กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ชื่ออื่นๆ	โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (ติดเชื้อ)
ภาพ จากกล้องจุลทรรศน์แสดงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่พบจากการชันสูตรศพในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน จุดสีดำส่วนใหญ่เป็นเซลล์ลิมโฟไซต์ที่แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดเชื้อ , โรคหัวใจ
อาการ	หายใจถี่เจ็บหน้าอกความสามารถในการออกกำลังกายลดลงหัวใจเต้นผิดปกติ[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวหัวใจหยุดเต้น[ 1 ]
ระยะเวลา	ชั่วโมงถึงเดือน[ 1 ]
สาเหตุ	โดยปกติเกิดจากการติดเชื้อไวรัสรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียยาบางชนิด และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน[ 1 ] [ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	คลื่นไฟฟ้าหัวใจ , โทรโปนิน ในเลือด , MRI หัวใจ , การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ[ 1 ] [ 2 ]
การรักษา	ยา, เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง , การปลูกถ่ายหัวใจ[ 1 ] [ 2 ]
ยา	สารยับยั้ง ACE , ตัวบล็อกเบต้า , ยาขับปัสสาวะ , คอร์ติ โคสเตียรอยด์ , อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ[ 1 ] [ 2 ]
การพยากรณ์โรค	ตัวแปร[ 3 ]
ความถี่	2.5 ล้านคนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (2015) [ 4 ]
ผู้เสียชีวิต	354,000 รายที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ (2015) [ 5 ]

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถลุกลามไปเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโพรงหัวใจและการทำงานของหัวใจผิดปกติเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง[ ^{6 ] [ 7 ] อาการ}อาจรวมถึงหายใจถี่เจ็บหน้าอกความสามารถในการออกกำลังกายลดลงและ หัวใจ เต้นผิดปกติ^{[ 1 ]}ระยะเวลาของปัญหาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายเดือน ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น^{[ 1 ]}

กล้ามเนื้อหัวใจ อักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส^{[ 1 ]}สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การติดเชื้อแบคทีเรียยาบางชนิด สารพิษ และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน [ ^{1 ] [ 2 ] การ}วินิจฉัยอาจได้รับการสนับสนุนโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ระดับโทรโปนินที่ สูงขึ้น การตรวจ MRI หัวใจและบางครั้งอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ[ 1 ^{] [ 2 ]การตรวจ}อัลตราซาวนด์หัวใจ มีความสำคัญในการตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นออก ไปเช่นปัญหาลิ้นหัวใจ^{[ 2 ]}

การรักษาขึ้นอยู่กับทั้งความรุนแรงและสาเหตุ^{[ 1 ] [ 2 ]}มักใช้ยา เช่นสารยับยั้ง ACE , เบต้าบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะ^{[ 1 ] [ 2 ]}โดยทั่วไปแนะนำให้งดออกกำลังกายในช่วงพักฟื้น^{[ 1 ] [ 2 ]}คอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG) อาจมีประโยชน์ในบางกรณี^{[ 1 ] [ 2 ]}ในกรณีที่รุนแรงอาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังหรือการปลูกถ่ายหัวใจ^{[ 1 ] [ 2 ]}

ในปี 2556 มีผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันประมาณ 1.5 ล้านราย^{[ 8 ]}แม้ว่าผู้ป่วยทุกวัยจะได้รับผลกระทบ แต่ผู้ป่วยอายุน้อยมักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 9 ]}พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย^{[ 1 ]}ส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง^{[ 2 ]}ในปี 2558 โรคกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 354,000 ราย เพิ่มขึ้นจาก 294,000 รายในปี 2533 ^{[ 10 ] [ 5 ]}คำอธิบายเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะนี้มาจากช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ^{[ 11 ]}

อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีหลากหลาย และเกี่ยวข้องกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ จริง ๆ หรือความอ่อนแอและการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นผลมาจากการอักเสบ แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจพัฒนาขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายเดือน แต่โดยทั่วไปผู้ป่วยมักมีอาการและสัญญาณที่คล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งรวมถึงอาการดังต่อไปนี้: ^{[ 1 ] [ 12 ]}

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ผู้ป่วยจำนวนมากจึงมีอาการที่สอดคล้องกับการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็วๆ นี้ ได้แก่ มีไข้ ผื่น เบื่ออาหาร ปวดท้อง อาเจียนท้องเสียปวดข้อและเหนื่อยง่าย^{[ 13 ]}นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบ และผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจำนวนมากมีอาการและสัญญาณที่บ่งชี้ว่ามีทั้งกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเวลาเดียวกัน^{[ 14 ] [ 13 ]}

เด็กส่วนใหญ่มักมีอาการดังกล่าวข้างต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส^{[ 12 ]}ในระยะหลังของโรคอาจส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและทำให้หายใจลำบากมากขึ้น ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบหืด^{[ 12 ]}

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถแบ่งได้เป็นชนิดเฉียบพลันรุนแรงหรือชนิดเฉียบพลัน โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการที่ปรากฏในขณะวินิจฉัย รวมถึงระยะเวลาที่อาการพัฒนาและคงอยู่ การแบ่งประเภทนี้สามารถช่วยในการคาดการณ์การรักษา ผลลัพธ์ และภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันรุนแรง หมายถึง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งมีอาการและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวขณะพักผ่อน^{[ 15 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันรุนแรง มีลักษณะเด่นคือ อาการหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น หายใจถี่และเจ็บหน้าอก ซึ่งพัฒนาขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน นอกจากนี้ การรักษายังต้องใช้ยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ^{[ 15 ] [ 16 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงมีอาการเริ่มต้นไม่ชัดเจนนักเมื่อเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรง และจะค่อยๆ พัฒนาไปในระยะเวลาหลายวันถึงหลายเดือน^{[ 16 ] [ 17 ]}แม้ว่าอาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะซ้อนทับกับอาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรง แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นขณะพัก และการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยพยุงการไหลเวียนโลหิต^{[ 17 ]}

แม้ว่าสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลายอย่างจะเป็นที่รู้จัก แต่ก็มีหลายกรณีที่ไม่สามารถระบุตัวการก่อโรคได้ ในยุโรปและอเมริกาเหนือ ไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อย^{[ 18 ]}อย่างไรก็ตาม ทั่วโลก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคชากัสซึ่งเป็นโรคประจำถิ่นในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ที่เกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัวTrypanosoma cruzi [ ^{12 ] โดย}รวมแล้ว โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สารพิษ ปฏิกิริยาจากยา และการบาดเจ็บทางกายภาพต่อหัวใจ^{[ 2 ]}

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือเชื้อโรค การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสที่มีจีโนม RNA สายเดี่ยว เช่น ไวรัสค็อกแซคกี (โดยเฉพาะค็อกแซคกี B3 และ B5) ^{[ 19 ] [ 20 ]}ในระดับโลกโรคชากาสเป็นสาเหตุหลักของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัวTrypanosoma cruzi [ ^{12 ] แบคทีเรีย}ก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้เช่นกัน แม้ว่าจะพบได้น้อยในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจปกติและไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มา ก่อน^{[ 18 ] [ 21 ]}รายชื่อเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดมีดังต่อไปนี้

• ไวรัส: อะเดโนไวรัส , พาร์โวไวรัส B19 , ไวรัสค็อกแซคกี , ไวรัสรูเบ ลลา , ไวรัสโปลิโอ, ไวรัสเอปสไตน์-บาร์ , ไวรัส ตับอักเสบซี, ไวรัสไข้หวัดใหญ่^{[ 22 ]}และไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ 2 ที่ก่อให้เกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS‑CoV‑2 ซึ่งเป็นสาเหตุของCOVID-19 ) ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}
• โปรโตซัว: Trypanosoma cruziและToxoplasma gondii (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Chagas และโรค toxoplasmosis ตามลำดับ) ^{[ 12 ] [ 26 ]}
• แบคทีเรีย: บรูเซลลา , คอรีเนแบคเทียม ดิฟเทอเรีย, ไนสเซเรีย โกโนเรีย , ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา , แอ คติโนไมซีส , โทรฟีริมา วิปเปิล , วิบริโอ โคเลอเร , บอร์เรเลีย เบิร์กดอร์เฟอรี , เลปโตสไปรา , ริกเก็ตเซีย , ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย
• เชื้อรา: แอสเปอร์จิลลัส
• ปรสิต: Ascaris , Echinococcus granulosus , Paragonimus westermani , Schistosoma , Taenia solium , Trichinella Spiralis , อวัยวะภายในตัวอ่อน migrans , Wuchereria bancrofti

• อาการแพ้ (เช่น แพ้ยาอะเซตาโซลาไมด์หรืออะมิทริปไทลีน )
• โรคคาวาซากิ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ( โรคหนังแข็ง โรค ลูปั สโรคซาร์คอยโดซิสและโรคหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย ) ^{[ 27 ]}
• กลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ

• ยาแอนทราไซคลินและยาเคมีบำบัด รูปแบบอื่นๆ
• ยาต้านโรคจิตรวมถึงโคลซาพีน
• แอลกอฮอล์
• สารกระตุ้น เช่นเมเฟโดรนและโคเคน^{[ 28 ]}
• สารหนู
• คาร์บอนมอนอกไซด์
• พิษงู
• โลหะหนัก ( ทองแดงหรือเหล็ก ) ^{[ 2 ] [ 29 ]}

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเป็นผลข้างเคียงของวัคซีนบางชนิด เช่นวัคซีนไข้ทรพิษ^{[ 30 ]}
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเป็นผลข้างเคียงของวัคซีน mRNA โควิด-19 องค์การ อาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)และสำนักงานยาแห่งยุโรป (EMA)ประเมินความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังการฉีดวัคซีนโควิด-19 ไว้ที่ 1 รายต่อผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 100,000 ราย^{[ 31 ] [ 32 ]}พบว่าความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังการฉีดวัคซีนโควิด-19 สูงที่สุดในเพศชายอายุระหว่าง 16-29 ปี และหลังจากได้รับวัคซีน mRNA โควิด-19 เข็มที่สอง^{[ 33 ] [ 34 ]}สำหรับกลุ่มนี้ มีรายงานอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอยู่ที่ระหว่าง 1 รายต่อ 2,500 ถึง 1 รายต่อ 10,000 ราย^{[ 35 ]}

• ไฟฟ้าช็อต
• ไข้สูงและการฉายรังสี

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของเนื้อเยื่อหัวใจโดยเซลล์เม็ดเลือดที่ก่อให้เกิดการอักเสบหนึ่งหรือสองชนิด ได้แก่ ลิ มโฟไซต์และแมโครฟาจรวมถึงเซลล์ลูกหลานของเซลล์เหล่านี้อีกสองชนิด ได้แก่เซลล์ NKและแมโครฟาจภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิล เป็นชนิดย่อยของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เนื้อเยื่อหัวใจถูกแทรกซึมโดยเซลล์เม็ดเลือดที่ก่อให้เกิดการอักเสบอีกชนิดหนึ่ง คืออีโอซิโนฟิลภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลยังแตกต่างจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดที่ไม่ใช่อีโอซิโนฟิลโดยมีสาเหตุและวิธีการรักษาที่แนะนำแตกต่างกัน^{[ 36 ] [ 20 ]}

พยาธิสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับไวรัสที่มีผลต่อหัวใจ (ไวรัสที่มีความสัมพันธ์สูงกับกล้ามเนื้อหัวใจ) ที่เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติผ่านการจับกับตัวรับแบบทรานส์เมมเบรน^{[ 31 ]}ไวรัสจะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการอักเสบภายในประมาณ 1-7 วัน นำไปสู่ภาวะเนื้อตายและการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (ไมโอไซต์) และการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด^{[ 31 ]}ภายใน 1-4 สัปดาห์ การเพิ่มจำนวนของไวรัสยังคงดำเนินต่อไปพร้อมกับการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ได้มานำไปสู่ การแทรกซึม ของเซลล์ Tและการสร้างแอนติบอดี รวมถึงแอนติบอดีต่อต้านตนเอง^{[ 31 ]}ภายในไม่กี่เดือนถึงหลายปี กระบวนการนี้อาจคลี่คลายและสิ้นสุดลงด้วยการกำจัดไวรัส หรืออาจลุกลามจนทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวร เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขยายตัว ความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดอื่นๆ^{[ 31 ]}พบว่าค็อกแซคกี บี โดยเฉพาะ B3 และ B5 มีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับค็อกแซคกีไวรัส-อะดีโนไวรัส (CAR) และปัจจัยเร่งการสลายตัว (DAF) อย่างไรก็ตาม ยังมีการระบุโปรตีนอื่นๆ ที่ทำให้ค็อกแซคกีไวรัสสามารถจับกับเซลล์หัวใจได้ หน้าที่ตามธรรมชาติของ CAR และกลไกที่ค็อกแซคกีไวรัสใช้ในการติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 19 ]}เชื่อกันว่ากลไกที่ไวรัสค็อกแซคกี บี (CBVs) กระตุ้นการอักเสบนั้นเกิดจากการจดจำไวรัส CBV โดย ตัวรับ แบบToll-like ^{[ 19 ]}

การจับกันของไวรัสโคโรนา หลายชนิด รวมถึงไวรัส SARS-CoV-2ผ่านตัวรับ ACE2ที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ อาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บจากไวรัสโดยตรงที่นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 25 ]}ในการศึกษาที่ทำในช่วงการระบาดของโรคซาร์สในปี 2545-2547ตรวจพบ RNA ของไวรัสซาร์สในตัวอย่างหัวใจที่ชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วย 35% ใน พื้นที่ โทรอนโตประเทศแคนาดาที่เสียชีวิตจากโรคซาร์ส^{[ 37 ]}นอกจากนี้ยังพบว่าหัวใจที่เป็นโรคอยู่แล้วมีการแสดงออกของตัวรับ ACE2 เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี ซึ่งอาจนำไปสู่การแทรกซึมของไวรัสในกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปในผู้ป่วย COVID-19 อาจนำไปสู่การเริ่มต้นของพายุไซโตไคน์การปล่อยไซโตไคน์มากเกินไปนี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 25 ]}นอกเหนือจากความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการแทรกซึมและการอักเสบของไวรัส SARS-CoV-2 แล้ว ยังมีกลไกอื่นๆ ที่สงสัยว่า COVID-19 อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบทางอ้อมได้ ในระหว่างการติดเชื้อ COVID-19 กลไกทางอ้อมอื่นๆ ที่คิดว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ได้แก่ ความไม่สมดุลระหว่างปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กของหัวใจทำให้เกิดการบาดเจ็บ ภาวะการอักเสบมากเกินไปทั่วร่างกายใน COVID-19 ทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ หรือไวรัสทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจทางอ้อมโดยการกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (และบ่อยครั้งในอวัยวะอื่นๆ) ที่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ^{[ 31 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหมายถึงกระบวนการพื้นฐานที่ทำให้เกิดการอักเสบและการบาดเจ็บของหัวใจ ไม่ได้หมายถึงการอักเสบของหัวใจอันเป็นผลมาจากสาเหตุอื่น สาเหตุรองหลายประการ เช่น หัวใจวาย สามารถนำไปสู่การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจได้ ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจึงไม่สามารถทำได้โดยอาศัยหลักฐานการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเพียงอย่างเดียว^{[ 38 ] [ 39 ]}

สามารถสงสัยการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจได้จากระดับสารบ่งชี้การอักเสบที่สูงขึ้น ได้แก่โปรตีน C-reactive (CRP), อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือIgM ที่เพิ่มขึ้น ( การตรวจ ทางซีรัมวิทยา ) ต่อไวรัสที่ทราบว่ามีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจสารบ่งชี้ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ( โทรโปนินหรือ เอนไซม์ ครีเอทีนไคเนสในหัวใจ) จะสูงขึ้น^{[ 12 ]}บางครั้ง CRP และ ESR จะสูงขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แต่ก็ไม่จำเพาะเจาะจง เนื่องจากอาจสูงขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 31 ]}ในทำนองเดียวกัน CK อาจสูงขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แต่ก็ไม่จำเพาะเจาะจงเช่นกัน เนื่องจากอาจสูงขึ้นในภาวะกล้ามเนื้ออักเสบ (การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่าง) ^{[ 31 ]}โทรโปนินที่มีความไวสูงมักจะสูงขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และสารบ่งชี้นี้มีความจำเพาะเจาะจงมากต่อการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 31 ]}

อาจสงสัยการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจได้จากผล ECG แต่ผลการตรวจเหล่านี้ไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 40 ]}ผลการตรวจ ECG ที่พบได้บ่อยที่สุดในกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือภาวะหัวใจเต้นเร็วไซนัสร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่น ST หรือ T ที่ไม่จำเพาะเจาะจง^{[ 40 ]}แต่ผลการตรวจอื่นๆ ที่อาจพบได้ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การรวมกันของ เยื่อ หุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ได้แก่ การกดลงของส่วน PR การกดลงของส่วน PR ร่วมกับการยกขึ้นของส่วน ST การยกขึ้นของส่วน ST แบบกระจาย (ในรูปแบบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ^{[ 40 ]}พบการยกขึ้นของส่วน ST ใน 62% ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 31 ]}การมีคลื่น Q คอมเพล็กซ์ QRS ที่กว้างขึ้น การยืดของช่วง QTการปิดกั้นปม AV ระดับสูง และภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติในห้องหัวใจมีความสัมพันธ์กับพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเมื่อพบใน ECG ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 40 ]}

วิธีการมาตรฐานคือการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งโดยทั่วไปจะทำควบคู่กับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ จะมีการเก็บ ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากเยื่อบุหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อนำไปตรวจสอบ สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถระบุได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น ตัวอย่างชิ้นเนื้อจากเยื่อบุหัวใจจะถูกประเมินทางพยาธิวิทยา (ลักษณะของเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์): เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อหัวใจอาจแสดงให้เห็นถึงอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบจำนวนมาก ซึ่งอุดมไปด้วยลิมโฟไซต์และแมโครฟาจการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเฉพาะจุดอธิบายถึงความล้มเหลวในการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 12 ]}นอกจากนี้ ตัวอย่างอาจได้รับการประเมินด้วย อิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อกำหนดชนิดของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาและการกระจายตัวของเซลล์เหล่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น อาจทำการตรวจ PCRและ/หรือRT-PCRเพื่อระบุไวรัสบางชนิด สุดท้าย อาจทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยวิธีอื่นๆ เช่น การตรวจวิเคราะห์ไมโครอาร์เอ็นเอและโปรไฟล์การแสดงออกของยีน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจ(cMRI หรือ CMR) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโดยการแสดงภาพเครื่องหมายสำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ [ ^{41 ] การ}ตรวจ MRI ของหัวใจมีความไวสูงสุดเมื่อทำการตรวจ 2-3 สัปดาห์หลังจากการแสดงอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และอาจทำซ้ำได้ 6-12 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคหรือการตอบสนองต่อการรักษา^{[ 31 ]}เกณฑ์ Lake Louise (กำหนดขึ้นในปี 2009) เป็นเกณฑ์ MRI ที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในกรณีที่สงสัย^{[ 42 ]}เกณฑ์ Lake Louise ประกอบด้วย ความเข้มของสัญญาณที่เพิ่มขึ้นหลังจากการเสริมความคมชัดด้วยสารคอนทราสต์แกโดลิเนียม (ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะเลือดคั่ง หรือการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายเพิ่มขึ้น) เวลาการคลายตัว T2 ของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้น หรือความเข้มของสัญญาณ T2 ที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะบวมน้ำหรืออาการบวมของเนื้อเยื่อ) และการเสริมความคมชัดด้วยสารคอนทราสต์แกโดลิเนียมในระยะหลัง (ซึ่งเป็นสัญญาณของเนื้อเยื่อตาย (ความเสียหายของเนื้อเยื่อ) หรือพังผืด (แผลเป็น)) ^{[ 31 ]}ในปี 2018 ได้มีการเพิ่มเกณฑ์ MRI ทางรังสีวิทยาเพิ่มเติม ได้แก่ ความเข้มของสัญญาณ T1 ที่เพิ่มขึ้น และปริมาตรนอกเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งทั้งสองอย่างเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ) ^{[ 31 ]}เกณฑ์ Lake Louise ฉบับดั้งเดิมปี 2009 มีความไว 74% และความจำเพาะ 86% ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แต่เมื่อเพิ่มการปรับปรุงปี 2018 ลงในเกณฑ์ (ซึ่งพบว่าความเข้มของสัญญาณ T1 มีความไวในการวินิจฉัยสูง) ความไวและความจำเพาะในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเพิ่มขึ้นเป็น 88% และ 96% ตามลำดับ^{[ 31 ] [ 43 ]}แนะนำให้ทำการตรวจ MRI หัวใจ หากมีให้บริการ ในทุกกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 31 ]}

• อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจผิดปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 44 ]}
• อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจผิดปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 44 ]}
• อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจผิดปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 44 ]}

แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะมีสาเหตุหลายประการและมีอาการและสัญญาณที่หลากหลาย แต่สาเหตุหลายอย่างไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจุดเน้นหลักจึงอยู่ที่การดูแลแบบประคับประคองและการจัดการอาการ^{[ 17 ]}ในบางกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อ ชนิดของเซลล์ที่เป็นสาเหตุอาจบ่งชี้ถึงการรักษาเฉพาะโรคซึ่งเป็นประโยชน์ การรักษาเหล่านี้มักประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกัน^{[ 45 ]}กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากอีโอซิโนฟิลกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากเซลล์ยักษ์และโรคซาร์คอยโดซิสของหัวใจมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ในรูปแบบของกลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับหรือไม่มีอะซาไธโอพรีนและไซโคลสปอริน [ ^{31 ] กล้าม}เนื้อหัวใจอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบางชนิดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานาน (ระยะบำรุงรักษา) ^{[ 31 ]}แนะนำให้ตัดความเป็นไปได้ของยาและปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากอีโอซิโนฟิลออกไป เนื่องจากสาเหตุทั่วไปของโรคชนิดนี้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุหรือการรักษาด้วยยาต้านปรสิตโดยเฉพาะ^{[ 31 ]}การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำแบบเชิงประจักษ์มีข้อบ่งชี้ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่มีภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในห้องหัวใจ หรือภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติระดับสูงที่สงสัยว่าเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง แต่สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปยังแนะนำให้ทำการทดสอบจีโนมไวรัสของชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจในภายหลัง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นไวรัส ซึ่งอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน^{[ 46 ]}

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดหลักจะใช้เพื่อพยุงผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระยะเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพัฒนาขึ้น^{[ 17 ]}การบำบัดแบบพยุงสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ๆ ได้แก่ ยาและการสนับสนุนทางกล^{[ 47 ]}

ยาเฉพาะที่ใช้ในการพยุงอาการของผู้ป่วยนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของอาการหรือสัญญาณ เช่นเดียวกับที่อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคล้ายคลึงกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาจึงคล้ายคลึงกัน^{[ 45 ]}นอกจากนี้ ลำดับการใช้การรักษายังขึ้นอยู่กับระดับความผิดปกติของหัวใจ โดยการรักษาความดันโลหิตและการหายใจของผู้ป่วยให้คงที่ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด^{[ 17 ]}ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ ยา เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจหรือยาที่ทำให้หัวใจหดตัวด้วยแรงที่มากขึ้น รวมถึง ยา ต้านภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะดีโนซีนหรือคาร์เวดิลอล^{[ 15 ]}ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจที่คงที่และเพียงพอ การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับแนวทางการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว^{[ 45 ]}สารยับยั้ง ACEหรือตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน (ARBs) อาจมีประโยชน์ในการปกป้องหัวใจ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงใช้ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 31 ]}ในขณะเดียวกัน ยาปิดกั้นเบต้าจะถูกใช้ในผู้ป่วยที่สามารถทนต่ออัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงได้ อาการหายใจลำบากขณะพักและอาการบวมสามารถบรรเทาได้ด้วยยาขับปัสสาวะ เช่น ฟูโรเซไมด์ และการเพิ่มยาปิดกั้นตัวรับอัลโดสเตอโรนสามารถเพิ่มการขับปัสสาวะในขณะที่ป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมมากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีอาการขณะพัก สามารถเพิ่มยาเพิ่มเติมได้ เช่น ไดจอกซิน^{[ 45 ] [ 48 ]}

การใช้เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจจะใช้ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำให้การทำงานของหัวใจเพียงพอ และร่างกายต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะได้^{[ 15 ] [ 16 ]}กรณีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ต้องได้รับการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตด้วยเครื่องมือจะถูกจัดประเภทเป็นแบบเฉียบพลันตามคำจำกัดความ^{[ 15 ]}ผู้ที่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมในการทำงานของหัวใจสามารถได้รับประโยชน์จากการใช้อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่างเช่นเครื่องปั๊มบอลลูนในหลอดเลือดแดงใหญ่^{[ 15 ] [ 16 ]}ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงจนทำให้หัวใจหยุดเต้น จะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบนอกร่างกาย (ECMO) เพื่อสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอและให้ออกซิเจนหากจำเป็น^{[ 15 ]}ทั้งอุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่างและ ECMO สามารถใช้เป็นการรักษาชั่วคราวก่อนการปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมการปลูกถ่ายหัวใจสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมที่กล่าวมาข้างต้น^{[ 49 ]}บางครั้งจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD) ในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงถึงแก่ชีวิต[ 31 ^{]โดยปกติ}จะประเมินความจำเป็นในการใช้ ICD 3-6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หลังจากระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบผ่านพ้นไปแล้ว โดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบพกพา ชั่วคราว เป็นวิธีการรักษาชั่วคราวในระหว่างนั้น^{[ 31 ]}

การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบนั้นแบ่งตามความรุนแรงและระยะเวลาที่อาการพัฒนาขึ้น นอกจากความรุนแรงของอาการแล้ว ยังมีตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจหลายอย่างที่สามารถใช้ในการทำนายผลลัพธ์ของผู้ป่วย ซึ่งหลายอย่างเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินมาตรฐานของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด คนส่วนใหญ่ที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะมีอาการไม่ซับซ้อน หายเองได้ และไม่รุนแรง พร้อมทั้งฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์^{[ 31 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่มีอัตราการบีบตัวของ หัวใจลดลง หรือผู้ที่มีภาวะหัวใจ ล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอทริ โอเวนทริคูลาร์บล็อกขั้นสูง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ เวนทริคูลาร์ต่อเนื่องหรือภาวะความไม่เสถียรทางด้านการ ไหลเวียนโลหิต จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือความจำเป็นในการปลูกถ่ายหัวใจเพิ่มขึ้น^{[ 31 ]}

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหนึ่งในเครื่องมือคัดกรองที่ใช้กันบ่อยที่สุดในกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพของหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผลการตรวจที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีนั้นไม่เฉพาะเจาะจง และรวมถึง QRS complex และ QT interval ที่กว้างขึ้น การปิดกั้นการทำงานของหัวใจห้องบนและห้องล่างบางส่วนหรือทั้งหมด และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วต่อเนื่องหรือภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว^{[ 50 ]}อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบการยกตัวของ ST ที่มีความโค้งขึ้นด้านบนและรูปแบบการคืนสภาพขั้วไฟฟ้าในช่วงต้นนั้นสัมพันธ์กับพยากรณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้นโดยทั่วไป^{[ 50 ]}

ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจสามารถแสดงตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคหลายอย่าง ซึ่งคล้ายกับ ECG ที่ไม่จำเพาะเจาะจงและสะท้อนถึงสรีรวิทยาของหัวใจที่แย่ลง การเสริมความคมชัดของแกโดลิเนียมในระยะหลังจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในปริมาตรนอกเซลล์อันเป็นผลมาจากการตายของเซลล์หรืออาการบวมน้ำ และมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ ความสัมพันธ์นี้แข็งแกร่งที่สุดกับการเสริมความคมชัดของแกโดลิเนียมในระยะหลังใดๆ แต่ยังคงเป็นจริงสำหรับผลการเสริมความคมชัดเฉพาะด้านหน้าและด้านข้าง^{[ 51 ] [ 52 ]}พบความสัมพันธ์ที่คล้ายกันระหว่างเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย < 50% อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญที่เพิ่มขึ้น^{[ 53 ]}

มีรายงานว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (SCD) ในทารก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น แต่รายงานอัตราดังกล่าวมีความแตกต่างกันอย่างมาก (1 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์) ในกลุ่มคนหนุ่มสาว ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในคำจำกัดความของ SCD และการจำแนก/นิยามของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังการเสียชีวิต ตลอดจนความหลากหลายของประชากรที่ศึกษา^{[ 54 ]}

ใน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ อักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดพายุไซโตไคน์อักเสบ การทำงานของหัวใจจะลดลงอย่างรวดเร็วและอัตราการเสียชีวิตจะสูง^{[ 16 ]}

อัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโดยประมาณอยู่ที่ 1–10 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี โดยมีค่าประมาณที่สูงกว่าคือ 22 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี^{[ 31 ] [ 55 ]}อุบัติการณ์สูงสุดของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพบในผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี^{[ 31 ]}โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ซึ่งเป็นชนิดที่รุนแรงที่สุด พบว่าเกิดขึ้นได้ถึง 2.5% ของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ทราบสาเหตุ เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุต่างๆ ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะในเด็ก อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักถูกประเมินต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากโรคนี้มักถูกมองข้ามได้ง่ายและบางครั้งก็ไม่มีอาการ^{[ 55 ]}โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมของโฮสต์และความสามารถในการก่อโรคเฉพาะของไวรัสเป็นอย่างมาก^{[ 56 ]}หากตรวจพบการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน การพัฒนาทางคลินิกพบว่า 1–5% ของประชากรดังกล่าวอาจแสดงอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง^{[ 55 ]}

ในส่วนของประชากรที่ได้รับผลกระทบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ เด็ก และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 57 ]}อย่างไรก็ตาม พบว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง^{[ 55 ]}การศึกษาหลายชิ้นรายงานอัตราส่วนความชุกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบระหว่างเพศหญิงและเพศชายอยู่ที่ 1:1.3–1.7 ^{[ 58 ]}ในผู้ใหญ่ตอนต้น ร้อยละ 20 ของกรณีการเสียชีวิตฉับพลัน ทั้งหมด เกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ^{[ 12 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพศชายวัยหนุ่มมีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าประชากรกลุ่มอื่น ๆ เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของพวกเขาสร้างการตอบสนองการอักเสบที่มากขึ้นซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพของหัวใจ^{[ 55 ]}ในขณะที่เพศชายมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เพศหญิงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการและสัญญาณที่รุนแรงกว่า เช่น ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว แต่จะเกิดขึ้นในวัยที่สูงกว่า^{[ 55 ]}ในกลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นความผิดปกติทางหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุดในการชันสูตรศพโดยมีอัตราการเกิด 50% หรือมากกว่า^{[ 59 ]}

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสามในกลุ่มผู้ใหญ่ตอนต้น โดยมีอัตราการเกิดสะสมทั่วโลกอยู่ที่ 1.5 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี^{[ 57 ]}โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคิดเป็นประมาณ 20% ของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันในประชากรหลากหลายกลุ่ม รวมถึงผู้ใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 40 ปี นักกีฬาอายุน้อย ทหารเกณฑ์กองทัพอากาศสหรัฐฯ และนักกีฬาโอเรียนเทียริ่งชั้นนำของสวีเดน^{[ 12 ]} สำหรับบุคคลที่เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ปีแรกเป็นปีที่ยากลำบาก เนื่องจากกรณีศึกษาหลายกรณีแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเสียชีวิตถึง 20% ^{[ 15 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถพบได้ในระหว่างการ ติดเชื้อ COVID-19ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสSARS-CoV-2 ^{[ 60 ]}โดยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงหลายระดับ ตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงรุนแรงมาก อาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังจากการติดเชื้อ COVID-19 อาจแสดงออกเป็นอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ อ่อนเพลีย และหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้อย่างแม่นยำเป็นเรื่องยาก^{[ 61 ]}ในการศึกษาแบบกลุ่มเปรียบเทียบรายงานการชันสูตรศพของหัวใจ 277 ดวงของผู้เสียชีวิตจาก COVID-19 พบว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกพบในหัวใจประมาณ 2% ^{[ 25 ] [ 62 ] [ 63 ]}การประมาณการอื่นๆ เกี่ยวกับอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในผู้ติดเชื้อ COVID-19 มีตั้งแต่ 2.4 กรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่แน่นอน/น่าจะเป็น (ตามเกณฑ์ทางคลินิก) ต่อ 1,000 คนที่ติดเชื้อ COVID-19 ไปจนถึง 4.1 กรณีต่อ 1,000 คนในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ^{[ 31 ]}

แม้ว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะพบได้ค่อนข้างน้อยในผู้ป่วย COVID-19 แต่เมื่อเกิดขึ้นแล้ว มักจะมีอาการรุนแรงและเฉียบพลันในผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 มาก่อน ในผู้ป่วย COVID-19 ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ 39% พบว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงร่วมกับภาวะความดันโลหิตไม่คงที่ จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตด้วยเครื่องมือหรือการแทรกแซงที่สำคัญอื่นๆ^{[ 31 ]}ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงในผู้ป่วย COVID-19 ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบจาก COVID-19 อีกด้วย^{[ 31 ]}

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ยากจากวัคซีน mRNA COVID-19 ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]}

มีการบันทึกกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไว้ตั้งแต่ช่วงต้นศตวรรษที่ 1600 ^{[ 67 ]}แต่คำว่า "กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ" ซึ่งหมายถึงกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจนั้น ถูกนำมาใช้โดยแพทย์ชาวเยอรมัน โจเซฟ ฟรีดริช โซเบิร์นไฮม์ ในปี 1837 ^{[ 68 ]}อย่างไรก็ตาม คำนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ เช่นความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด [ ^{69 ] หลังจาก}ได้รับการตักเตือนเกี่ยวกับการใช้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นการวินิจฉัยโรคอย่างไม่เลือกปฏิบัติจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น เซอร์โทมัส ลูอิส แพทย์โรคหัวใจชาวอังกฤษ และ พอล ไวท์แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันและผู้ร่วมก่อตั้งสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจึงต่ำกว่าความเป็นจริง^{[ 69 ]}

แม้ว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะถูกนิยามไว้อย่างชัดเจนทั้งทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาว่าเป็น "การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ" แต่คำนิยาม การจำแนกประเภท การวินิจฉัย และการรักษายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจได้ช่วยกำหนดประวัติความเป็นมาตามธรรมชาติของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและชี้แจงความสัมพันธ์ทางคลินิกและพยาธิวิทยา^{[ 70 ]}

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากไวรัส
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิล
• ไมโอเปอริคาร์ไดติส

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ eMedicine