เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ผล ECG แสดงภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โดยมีST elevationในหลายตำแหน่ง และST depression เล็กน้อย ในตำแหน่ง aVR
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ
อาการ	อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงดีขึ้นเมื่อนั่งและแย่ลงเมื่อนอนราบมีไข้[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ภาวะหัวใจถูกกดทับ , กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ , เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว[ 1 ] [ 2 ]
เริ่มต้นตามปกติ	โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน[ 1 ]
ระยะเวลา	ไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์[ 3 ]
สาเหตุ	การติดเชื้อไวรัส วัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากภาวะ ยูเร เมียหลังหัวใจวายมะเร็งโรคภูมิต้านทานตนเองการบาดเจ็บที่หน้าอก [ 4 ] [ 5 ]
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและของเหลวรอบหัวใจ[ 6 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	หัวใจวาย[ 1 ]
การรักษา	NSAIDs , โคลชิซีน , คอร์ติโคสเตียรอยด์[ 6 ]
การพยากรณ์โรค	โดยทั่วไปดี[ 6 ] [ 7 ]
ความถี่	3 ต่อ 10,000 ต่อปี[ 2 ]

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ( Pericarditis ) คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่ง เป็นถุงเส้นใยที่ล้อมรอบหัวใจ^{[ 8 ]} อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันซึ่งอาจรู้สึกเจ็บที่ไหล่ คอ หรือหลังได้เช่นกัน^{[ 1 ]}โดยทั่วไปอาการปวดจะน้อยลงเมื่อนั่ง และจะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบหรือหายใจลึกๆ^{[ 1 ]}อาการอื่นๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจรวมถึงไข้อ่อนเพลียใจสั่นและหายใจถี่ [ ^{1 ] บาง}ครั้งอาการอาจค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อยแทนที่จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน^{[ 8 ]}

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส^{[ 4 ] [ 8 ]}สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การติดเชื้อแบคทีเรีย ( เช่นวัณโรค ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากภาวะ ยูเร เมีย หัวใจวายมะเร็งโรคภูมิต้านตนเองและการบาดเจ็บที่หน้าอก^{[ 4 ] [ 5 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการมีอาการเจ็บหน้าอก เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ การเปลี่ยนแปลง ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่เฉพาะเจาะจงและของเหลวรอบหัวใจ^{[ 6 ]}หัวใจวายอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้^{[ 1 ]}

การรักษาในกรณีส่วนใหญ่ใช้ยา NSAIDsและอาจใช้ยาต้านการอักเสบโคลชิซีน [ ^{6 ] หาก} ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสม อาจใช้สเตียรอยด์ ได้ ^{[ 6 ]}อาการมักจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์ แต่บางครั้งอาจนานหลายเดือน^{[ 3 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงภาวะหัวใจถูกกดทับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว^{[ 1 ] [ 2 ]}เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุที่ไม่พบบ่อยของอาการเจ็บหน้าอก^{[ 9 ]}ประมาณ 3 ใน 10,000 คนได้รับผลกระทบต่อปี^{[ 2 ]}ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี^{[ 10 ]}มากถึง 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการมากกว่าหนึ่งครั้ง^{[ 10 ]}

อาการปวดหน้าอก บริเวณใต้ กระดูกอกหรือบริเวณหน้าอกด้านซ้ายที่ แผ่ไปยังสันกระดูกสะบัก (ส่วนล่างของกระดูกสะบักด้านหลัง) เป็นลักษณะเฉพาะของอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาการปวดมักจะบรรเทาลงเมื่อนั่งตัวตรงหรือโน้มตัวไปข้างหน้า และแย่ลงเมื่อนอนราบ (ทั้งท่านอนตะแคงและท่านอนหงาย ) หรือเมื่อหายใจเข้า^{[ 11 ]}อาการปวดอาจคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบแต่แตกต่างตรงที่อาการปวดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะเปลี่ยนแปลงไปตามท่าทางของร่างกาย ในขณะที่อาการปวดจากหัวใจวายมักจะคงที่และเหมือนถูกกดทับ อาการอื่นๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจรวมถึงอาการไอแห้งมีไข้อ่อนเพลีย และวิตกกังวล

เนื่องจากอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคล้ายคลึงกับอาการปวดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (หัวใจวาย) จึงอาจทำให้วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหัวใจวายได้ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันก็อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้เช่นกัน แต่อาการที่แสดงออกมามักจะแตกต่างกันมากพอที่จะต้องวินิจฉัย ตารางต่อไปนี้จัดเรียงอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ต้องแยกแยะจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: ^{[ 11 ]}

อาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือเสียงเสียดสีที่ได้ยินด้วยหูฟัง ทางการแพทย์ ในการตรวจหัวใจและหลอดเลือด โดยปกติจะอยู่ที่ขอบกระดูกอก ด้านซ้าย ล่าง^{[ 11 ]}อาการทางกายภาพอื่นๆ ได้แก่ ผู้ป่วยมีอาการทุกข์ทรมาน อาการเจ็บหน้าอกเมื่อเปลี่ยนท่า เหงื่อออกมากเกินไป ความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบของ ภาวะหัวใจถูก กดทับ จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เกิดชีพจรผิดปกติและอาการสามอย่างของเบ็คได้แก่ความดันโลหิตต่ำ (เนื่องจากปริมาณเลือดที่หัวใจ สูบฉีดลดลง ) เสียงหัวใจเบา (เสียงอู้อี้) และหลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง (JVD) การมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจแบบสามเฟสเมื่อฟังด้วยหูฟัง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ข้างเตียงแสดงให้เห็นการยกตัวของ ST ที่โค้งเว้าและการกดตัวของ PR ที่แพร่หลายทั่วทั้งแขนขาและบริเวณหน้าอกส่วนใหญ่

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถลุกลามไปสู่ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและในที่สุดก็เกิดภาวะหัวใจถูกกดทับได้ภาวะนี้สามารถพบได้ในผู้ที่มีอาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แต่ต่อมาอาการดีขึ้น แล้วจึงแสดงอาการของภาวะหัวใจถูกกดทับ ซึ่งรวมถึงการง่วงซึมและอ่อนเพลีย ชีพจรผิดปกติ (ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างน้อย 10 มิลลิเมตรปรอทเมื่อหายใจเข้า ) ความดันโลหิตต่ำ (เนื่องจากดัชนีการทำงานของหัวใจ ลดลง ) (หลอดเลือดดำที่คอโป่งพองจากภาวะหัวใจ ล้มเหลวข้างขวา และภาวะน้ำเกิน) เสียงหัวใจเบาเมื่อฟังด้วยหูฟัง และความดันโลหิตไดแอสโตลิกทั้งหมดสมดุลกันเมื่อตรวจด้วยการสวนหัวใจเนื่องจากการหดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้า หัวใจ (EKG)หรือเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor)จะแสดง ภาพ สลับกันของกระแสไฟฟ้า ซึ่งบ่งชี้ถึงการสั่นไหวของหัวใจในเยื่อหุ้มหัวใจที่เต็มไปด้วยของเหลว และ การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยอาจลดลง รวมถึงอาจเกิดภาวะหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรงและสภาวะทางจิตใจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกายลดลง เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจถูกกดทับสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทรวงอก (TTE) ซึ่งควรแสดงให้เห็นถึงของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจปริมาณมากและการยุบตัวของห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจบนด้านขวาในช่วง คลายตัว โดยปกติแล้ว ภาพถ่ายรังสีทรวงอกจะแสดงให้เห็นเงาหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น (ลักษณะคล้าย "ขวดน้ำ") และปอดที่ปกติ โดยทั่วไปจะไม่พบภาวะเลือดคั่งในปอดเนื่องจากการปรับสมดุลของความดันในช่วงคลายตัวจะจำกัดความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอดให้เท่ากับความดันภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (และความดันในช่วงคลายตัวอื่นๆ ทั้งหมด)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดจากการติด เชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา

ในประเทศกำลังพัฒนาวัณโรค ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย ในขณะที่ในประเทศพัฒนาแล้ว เชื่อกันว่าไวรัสเป็นสาเหตุของประมาณ 85% ของกรณี^{[ 6 ]}สาเหตุจากไวรัส ได้แก่ค็อกแซค กี ไวรัสเฮอร์พีสไวรัส คางทูมไวรัสและเอชไอวีเป็นต้น^{[ 4 ]}

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ นิวโมค็อกคัสหรือวัณโรคเป็นรูปแบบแบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนก็อาจเป็นสาเหตุที่พบได้ยากเช่นกัน^{[ 13 ]} เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อราส่วนใหญ่มักเกิดจาก เชื้อฮิสโตพลาสโมซิสหรือในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเกิดจากเชื้อแอสเปอร์จิลลัสแคนดิดาและค็อกซิไดออยด์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทั่วโลกคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อวัณโรค

• ไม่ทราบสาเหตุ : ไม่พบสาเหตุที่ระบุได้หลังจากการทดสอบตามปกติ^{[ 4 ]}
• โรคภูมิต้านตนเอง : โรคลูปัสทั่วร่างกาย , ไข้รูมาติก , ^{[ 4 ]}โรคที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
  • กลุ่มอาการเดรสเลอร์^{[ 4 ]}
  • ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายรอบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ^{[ 16 ]}
• การบาดเจ็บที่หัวใจ^{[ 4 ]}
• ยูรีเมีย ( เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากยู รีเมีย ) ^{[ 4 ]}
• มะเร็ง^{[ 4 ]}
• ผลข้างเคียงของยา บางชนิด เช่นไอโซไนอาซิดไซโคลสปอรินไฮดราลาซีน วาร์ฟารินและเฮปาริน
• รังสีเหนี่ยวนำ^{[ 4 ]}
• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่^{[ 4 ]}
• กลุ่มอาการ หลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ เช่น หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ^{[ 4 ]}
• วัคซีนเช่นวัคซีนไข้ทรพิษ^{[ 17 ] [ 18 ]}และวัคซีนโควิด-19 ^{[ 19 ]}ในกรณีที่หายากแต่ได้รับการบันทึกไว้

ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2567 ทีมวิจัยชาวญี่ปุ่นได้วิเคราะห์ข้อมูลที่เก็บไว้ในฐานข้อมูลรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาของญี่ปุ่น และตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการฉีดวัคซีนโควิด-19 กับ โรค กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ พวกเขาพบความสัมพันธ์ระหว่างการฉีด mRNA กับโรคหัวใจในระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ โดยอัตราส่วนความเสี่ยงที่รายงานคือ 15.64 (BNT162b2) และ 54.23 (mRNA-1273) สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และ 15.78 (BNT162b2) และ 27.03 (mRNA-1273) สำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ^{[ 20 ]}

การทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้นที่นิยมคือ ECG ซึ่งอาจแสดงคลื่นไฟฟ้า หัวใจ 12 ลีด ที่มีการยกตัวของส่วน ST แบบกระจาย ไม่จำเพาะ เป็นรูปเว้า ("รูปอานม้า") ในทุกลีด ยกเว้น aVR และ V1 ^{[ 11 ]}และอาจพบการกดตัวของส่วน PR ในลีดใดก็ได้ยกเว้น aVR ^{[ 11 ]} นอกจากนี้ยังสามารถพบภาวะหัวใจเต้นเร็ว ไซนัสและคลื่น QRS แรงดันต่ำได้หากมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจในระดับที่ไม่แสดงอาการ การกดตัวของส่วน PR มักพบได้ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการ เนื่องจากห้องหัวใจด้านบนที่บางกว่าจะได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจได้ง่ายกว่าห้องหัวใจด้านล่าง

ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 19 การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบย้อนหลังจะทำได้เมื่อพบการยึดติดของเยื่อหุ้มหัวใจ^{[ 21 ]}

เมื่อตรวจพบภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการตรวจทางคลินิก สาเหตุที่แท้จริงมักจะไม่ทราบแน่ชัด โดยอาจพบได้เพียง 16-22 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเท่านั้น

• 
  ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• 
  ภาพถ่ายรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในภาพ MRI T2-weighted spin-echo เยื่อหุ้มหัวใจที่อักเสบจะแสดงความเข้มสัญญาณสูง คอนทราสต์แกโดลิเนียมในระยะหลังจะแสดงการดูดซึมคอนทราสต์โดยเยื่อหุ้มหัวใจที่อักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจปกติจะไม่แสดงการเพิ่มความคมชัดของคอนทราสต์^{[ 22 ]}

ค่าทางห้องปฏิบัติการอาจแสดงค่าไนโตรเจนยูเรียในเลือด ( BUN ) สูงขึ้น หรือค่าครีเอตินิน ในเลือดสูงขึ้น ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบจากภาวะยู เรเมีย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วค่าทางห้องปฏิบัติการจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่หากมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือภาวะที่หัวใจได้รับความเครียดอย่างมากร่วมด้วย ค่าทางห้องปฏิบัติการอาจแสดงค่าตัวบ่งชี้ทางหัวใจที่สูงขึ้น เช่นโทรโปนิน (I, T), CK-MB , ไมโอโกลบินและLDH 1 (แลคเตสดีไฮโดรจีเนสไอโซไทป์ 1)

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถจำแนกได้ตามองค์ประกอบของของเหลวที่สะสมอยู่รอบหัวใจ^{[ 23 ]}

ประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่:

• ซีรัส
• หนอง
• ไฟบรินัส
• กาวเหนียว
• เลือดออก

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบ่งออกเป็นสองประเภทตามระยะเวลาและช่วงเวลาที่เกิดอาการ คือ แบบ "เฉียบพลัน" และ "เรื้อรัง" โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่าแบบเรื้อรัง และอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือแม้กระทั่งเป็นผลจากภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เช่น กลุ่มอาการเดรสเลอร์ ( Dressler's syndrome ) ส่วน โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังนั้นพบได้น้อยกว่า โดยมีรูปแบบหนึ่งคือ โรคเยื่อหุ้ม หัวใจอักเสบแบบหดตัวต่อไปนี้คือการจำแนกทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง:

• ทางคลินิก : เฉียบพลัน (<6 สัปดาห์), กึ่งเฉียบพลัน (6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน) และเรื้อรัง (>6 เดือน)

การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสหรือที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นใช้แอสไพริน [ ^{11 ]}หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่นไอบูโพรเฟน⁾ [ ^{4 ] อาจ}เพิ่มคอลชิซีน เข้าไปด้วย เนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซ้ำ ^{[ 4 ] [ 24 ]}ยาที่ช่วยรักษาอาการที่เกิดขึ้นคือแอสไพริน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (PIP) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการเจ็บหน้าอก มีไข้ต่ำ และพบอาการเฉพาะจากการตรวจร่างกายและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แอสไพรินเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับ PIP และมักจะถูกสั่งจ่ายเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แอสไพรินทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบและช่วยบรรเทาอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องใช้วิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาวัณโรคหรือโรคที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดอื่นๆ
• มีการใช้ สเตียรอยด์ในการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน แต่ไม่เป็นที่นิยมเพรดนิโซโลนมีประสิทธิภาพในการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสหรือสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• การเจาะถุงหุ้มหัวใจเพื่อรักษาภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจปริมาณมากที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจถูกกดทับ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อคอลชิซีนและสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ อาจได้รับประโยชน์จากยาหลายชนิดที่มีผลต่อการทำงานของอินเตอร์ลิวคิน 1ซึ่งไม่สามารถรับประทานในรูปแบบเม็ดได้ ได้แก่อนาคินราคานาคินูแมบและริโลนาเซปต์ [ ^{25 ] [ 26 ] ริ}โลนาเซปต์ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษให้เป็นยาสำหรับโรคหายากเพื่อใช้ในสถานการณ์นี้^{[ 27 ]}สารกดภูมิคุ้มกัน เช่นอะซาไธโอพรีนและอิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป็นตัวยาบำบัดใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดเหล่านี้ยังมีจำกัด^{[ 26 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

การผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก(pericardiectomy ) อาจใช้ในกรณีที่รุนแรงและเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เกิดการตีบตันซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจ วิธีนี้มีประสิทธิภาพน้อยลงหากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ ในผู้สูงอายุ และหากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์ มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่าง 5 ถึง 10% ^{[ 26 ]}

ประมาณร้อยละ 30 ของผู้ที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุจะมีอาการกำเริบซ้ำหนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง^{[ 6 ]}

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว
• กลุ่มอาการเดรสเลอร์
• ไมโอเปอริคาร์ไดติส
• ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนอง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากวัณโรค
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากภาวะยูเรเมีย
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากไวรัส

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ — หอสมุดแห่งชาติทางการแพทย์
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ — สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ