรรไกรล่างยื่น ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปในบางประชากร ภาวะขากรรไกรล่างยื่นมักเป็นพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในประชากรชาวเอเชียตะวันออก แต่โดยรวมแล้ว ภาวะนี้เกิดจากหลายยีน^{[ 11 ]}

ในสุนัขหน้าสั้นหรือหน้าแบน เช่นชิห์ซูและบ็อกเซอร์อาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ฟันล่างยื่น^{[ 12 ]}

ในมนุษย์ ส่งผลให้เกิดภาวะที่บางครั้งเรียกว่าขากรรไกรโคมไฟซึ่งมีรายงานว่าได้มาจากรูปทรงของโคมไฟใน ยุคแรก ^[ก]ลักษณะเช่นนี้มักจะถูกทำให้เกินจริงโดยการผสมพันธุ์ในครอบครัว และสามารถสืบย้อนไปได้ภายในครอบครัวเฉพาะ^{[ 10 ] [ 14 ]}

แม้ว่าพยาธิสภาพนี้จะพบได้บ่อยกว่าที่คาดไว้ ตัวอย่างทางประวัติศาสตร์ที่รู้จักกันดีที่สุดคือขากรรไกรฮับส์บูร์กหรือริมฝีปากฮับส์บูร์กหรือออสเตรียเนื่องจากพบได้บ่อยในสมาชิกของราชวงศ์ฮับส์บูร์กซึ่งสามารถสืบย้อนได้จากภาพเหมือนของพวกเขา^{[ 15 ]}กระบวนการทำแผนที่ภาพเหมือนได้มอบเครื่องมือให้กับนักพันธุศาสตร์และ การ ^{วิเคราะห์}ลำดับวงศ์ตระกูลกรณีส่วนใหญ่ถือว่าเป็นแบบหลายยีน [ ^{16 ]}แต่มีนักวิจัยจำนวนหนึ่งเชื่อว่าลักษณะนี้ถ่ายทอดผ่านการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟ^{[ 17 ] [ 15 ]}

กล่าวกันว่าลักษณะนี้ถูกนำเข้ามาในครอบครัวโดยสมาชิกของราชวงศ์ปิอาสต์และสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนบนประติมากรรมสุสานของครอบครัวในมหาวิหารเซนต์จอห์น กรุงวอร์ซอความโน้มเอียงสูงในการแต่งงานระหว่างญาติที่มีแรงจูงใจทางการเมืองในหมู่ราชวงศ์ฮับส์บูร์กหมายความว่าราชวงศ์นี้แทบจะไม่มีใครเทียบได้ในระดับของการผสมพันธุ์ ในหมู่ญาติ พระเจ้าชาร์ลส์ที่ 2 แห่งสเปนซึ่งมีชีวิตอยู่ระหว่างปี 1661 ถึง 1700 กล่าวกันว่าทรงมีลักษณะขากรรไกรฮับส์บูร์กที่เด่นชัดที่สุดเท่าที่เคยบันทึกไว้^{[ 18 ]} เนื่องจากการแต่งงานใน หมู่ญาติจำนวนมากในราชวงศ์ก่อนการประสูติของพระองค์^{[ 17 ] [ 15 ]}

พระเจ้าชาร์ลส์ที่ 2 แห่งสเปน ทรงแสดงลักษณะขากรรไกรแบบฮับส์บูร์กซึ่งเป็นภาวะขากรรไกรล่างยื่นอย่างรุนแรงชนิดหนึ่ง

วลาดที่ 3แห่งวาลลาเคีย

เฟรเดอริก ผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์แห่งเดนมาร์ก-นอร์เวย์

เปโดรที่ 2 แห่งบราซิลพระมารดาของพระองค์คืออาร์ชดัชเชสมาเรีย เลโอโปลดินาแห่งออสเตรียสมาชิกของราชวงศ์ฮับส์บูร์ก-ลอร์เรนโดยกำเนิด

ก่อนการพัฒนาทันตกรรมสมัยใหม่ ไม่มีการรักษาสำหรับภาวะนี้ ผู้ที่เป็นโรคนี้จึงต้องทนทุกข์ทรมานไป ปัจจุบัน การรักษาภาวะขากรรไกรล่างยื่นที่พบได้บ่อยที่สุดคือการรักษาแบบผสมผสานระหว่างการจัดฟันและการผ่าตัดขากรรไกรการจัดฟันอาจเกี่ยวข้องกับการใส่เหล็กดัดฟันการถอนฟัน หรือการใส่เฝือกครอบฟัน^{[ 19 ]}

ในทางกีฏวิทยาคำว่า prognathous หมายถึงส่วนปากหันไปข้างหน้า อยู่ที่ด้านหน้าของหัว แทนที่จะหันลงเหมือนในแมลงบางชนิด^{[ 20 ]}

• พยาธิวิทยาทางทันตกรรม

• Beuchat, Carol (12 มีนาคม 2015). "ทำไมถึงวุ่นวายเรื่องการผสมพันธุ์ในสายเลือดเดียวกัน?" . สถาบันชีววิทยาของสุนัข. สืบค้นเมื่อ16 เมษายน 2020 .
• มิตเชลล์, ซิลเวีย ซี (พฤษภาคม 2013). มาเรียนาแห่งออสเตรียและจักรวรรดิสเปน: ราชสำนัก ราชวงศ์ และการเมืองระหว่างประเทศในยุโรปศตวรรษที่สิบเจ็ด (ปริญญาเอก). คอรัลเกเบิลส์ รัฐฟลอริดา: มหาวิทยาลัยไมอามี.
• วิลาส, โรมัน; เซบายอส, ฟรานซิสโก ซี.; อัล-ซูฟี, ไลลา; กอนซาเลซ-การ์เซีย, ราอูล; โมเรโน, คาร์ลอส; โมเรโน, มานูเอล; วิลลานูเอวา, ลอร่า; รุยซ์, หลุยส์; มาเตโอส, เฆซุส; กอนซาเลซ, เดวิด; รุยซ์, เจนนิเฟอร์; ซินซ่า, ไอตอร์; มอนเย่, ฟลอเรนซิโอ; อัลวาเรซ, กอนซาโล (17 พฤศจิกายน 2019). “ขากรรไกรของฮับส์บูร์ก” เกี่ยวข้องกับการผสมพันธุ์หรือไม่? . พงศาวดารชีววิทยามนุษย์ . 46 ( 7– 8): 553– 561. ดอย : 10.1080/03014460.2019.1687752 . PMID31786955  .​ S2CID  208536371 .
• Vioarsdóttir, US; O'Higgins, O; Stringer, C (2002). "การศึกษาทางสัณฐานวิทยาเชิงเรขาคณิตของความแตกต่างในระดับภูมิภาคในการเจริญเติบโตของโครงกระดูกใบหน้าของมนุษย์ยุคใหม่" . J. Anat . 201 (3): 211– 229. doi : 10.1046/j.1469-7580.2002.00092.x . PMC  1570912 . PMID  12363273 .
• Wolff, G; Wienker, TF; Sander, H (1 กุมภาพันธ์ 1993). "เกี่ยวกับพันธุกรรมของขากรรไกรล่างยื่น: การวิเคราะห์ตระกูลขุนนางยุโรปขนาดใหญ่"วารสาร พันธุ ศาสตร์การแพทย์30 (2): 112– 116. doi : 10.1136/jmg.30.2.112 . PMC  1016265 . PMID  8445614 .

• คำจำกัดความของคำว่าprognathismในพจนานุกรม Wiktionary