การฟื้นฟูสภาพร่างกายเป็นศาสตร์ทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นการย้อนกลับกระบวนการชราภาพใน ทางปฏิบัติ ^{[ 1 ]}

การฟื้นฟูสภาพร่างกายแตกต่างจากการยืดอายุขัยกลยุทธ์การยืดอายุขัยมักศึกษาถึงสาเหตุของความชราและพยายามต่อต้านสาเหตุเหล่านั้นเพื่อชะลอความชรา ส่วนการฟื้นฟูสภาพร่างกายคือการย้อนกลับกระบวนการชรา ดังนั้นจึงต้องใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างออกไป นั่นคือการซ่อมแซมความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับความชราหรือการทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหายด้วยเนื้อเยื่อใหม่ การฟื้นฟูสภาพร่างกายอาจเป็นวิธีการหนึ่งในการยืดอายุขัย แต่กลยุทธ์การยืดอายุขัยส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสภาพร่างกาย

ตำนานต่างๆ เล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการแสวงหาความเยาว์วัย เชื่อกันว่าเวทมนตร์หรือการแทรกแซงของ พลัง เหนือธรรมชาติสามารถนำความเยาว์วัยกลับคืนมาได้ และนักผจญภัยในตำนานมากมายจึงออกเดินทางเพื่อทำเช่นนั้น ไม่ว่าจะเป็นเพื่อตนเอง ญาติ หรือผู้มีอำนาจที่ส่งพวกเขาไปโดยไม่เปิดเผยตัวตน

จักรพรรดิจีนโบราณได้ส่งเรือบรรทุกหนุ่มสาวออกไปค้นหาไข่มุกที่จะช่วยให้พระองค์เยาว์วัยขึ้น เรื่องนี้จึงนำไปสู่ตำนานในหมู่ชาวจีนสมัยใหม่ว่า ประเทศญี่ปุ่นก่อตั้งขึ้นโดยคนกลุ่มนี้

ในบางศาสนา เชื่อ กันว่าผู้คนจะได้รับการฟื้นฟูสภาพร่างกายหลังความตายก่อนที่จะถูกส่งไปยังสวรรค์

เรื่องราวเหล่านี้ยังคงเล่าขานกันมาจนถึงศตวรรษที่ 16 นักสำรวจชาวสเปนฮวน ปอนเซ เด เลออนนำคณะสำรวจไปรอบๆหมู่เกาะแคริบเบียนและเข้าไปในฟลอริดาเพื่อค้นหาน้ำพุแห่งความเยาว์วัยโดยอาศัยข่าวลือเป็นตัวนำ คณะสำรวจจึงค้นหาต่อไปและมีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก น้ำพุแห่งความเยาว์วัยนั้นหาไม่พบ เนื่องจากชาวบ้านไม่ทราบตำแหน่งที่ตั้งที่แน่ชัด

นับตั้งแต่กำเนิดปรัชญานักปราชญ์ และ ผู้ที่อ้างตนว่าเป็นพ่อมดแม่มดต่างพยายามอย่างยิ่งที่จะค้นหาความลับแห่งความเยาว์วัย ทั้งเพื่อตนเองและเพื่อผู้มีอุป การคุณ และผู้อุปถัมภ์ที่เป็น ขุนนาง เป็นที่เชื่อกันอย่างแพร่หลายว่ายา บางชนิด อาจช่วยคืนความเยาว์วัยได้

แนวทางที่กล่าวถึงกันทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการพยายามถ่ายทอดแก่นแท้ของวัยหนุ่มสาวจากคนหนุ่มสาวไปสู่คนแก่ ตัวอย่างของแนวทางนี้ได้แก่ การนอนกับหญิงพรหมจรรย์หรือเด็ก (บางครั้งหมายถึงการนอนจริงๆ ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์) ^{[ 2 ]}การอาบน้ำหรือดื่มเลือดของพวกเขา

การแสวงหาการฟื้นฟูความเยาว์วัยถึงจุดสูงสุดด้วยวิชาเล่นแร่แปรธาตุทั่วทั้งยุโรปและที่อื่นๆ นักเล่นแร่แปรธาตุต่างค้นหาศิลาแห่งปราชญ์สารในตำนานที่เชื่อกันว่าไม่เพียงแต่จะเปลี่ยนตะกั่วให้เป็นทองคำได้เท่านั้น แต่ยังสามารถยืดอายุและฟื้นฟูความเยาว์วัยได้อีกด้วย แม้ว่าเป้าหมายที่ตั้งไว้จะไม่ประสบความสำเร็จ แต่วิชาเล่นแร่แปรธาตุได้ปูทางไปสู่ระเบียบวิธีทางวิทยาศาสตร์และนำไปสู่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบัน

Serge Abrahamovitch Voronoffเป็นศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่เกิดในรัสเซีย เขาโด่งดังจากเทคนิคการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออัณฑะของลิงลงบนอัณฑะของผู้ชาย ขณะทำงานในฝรั่งเศสในช่วงทศวรรษ 1920 และ 1930 นี่เป็นหนึ่งในวิธีการบำบัดฟื้นฟูสภาพร่างกายที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์เป็นครั้งแรก (ก่อนที่จะมีการพิสูจน์ว่าเขาคิดผิดในช่วงประมาณปี 1930–1940) เทคนิคนี้ทำให้เขามีรายได้มหาศาล แม้ว่าเขาจะมีฐานะร่ำรวยอยู่แล้วก็ตาม เมื่อผลงานของเขาเสื่อมความนิยมลง เขาก็เปลี่ยนจากศัลยแพทย์ที่ได้รับการเคารพอย่างสูงไปเป็นเป้าหมายของการเยาะเย้ย ในช่วงต้นทศวรรษ 1930 มีผู้ชายมากกว่า 500 คนได้รับการรักษาในฝรั่งเศสด้วยเทคนิคการฟื้นฟูสภาพร่างกายของเขา และอีกหลายพันคนทั่วโลก เช่น ในคลินิกพิเศษที่จัดตั้งขึ้นใน^{แอลเจียร์} [ 3 ^{]บุคคลสำคัญ}ที่ได้รับการผ่าตัดนี้ ได้แก่^Harold McCormickประธานกรรมการของบริษัท International Harvester [ ^{4 ]}และนายกรัฐมนตรีผู้สูงอายุของตุรกี^{[ 5} ]

เทคโนโลยีการฟื้นฟูสภาพร่างกายและผลกระทบต่อบุคคลและสังคมเป็นหัวข้อที่ถูกกล่าวถึงในนิยายวิทยาศาสตร์มานานแล้ว The Misspent YouthและCommonwealth SagaโดยPeter F. Hamiltonเป็นตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุด ซึ่งกล่าวถึงผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงร่างกายจากคนอายุ 80 ปีให้กลับมาเป็นคนอายุ 20 ปีได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยที่จิตใจยังคงสมบูรณ์ ส่วนการฟื้นฟูสภาพร่างกายที่ไม่สมบูรณ์แบบนักในไตรภาค MarsโดยKim Stanley Robinsonส่งผลให้เกิดการสูญเสียความทรงจำในระยะยาวและความเบื่อหน่ายอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับอายุที่มากขึ้น ตัวละครหลังความตายใน ซีรีส์ Revelation Spaceมีอายุขัยที่ยาวนานหรือแทบจะไม่มีที่สิ้นสุด และความเบื่อหน่ายอย่างรุนแรงกระตุ้นให้พวกเขาทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง

ความชราคือการสะสมของความเสียหายต่อโมเลกุลขนาดใหญ่เซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในและบนร่างกาย ซึ่งเมื่อร่างกาย ไม่สามารถทนต่อความเสียหาย เหล่า นั้นได้อีกต่อไป ก็จะนำไปสู่ความตาย ในที่สุด หากความเสียหายเหล่านั้นสามารถซ่อมแซมได้ ผลที่ได้คือความอ่อนเยาว์

มีการทดลองมากมายที่แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอายุขัยสูงสุดของ สัตว์ ทดลอง ได้ ซึ่งส่งผลให้มีการยืดอายุขัยได้ วิธีการทดลองบางอย่าง เช่น การทดแทนฮอร์โมนให้กลับไปอยู่ในระดับวัยหนุ่มสาว ประสบความสำเร็จอย่างมากในการฟื้นฟูสัตว์ทดลองและมนุษย์ได้บางส่วน การทดลองในปี 2011 เกี่ยวข้องกับการผสมพันธุ์หนูที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งขาดเอนไซม์ที่เรียกว่าเทโลเมอเรส ทำให้หนูแก่ก่อนวัยและเป็นโรค เมื่อฉีดสารกระตุ้นเอนไซม์ให้กับหนู เอนไซม์จะซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายและย้อนกลับสัญญาณของความชรา^{[ 6 ]}มีฮอร์โมนสำคัญอย่างน้อยแปดชนิดที่ลดลงตามอายุ ได้แก่ 1. ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH); 2. ฮอร์โมนเพศ: เทสโทสเตอโรนหรือเอสโตรเจน/โปรเจสเตอโรน; 3. อิริโทรโปเอติน (EPO); 4. อินซูลิน; 5. DHEA ; 6. เมลาโทนิน; 7. ไทรอยด์; 8. เพร็กเนโนโลน ในทางทฤษฎี หากมีการทดแทนฮอร์โมนเหล่านี้ทั้งหมดหรือบางส่วน ร่างกายจะตอบสนองต่อฮอร์โมนเหล่านั้นเช่นเดียวกับตอนที่ยังอายุน้อยกว่า ซึ่งจะช่วยซ่อมแซมและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายหลายอย่าง สอดคล้องกับเรื่องนี้ การทดลองล่าสุดแสดงให้เห็นว่า การเชื่อมต่อระบบ ไหลเวียนโลหิตของสัตว์อายุน้อยและสัตว์อายุมากเข้าด้วยกัน ส่งผลให้สัตว์อายุมากกลับมาอ่อนเยาว์อีกครั้ง รวมถึงการฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดให้กลับมาเป็นปกติ การทดลองที่คล้ายกันแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อของสัตว์อายุมากเข้าไปในสัตว์อายุน้อยทำให้กล้ามเนื้อเหล่านั้นได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อของสัตว์อายุน้อยเข้าไปในสัตว์อายุมากไม่สามารถทำได้ การทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความชราเกิดจากสภาพแวดล้อมของระบบมากกว่าที่จะเป็นคุณสมบัติภายในของเซลล์ การทดลองทางคลินิกที่ใช้การถ่ายเลือดจากสัตว์อายุน้อยมีกำหนดจะเริ่มในปี 2014 ^{[ 7 ]}การแทรกแซงอีกอย่างหนึ่งที่กำลังได้รับความนิยมคือการปรับเปลี่ยนพันธุกรรม^{[ 8 ]}ด้วยการใช้ปัจจัยของยามานากะเซลล์ที่แก่ชราสามารถกลับคืนสู่สภาพที่อ่อนเยาว์ได้ มีการแสดงให้เห็นว่าการปรับเปลี่ยนพันธุกรรมทำให้เกิดสภาวะทางพันธุกรรมที่อ่อนเยาว์และสามารถฟื้นฟูการมองเห็นหลังจากได้รับบาดเจ็บ^{[ 9 ]}การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมแบบสุ่มซึ่งสะสมตามอายุสามารถย้อนกลับได้สำเร็จก็ต่อเมื่อผ่านการตั้งโปรแกรมใหม่เท่านั้น ดังที่แสดงให้เห็นโดยนาฬิกาที่อิงตามข้อมูลแบบสุ่ม^{[ 10 ]}

ความพยายามส่วนใหญ่ใน การซ่อมแซม ยีนแบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการใช้เรโทรไวรัสเพื่อแทรกยีน ใหม่ เข้าไปในตำแหน่งสุ่มบนโครโมโซมแต่โดยการติดนิ้วสังกะสี (ซึ่งกำหนดตำแหน่งที่ปัจจัยการถอดรหัสจับ) เข้ากับเอนโดนิวคลีเอส (ซึ่งทำลาย สาย DNA ) สามารถเหนี่ยวนำให้เกิด การรวมตัวแบบโฮโมโลจัสเพื่อแก้ไขและแทนที่ลำดับ DNA ที่บกพร่อง (หรือไม่พึงประสงค์) การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีนี้ครั้งแรกคือการแยกเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกของผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของโรคเลือดเพื่อแก้ไขการกลายพันธุ์เหล่านั้นในจานเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการโดยใช้เอนโดนิวคลีเอสนิ้วสังกะสี และปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดกลับเข้าไปในผู้ป่วย^{[ 11 ]}ความพยายามล่าสุดใช้ประโยชน์จากระบบ CRISPR-Cas หรือไวรัสอะเดโนแอสโซซิเอต (AAVs)

การซ่อมแซม DNAที่ได้รับการปรับปรุงได้รับการเสนอให้เป็นกลยุทธ์การฟื้นฟูที่มีศักยภาพ^{[ 12 ]}

การแพทย์ฟื้นฟูเซลล์ต้นกำเนิดใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันสามแบบ:

1. การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากห้องปฏิบัติการลงในโครงสร้างเนื้อเยื่อ ที่มีอยู่เดิม
2. การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ลงในโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ช่วยชี้นำการฟื้นฟู
3. การกระตุ้นเซลล์ ที่เหลืออยู่ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อให้สร้างส่วนของร่างกายที่จำเป็นขึ้นมาใหม่

ซาลาแมนเดอร์ไม่เพียงแต่สามารถงอกแขนขา ใหม่ได้เท่านั้น แต่ยังสามารถสร้างเลนส์หรือเรตินาของดวงตา ใหม่ได้ และยังสามารถงอกลำไส้ ใหม่ได้ อีกด้วย สำหรับการงอกใหม่ เนื้อเยื่อของซาลาแมนเดอร์จะสร้างบลาสเตมาโดยการลดความแตกต่างของเซลล์มีเซนไคม์และบลาสเตมาทำหน้าที่เป็นระบบจัดระเบียบตัวเองเพื่องอกแขนขาใหม่^{[ 13 ]}

อีกทางเลือกหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ภายนอกเพื่อสร้างความอ่อนเยาว์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วเป็นเพียงผิวเผินและไม่ได้ช่วยให้สุขภาพดีขึ้นหรืออายุยืนยาวขึ้น แต่การปรับปรุงรูปลักษณ์ที่แท้จริงอาจช่วยยกระดับอารมณ์และมีผลข้างเคียงเชิงบวกที่มักเกี่ยวข้องกับความสุขการศัลยกรรมความงามเป็นอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ที่ให้บริการต่างๆ เช่น การกำจัดริ้วรอย ("การยกกระชับใบหน้า") การกำจัดไขมันส่วนเกิน (การดูดไขมัน) และการปรับรูปทรงหรือเสริมส่วนต่างๆ ของร่างกาย( หน้าท้องหน้าอกใบหน้า)

นอกจากนี้ ยังมีผลิตภัณฑ์ฟื้นฟูสภาพผิวปลอมมากมายที่พบได้ทั่วไปในประวัติศาสตร์ ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผง สเปรย์ เจล และ สาร โฮมีโอพาธีที่อ้างว่ามีฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโต ฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโตที่แท้จริงจะมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกายเท่านั้น เนื่องจากโปรตีนที่มีกรดอะมิโน 191 ตัว นั้น มีขนาดใหญ่เกินกว่าจะดูดซึมผ่านเยื่อเมือกได้และจะถูกย่อยสลายในกระเพาะอาหารหากกลืนเข้าไป

การ แข่งขันทางวิทยาศาสตร์ Mprizeกำลังดำเนินการอยู่เพื่อบรรลุภารกิจในการยืดอายุขัยของมนุษย์ให้มีสุขภาพดี โดยจะเร่งการพัฒนาการบำบัดเพื่อยืดอายุขัยแบบใหม่ที่ปฏิวัติวงการโดยตรง ด้วยการมอบรางวัลเงินสดสองรางวัล: รางวัลหนึ่งให้กับทีมวิจัยที่ทำลายสถิติโลกสำหรับหนูที่มีอายุยืนที่สุดเท่าที่เคยมีมา และอีกรางวัลหนึ่งให้กับทีมที่พัฒนาการฟื้นฟูสภาพร่างกายในวัยชราได้สำเร็จมากที่สุด ผู้ชนะรางวัล Mprize สาขาการฟื้นฟูสภาพร่างกายในปัจจุบันคือ Steven Spindler การจำกัดแคลอรี่ (CR) ซึ่งเป็นการบริโภคแคลอรี่น้อยลงในขณะที่หลีกเลี่ยงภาวะทุพโภชนาการ ได้ถูกนำมาใช้เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการชะลอความแก่และการพัฒนาของ^โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ [ ^{14 ]}

ในปี 2020 นักวิทยาศาสตร์รายงานการย้อนกลับของกระบวนการชราภาพในเซลล์ มนุษย์ ผ่านการตั้งโปรแกรมใหม่ของนิวเคลียสให้กลับสู่ภาวะพหุศักยภาพกระบวนการดังกล่าวรวมถึงการรีเซ็ตนาฬิกาเอพิเจเนติกการลดโปรไฟล์การอักเสบในเซลล์กระดูกอ่อนและการฟื้นฟูการตอบสนองการสร้างใหม่ที่อ่อนเยาว์ให้กับเซลล์ต้นกำเนิดกล้ามเนื้อ ของมนุษย์ที่แก่ชรา โดยไม่ทำลายเอกลักษณ์ของเซลล์^{[ 15 ]}

นักชีว การแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุ Aubrey de Greyได้ริเริ่มโครงการ กลยุทธ์สำหรับวิศวกรรมการชะลอความชรา (SENS) เพื่อศึกษาถึงวิธีการย้อนกลับความเสียหายที่เกิดจากความชรา เขาได้เสนอกลยุทธ์เจ็ดประการสำหรับสิ่งที่เขาเรียกว่าบาปมหันต์เจ็ดประการของความชรา: ^{[ 16 ]}

1. การสูญเสียเซลล์สามารถซ่อมแซม (ย้อนกลับ) ได้ด้วยการออกกำลังกาย ที่เหมาะสม ในกรณีของกล้ามเนื้อสำหรับเนื้อเยื่ออื่นๆ จำเป็นต้องใช้ปัจจัยการเจริญเติบโต ต่างๆ เพื่อกระตุ้นการแบ่งเซลล์หรือในบางกรณีอาจต้องใช้เซลล์ต้นกำเนิด
2. เซลล์ที่เสื่อมสภาพสามารถกำจัดได้โดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ต่อต้านเซลล์เหล่านั้น หรืออาจทำลายได้ด้วยการบำบัดด้วยยีนเพื่อนำ " ยีน ฆ่าตัวตาย " เข้าไป ซึ่งจะฆ่าเฉพาะเซลล์ที่เสื่อมสภาพเท่านั้น
3. การเชื่อมโยงข้ามสายโปรตีนส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้ด้วยยาที่ทำลายการเชื่อมโยงเหล่านั้น แต่ในการทำลายการเชื่อมโยงข้ามสายบางส่วน เราอาจจำเป็นต้องพัฒนาวิธีการทางเอนไซม์
4. ของเสีย ภายนอกเซลล์ (เช่นอะไมลอยด์ ) สามารถกำจัดได้ด้วยการฉีดวัคซีนซึ่งจะกระตุ้นให้ เซลล์ ภูมิคุ้มกัน "กิน" ของเสียเหล่านั้น
5. สำหรับของเสียภายในเซลล์ เราจำเป็นต้องนำเอนไซม์ ใหม่เข้ามาใช้ ซึ่งอาจเป็นเอนไซม์จากแบคทีเรีย ในดิน ที่สามารถย่อยสลายของเสีย ( ไลโปฟัสซิน ) ที่เอนไซม์ตามธรรมชาติของเราไม่สามารถย่อยสลายได้
6. สำหรับ การกลายพันธุ์ ของไมโทคอนเดรีย แผนการไม่ใช่การซ่อมแซม แต่เป็นการป้องกันอันตรายจากการกลายพันธุ์โดยการใส่สำเนาของยีนไมโทคอนเดรียที่ได้รับการดัดแปลงอย่างเหมาะสมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ด้วยวิธีการบำบัดด้วยยีน ดีเอ็นเอของไมโทคอนเดรียได้รับความเสียหาย จากการกลายพันธุ์ในระดับสูงเนื่องจากอนุมูลอิสระส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไม โทคอนเดรีย สำเนาของดีเอ็นเอไมโทคอนเดรียที่อยู่ใน นิวเคลียสจะได้รับการปกป้องจากอนุมูลอิสระได้ดีกว่า และจะมีการซ่อมแซมดีเอ็นเอ ที่ดีกว่าเมื่อเกิดความเสียหาย โปรตีนไมโทคอนเดรียทั้งหมดก็จะถูกนำเข้าไปในไมโทคอนเดรีย
7. สำหรับโรคมะเร็ง (ซึ่งเป็นผลร้ายแรงที่สุดของการกลายพันธุ์) กลยุทธ์คือการใช้ยีนบำบัดเพื่อลบยีนที่สร้างเทโลเมอเรสและกำจัดกลไกที่ไม่ขึ้นกับเทโลเมอเรสในการเปลี่ยนเซลล์ปกติให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง "อมตะ" เพื่อชดเชยการสูญเสียเทโลเมอเรสในเซลล์ต้นกำเนิด เราจะนำเซลล์ต้นกำเนิดใหม่เข้ามาทุกๆ สิบปีหรือประมาณนั้น

ในปี 2009 ออเบรย์ เดอ เกรย์ ได้ร่วมก่อตั้งมูลนิธิ SENSเพื่อเร่งความก้าวหน้าในด้านต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้น

• บรรณาธิการ วารสารวิจัยการฟื้นฟู :ออเบรย์ เดอ เกรย์ผู้จัดพิมพ์:แมรี แอนน์ ลีเบิร์ต อิงค์ ISSN 1549-1684 – ตีพิมพ์ทุกสองเดือน

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสภาพผิวในวิกิมีเดียคอมมอนส์