เวชศาสตร์จิตกายเป็น สาขาการแพทย์ สหวิทยาการที่สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางสังคม จิตวิทยา และพฤติกรรมที่มีต่อกระบวนการทางร่างกายและคุณภาพชีวิตในมนุษย์และสัตว์^{[ 1 ]}

เวชศาสตร์จิตกาย ซึ่งเป็นรากฐานทางวิชาการของสาขาเวชศาสตร์พฤติกรรม สมัยใหม่และ เป็น ส่วน หนึ่งของการปฏิบัติ จิตเวชให้ คำปรึกษาและประสานงาน ได้บูรณาการการประเมินและการจัดการแบบสหวิทยาการที่เกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญที่หลากหลาย รวมถึงจิตเวชศาสตร์จิตวิทยาประสาทวิทยาจิตวิเคราะห์ อายุรศาสตร์กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรมภูมิแพ้ผิวหนังวิทยาและจิตประสาทภูมิคุ้มกันวิทยา สถานการณ์ทางคลินิกที่กระบวนการทางจิตเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ทางการแพทย์เป็นพื้นที่ที่เวชศาสตร์จิตกายมีความเชี่ยวชาญ^{[ 2 ]}

เชื่อกันว่าโรคทางกายบางชนิดมีองค์ประกอบทางจิตใจที่เกิดจาก ความเครียดและความกดดันในชีวิตประจำวัน นักวิจัยบางคนเสนอแนะว่า ตัวอย่างเช่นอาการปวดหลังส่วนล่างและความดันโลหิตสูงอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดในชีวิตประจำวัน^{[ 3 ]}กรอบแนวคิดจิตกายยังมองว่าสภาวะทางจิตใจและอารมณ์สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการดำเนินของโรคทางกายใดๆ จิตเวชศาสตร์แบบดั้งเดิมแยกแยะระหว่างความผิดปกติทางจิตกาย ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ปัจจัยทางจิตใจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา การแสดงออก หรือการแก้ไขโรคทางกาย และความผิดปกติทางกายที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจ ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ปัจจัยทางจิตใจเป็นสาเหตุเดียวของโรคทางกาย

เป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าโรคนั้นมีส่วนประกอบของจิตใจและร่างกายหรือไม่ ส่วนประกอบของจิตใจและร่างกายมักจะถูกอนุมานเมื่อมีบางแง่มุมของอาการของผู้ป่วยที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยทางชีวภาพ หรือในบางกรณีที่ไม่มีคำอธิบายทางชีวภาพเลย ตัวอย่างเช่น เชื้อHelicobacter pylori เป็นสาเหตุของ แผลในกระเพาะอาหารถึง 80% อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อHelicobacter pyloriไม่ได้เป็นแผล และ 20% ของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารไม่ได้ ติดเชื้อ H. pyloriดังนั้น ในกรณีเหล่านี้ ปัจจัยทางจิตวิทยาอาจยังมีบทบาทอยู่บ้าง^{[ 4 ]}ในทำนองเดียวกัน ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) มีความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่แท้จริงในลำไส้ ดังนั้น ความเครียดและอารมณ์อาจมีบทบาท^{[ 5 ] [ 6 ]}

มุมมองที่แข็งแกร่งที่สุดเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตกายคือ การพยายามแยกแยะระหว่างความผิดปกติทางกายล้วนๆ และความผิดปกติทางจิตกายแบบผสมนั้นล้าสมัยแล้ว เนื่องจากเกือบทุกโรคทางกายมีปัจจัยทางจิตที่กำหนดการเริ่มเกิด การแสดงอาการ การคงอยู่ ความไวต่อการรักษา และการหายของโรค^{[ 7 ] [ 8 ]}ตามมุมมองนี้ แม้แต่การดำเนินของโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง ก็อาจได้รับอิทธิพลจากความคิด ความรู้สึก และสภาวะสุขภาพจิตโดยทั่วไปของบุคคลได้

การจัดการกับปัจจัยดังกล่าวเป็นขอบเขตของสาขาการแพทย์พฤติกรรม ประยุกต์ ในสังคมสมัยใหม่ แง่มุมทางจิตกายของโรคมักถูกเชื่อมโยงกับความเครียด [ ^{9 ] ทำให้การแก้ไขความเครียด เป็น}ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการพัฒนา การรักษา และการป้องกันโรคทางจิตกาย

เวชศาสตร์จิตกายได้ชี้แจงความเชื่อมโยงแบบสองทิศทางระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และความผิดปกติทางจิตเวช การศึกษาแบบกลุ่มขนาดใหญ่และการศึกษาทบทวนแสดงให้เห็นอัตราที่สูงขึ้นของความผิดปกติทางอารมณ์ ความวิตกกังวล การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางจิตในบุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบซี ในทางกลับกัน พบว่ามีอัตราการตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีสูงขึ้นในบุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองเป็นประจำและรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการในประชากรกลุ่มนี้ ผลการค้นพบเหล่านี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดูแลที่ประสานงานกันซึ่งครอบคลุมทั้งด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซี^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

ผลงานในช่วงแรกโดยMuhamad Aly Rifaiและเพื่อนร่วมงานได้รวบรวมข้อควรพิจารณาทางจิตเวชในการดูแลผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซี และรายงานผลการรักษาในกลุ่มผู้ป่วยทางจิตเวช ซึ่งปูทางไปสู่แนวทางปฏิบัติในภายหลังเกี่ยวกับการคัดกรองและการจัดการในสถานพยาบาลด้านสุขภาพจิต งานของพวกเขามีส่วนสำคัญในการกำหนดแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในภายหลัง และเน้นย้ำถึงความสำคัญของการพิจารณาภาวะร่วมทางจิตเวชเมื่อดูแลผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซี^{[ 13 ] [ 14 ]}

คำว่าโรคทางจิตกายน่าจะถูกใช้ครั้งแรกโดย Paul D. MacLean ในบทความสำคัญของเขาในปี 1949 เรื่อง 'โรคทางจิตกายและ “สมองส่วนอวัยวะภายใน”; การพัฒนาล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับทฤษฎีอารมณ์ของ Papez' ^{[ 15 ]}ในสาขาการแพทย์ทางจิตกาย วลี "ความเจ็บป่วยทางจิตกาย" ถูกใช้ในความหมายที่แคบกว่าที่ใช้กันทั่วไป ตัวอย่างเช่น ในภาษาชาวบ้าน คำนี้มักครอบคลุมถึงความเจ็บป่วยที่ไม่มีพื้นฐานทางกายภาพเลย และแม้แต่ความเจ็บป่วยที่แสร้งทำ ( การแสร้งป่วย )

ในทางตรงกันข้าม ในเวชศาสตร์จิตกายร่วมสมัย คำนี้มักจะถูกจำกัดไว้เฉพาะโรคที่มีพื้นฐานทางกายภาพที่ชัดเจน แต่เชื่อว่าปัจจัยทางจิตวิทยาและจิตใจก็มีบทบาทด้วย นักวิจัยบางคนในสาขานี้เชื่อว่าการตีความคำที่กว้างเกินไปนี้อาจทำให้สาขาวิชานี้เสื่อมเสียชื่อเสียงในทางคลินิก^{[ 16 ]}ด้วยเหตุนี้ สาขาเวชศาสตร์พฤติกรรมจึงเข้ามารับช่วงต่อขอบเขตของเวชศาสตร์จิตกายในทางปฏิบัติมากขึ้น และมีการทับซ้อนกันในงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์เป็นบริเวณกว้าง

การศึกษาวิจัยให้หลักฐานที่หลากหลายเกี่ยวกับผลกระทบของปัจจัยทางจิตกายต่อโรคต่างๆ หลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามอาจมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นหากได้รับการบำบัดทางจิตเพื่อปรับปรุงการสนับสนุนทางสังคมและทัศนคติ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}อย่างไรก็ตาม การทบทวนครั้งสำคัญที่ตีพิมพ์ในปี 2550 ซึ่งประเมินหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์เหล่านี้ สรุปว่าไม่มีการศึกษาใดที่ตรงตามมาตรฐานคุณภาพขั้นต่ำที่กำหนดในสาขานี้ที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ดังกล่าว^{[ 20 ]}การทบทวนยังโต้แย้งเพิ่มเติมว่าการกล่าวอ้างที่ไม่มีหลักฐานว่า "ทัศนคติเชิงบวก" หรือ "จิตใจที่ต่อสู้" สามารถช่วยชะลอการลุกลามของมะเร็งได้นั้น อาจเป็นอันตรายต่อตัวผู้ป่วยเอง หากพวกเขาเชื่อว่าความคืบหน้าที่ไม่ดีของพวกเขาเกิดจาก "การไม่มีทัศนคติที่ถูกต้อง"

ในขณะที่ในสหรัฐอเมริกา เวชศาสตร์จิตกายถือเป็นสาขาย่อยของสาขาจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยา แต่ในเยอรมนีและประเทศอื่นๆ ในยุโรปถือเป็นสาขาย่อยของเวชศาสตร์ภายในThure von Uexküllและแพทย์ร่วมสมัยที่ปฏิบัติตามความคิดของเขาถือว่าแนวทางจิตกายเป็นทัศนคติหลักของแพทย์ จึงประกาศว่าไม่ใช่สาขาย่อย แต่เป็นส่วนหนึ่งที่บูรณาการของทุกสาขา^{[ 21 ]}การรักษาทางการแพทย์และจิตบำบัดถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคที่เชื่อว่ามีองค์ประกอบทางจิตกาย^{[ 22 ]}

ในโลกอิสลามยุคกลางนักจิตวิทยาและแพทย์ ชาวเปอร์เซีย Ahmed ibn Sahl al-Balkhi (เสียชีวิต ค.ศ. 934) และHaly Abbas (เสียชีวิต ค.ศ. 994) ได้พัฒนารูปแบบเบื้องต้นของความเจ็บป่วยที่เน้นปฏิสัมพันธ์ระหว่างจิตใจและร่างกาย เขาเสนอว่า สรีรวิทยาและจิตวิทยาของผู้ป่วยสามารถมีอิทธิพลต่อกันและกันได้^{[ 23 ]}

ตรงกันข้ามกับฮิปโปเครติสและกาเลน อะห์มัด อิบนุ ซาห์ล อัล-บัลคีไม่เชื่อว่าการควบคุมและปรับอารมณ์ของร่างกายและการใช้ยาเพียงอย่างเดียวจะสามารถแก้ไขความผิดปกติทางจิตได้ เพราะคำพูดมีบทบาทสำคัญและจำเป็นในการควบคุมอารมณ์เพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังกล่าว เขาใช้วิธีการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนความเชื่อ การครุ่นคิดอย่างสม่ำเสมอ การฝึกฝนประสบการณ์ และจินตนาการ^{[ 24 ]}

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 มีความสนใจในแนวคิดเกี่ยวกับจิตกายเพิ่มขึ้นอีกครั้ง นักจิตวิเคราะห์Franz Alexanderมีความสนใจอย่างลึกซึ้งในการทำความเข้าใจความสัมพันธ์เชิงพลวัตระหว่างจิตใจและร่างกาย^{[ 25 ]} Sigmund Freudมีความสนใจอย่างลึกซึ้งในโรคทางจิตกายหลังจากที่เขาได้ติดต่อกับGeorg Groddeckซึ่งในขณะนั้นกำลังวิจัยความเป็นไปได้ในการรักษาความผิดปกติทางร่างกายผ่านกระบวนการทางจิตวิทยา^{[ 26 ]} Hélène Michel-Wolfrommได้นำการแพทย์ทางจิตกายมาประยุกต์ใช้ในสาขานรีเวชวิทยาและปัญหาทางเพศที่ผู้หญิงประสบ^{[ 27 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1970 Thure von Uexküllและเพื่อนร่วมงานของเขาในเยอรมนีและที่อื่นๆ ได้เสนอทฤษฎีชีวสัญ ศาสตร์ (แนวคิด umwelt ) ซึ่งมีอิทธิพลอย่างกว้างขวางในฐานะกรอบทฤษฎีสำหรับการสร้างแนวคิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างจิตใจและร่างกาย^{[ 28 ]}แบบจำลองนี้แสดงให้เห็นว่าชีวิตเป็นระบบความหมายหรือระบบการทำงาน Farzad Goli อธิบายเพิ่มเติมในBiosemiotic Medicine (2016) ^{[ 29 ]}ว่าสัญญาณในรูปแบบของสสาร (เช่น อะตอม โมเลกุล เซลล์) พลังงาน (เช่น สัญญาณไฟฟ้าในระบบประสาท) สัญลักษณ์ (เช่น คำ ภาพ รหัสเครื่อง) และการสะท้อน (เช่น ช่วงเวลาแห่งสติ อภิปัญญา) สามารถตีความและแปลความหมายซึ่งกันและกันได้อย่างไร^{[ 30 ]}

Henri Laboritหนึ่งในผู้ก่อตั้งประสาทจิตเภสัชวิทยาสมัยใหม่ ได้ทำการทดลองในช่วงทศวรรษ 1970 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเจ็บป่วยเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีการยับยั้งการกระทำในหนู หนูที่อยู่ในสถานการณ์ที่เครียดเหมือนกันทุกประการ แต่ไม่ถูกยับยั้งพฤติกรรม (หนูที่สามารถหนีหรือต่อสู้ได้ แม้ว่าการต่อสู้จะไม่ได้ผลเลยก็ตาม) ไม่มีผลเสียต่อสุขภาพ [ ^{31 ] เขา}เสนอว่าความเจ็บป่วยทางจิตกายในมนุษย์ส่วนใหญ่มีที่มาจากข้อจำกัดที่สังคมกำหนดไว้กับบุคคลเพื่อรักษาโครงสร้างลำดับชั้นของการครอบงำ ภาพยนตร์เรื่องMy American UncleกำกับโดยAlain Resnaisและได้รับอิทธิพลจาก Laborit สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างตนเองและสังคม และผลกระทบของการยับยั้งการกระทำ

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2548 ระบบเฝ้าระวังโรคบอสตันตรวจพบว่ามีจำนวนชายหนุ่มที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง เพิ่มมากขึ้น ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองจริง ๆ แต่มีจำนวนมากที่สุดที่เข้ารับการรักษาในวันถัดมาหลังจากที่Tedy Bruschiซึ่งเป็นบุคคลสำคัญในวงการกีฬาในท้องถิ่น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง สันนิษฐานว่าพวกเขาเริ่มตีความอาการที่ไม่เป็นอันตรายของตนเองผิด ซึ่งเป็นปรากฏการณ์กลุ่มที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการ Tedy Bruschi ^{[ 32 ]}

โรเบิร์ต แอดเลอร์ ได้รับเครดิตว่าเป็นผู้บัญญัติศัพท์คำว่า จิตประสาทภูมิคุ้มกันวิทยา (Psychoneuroimmunology หรือ PNI) เพื่อจัดหมวดหมู่สาขาวิชาใหม่ที่รู้จักกันในชื่อเวชศาสตร์เชื่อมโยงจิตใจและร่างกาย หลักการของเวชศาสตร์เชื่อมโยงจิตใจและร่างกายชี้ให้เห็นว่า จิตใจและความคิดทางอารมณ์ที่เราสร้างขึ้นมีผลกระทบอย่างมากต่อสรีรวิทยาของเรา ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ

PNI ผสานรวมระบบจิตใจ/จิตวิทยา ระบบประสาท และระบบภูมิคุ้มกัน และระบบเหล่านี้ยังเชื่อมโยงกันด้วยลิแกนด์ ซึ่งได้แก่ฮอร์โมน สารสื่อประสาท และเปปไทด์ PNI ศึกษาว่าเซลล์ทุกเซลล์ในร่างกายของเราสื่อสารกันอย่างต่อเนื่องอย่างไร—โดยแท้จริงแล้วพวกมันกำลังสนทนากัน และรับผิดชอบข้อมูล 98% ที่ถ่ายโอนระหว่างร่างกายและสมอง^{[ 33 ]}

ดร. แคนเดซ เพิร์ต ศาสตราจารย์และนักประสาทวิทยาผู้ค้นพบตัวรับโอปิออยด์ เรียกการสื่อสารระหว่างเซลล์ของเรานี้ว่า 'โมเลกุลแห่งอารมณ์' เพราะมันก่อให้เกิดความรู้สึกสุข ความหิว ความโกรธ ความผ่อนคลาย หรือความอิ่ม ดร. เพิร์ตยืนยันว่าร่างกายของเราคือจิตใต้สำนึก ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นในจิตใต้สำนึกจึงถูกแสดงออกมาทางร่างกายของเรา^{[ 34 ]}

• การแพทย์แบบบูรณาการระหว่างจิตใจและร่างกาย: ภาพรวมสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ศูนย์การแพทย์เสริมและบูรณาการ
• NIH
• สถาบันการแพทย์จิตกาย
  • วารสาร จิตกายศาสตร์ (Psychosomatics ) ของสมาคมเวชศาสตร์จิตกายศาสตร์ (Academy of Psychosomatic Medicine)
• สมาคมจิตกายภาพบำบัดแห่งอเมริกา
  • วารสาร เวชศาสตร์จิตกาย (Psychosomatic Medicine ) ของสมาคมจิตกายกายแห่งอเมริกา