โรคปอด

ภาพแสดงแผนผังระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ พร้อมส่วนประกอบและหน้าที่ต่างๆ
ระบบ	ระบบทางเดินหายใจ
โรคสำคัญ	โรคหอบหืด , มะเร็งปอด , วัณโรค , โรคปอดจากการทำงาน
การทดสอบที่สำคัญ	การส่องกล้องหลอดลม , การตรวจเสมหะ , การตรวจ วิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง
ผู้เชี่ยวชาญ	แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจ, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด

ปอดวิทยา ( / ˌ p ʌ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , / ˌ p ʊ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / ,มาจากภาษาละตินpulmō, -ōnis "ปอด" และ คำต่อ ท้ายภาษากรีก-λογία -logía "การศึกษา"), โรคปอด ( / n ʊ ˈ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ , สร้างขึ้นจากภาษากรีก πνεύμων pneúmōn "ปอด") หรือโรคปอด^{[ 1 ]} ( / n ʊ m ə n ˈ ɒ l ə dʒ i , n j ʊ - / ) เป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ^{[ 2 ]}ในบางประเทศและบางพื้นที่ เรียกโรคนี้ว่า โรคระบบทางเดินหายใจ เวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจหรือเวชศาสตร์ทรวงอก

ปอดวิทยาถือเป็นสาขาหนึ่งของอายุรศาสตร์และมีความเกี่ยวข้องกับเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยหนักปอดวิทยามักเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยชีวิตและการช่วยหายใจด้วยเครื่องแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในโรคและภาวะต่างๆ ของทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมโรคหอบหืดวัณโรคโรคถุงลมโป่งพองและการติดเชื้อในทรวงอกที่ซับซ้อน^{[ 3 ] [ 4 ]}

แผนกโรคปอด/ระบบทางเดินหายใจทำงานร่วมกับแผนกเฉพาะทางอื่นๆ อย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ ได้แก่ แผนก ศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจและแผนก โรคหัวใจ

• สมาคมการดูแลระบบทางเดินหายใจแห่งอเมริกา
• วิทยาลัยแพทย์โรคทรวงอกแห่งอเมริกา
• สมาคมปอดอเมริกัน
• สมาคมโรคทรวงอกอเมริกัน
• สมาคมโรคทรวงอกแห่งอังกฤษ
• สมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรป

หนึ่งในการค้นพบครั้งสำคัญครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับสาขาปอดวิทยาคือการค้นพบการไหลเวียนโลหิตในปอด เดิมทีเชื่อกันว่าเลือดที่ไปถึงด้านขวาของหัวใจจะผ่าน 'รูพรุน' เล็กๆ ในผนังกั้น หัวใจ ไปยังด้านซ้ายเพื่อรับออกซิเจน ตามทฤษฎีของกาเลนอย่างไรก็ตาม การค้นพบการไหลเวียนโลหิตในปอดได้หักล้างทฤษฎีนี้ ซึ่งเคยได้รับการยอมรับมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 2 นักกายวิภาคศาสตร์และนักสรีรวิทยา ในศตวรรษที่ 13 อิบนุ อัล-นาฟิสได้ตั้งทฤษฎีอย่างแม่นยำว่าไม่มีทางเดิน 'โดยตรง' ระหว่างสองด้าน ( โพรงหัวใจ ) ของหัวใจ เขาเชื่อว่าเลือดต้องผ่านหลอดเลือดแดงปอดผ่านปอด และกลับเข้าสู่หัวใจเพื่อสูบฉีดไปทั่วร่างกาย หลายคนเชื่อว่านี่คือคำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกของการไหลเวียนโลหิตในปอด^{[ 5 ]}

แม้ว่าเวชศาสตร์ปอดจะเริ่มพัฒนาเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์ในช่วงทศวรรษ 1950 เท่านั้น แต่William WelchและWilliam Oslerได้ก่อตั้งองค์กรแม่ของAmerican Thoracic Society [ ^{6 ]}ซึ่งก็คือ National Association for the Study and Prevention of Tuberculosis ^{[ 7 ]}การดูแลรักษาและการศึกษาเกี่ยวกับวัณโรคปอดได้รับการยอมรับว่าเป็นสาขาวิชาเฉพาะทางในตัวเอง นั่น^คือเวชศาสตร์ปอด [ ^{8 ] เมื่อ}สาขาเฉพาะทางนี้เริ่มพัฒนาขึ้น มีการค้นพบหลายอย่างที่เชื่อมโยงระบบทางเดินหายใจกับการวัดก๊าซในเลือดแดง ซึ่งดึงดูดแพทย์และนักวิจัยจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ให้เข้ามาในสาขาที่กำลังพัฒนานี้^{[ 9 ]}

โดยทั่วไป การผ่าตัดระบบทางเดินหายใจจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจ^{[ 10 ]} (หรือศัลยกรรมทรวงอก ) ^{[ 11 ]}แม้ว่าการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ อาจดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดก็ตาม ปอดวิทยาเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต^{[ 12 ]}เมื่อต้องดูแลผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร ด้วยเหตุนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจำนวนมากจึงได้รับการรับรองให้ประกอบวิชาชีพเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต นอกเหนือจากเวชศาสตร์ปอด มีโปรแกรมฝึกอบรมเฉพาะทางที่ช่วยให้แพทย์ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในสาขาปอดวิทยาและเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตพร้อมกันปอดวิทยาเชิงรุกเป็นสาขาใหม่ในเวชศาสตร์ปอด^{[ 13 ]}ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ขั้นตอนต่างๆ เช่นการส่องกล้องหลอดลม^{[ 14 ]}และการส่องกล้องเยื่อหุ้มปอดเพื่อรักษาโรคปอดหลายชนิด^{[ 15 ]}ปอดวิทยาเชิงรุกได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์^{[ 16 ]}

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจะเริ่มต้นกระบวนการวินิจฉัยด้วยการตรวจร่างกายทั่วไป โดยเน้นที่:

• โรคทางพันธุกรรม ที่ส่งผลต่อ ปอด ( โรค ซิสติกไฟโบรซิส [ ^{17 ] ภาวะ}ขาดแอลฟา 1-แอนติทริปซิน )
• การสัมผัสกับสารพิษ ( ค วันบุหรี่^{[ 18 ]} แอสเบสตอส ควันไอเสีย ควันจากการทำเหมืองถ่านหินละอองไอจากบุหรี่ไฟฟ้า^{[ 19 ]} )
• การสัมผัสกับเชื้อโรค ( นกบางชนิดกระบวนการผลิตมอลต์)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ที่อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด (เช่นโรคปอดพังผืดโรคความดันโลหิตสูงในปอด )

การวินิจฉัยทางกายภาพ^{[ 20 ]}มีความสำคัญเช่นเดียวกับในสาขาการแพทย์ อื่น ๆ

• ตรวจสอบมือเพื่อหาสัญญาณของภาวะตัวเขียวหรือนิ้วปุ้มตรวจดูผนังทรวงอก และอัตราการหายใจ
• การคลำต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ หลอดลมและการเคลื่อนไหวของผนังทรวงอก
• การเคาะตรวจปอดเพื่อตรวจหาเสียงทึบหรือเสียงก้องมากเกินไป
• การตรวจฟังเสียง ปอด (ด้วยหูฟังทางการแพทย์ ) เพื่อตรวจหาเสียงหายใจที่เบาลงหรือผิด ปกติ
  • สามารถฟังเสียงครืดคราดหรือเสียงหวีด ในปอดได้ด้วย หูฟังทางการแพทย์

เนื่องจากโรคหัวใจ หลายชนิด อาจทำให้เกิดอาการทางปอดได้^{[ 21 ]}จึงมักมีการตรวจหัวใจอย่างละเอียดรวมอยู่ด้วย

ขั้นตอนทางคลินิกเกี่ยวกับปอดประกอบด้วยการทดสอบและขั้นตอนเกี่ยวกับปอดดังต่อไปนี้: ^{[ 22 ] [ 23 ]}

• การตรวจเลือด ทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ ( การตรวจเลือด ) บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง เพิ่มเติมด้วย
• การตรวจ สมรรถภาพปอด (Spirometry)คือการหาค่าการไหลเวียนของอากาศสูงสุดที่ปริมาตรปอดที่กำหนด โดยวัดจากการหายใจเข้าไปในเครื่องมือเฉพาะ ซึ่งเป็นการทดสอบที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะการอุดกั้นทางเดินหายใจ
• การทดสอบการทำงานของปอด ได้แก่ การตรวจสมรรถภาพปอด ด้วยเครื่องสไปโรมิเตอร์ ดังที่กล่าวมาข้างต้น รวมถึงการตอบสนองต่อยาขยายหลอดลม ปริมาตรปอด และความสามารถในการแพร่กระจายของก๊าซ ซึ่งเป็นการวัดพื้นที่ดูดซับออกซิเจนของปอด
• การส่องกล้องหลอดลม^{[ 24 ]}ร่วมกับการล้างหลอดลมและถุงลม (BAL) การตรวจชิ้นเนื้อในหลอดลมและผ่านหลอดลมและการแปรงเยื่อบุผิว
• เอกซเรย์ทรวงอก^{[ 25 ]}
• การสแกน CT ^{[ 26 ]}
• การสแกนด้วยสารกัมมันตรังสีและวิธีการอื่นๆ ในเวชศาสตร์นิวเคลียร์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโพซิตรอน^{[ 27 ]} (โดยเฉพาะในมะเร็งปอด )
• การตรวจการนอนหลับ (การศึกษาการนอนหลับ^{[ 28 ]} ) มักใช้ในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ศัลยแพทย์ทรวงอกจะทำการผ่าตัดใหญ่เกี่ยวกับหัวใจและปอด^{[ 29 ]}แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดมักจะทำการผ่าตัดเฉพาะทางเพื่อเก็บตัวอย่างจากภายในทรวงอกหรือภายในปอด พวกเขาใช้เทคนิคการถ่ายภาพรังสีเพื่อดูหลอดเลือดของปอดและหัวใจเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

การใช้ ยาเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคปอดส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะโดยการสูดดม ( ยาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์ ) หรือในรูปแบบรับประทาน ( ยาปฏิชีวนะยาต้านลิวโคไตรอีน ) ตัวอย่างที่พบได้ทั่วไปคือการใช้ยาพ่นในการรักษาภาวะปอดอักเสบ เช่นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการบำบัดด้วยออกซิเจน^{[ 30 ]}มักจำเป็นในโรคระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง ( โรคถุงลมโป่งพองและโรคปอดพังผืด ) หากการบำบัดด้วยออกซิเจนไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด^{[ 31 ]}ได้รับการนิยามว่าเป็นบริการต่อเนื่องหลายมิติที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคปอดและครอบครัวของพวกเขา โดยปกติแล้วโดยทีมผู้เชี่ยวชาญสหวิชาชีพ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุและรักษาระดับความเป็นอิสระและการทำงานสูงสุดของแต่ละบุคคลในชุมชน การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด^{[ 32 ]}มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ครอบครัว และปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย การแทรกแซงอาจรวมถึงการออกกำลังกาย การให้ความรู้ การสนับสนุนทางอารมณ์ ออกซิเจนการระบายอากาศเชิงกลแบบไม่รุกรานการเพิ่มประสิทธิภาพการกำจัดเสมหะในทางเดินหายใจ การส่งเสริมการปฏิบัติตามการดูแลทางการแพทย์เพื่อลดจำนวนการกำเริบและการเข้ารักษาในโรงพยาบาล และการกลับไปทำงานและ/หรือชีวิตที่กระฉับกระเฉงและน่าพึงพอใจทางอารมณ์มากขึ้น เป้าหมายเหล่านี้เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีปริมาณสำรองการหายใจลดลง ไม่ว่าจะเกิดจากโรคปอดอุดกั้นหรือโรคปอดแต่กำเนิด (ความบกพร่องในการรับออกซิเจน) หรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและระบบประสาท (ความบกพร่องในการหายใจ) ทีมฟื้นฟูสมรรถภาพปอด^{[ 33 ]}อาจประกอบด้วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอดผู้ช่วยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เช่นพยาบาล ฟื้นฟู สมรรถภาพ นักบำบัดระบบ ทางเดินหายใจ นักแก้ไขการพูดและภาษานักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดนักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์เป็นต้น นอกจากนี้ ยังมีการใช้เกมฝึกหายใจเพื่อกระตุ้นให้เด็กๆ เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด

แพทย์กำลังทำการส่องกล้องหลอดลม
อาชีพ
ชื่อ	แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด แพทย์ระบบทางเดินหายใจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจ หรือ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทรวงอก
ประเภทอาชีพ	ความเชี่ยวชาญ
ภาคกิจกรรม	ยา
คำอธิบาย
ต้องมีการศึกษา	แพทยศาสตรบัณฑิต (MD) แพทยศาสตรบัณฑิต สาขาเวชศาสตร์กระดูกและข้อ (DO) ปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตและศัลยศาสตรบัณฑิต (MBBS/MBChB)
สาขาอาชีพ	โรงพยาบาลคลินิก

ในสหรัฐอเมริกาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดคือแพทย์ที่หลังจากได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต ( MDหรือDO ) จะต้องเข้ารับ การฝึก อบรมในสาขาอายุรศาสตร์ และต่อด้วย การฝึกอบรมเฉพาะทางด้านปอดอีกอย่างน้อยสองปี^{[ 34 ]}หลังจากสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านปอดแล้ว แพทย์จะได้รับอนุญาตให้เข้ารับการสอบรับรองเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านปอด หลังจากสอบผ่านแล้ว แพทย์จะได้รับการรับรองเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านปอด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดส่วนใหญ่จะเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านปอดและเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตเป็นเวลาสามปี

ในสหรัฐอเมริกากุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด^{[ 35 ]}คือแพทย์ที่หลังจากได้รับปริญญาทางการแพทย์ (MD, DO, MBBS, MBBCh เป็นต้น) สำเร็จการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้าน ใน สาขากุมารเวชศาสตร์ ตามด้วยการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านปอดอย่างน้อยสามปีเพิ่มเติม กุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดจะรักษาโรคของทางเดินหายใจ ปอด กลไกการหายใจ และระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดมีส่วนร่วมทั้งในงานวิจัยทางคลินิกและงานวิจัยพื้นฐานเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจตั้งแต่กายวิภาคของเยื่อบุทางเดินหายใจ ไปจนถึงวิธีการรักษา ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดนอกจากนี้ยังมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพื่อค้นหาสาเหตุและวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ในโรคต่างๆ เช่นวัณโรคปอดและมะเร็ง ปอด