บล็อกสาขามัดขวา
ภาพประกอบแสดงภาวะหัวใจห้องขวาถูกปิดกั้น (right bundle branch block) ที่เกิดขึ้นในผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของภาวะ RBBB ทั่วไป แสดงให้เห็นคลื่น QRS ที่กว้าง โดยมีคลื่น R สิ้นสุดในลีด V1 และคลื่น S ที่ยาวขึ้นในลีด V6
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ
ประเภท	ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสมบูรณ์จากความผิดปกติของกิ่งก้านด้านขวา (CRBBB) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่สมบูรณ์จากความผิดปกติของกิ่งก้านด้านขวา (IRBBB)

ภาวะหัวใจห้องขวาถูกปิดกั้น ( RBBB )คือภาวะหัวใจถูกปิดกั้นในแขนงขวาของระบบการนำไฟฟ้า^{[ 1 ]}

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ Right Bundle Branch Block หัวใจห้อง ขวา จะไม่ถูกกระตุ้นโดยตรงจากกระแสไฟฟ้าที่เดินทางผ่าน Right Bundle Branch อย่างไรก็ตาม Left Bundle Branch ยังคงกระตุ้นหัวใจห้องซ้ายตามปกติ จากนั้นกระแสไฟฟ้าเหล่านี้จะเดินทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจห้องซ้ายไปยังหัวใจห้องขวาและทำให้หัวใจห้องขวาเกิดการโพลาไรซ์ เนื่องจากการนำกระแสไฟฟ้าผ่านกล้ามเนื้อหัวใจช้ากว่าการนำกระแสไฟฟ้าผ่านBundle of His - Purkinje fibres จึงทำให้ คลื่น QRSกว้างขึ้น และมักมีการเบี่ยงเบนเพิ่มเติมที่สะท้อนถึงการโพลาไรซ์อย่างรวดเร็วของหัวใจห้องซ้าย ตามด้วยการโพลาไรซ์ที่ช้ากว่าของหัวใจห้องขวา

ภาวะการนำไฟฟ้าผิดปกติของกิ่งขวาของหัวใจ (IRBBB) เป็นความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในกิ่งขวาของหัวใจ ในขณะที่ RBBB ที่สมบูรณ์จะมีระยะเวลา QRS 120 มิลลิวินาทีขึ้นไป แต่ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์จะมีระยะเวลาคลื่นอยู่ระหว่าง 100 ถึง 120 มิลลิวินาที ภาวะนี้พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยการศึกษาในกลุ่มทหารเกณฑ์หนุ่มชาวสวิสที่มีอายุเฉลี่ย 19 ปี พบอัตราการเกิด 13.5% ^{[ 2 ]}ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกวัย โดยพบในผู้ชายและนักกีฬามากกว่า แต่ก็ไม่ใช่ภาวะที่ไม่เป็นอันตรายเสมอไป ดังนั้น หากตรวจพบความผิดปกติในการตรวจร่างกาย ควรทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะโรคหัวใจ^{[ 3 ]}

ในเอกสารทางวิชาการยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ตามที่สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา / มูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา / สมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจ (AHA/ACCF/HRS) กำหนดไว้ การวินิจฉัยโรคในผู้ใหญ่จะพิจารณาจากอาการดังต่อไปนี้:

1. ระยะเวลาของคลื่น QRS อยู่ระหว่าง 100 ถึง 120 มิลลิวินาที
2. rsr, rsR หรือ rSR ในลีด V1 หรือ V2
3. คลื่น S มีระยะเวลานานกว่าคลื่น R หรือนานกว่า 40 มิลลิวินาที ในลีด I และ V6
4. เวลาสูงสุดของคลื่น R ปกติใน V5 และ V6 แต่มากกว่า 50 มิลลิวินาทีใน V1

เกณฑ์สามข้อแรกจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย เกณฑ์ข้อที่สี่จำเป็นเมื่อมีคลื่น R เด่นบริสุทธิ์ปรากฏบน V1 ^{[ 3 ]}

Common causes include normal variation, changes in bundle branch structure - such as mechanical stretching, chest trauma, right ventricular hypertrophy or strain, congenital heart disease such as atrial septal defect, and ischemic heart disease.^[4] In addition, a right bundle branch block may also result from Brugada syndrome, Chagas disease,^[5][6]pulmonary embolism, rheumatic heart disease, myocarditis, cardiomyopathy, or hypertension.^[7]

Causes for incomplete right bundle branch block (IRBBB) often involve exercise-induced right ventricular remodeling, increased right ventricular (RV) free wall thickness, especially in athletes due to prolonged endurance exercise.^[8]

Normal electrical conduction system of the heart (Schematic). All myocardial segments are excited almost simultaneously (purple staining).

1. Sinoatrial node
2. Atrioventricular node

Conduction in RBBB (Schematic): With a blockage in the right bundle branch (red), the left ventricle is excited in time (purple), while the excitation of the right ventricle takes a detour via the left bundle branch (blue arrows).

The criteria to diagnose a right bundle branch block on the electrocardiogram:

• The heart rhythm must originate above the ventricles (i.e., sinoatrial node, atria or atrioventricular node) to activate the conduction system at the correct point.
• The QRS duration must be more than 100 ms (incomplete block) or more than 120 ms (complete block).^[9]
• There should be a terminal R wave in lead V (often called "R prime," and denoted by R, rR', rsR', rSR', or qR).
• There must be a prolonged S wave in leads I and V (sometimes referred to as a "slurred" S wave).

The T wave should be deflected opposite the terminal deflection of the QRS complex. This is known as appropriate T wave discordance with bundle branch block. A concordant T wave may suggest ischemia or myocardial infarction.

ภาวะพื้นฐานอาจได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน หากเป็นสาเหตุพื้นฐานหลัก หากหลอดเลือดหัวใจถูกปิดกั้นการทำหัตถการขยาย หลอดเลือดหัวใจแบบรุกราน อาจช่วยบรรเทาภาวะ RBBB ที่กำลังจะเกิดขึ้นได้^{[ 10 ]}

ความชุกของ RBBB เพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ คาดว่าประชากรมากถึง 11.3% ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไปจะมี RBBB ^{[ 11 ]}

• 
  RBBB ร่วมกับ AV block ระดับแรก
• 
  RBBB ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• 
  อาร์บีบีบี

• บล็อกสาขามัด
• ภาวะหัวใจห้องล่างถูกปิดกั้น
• การบล็อกกิ่งมัดซ้าย