โรคชอบจุดไฟเผา
ถังขยะได้รับความเสียหายจากไฟไหม้
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก
อาการ	การจุดไฟโดยพลการ
สาเหตุ	การละเลยจากผู้ปกครอง การถูกทำร้ายร่างกายหรือจิตใจในวัยเด็ก การพบเห็นการใช้ไฟอย่างไม่เหมาะสมตั้งแต่ยังเด็ก

โรคจุดไฟ เผา (Pyromania)เป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งผู้ป่วยจะไม่สามารถต้านทานแรงกระตุ้นที่จะจุดไฟเผาโดยเจตนาได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ผู้ป่วยจะจุดไฟเผาโดยเจตนามากกว่าหนึ่งครั้ง และก่อนที่จะจุดไฟ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกตึงเครียดและมีอารมณ์พลุ่งพล่าน

เมื่ออยู่ใกล้ไฟ ผู้ที่เป็นโรคชอบจุดไฟจะเกิดความสนใจหรือหลงใหลอย่างมาก และอาจรู้สึกพึงพอใจหรือโล่งใจ ได้เช่นกัน ^{[ 1 ]}สาเหตุทั่วไปของโรคชอบจุดไฟคือความเครียด ที่สะสม ในชีวิต^{[ 2 ]}

โรคชอบจุดไฟเผาแตกต่างจากการวางเพลิงซึ่งเป็นการจุดไฟโดยเจตนาเพื่อผลประโยชน์ส่วนตัว เงินทอง หรือทางการเมือง^{[ 3 ]}ผู้ที่เป็นโรคชอบจุดไฟเผาอาจจุดไฟเพื่อระบายความวิตกกังวลและความตึงเครียด หรือเพื่อกระตุ้นอารมณ์^{[ 4 ]}

แพทย์ยังขาดการฝึกอบรมและความรู้เกี่ยวกับโรคชอบจุดไฟ^{[ 5 ]}เนื่องจากเป็นโรคที่หายากมาก และการวิจัยเกี่ยวกับโรคชอบจุดไฟก็มีน้อย^{[ 6 ]}โรคชอบจุดไฟมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด เนื่องจากพฤติกรรมการจุดไฟอาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ เช่นโรคอารมณ์สองขั้วการใช้สารเสพ ติด และ ความผิดปกติ ทางบุคลิกภาพ^{[ 5 ]}อาการของโรคอารมณ์สองขั้วรวมถึงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ดังนั้นโรคชอบจุดไฟจึงอาจได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว หากสันนิษฐานว่าการจุดไฟเป็นส่วนหนึ่งของอาการอารมณ์สองขั้ว ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดและโรคชอบจุดไฟอาจเกิดขึ้นร่วมกันได้ในบางครั้ง^{[ 5 ]}ในกรณีเหล่านี้ ทั้งสองต้องเกิดขึ้นแยกจากกัน DSM-V ระบุว่าไม่สามารถวินิจฉัยโรคชอบจุดไฟได้หากการจุดไฟเป็นผลมาจากการใช้สารเสพติด^{[ 7 ]}บางครั้ง เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคชอบจุดไฟและการทดลองในวัยเด็ก เนื่องจากทั้งสองเกี่ยวข้องกับการได้รับความพึงพอใจจากไฟ^{[ 8 ]}

มีรายงานว่าความชุกของโรคชอบจุดไฟอยู่ที่ 3–6% ในผู้ป่วยจิตเวชในโรงพยาบาล^{[ 9 ]}แม้ว่าจะมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปก็ตาม^{[ 9 ] [ 5 ]}สาเหตุหนึ่งคือความอับอายและความลับที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการจุดไฟ ซึ่งทำให้บุคคลไม่เต็มใจที่จะเปิดเผยรายละเอียดต่อแพทย์ เชื่อกันว่าความลับนั้นเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าการจุดไฟโดยเจตนาเป็นความผิดทางอาญา^{[ 5 ]}และความกลัวว่าแพทย์จะต้องรายงานพฤติกรรมของพวกเขา ความอับอายเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนได้ เนื่องจากโรคชอบจุดไฟเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น^{[ 5 ]}อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัยล้มเหลวคืออคติของแพทย์เกี่ยวกับการจุดไฟ เนื่องจากมักมองว่าการจุดไฟเป็นเพียงความผิดทางอาญา แรงจูงใจที่อยู่เบื้องหลังพฤติกรรมจึงอาจถูกละเลย^{[ 5 ]}

ICD -11ซึ่งเป็นการแก้ไขครั้งที่ 11 ของการจำแนกโรคระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกได้รับการเผยแพร่ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2561 และมีผลบังคับใช้เต็มรูปแบบในเดือนมกราคม พ.ศ. 2565 ^{[ 10 ] [ 11 ]}เกี่ยวกับโรคชอบจุดไฟเผา ระบุไว้ว่า: ^{[ 12 ]}

โรคคลั่งจุดไฟมีลักษณะเฉพาะคือ การไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นที่รุนแรงในการจุดไฟได้ซ้ำๆ ส่งผลให้มีการกระทำหรือพยายามจุดไฟเผาทรัพย์สินหรือวัตถุอื่นๆ หลายครั้ง โดยไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน (เช่น ผลประโยชน์ทางการเงิน การแก้แค้น การก่อวินาศกรรม การแสดงออกทางการเมือง การดึงดูดความสนใจหรือการได้รับการยอมรับ) จะมีความรู้สึกตึงเครียดหรือตื่นตัวทางอารมณ์เพิ่มขึ้นก่อนที่จะลงมือจุดไฟ มีความหลงใหลหรือหมกมุ่นอยู่กับไฟและสิ่งกระตุ้นที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง (เช่น การดูไฟ การสร้างไฟ ความหลงใหลในอุปกรณ์ดับเพลิง) และมีความรู้สึกถึงความสุข ความตื่นเต้น ความโล่งใจ หรือความพึงพอใจในระหว่างและทันทีหลังจากการจุดไฟ การเห็นผลกระทบของไฟ หรือการมีส่วนร่วมในผลที่ตามมา

ICD-11 ยังระบุด้วยว่าพฤติกรรมนั้นต้องไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยความบกพร่องทางสติปัญญาการใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมอื่นๆ^{[ 12 ]} ICD-11 จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญจาก 55 ประเทศจากทั้งหมด 90 ประเทศที่เกี่ยวข้อง และเป็นหนึ่งในเอกสารอ้างอิงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดทั่วโลกโดยแพทย์ โดยอีกเอกสารหนึ่งคือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ( DSM-5-TRตั้งแต่ปี 2022, DSM-5ตั้งแต่ปี 2013 หรือฉบับก่อนหน้า) ^{[ 11 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตฉบับแรกของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ( DSM-I ) ซึ่งเผยแพร่ในปี 1952 จัดประเภทโรคชอบจุดไฟเผาเป็นกลุ่มย่อยของโรคย้ำคิดย้ำทำในDSM-II โรคนี้ถูกตัดออกไป ใน DSM-IIIโรคนี้กลับมาอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น อีกครั้ง ^{[ 13 ]} โรค ชอบจุดไฟเผาถูกย้ายจาก บท "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ระบุประเภทอื่น" ใน DSM-IV ไปยังบท "ความ ผิดปกติในการก่อกวน การควบคุมแรงกระตุ้น และความประพฤติ" ใน DSM-5 ^{[ 14 ]}การแก้ไข DSM-5 ในปี 2022 ( DSM-5-TR ) ระบุว่าคุณลักษณะสำคัญของโรคชอบจุดไฟเผาคือ "การจุดไฟเผาโดยเจตนาและมีจุดประสงค์หลายครั้ง" ^{[ 7 ]}

โรคชอบจุดไฟเผาเป็นความผิดปกติที่หายาก โดยมีอุบัติการณ์น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ในงานวิจัยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคชอบจุดไฟเผามีสัดส่วนน้อยมากในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช^{[ 15 ]}โรคชอบจุดไฟเผาสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กอายุเพียงสามขวบ แม้ว่ากรณีดังกล่าวจะหายากก็ตาม มีเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของเด็กและวัยรุ่นที่ถูกจับกุมในข้อหาวางเพลิงเท่านั้นที่เป็นโรคชอบจุดไฟเผา บุคคลส่วนใหญ่เป็นเพศชาย^{[ 16 ]}แหล่งข้อมูลหนึ่งระบุว่าร้อยละเก้าสิบของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคชอบจุดไฟเผาเป็นเพศชาย^{[ 2 ]}จากการสำรวจชาวอเมริกัน 9,282 คนโดยใช้ DSM-IV ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้น เช่น การพนัน โรคชอบจุดไฟเผา และการซื้อของอย่างบ้าคลั่ง ส่งผลกระทบต่อประชากรโดยรวมร้อยละ 9 ^{[ 17 ]}

• โรคชอบจุดไฟเผาพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง^{[ 6 ]}
• อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการจุดไฟเผาคือ 18 ปี^{[ 6 ]}
• บุคคล ที่มีอาการคลั่งไฟมักจะสังเกตเห็นไฟที่อยู่ใกล้ๆ และอาจใช้เวลาอยู่ที่สถานีดับเพลิง ใกล้เคียง ^{[ 6 ]}
• บุคคลอาจกลายเป็นนักดับเพลิงหรืออาสาสมัครเพื่อช่วยเหลือพวกเขา ได้เช่นกัน ^{[ 6 ] [ 9 ]}
• เป็นเรื่องหายากมากที่บุคคลจะจุดไฟเพื่อความพึงพอใจทางเพศ ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นไพโรฟิเลีย^{[ 6 ]}

มี ผู้ก่อเหตุวางเพลิงเพียงไม่กี่รายที่ถูกจัดว่าเป็นโรคคลั่งไฟ และถึงแม้จะคล้ายคลึงกัน แต่โดยส่วนใหญ่แล้วทั้งสองโรคจะไม่ เกิด ขึ้นพร้อม กัน ^{[ 6 ] [ 9 ] [ 18 ]}การวางเพลิงมักกระทำขึ้นเพื่อหวังผลประโยชน์ที่วางแผนไว้ก่อนลงมือกระทำ โดยแรงจูงใจส่วนใหญ่มักเป็นการแก้แค้นหรือเพื่อผลประโยชน์ทางการเงิน โดยมีเจตนาที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อทรัพย์สิน ผู้คน และโครงสร้างพื้นฐาน^{[ 19 ]}ในทางกลับกัน โรคคลั่งไฟเป็นการวินิจฉัยทางจิตเวช^{[ 5 ] [ 18 ]}และมีการระบุไว้ใน DSM-5 ว่าผู้ป่วยโรคคลั่งไฟจะไม่จุดไฟเพื่อหวังผลประโยชน์ทางการเงินหรือเพื่อแก้แค้น^{[ 7 ]}แม้ว่าจะไม่มีการวางแผนผลประโยชน์ใดๆ แต่ก็ยังมีการวางแผนสำหรับการจุดไฟ เช่น การรวบรวมอุปกรณ์หรือสิ่งของที่ติดไฟได้^{[ 9 ]}

กรณีศึกษาโรคชอบจุดไฟส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น^{[ 2 ]}สาเหตุมีหลากหลาย สาเหตุทั่วไปของโรคชอบจุดไฟสามารถแบ่งออกเป็นประเภทสิ่งแวดล้อมหรือปัจจัยส่วนบุคคล โรคชอบจุดไฟอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่นอารมณ์ ส่วนบุคคล ความผิดปกติทางจิตของพ่อแม่และความโน้มเอียงทางเคมีประสาท^{[ 20 ]}

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ได้แก่การถูกละเลยจากพ่อแม่และ การถูกทำร้าย ร่างกายหรือจิตใจในวัยเด็ก ผู้ที่จุดไฟอาจเคยประสบกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดในชีวิต มีประสบการณ์ในวัยเด็กที่ได้เห็นผู้ใหญ่ใช้ไฟอย่างไม่เหมาะสม หรือรู้สึกถึงแรงกดดันจากเพื่อนที่สูบบุหรี่หรือเล่นกับไฟ^{[ 1 ]}การศึกษาหลายชิ้นพบว่าผู้ป่วยโรคจุดไฟมักอยู่ในครัวเรือนที่ไม่มีพ่ออยู่ด้วย^{[ 21 ]}ประสบการณ์ความเบื่อหน่ายหรือการขาดการกระตุ้นก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิด โรคได้เช่นกัน ^{[ 6 ]}

ปัจจัยส่วนบุคคลที่ส่งผลต่อโรคชอบจุดไฟ ได้แก่อารมณ์และแรงขับ ภายใน ความรู้สึกไม่เพียงพอ ซึ่งบุคคลนั้นมีความรู้สึกว่าตนเองไม่ดีพอ อาจนำไปสู่การจุดไฟ^{[ 9 ]}ปัจจัยนี้เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมตรงที่ความรู้สึกไม่เพียงพอเกิดจากเหตุการณ์ในสิ่งแวดล้อม อย่างไรก็ตาม เมื่อความรู้สึกนี้ถูกทำให้เป็นภายใน มันจะกลายเป็นปัจจัยส่วนบุคคล อีกปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่อโรคชอบจุดไฟคือความรู้สึกเครียดนี่อาจเป็นความเครียดที่สะสมมาเป็นเวลานานหรือเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดเพียงครั้งเดียว^{[ 9 ]}ผู้ป่วยที่เป็นโรคชอบจุดไฟรายงานว่ามีแรงกระตุ้นหรือแรงขับภายในที่จะจุดไฟ^{[ 5 ]}ความปรารถนาที่จะจุดไฟเหล่านี้อาจนำไปสู่ความรู้สึกตึงเครียดหรือความเครียดภายในตัวบุคคล และการจุดไฟจะช่วยคลายความตึงเครียดนี้ นอกจากนี้ยังพบว่าการจุดไฟทำให้ผู้ป่วยรู้สึก " ตื่นเต้น " จากการกระตุ้นทางสรีรวิทยาทำให้เกิดความสุข แม้ว่าการกระตุ้นนี้อาจไม่ใช่สาเหตุของพฤติกรรมการจุดไฟในครั้งแรกเสมอไป แต่ก็อาจทำหน้าที่เป็นการเสริมแรง เชิงบวก ที่ทำให้พฤติกรรมนี้ดำเนินต่อไปและกระตุ้นให้เกิดการจุดไฟซ้ำอีก^{[ 5 ]}

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคชอบจุดไฟเผาจะแตกต่างกันไปตามอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการ สำหรับเด็กและวัยรุ่น การรักษาโดยทั่วไปคือการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งผู้ปฏิบัติจะพยายามเรียนรู้ว่าอะไรอาจเป็นสาเหตุของพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น เมื่อวินิจฉัยสถานการณ์ได้แล้ว การบำบัดซ้ำๆ มักจะช่วยให้หายดีได้^{[ 1 ]}การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การฝึกอบรมการเลี้ยงดูบุตร การแก้ไขมากเกินไป การทำให้พอใจ หรือการฝึกปฏิบัติเชิงลบที่มีผลแก้ไข การทำสัญญาทางพฤติกรรมหรือการเสริมแรงด้วยสัญลักษณ์ การฝึกทักษะการแก้ปัญหาพิเศษ การฝึกผ่อนคลาย การกระตุ้นความไวอย่างลับๆการ ให้ความรู้ ด้านความปลอดภัยและการป้องกัน อัคคีภัย การบำบัดรายบุคคลและครอบครัวและการใช้ยา^{[ 20 ]}การพยากรณ์การฟื้นตัวในวัยรุ่นและเด็กที่เป็นโรคชอบจุดไฟเผาขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือปัจจัยส่วนบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นไปในทางที่ดี

โดยทั่วไปแล้ว โรคชอบจุดไฟจะรักษาได้ยากกว่าในผู้ใหญ่ “เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ขาดความเข้าใจและ ความร่วมมือ ” ^{[ 1 ]} การรักษามักประกอบด้วยการใช้ยาเพื่อป้องกันความเครียดหรือการระเบิดอารมณ์ นอกเหนือจาก การบำบัดทางจิตในระยะยาว^{[ 1 ]}ในผู้ใหญ่ อัตราการฟื้นตัวโดยทั่วไปค่อนข้างต่ำ หากผู้ใหญ่ฟื้นตัวได้ มักต้องใช้เวลานาน^{[ 1 ]}สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคชอบจุดไฟของพวกเขามักเป็นเรื้อรังและหากพฤติกรรมการจุดไฟสงบลง พฤติกรรมนั้นมักจะถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอื่น เช่นการพนัน^{[ 9 ]}

นักวิจัยยอมรับว่ามีงานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยโรคชอบจุดไฟเผาในผู้ใหญ่ค่อนข้างน้อย^{[ 6 ] [ 22 ]}การแทรกแซงทางด้านพฤติกรรมและองค์ความรู้เพื่อลดอาการของโรคชอบจุดไฟเผาในผู้ใหญ่แสดงให้เห็นถึงศักยภาพบางประการ^{[ 9 ] [ 22 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาทักษะทางสังคม การผ่อนคลาย และการเสริมแรงเชิงบวกต่อพฤติกรรมทางเลือก^{[ 22 ]}

การรักษาด้วยยาควบคุมสำหรับโรคชอบจุดไฟเผาค่อนข้างจำกัด^{[ 9 ]}มีการเสนอการรักษาโดยใช้สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) ^{[ 6 ] [ 9 ]}เนื่องจาก ความผิดปกติ ของเซโรโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคชอบจุดไฟเผา^{[ 5 ]}นักวิจัยหลายคนจึงเสนอให้ใช้ SSRIs เพื่อควบคุมระดับเซโรโทนิน การรักษาทางเภสัชวิทยาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงศักยภาพ^{[ 6 ] [ 9 ] [ 5 ]}นักวิจัยยังเสนอการรักษาโดยใช้ลิเธียมยาต้านโรคจิตผิดปกติและยาต้านโรคลมชักเช่นโทพิราเมตและโซเดียมวาลโปรเอต [ ^{6 ] [ 9 ] [ 5 ] ยัง} ไม่มีการอนุมัติการรักษาด้วยยาสำหรับโรคชอบจุดไฟเผาโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา^{[ 5 ]}เมื่อพิจารณาว่าการรักษาด้วยยาอาจเหมาะสมหรือไม่ ต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคชอบจุดไฟเผาด้วย^{[ 6 ]}

คำว่าpyromaniaมาจากคำภาษากรีกπῦρ ( pyr , 'ไฟ') ในช่วงปี 1800 เชื่อกันว่า pyromania เป็นแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับความวิกลจริตทางศีลธรรมและการรักษาทางศีลธรรมแต่ยังไม่ได้ถูกจัดอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น ในปี 1967 pyromania ถูกจัดเป็นประเภทการวางเพลิงที่พบมากเป็นอันดับสองจากสี่ประเภท รองจากการเผาเพื่อผลกำไร การปกปิดการกระทำผิดทางอาญา และการแก้แค้น^{[ 23 ]}การศึกษาในปี 1951 โดย Lewis และ Yarnell ซึ่งเป็นการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับ pyromania ที่ใหญ่ที่สุดครั้งหนึ่ง พบว่า 39% ของผู้ที่จุดไฟโดยเจตนาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyromania อัตราความชุกที่สูงเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยในภายหลัง^{[ 24 ]}การศึกษาในปี 1979 โดยLaw Enforcement Assistance Administrationพบว่ามีเพียง 14% ของไฟไหม้เท่านั้นที่เริ่มต้นโดยผู้ที่มีอาการ pyromania และผู้ป่วยทางจิต^{[ 25 ]}

• นักดับเพลิงวางเพลิง
• สามเหลี่ยมแมคโดนัลด์
• โรคกลัวไฟ – ความเกลียดชังหรือความกลัวไฟ