เรซินคอมโพสิตทางทันตกรรม (เรียกอีกอย่างว่า " คอมโพสิตที่ใช้เรซินเป็นฐาน " หรือเรียกง่ายๆ ว่า " เรซินที่มีสารเติมเต็ม ") คือซีเมนต์ทางทันตกรรมที่ทำจากเรซินสังเคราะห์เรซินสังเคราะห์ได้รับการพัฒนาเป็นวัสดุบูรณะเนื่องจากไม่ละลายน้ำ มีลักษณะคล้ายฟันที่ดี ไม่ไวต่อการขาดน้ำ ง่ายต่อการจัดการ และราคาไม่แพง เรซินคอมโพสิตส่วนใหญ่ประกอบด้วยBis-GMAและโมโนเมอร์ ไดเมทาคริเลตอื่นๆ (TEGMA, UDMA, HDDMA) วัสดุเติมเต็ม เช่นซิลิกาและในแอปพลิเคชันส่วนใหญ่จะมี สารกระตุ้นปฏิกิริยา ด้วย แสง ไดเมทิลไกลออกไซม์มักถูกเติมลงไปเพื่อให้ได้คุณสมบัติทางกายภาพบางอย่าง เช่น ความสามารถในการไหล การปรับแต่งคุณสมบัติทางกายภาพเพิ่มเติมทำได้โดยการกำหนดความเข้มข้นเฉพาะของส่วนประกอบแต่ละชนิด^{[ 1 ]}

มีการศึกษาหลายชิ้นเปรียบเทียบอายุการใช้งานที่สั้นกว่าของวัสดุอุดฟันคอมโพสิตเรซินกับอายุการใช้งานของ วัสดุ อุดฟันอะมัลกัมเงิน - ปรอท ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับทักษะของทันตแพทย์ ลักษณะของผู้ป่วย และประเภทและตำแหน่งของความเสียหาย วัสดุอุดฟันคอมโพสิตอาจมีอายุการใช้งานใกล้เคียงกับวัสดุอุดฟันอะมัลกัม (ดูอายุการใช้งานและประสิทธิภาพทางคลินิก ) เมื่อเปรียบเทียบกับอะมัลกัมแล้ว รูปลักษณ์ของวัสดุอุดฟันคอมโพสิตเรซินนั้นดีกว่ามาก

วัสดุคอมโพสิตที่ทำจากเรซินอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก^{[ 2 ]}

โดยทั่วไปแล้ว วัสดุคอมโพสิตเรซินจะแข็งตัวด้วยปฏิกิริยาเคมีผ่านการพอลิเมอไรเซชันระหว่างสองเพสต์ เพสต์หนึ่งประกอบด้วยตัวกระตุ้น (ไม่ใช่เอมีนตติยภูมิ เพราะจะทำให้เกิดการเปลี่ยนสี) และอีกเพสต์หนึ่งประกอบด้วยตัวเริ่มต้น ( เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ ) ^{[ 3 ]}เพื่อเอาชนะข้อเสียของวิธีนี้ เช่น เวลาในการทำงานที่สั้น วัสดุคอมโพสิตเรซินที่บ่มด้วยแสงจึงถูกนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1970 ^{[ 4 ]}เครื่องบ่มด้วยแสงรุ่นแรกใช้ แสง อัลตราไวโอเลตในการทำให้วัสดุแข็งตัว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีความลึกในการบ่มที่จำกัดและมีความเสี่ยงสูงต่อผู้ป่วยและแพทย์^{[ 4 ]}ดังนั้น ต่อมาเครื่องบ่มด้วยแสง UV จึงถูกแทนที่ด้วยระบบบ่มด้วยแสงที่มองเห็นได้โดยใช้ แคม โฟร์ควิโนนเป็นตัวเริ่มต้นปฏิกิริยาด้วย แสง ^{[ 4 ]}

ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 เรซินคอมโพสิตได้รับการแนะนำให้เป็นทางเลือกแทนซิลิเกตและเรซินที่ไม่ผ่านกระบวนการ ซึ่งทันตแพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลายในขณะนั้น เรซินคอมโพสิตมีคุณสมบัติที่เหนือกว่า กล่าวคือ มีคุณสมบัติทางกลที่ดีกว่าซิลิเกตและเรซินที่ไม่ผ่านกระบวนการ นอกจากนี้ เรซินคอมโพสิตยังเป็นประโยชน์ตรงที่เรซินจะอยู่ในรูปของเนื้อครีม และด้วยเทคนิคการใส่แบบกดหรือแบบอัดที่สะดวก จะช่วยให้การใช้งานทางคลินิกง่ายขึ้น ข้อเสียของเรซินคอมโพสิตในขณะนั้นคือ มีลักษณะที่ไม่สวยงาม การปรับตัวของขอบไม่ดีขัดเงา ยาก ยึดติดกับผิวฟันยาก และบางครั้งก็เสียรูปทรงทางกายวิภาค^{[ 5 ]}

ในปี พ.ศ. 2521 ระบบไมโครฟิลล์ต่างๆ ได้ถูกนำเข้าสู่ตลาดยุโรป^{[ 6 ]}เรซินคอมโพสิตเหล่านี้มีความน่าสนใจตรงที่สามารถมีพื้นผิวที่เรียบเนียนมากเมื่อตกแต่งเสร็จ เรซินคอมโพสิตไมโครฟิลล์เหล่านี้ยังแสดงให้เห็นถึงความคงตัวของสีทางคลินิกที่ดีกว่าและความต้านทานต่อการสึกหรอที่สูงกว่าคอมโพสิตแบบดั้งเดิม ซึ่งเอื้อต่อลักษณะที่คล้ายเนื้อเยื่อฟันและประสิทธิภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอของวัสดุที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดรอยแตกขนาดเล็กและการสูญเสียวัสดุเป็นขั้นๆ รอบขอบคอมโพสิต ในปี พ.ศ. 2524 คอมโพสิตไมโครฟิลล์ได้รับการปรับปรุงอย่างมากในด้านการยึดเกาะและการปรับตัวของขอบ หลังจากการวิจัยเพิ่มเติม จึงได้ตัดสินใจว่าคอมโพสิตประเภทนี้สามารถใช้สำหรับการบูรณะ ส่วนใหญ่ ได้ หากใช้เทคนิคการกัดกรดและใช้สารยึดเกาะ^{[ 5 ]}

วัสดุคอมโพสิตไฮบริดถูกนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1980 และเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ที่ดัดแปลงด้วยเรซิน (RMGICs) ^{[ 3 ]}วัสดุนี้ประกอบด้วยผงที่มีแก้วฟลูออโรอะลูมิโนซิลิเกตทึบรังสีและของเหลวที่ไวต่อแสงบรรจุอยู่ในขวดหรือแคปซูลสีเข้ม^{[ 3 ]}วัสดุนี้ถูกนำมาใช้เนื่องจากวัสดุคอมโพสิตเรซินเพียงอย่างเดียวไม่เหมาะสำหรับโพรงฟันประเภทที่ 2 [ ^{5 ] RMGICs}สามารถใช้แทนได้ ส่วนผสมของเรซินและแก้วไอโอโนเมอร์นี้ทำให้วัสดุแข็งตัวได้ด้วยการกระตุ้นด้วยแสง (เรซิน) ทำให้มีเวลาทำงานที่ยาวนานขึ้น^{[ 3 ]}นอกจากนี้ยังมีข้อดีคือส่วนประกอบของแก้วไอโอโนเมอร์ปล่อยฟลูออไรด์และมีคุณสมบัติการยึดเกาะที่เหนือกว่า^{[ 3 ]}ปัจจุบัน RMGICs ได้รับการแนะนำให้ใช้แทน GICs แบบดั้งเดิมสำหรับการอุดโพรงฟัน^{[ 6 ]}มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างวัสดุคอมโพสิตไฮบริดรุ่นแรกและรุ่นใหม่^{[ 5 ]}

ในระยะแรก การบูรณะฟันด้วยวัสดุคอมโพสิตเรซินมีแนวโน้มที่จะรั่วซึมและแตกหักได้ง่ายเนื่องจากความแข็งแรงในการรับแรงกดต่ำ แต่ในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 วัสดุคอมโพสิตดังกล่าวได้รับการปรับปรุงอย่างมากและมีความแข็งแรงในการรับแรงกดเพียงพอสำหรับการใช้ในฟันกราม

เรซินคอมโพสิตในปัจจุบันมีการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันต่ำและค่าสัมประสิทธิ์การหดตัวจากความร้อนต่ำ ทำให้สามารถวางได้ในปริมาณมากในขณะที่ยังคงยึดเกาะกับผนังโพรงฟันได้ดี การวางคอมโพสิตต้องใส่ใจในขั้นตอนอย่างพิถีพิถัน มิฉะนั้นอาจล้มเหลวก่อนกำหนด ฟันต้องแห้งสนิทในระหว่างการวาง มิฉะนั้นเรซินอาจไม่ยึดติดกับฟัน คอมโพสิตจะถูกวางในขณะที่ยังอยู่ในสภาพอ่อนนุ่มคล้ายแป้ง แต่เมื่อสัมผัสกับแสงที่มีความยาวคลื่นสีน้ำเงินที่กำหนด (โดยทั่วไปคือ 470 นาโนเมตร^{[ 7 ]} ) จะเกิดการพอลิเมอไรเซชันและแข็งตัวกลายเป็นวัสดุอุดฟันที่เป็นของแข็ง (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูเรซินที่กระตุ้นด้วยแสง ) การทำให้คอมโพสิตแข็งตัวทั้งหมดเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากแสงมักจะไม่สามารถทะลุผ่านคอมโพสิตได้เกิน 2-3 มิลลิเมตร หากวางคอมโพสิตในฟันหนาเกินไป คอมโพสิตจะยังคงอ่อนนุ่มอยู่บางส่วน และคอมโพสิตที่อ่อนนุ่มและไม่เกิดพอลิเมอไรเซชันนี้อาจนำไปสู่การชะล้างของโมโนเมอร์อิสระซึ่งอาจเป็นพิษและ/หรือการรั่วไหลของข้อต่อที่ยึดติดซึ่งนำไปสู่พยาธิสภาพทางทันตกรรมที่เกิดขึ้นซ้ำ ทันตแพทย์ควรวางวัสดุคอมโพสิตในวัสดุอุดฟันที่ลึกโดยแบ่งเป็นหลายชั้น โดยทำการบ่มแต่ละชั้นขนาด 2–3 มม. ให้สมบูรณ์ก่อนที่จะวางชั้นถัดไป นอกจากนี้ ทันตแพทย์ต้องระมัดระวังในการปรับระดับการสบฟันของวัสดุอุดคอมโพสิต ซึ่งอาจทำได้ยาก หากวัสดุอุดสูงเกินไป แม้เพียงเล็กน้อย ก็อาจทำให้เกิดอาการเสียวฟันขณะเคี้ยวได้ วัสดุอุดคอมโพสิตที่วางอย่างถูกต้องจะให้ความรู้สึกสบาย มีรูปลักษณ์ที่ดี แข็งแรงทนทาน และสามารถใช้งานได้นาน 10 ปีขึ้นไป^{[ 8 ]}

พื้นผิวที่เหมาะสมที่สุดสำหรับวัสดุคอมโพสิตเรซินสามารถทำได้โดยใช้แผ่นอลูมิเนียมออกไซด์ ในอดีต การเตรียมฟันคอมโพสิต ประเภท Class IIIจำเป็นต้องมีจุดยึดที่อยู่ในเนื้อฟันทั้งหมด การใช้เข็มฉีดยาในการใส่คอมโพสิตเรซินนั้นช่วยลดโอกาสการดักจับอากาศในวัสดุบูรณะ เทคนิคสมัยใหม่มีความหลากหลาย แต่โดยทั่วไปแล้วเชื่อกันว่าเนื่องจากความแข็งแรงในการยึดเกาะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้สารรองพื้นเนื้อฟันในช่วงปลายทศวรรษ 1990 จึงไม่จำเป็นต้องมีการยึดเกาะทางกายภาพ ยกเว้นในกรณีที่รุนแรงมาก สารรองพื้นช่วยให้ เส้นใย คอลลาเจน ของเนื้อฟัน "ถูกประกบ" เข้ากับเรซิน ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะทางกายภาพและเคมี ที่ดีเยี่ยม ระหว่างวัสดุอุดกับฟัน ที่จริงแล้ว การใช้คอมโพสิตเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากในวงการทันตกรรมจนกระทั่งเทคโนโลยีสารรองพื้นได้รับการกำหนดมาตรฐานในช่วงกลางถึงปลายทศวรรษ 1990 ขอบเคลือบฟันของการเตรียมคอมโพสิตเรซินควรได้รับการเจียรให้เป็นมุมลาดเอียงเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์และเปิดเผยปลายแท่งเคลือบฟันสำหรับการกัดกร่อนของกรด เทคนิคที่ถูกต้องในการกัดผิวเคลือบฟันก่อนการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตเรซิน ได้แก่ การกัดด้วยกรดฟอสฟอริก 30%-50% และล้างออกให้สะอาดด้วยน้ำและเป่าให้แห้งด้วยลมเท่านั้น ในการเตรียมโพรงฟันสำหรับการบูรณะด้วยคอมโพสิตเรซินร่วมกับเทคนิคการกัดกรด มุมระหว่างผิวเคลือบฟันกับโพรงฟันทั้งหมดควรเป็นมุมป้าน ข้อห้ามในการใช้คอมโพสิต ได้แก่ วาร์นิชและซิงค์ออกไซด์- ยูจีนอล ในช่วงปี 1980 และต้นปี 1990 ไม่แนะนำให้ใช้ คอมโพสิตเรซินสำหรับ การบูรณะฟัน ประเภท Class IIเนื่องจากมีการสึกหรอจากการสบฟันมากเกินไป เทคนิคการยึดติดที่ทันสมัยและความไม่เป็นที่นิยมของวัสดุอุดฟันอะมัลกัมที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้คอมโพสิตเป็นที่น่าสนใจมากขึ้นสำหรับการบูรณะฟันประเภท Class II ความคิดเห็นแตกต่างกันไป แต่คอมโพสิตถือว่ามีอายุการใช้งานและลักษณะการสึกหรอที่เพียงพอที่จะใช้สำหรับการบูรณะฟันประเภท Class II แบบถาวร ว่าวัสดุคอมโพสิตมีอายุการใช้งานยาวนานหรือมีคุณสมบัติการรั่วไหลและความไวต่อความรู้สึกที่คล้ายคลึงกันเมื่อเทียบกับการบูรณะฟันประเภท Class II ด้วยอะมัลกัมหรือไม่นั้น เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันในปี 2008 ^{[ 9 ]}

เช่นเดียวกับวัสดุคอมโพสิต อื่นๆ คอมโพสิตทางทันตกรรมโดยทั่วไปประกอบด้วย เมทริกซ์โอลิโกเมอร์ที่ใช้ เรซินเช่นบิสฟีนอลเอ-ไกลซิดิลเมทาคริเลต (BISGMA) ยูรีเทนไดเมทาคริเลต (UDMA) หรือโพลีเซรามิกกึ่งผลึก (PEX) และสารตัวเติมอนินทรีย์ เช่น ซิลิคอนไดออกไซด์ ( ซิลิกา ) หากไม่มีสารตัวเติม เรซินจะสึกหรอง่าย มีการหดตัวสูง และเกิดปฏิกิริยาคายความร้อน องค์ประกอบของวัสดุมีความหลากหลายมาก โดยมีการผสมเรซินที่เป็นกรรมสิทธิ์เพื่อสร้างเมทริกซ์ รวมถึงแก้วและเซรามิกแก้ว ที่เป็นสารตัวเติมที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรม สารตัวเติมทำให้คอมโพสิตมีความแข็งแรงมากขึ้น ทนต่อการสึกหรอ ลดการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชัน ปรับปรุงความโปร่งใส การเรืองแสง และสี และลดปฏิกิริยาคายความร้อนในการพอลิเมอไรเซชัน อย่างไรก็ตาม มันยังทำให้เรซินคอมโพสิตเปราะมากขึ้นและมีโมดูลัสความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น[ 10 ^{]สารตัว}เติมแก้วพบได้ในองค์ประกอบที่แตกต่างกันหลายแบบ ทำให้สามารถปรับปรุงคุณสมบัติทางแสงและทางกลของวัสดุได้ สารเติมแต่งเซรามิก ได้แก่ เซอร์โคเนียซิลิกาและเซอร์โคเนียมออกไซด์

เมทริกซ์ เช่น BisHPPP และ BBP ที่มีอยู่ในกาวอเนกประสงค์ BiSGMA ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเพิ่มความสามารถในการก่อฟันผุของแบคทีเรีย ทำให้เกิดฟันผุรองที่บริเวณรอยต่อระหว่างวัสดุคอมโพสิตกับเนื้อฟัน BisHPPP และ BBP ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของไกลโคซิลทรานสเฟอเรสในแบคทีเรีย S. mutans ซึ่งส่งผลให้มีการผลิตกลูแคนเหนียวเพิ่มขึ้น ทำให้ S. mutans เกาะติดกับฟันได้ ส่งผลให้เกิดไบโอฟิล์มที่ก่อฟันผุที่บริเวณรอยต่อระหว่างวัสดุคอมโพสิตกับฟัน กิจกรรมการก่อฟันผุของแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นตามความเข้มข้นของวัสดุเมทริกซ์ นอกจากนี้ BisHPPP ยังแสดงให้เห็นว่าสามารถควบคุมยีนของแบคทีเรีย ทำให้แบคทีเรียก่อฟันผุมากขึ้น จึงทำให้ความคงทนของวัสดุบูรณะคอมโพสิตลดลง นักวิจัยกำลังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพัฒนาวัสดุคอมโพสิตใหม่ที่กำจัดผลิตภัณฑ์ที่ก่อฟันผุที่มีอยู่ในเรซินคอมโพสิตและกาวอเนกประสงค์^{[ 11 ]}

สารเชื่อมประสาน เช่นไซเลนถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของการยึดเกาะระหว่างส่วนประกอบทั้งสองนี้ ชุดตัวเร่งปฏิกิริยา (เช่นแคมโฟร์ควิโนน (CQ), ฟีนิลโพรพาเนไดโอน (PPD) หรือลูซิริน (TPO)) จะเริ่ม ปฏิกิริยาพอลิเม อไรเซชันของเรซินเมื่อได้รับแสงสีฟ้า สารเติมแต่งต่างๆ สามารถควบคุมอัตราการเกิดปฏิกิริยาได้

สารเติมแต่งเรซินสามารถทำจากแก้วหรือเซรามิกได้ โดยทั่วไปสารเติมแต่งแก้วจะทำจากซิลิกาผลึก ซิลิกอนไดออกไซด์ แก้วลิเธียม/แบเรียม-อะลูมิเนียม และแก้วโบโรซิลิเกตที่มีสังกะสี/สตรอนเทียม/ลิเธียม สารเติมแต่งเซรามิกทำจากเซอร์โคเนีย-ซิลิกา หรือเซอร์โคเนียมออกไซด์^{[ 12 ]}

สารเติมแต่งสามารถแบ่งย่อยได้อีกตามขนาดอนุภาคและรูปร่าง เช่น:

ฟิลเลอร์แบบมาโครฟิลล์มีขนาดอนุภาคตั้งแต่ 5 - 10 ไมโครเมตร มีความแข็งแรงเชิงกลที่ดีแต่ทนต่อการสึกหรอได้ไม่ดี การบูรณะขั้นสุดท้ายจึงขัดเงาให้เรียบเนียนได้ยาก ทำให้พื้นผิวหยาบ และด้วยเหตุนี้เรซินประเภทนี้จึงกักเก็บคราบจุลินทรีย์ไว้ได้^{[ 12 ]}

ฟิลเลอร์ไมโครฟิลล์ทำจากซิลิกาคอลลอยด์ที่มีขนาดอนุภาค 0.4 μm เรซินที่มีฟิลเลอร์ประเภทนี้ขัดเงาได้ง่ายกว่าเมื่อเทียบกับแมโครฟิลล์ อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติทางกลของมันลดลงเนื่องจากปริมาณฟิลเลอร์ต่ำกว่าแบบดั้งเดิม (เพียง 40-45% โดยน้ำหนัก) ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับสถานการณ์ที่ต้องรับน้ำหนัก และมีความต้านทานต่อการสึกหรอต่ำ^{[ 12 ]}

ฟิลเลอร์ไฮบริดประกอบด้วยอนุภาคที่มีขนาดต่างๆ กัน โดยมีปริมาณฟิลเลอร์ 75-85% โดยน้ำหนัก ออกแบบมาเพื่อให้ได้ประโยชน์จากทั้งฟิลเลอร์ขนาดใหญ่และฟิลเลอร์ขนาดเล็ก เรซินที่มีฟิลเลอร์ไฮบริดมีการขยายตัวทางความร้อนลดลงและมีความแข็งแรงเชิงกลสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม มีการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันสูงขึ้นเนื่องจากปริมาณโมโนเมอร์เจือจางที่มากขึ้นซึ่งควบคุมความหนืดของเรซิน^{[ 12 ]}

คอมโพสิตนาโนฟิลเลอร์มีขนาดอนุภาคฟิลเลอร์ 20-70 นาโนเมตรอนุภาคนาโนก่อตัวเป็นหน่วยนาโนคลัสเตอร์และทำหน้าที่เป็นหน่วยเดียว^{[ 13 ]}มีความแข็งแรงเชิงกลสูงคล้ายกับวัสดุไฮบริด ทนต่อการสึกหรอสูง และขัดเงาได้ง่าย^{[ 14 ] [ 15 ]}อย่างไรก็ตาม เรซินนาโนฟิลเลอร์นั้นยากที่จะปรับให้เข้ากับขอบโพรงฟันเนื่องจากปริมาณฟิลเลอร์สูง^{[ 12 ]}

วัสดุอุดช่องว่างขนาดใหญ่ประกอบด้วยอนุภาคซิลิกาและเซอร์โคเนียที่ไม่จับตัวเป็นก้อน มีอนุภาคนาโนไฮบริดและปริมาณวัสดุอุดช่องว่าง 77% โดยน้ำหนัก ออกแบบมาเพื่อลดขั้นตอนทางคลินิกด้วยความเป็นไปได้ในการฉายแสงผ่านความลึกที่เพิ่มขึ้น 4-5 มม. และลดความเครียดภายในเนื้อเยื่อฟันที่เหลืออยู่ น่าเสียดายที่มันไม่แข็งแรงในการรับแรงอัดและมีความต้านทานต่อการสึกหรอลดลงเมื่อเทียบกับวัสดุทั่วไป  ^{[ 16 ]}

เมื่อไม่นานมานี้ ฟิลเลอร์นาโนไฮบริดได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง^{[ 17 ]}

ข้อดีของวัสดุคอมโพสิต:

• ลักษณะภายนอก: ข้อได้เปรียบหลักของวัสดุอุดฟันคอมโพสิตแบบโดยตรงเมื่อเทียบกับวัสดุแบบดั้งเดิม เช่นอะมัลกัมคือการเลียนแบบเนื้อเยื่อฟันได้ดีขึ้น คอมโพสิตมีสีให้เลือกหลากหลายใกล้เคียงกับสีฟัน ทำให้การบูรณะฟันแทบมองไม่เห็น คอมโพสิตสามารถจับคู่สีให้เข้ากับสีของฟันที่มีอยู่ได้อย่างใกล้เคียง ความสวยงามมีความสำคัญอย่างยิ่งในบริเวณฟันหน้า - ดู การบูรณะฟันหน้าด้วยคอมโพ สิตเพื่อความสวยงาม
• การยึดติดกับโครงสร้างฟัน: วัสดุอุดฟันคอมโพสิตจะยึดติดกับโครงสร้างฟันในระดับจุลภาค ทำให้โครงสร้างฟันแข็งแรงขึ้นและฟื้นฟูสภาพเดิม การค้นพบว่าการกัดกรด (ทำให้เกิดความไม่เรียบของเคลือบฟันในระดับความลึก 5-30 ไมโครเมตร) ช่วยให้เกิดการยึดเกาะในระดับจุลภาคกับฟัน ทำให้วัสดุอุดฟันยึดติดกับฟันได้ดี สามารถสร้างแรงยึดเกาะที่แข็งแรงมากกับโครงสร้างฟัน ทั้งเคลือบฟันและเนื้อฟันได้ด้วยสารยึดติดเนื้อฟัน
• การเตรียมฟันแบบรักษาเนื้อฟัน: เนื่องจากวัสดุอุดฟันคอมโพสิตยึดติดกับฟัน จึงไม่จำเป็นต้องทำลายเนื้อฟันส่วนที่ดีเหมือนกับการอุดฟันอะมัลกัม ต่างจากการอุดฟันอะมัลกัมที่เพียงแค่เติมรูและอาศัยรูปทรงของรูในการยึดติด วัสดุคอมโพสิตจะยึดติดกับฟัน เพื่อให้ได้รูปทรงที่จำเป็นสำหรับการยึดติดของการอุดฟันอะมัลกัม ทันตแพทย์อาจต้องเจาะเอาเนื้อฟันส่วนที่ดีออกไปเป็นจำนวนมาก แต่ในกรณีของการบูรณะฟันด้วยคอมโพสิต รูปทรงของรู (หรือ "ช่อง") จะมีความสำคัญน้อยกว่า เพราะวัสดุอุดฟันคอมโพสิตจะยึดติดกับฟัน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเจาะเอาเนื้อฟันส่วนที่ดีออกมากนักสำหรับการบูรณะฟันด้วยคอมโพสิต
• ทางเลือกที่ประหยัดกว่าและอนุรักษ์ฟันมากกว่าการทำครอบฟัน : ในบางสถานการณ์ การบูรณะฟันด้วยวัสดุคอมโพสิตอาจเป็นทางเลือกที่ประหยัดกว่า (แม้ว่าอาจจะทนทานน้อยกว่า) การทำครอบฟันซึ่งเป็นการรักษาที่มีราคาแพงมาก การติดตั้งครอบฟันมักต้องมีการกรอฟันส่วนที่ดีออกไปเป็นจำนวนมากเพื่อให้ครอบฟันสามารถครอบลงบนหรือเข้าไปในฟันธรรมชาติได้ การบูรณะฟันด้วยวัสดุคอมโพสิตช่วยรักษาฟันธรรมชาติไว้ได้มากกว่า
• ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการถอนฟัน: เนื่องจากการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตจะยึดติดกับฟันและสามารถฟื้นฟูสภาพเดิมของฟันที่เสียหายหรือผุได้ ในบางกรณี การบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตจึงสามารถช่วยรักษาฟันที่อาจไม่สามารถรักษาได้ด้วยการบูรณะด้วยอะมัลกัม ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการผุ อาจไม่สามารถสร้างช่องว่าง ("กล่อง") ที่มีรูปทรงเรขาคณิตที่จำเป็นสำหรับการยึดวัสดุอุดฟันอะมัลกัมได้
• ความอเนกประสงค์: วัสดุอุดคอมโพสิตสามารถใช้ซ่อมแซมฟันที่บิ่น แตก หรือสึกหรอได้^{[ 18 ]}ซึ่งไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยใช้วัสดุอุดอะมัลกัม
• ความสามารถในการซ่อมแซม: ในหลายกรณีที่วัสดุอุดฟันคอมโพสิตเสียหายเล็กน้อย สามารถซ่อมแซมได้ง่ายโดยการเติมวัสดุคอมโพสิตเพิ่มเติม แต่หากเป็นวัสดุอุดฟันอะมัลกัม อาจต้องเปลี่ยนใหม่ทั้งหมด
• ระยะเวลาการทำงานที่ยาวนานขึ้น: วัสดุอุดฟันแบบคอมโพสิตที่ใช้แสงในการแข็งตัวช่วยให้วัสดุแข็งตัวได้ตามต้องการและมีระยะเวลาการทำงานที่ยาวนานขึ้นในระดับหนึ่งเมื่อเทียบกับการอุดฟันด้วยอะมัลกัม
• ลดปริมาณสารปรอทที่ปล่อยสู่สิ่งแวดล้อม: วัสดุคอมโพสิตช่วยหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของสารปรอทในสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับทันตกรรม เมื่อมีการกรอฟันเพื่อปรับระดับ ซ่อมแซม หรือเปลี่ยนวัสดุอุดฟันอะมัลกัม วัสดุอะมัลกัมที่มีสารปรอทบางส่วนจะถูกชะล้างลงท่อระบายน้ำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (ดูข้อถกเถียงเรื่องอะมัลกัมทางทันตกรรม - ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม ) เมื่อทันตแพทย์เตรียมวัสดุอุดฟันอะมัลกัม วัสดุส่วนเกินที่กำจัดอย่างไม่เหมาะสมอาจเข้าสู่หลุมฝังกลบหรือถูกเผา การเผาศพที่มีวัสดุอุดฟันอะมัลกัมจะปล่อยสารปรอทสู่สิ่งแวดล้อม (ดูข้อถกเถียงเรื่องอะมัลกัมทางทันตกรรม - การเผาศพ )
• ลดการสัมผัสสารปรอทสำหรับทันตแพทย์: การเตรียมวัสดุอุดฟันอะมัลกัมใหม่และการเจาะเข้าไปในวัสดุอุดฟันอะมัลกัมที่มีอยู่แล้วทำให้ทันตแพทย์สัมผัสกับไอปรอท การใช้วัสดุอุดฟันคอมโพสิตช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงนี้ เว้นแต่ว่าขั้นตอนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการถอดวัสดุอุดฟันอะมัลกัมที่มีอยู่แล้วออกด้วย บทความวิจัยพบว่ามีงานวิจัยที่บ่งชี้ว่างานทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับปรอทอาจเป็นอันตรายต่ออาชีพในด้านกระบวนการสืบพันธุ์ มะเร็ง สมอง ( glioblastoma ) การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต อาการแพ้ และผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน^{[ 19 ]} (ดูข้อถกเถียงเรื่องวัสดุอุดฟันอะมัลกัม - ผลกระทบต่อสุขภาพของทันตแพทย์ )
• ปราศจากการกัดกร่อน: แม้ว่าการกัดกร่อนจะไม่ใช่ปัญหาหลักสำหรับวัสดุอุดฟันอะมัลกัมอีกต่อไป แต่วัสดุคอมโพสิตเรซินก็ไม่เกิดการกัดกร่อนเลย (อะมัลกัมที่มีทองแดงต่ำ ซึ่งแพร่หลายก่อนปี 1963 มีแนวโน้มที่จะเกิดการกัดกร่อนมากกว่าอะมัลกัมที่มีทองแดงสูงในปัจจุบัน^{[ 20 ]} )

• การหดตัวของวัสดุคอมโพสิตและฟันผุรอง: ในอดีต เรซินคอมโพสิตมีการหดตัวอย่างมากในระหว่างการบ่ม ซึ่งส่งผลให้การยึดเกาะไม่ดี^{[ 21 ]}การหดตัวทำให้เกิดการรั่วซึมเล็กน้อย ซึ่งหากไม่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ อาจทำให้เกิดฟันผุรอง (การผุตามมา) ซึ่งเป็นข้อเสียที่สำคัญที่สุดของการบูรณะฟันด้วยคอมโพสิต ในการศึกษาการบูรณะฟัน 1,748 ครั้ง ความเสี่ยงของฟันผุรองในกลุ่มคอมโพสิตสูงกว่ากลุ่มอะมัลกัมถึง 3.5 เท่า^{[ 22 ]} สุขอนามัยช่องปากที่ดีและการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำสามารถลดข้อเสียนี้ได้ คอมโพสิตไมโครไฮบริดและนาโนไฮบริดส่วนใหญ่มีการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันอยู่ในช่วง 2% ถึง 3.5% การหดตัวของคอมโพสิตสามารถลดลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบโมเลกุลและองค์ประกอบของเรซิน^{[ 23 ]}ในด้านวัสดุบูรณะฟันการลดการหดตัวของคอมโพสิตประสบความสำเร็จในระดับหนึ่ง^{[ 9 ]}ในบรรดาวัสดุใหม่ล่าสุด เรซินซิโลเรนแสดงการหดตัวของพอลิเมอไรเซชันที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับไดเมทาคริเลต^{[ 9 ]}
• ความทนทาน: ในบางสถานการณ์ วัสดุอุดฟันคอมโพสิตอาจไม่ทนทานเท่าวัสดุอุดฟันอะมัลกัมภายใต้แรงกดจากการเคี้ยว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้กับโพรงฟันขนาดใหญ่ (ดูหัวข้ออายุการใช้งานและประสิทธิภาพทางคลินิกด้านล่าง)
• การบิ่น: วัสดุคอมโพสิตอาจบิ่นหรือหลุดออกจากฟันได้
• ทักษะและการฝึกอบรมที่จำเป็น: ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการอุดฟันคอมโพสิตโดยตรงนั้นเกี่ยวข้องกับทักษะของผู้ปฏิบัติงานและเทคนิคการวาง^{[ 9 ]}ตัวอย่างเช่น แผ่นยางกั้นฟันได้รับการจัดอันดับว่ามีความสำคัญต่อการรักษาอายุการใช้งานที่ยาวนานและอัตราการแตกหักต่ำคล้ายกับอะมัลกัมในโพรงฟันClass II ด้านข้าง ที่ต้องการการรักษามากกว่า ^{[ 24 ]}
• จำเป็นต้องรักษาบริเวณที่ทำงานในช่องปากให้แห้งสนิท: ฟันที่เตรียมไว้จะต้องแห้งสนิท (ปราศจากน้ำลายและเลือด) เมื่อทำการทาและบ่มวัสดุเรซิน ฟันกรามด้านหลังนั้นยากที่จะรักษาให้แห้งสนิท การรักษาฟันที่เตรียมไว้ให้แห้งสนิทอาจทำได้ยากสำหรับงานใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาฟันผุที่ระดับเหงือกหรือต่ำกว่า^{[ 25 ]}แม้ว่าจะมีการอธิบายเทคนิคต่างๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในเรื่องนี้แล้วก็ตาม^{[ 26 ]}
• เวลาและค่าใช้จ่าย: เนื่องจากขั้นตอนการใช้งานที่ซับซ้อนในบางครั้งและความจำเป็นในการรักษาฟันที่เตรียมไว้ให้แห้งสนิท การบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตอาจใช้เวลานานกว่าการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัมที่เทียบเท่ากันถึง 20 นาที^{[ 25 ]}การใช้เวลานานขึ้นบนเก้าอี้ทันตกรรมอาจทดสอบความอดทนของเด็ก ทำให้ขั้นตอนยากขึ้นสำหรับทันตแพทย์ เนื่องจากใช้เวลานานขึ้น ค่าธรรมเนียมที่ทันตแพทย์เรียกเก็บสำหรับการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตอาจสูงกว่าการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัม^{[ 18 ]}
• ค่าใช้จ่าย: โดยทั่วไปแล้วกรณีการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตมักมีความคุ้มครองจากประกันภัยที่จำกัด แผนประกันทันตกรรมบางแผนอาจชดเชยค่าใช้จ่ายสำหรับการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตเฉพาะฟันหน้าเท่านั้น ซึ่งการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัมอาจไม่เหมาะสมในด้านความสวยงาม ดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตในฟันหลัง ตัวอย่างเช่น บริษัทประกันทันตกรรมแห่งหนึ่งระบุว่าแผนประกันส่วนใหญ่จะจ่ายค่าวัสดุอุดฟันเรซิน (เช่น คอมโพสิต) เฉพาะ "ฟันที่ประโยชน์ด้านความสวยงามมีความสำคัญ ได้แก่ ฟันหน้า 6 ซี่ (ฟันตัดและฟันเขี้ยว) และบนพื้นผิวด้านหน้า (ด้านแก้ม) ของฟัน 2 ซี่ถัดไป (ฟันกรามเล็ก)" ^{[ 25 ]}แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะได้รับการชำระโดยประกันเอกชนหรือโครงการของรัฐบาล แต่ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นจะถูกรวมอยู่ในเบี้ยประกันทันตกรรมหรืออัตราภาษี ในสหราชอาณาจักร วัสดุคอมโพสิตทางทันตกรรมไม่ได้รับความคุ้มครองจาก NHS สำหรับการบูรณะฟันหลัง ดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาหรือต้องจ่ายตามอัตราค่าบริการของเอกชน^{[ 27 ]}

วัสดุอุดฟันคอมโพสิตชนิดตรง (Direct dental composites) นั้น ทันตแพทย์จะเป็นผู้ใช้ในคลินิก การทำให้แข็งตัวมักทำได้โดยใช้ไฟฉายแบบพก พา ซึ่งปล่อย คลื่นแสงที่ มีความยาวคลื่น เฉพาะ ที่ตรงกับสารเริ่มต้นและตัวเร่งปฏิกิริยาที่ใช้ เมื่อใช้ไฟฉาย ควรวางไฟฉายให้ใกล้กับพื้นผิวของเรซินมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และควรวางแผ่นป้องกันระหว่างปลายไฟฉายกับดวงตาของผู้ใช้งาน ควรเพิ่มเวลาในการทำให้แข็งตัวสำหรับเรซินสีเข้ม เรซินที่ทำให้แข็งตัวด้วยแสงจะให้การบูรณะที่หนาแน่นกว่าเรซินที่แข็งตัวได้เอง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผสม ซึ่งอาจทำให้เกิดรูพรุน จากฟองอากาศ ได้

วัสดุคอมโพสิตสำหรับงานทันตกรรมโดยตรงสามารถใช้ได้กับ:

• การเตรียมโพรงฟัน
• การอุดช่องว่างระหว่างฟัน ( ไดแอสเตมา ) โดยใช้แผ่นปิดช่องว่างคล้ายเปลือกหอย หรือ
• การปรับแต่งรูปทรงฟันเล็กน้อย
• ครอบฟันบางส่วนบนฟันซี่เดียว

ประเภทของกลไกการตั้งค่า:

• การบ่มด้วยสารเคมี (การบ่มด้วยตัวเอง / การบ่มด้วยความมืด)
• การรักษาด้วยแสง
• การอบแห้งแบบสองขั้นตอน (ทั้งทางเคมีและทางแสง)

วัสดุคอมโพสิตเรซินที่บ่มด้วยสารเคมีเป็นระบบสองส่วนประกอบ (ฐานและตัวเร่งปฏิกิริยา) ซึ่งจะเริ่มแข็งตัวเมื่อฐานและตัวเร่งปฏิกิริยาผสมเข้าด้วยกัน

วัสดุคอมโพสิตเรซินที่บ่มด้วยแสงประกอบด้วยสารกระตุ้นปฏิกิริยาด้วยแสง (เช่น แคมโฟร์ควิโนน) และสารเร่งปฏิกิริยา สารกระตุ้นในคอมโพสิตที่บ่มด้วยแสงคือ ไดเอทิล-อะมิโน-เอทิล-เมทาคริเลต (เอมีน) หรือไดคีโตน สารเหล่านี้จะทำปฏิกิริยากันเมื่อสัมผัสกับแสงที่มีความยาวคลื่น 400-500 นาโนเมตร ซึ่งก็คือช่วงสีน้ำเงินของสเปกตรัมแสงที่มองเห็นได้ คอมโพสิตจะแข็งตัวเมื่อสัมผัสกับพลังงานแสงที่ความยาวคลื่นที่กำหนด วัสดุคอมโพสิตเรซินที่บ่มด้วยแสงยังไวต่อแสงโดยรอบ ดังนั้นปฏิกิริยาโพลีเมอไรเซชันจึงอาจเริ่มต้นก่อนที่จะใช้แสงบ่ม

วัสดุคอมโพสิตเรซินแบบบ่มสองขั้นตอนประกอบด้วยสารกระตุ้นด้วยแสงและสารเร่งปฏิกิริยาทางเคมี ทำให้วัสดุสามารถแข็งตัวได้แม้ในบริเวณที่มีแสงไม่เพียงพอสำหรับการบ่มด้วยแสง

สารยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันทางเคมี(เช่น โมโนเมทิลอีเทอร์ของไฮโดรควินอน) จะถูกเติมลงในวัสดุคอมโพสิตเรซินเพื่อป้องกันการเกิดพอลิเมอไรเซชันของวัสดุในระหว่างการจัดเก็บ ซึ่งจะช่วยยืดอายุการใช้งานของวัสดุได้

การจำแนกประเภทนี้แบ่งวัสดุคอมโพสิตเรซินออกเป็นสามประเภทหลักตามคุณลักษณะการใช้งาน:

• อเนกประสงค์: เหมาะสำหรับการใช้งานทั่วไป เป็นชนิดย่อยที่เก่าแก่ที่สุดของวัสดุคอมโพสิตเรซิน
• ชนิดไหลได้: มีลักษณะเป็นของเหลว เหมาะสำหรับงานบูรณะขนาดเล็กมาก
• วัสดุที่แข็งและเหนียวหนืดกว่า: ใช้สำหรับบริเวณด้านหลังของช่องปากเท่านั้น

ผู้ผลิตปรับเปลี่ยนคุณสมบัติการใช้งานโดยการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของวัสดุ โดยทั่วไป วัสดุที่แข็งกว่า (อัดแน่นได้) จะมีปริมาณสารเติมเต็มสูงกว่า ในขณะที่วัสดุที่เหลวกว่า (ไหลได้) จะมีปริมาณสารเติมเต็มต่ำกว่า แบบ อเนกประสงค์: นี่คือรูปแบบดั้งเดิมของวัสดุคอมโพสิตเรซินและใช้งานได้ดีในหลายสถานการณ์ อย่างไรก็ตาม การใช้งานมีข้อจำกัดในคลินิกเฉพาะทางที่ทำการรักษาทางด้านความงามที่ซับซ้อนกว่า ข้อบ่งชี้ ได้แก่ การบูรณะฟันผุประเภท I, II, III และ IV ที่ความสวยงามไม่ใช่สิ่งสำคัญ และการซ่อมแซมรอยโรคที่เกิดจากการสึกกร่อนของผิวฟันที่ไม่ใช่ฟันผุ (NCTSL) ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การบูรณะฟันผุแบบอนุรักษ์มากเป็นพิเศษ ในบริเวณที่ความสวยงามเป็นสิ่งสำคัญ และในกรณีที่มีเคลือบฟันไม่เพียงพอสำหรับการกัดกร่อน แบบไหลได้: คอมโพสิตแบบไหลได้เป็นวัสดุคอมโพสิตเรซินชนิดใหม่กว่า ซึ่งมีมาตั้งแต่ช่วงกลางทศวรรษ 1990 เมื่อเปรียบเทียบกับวัสดุคอมโพสิตทั่วไป วัสดุคอมโพสิตชนิดไหลได้จะมีปริมาณสารเติมเต็มลดลง (37–53%) ทำให้ใช้งานง่ายกว่า มีความหนืดต่ำกว่า มีความแข็งแรงในการรับแรงกด ทนต่อการสึกหรอ และมีการหดตัวจากการพอลิเมอไรเซชันมากกว่า เนื่องจากคุณสมบัติทางกลที่ด้อยกว่า วัสดุคอมโพสิตชนิดไหลได้จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในบริเวณที่มีแรงกดสูง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคุณสมบัติการเปียกที่ดี จึงสามารถปรับตัวเข้ากับพื้นผิวเคลือบฟันและเนื้อฟันได้อย่างแนบสนิท ข้อบ่งใช้ ได้แก่ การบูรณะฟันผุขนาดเล็กประเภทที่ 1 การบูรณะฟันผุด้วยเรซินเพื่อป้องกัน (PRR) การปิดร่องฟัน การบุโพรงฟัน การซ่อมแซมขอบอะมัลกัมที่บกพร่อง และรอยโรคประเภทที่ 5 (abfraction) ที่เกิดจาก NCTSL ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ในบริเวณที่มีแรงกดสูง การบูรณะฟันผุขนาดใหญ่ที่มีหลายพื้นผิว และหากไม่สามารถควบคุมความชื้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

วัสดุอุดฟันแบบอัด แน่น (Packable composites): วัสดุอุดฟันแบบอัดแน่นได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในบริเวณฟันหลัง แตกต่างจากวัสดุอุดฟันแบบไหลได้ (Flowable composite) ตรงที่วัสดุชนิดนี้มีความหนืดสูงกว่า จึงต้องใช้แรงมากขึ้นในการ "อัด" วัสดุลงในโพรงฟันที่เตรียมไว้ ลักษณะการใช้งานคล้ายกับวัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัม คือต้องใช้แรงมากขึ้นในการอัดวัสดุลงในโพรงฟัน ดังนั้นจึงอาจเรียกได้ว่าเป็น "อะมัลกัมสีเหมือนฟัน" ความหนืดที่เพิ่มขึ้นเกิดจากปริมาณสารเติมเต็มที่สูงขึ้น (>60% โดยปริมาตร) ทำให้วัสดุแข็งขึ้นและทนต่อการแตกหักได้ดีขึ้น ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่เหมาะสำหรับวัสดุที่ใช้ในบริเวณฟันหลัง ข้อเสียของปริมาณสารเติมเต็มที่เพิ่มขึ้นคือความเสี่ยงที่จะเกิดช่องว่างตามผนังโพรงฟันและระหว่างแต่ละชั้นของวัสดุ เพื่อปิดช่องว่างบริเวณขอบ การใช้คอมโพสิตแบบไหลได้ชั้นเดียวที่ฐานของโพรงฟันจึงเป็นวิธีที่แนะนำเมื่อทำการบูรณะฟันหลังประเภท Class II ด้วยคอมโพสิตแบบอัดแน่น

วัสดุคอมโพสิตแบบทางอ้อมจะถูกบ่มนอกช่องปาก ในหน่วยประมวลผลที่สามารถส่งความเข้มและระดับพลังงานได้สูงกว่าแสงแบบมือถือ วัสดุคอมโพสิตแบบทางอ้อมสามารถมีระดับฟิลเลอร์ที่สูงกว่า บ่มเป็นเวลานานกว่า และสามารถจัดการกับการหดตัวจากการบ่มได้ดีกว่า ส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดจากการหดตัวและช่องว่างขอบน้อยลง^{[ 28 ]}และมีระดับและความลึกของการบ่มที่สูงกว่าวัสดุคอมโพสิตแบบทางตรง ตัวอย่างเช่น ครอบฟันทั้งชิ้นสามารถบ่มได้ในรอบการประมวลผลเดียวในหน่วยบ่มนอกช่องปาก เมื่อเทียบกับการบ่มชั้นวัสดุอุดฟันที่มีความหนาเพียงมิลลิเมตรเดียว

ด้วยเหตุนี้ ระบบเหล่านี้จึงสามารถสร้างครอบฟันแบบเต็มซี่ หรือแม้แต่สะพานฟัน (ที่ใช้ทดแทนฟันหลายซี่) ได้

วัสดุคอมโพสิตทางทันตกรรมแบบไม่ใช้โดยตรง สามารถนำไปใช้ได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การอุดฟันด้วยวิธีต่างๆ เช่น การอุดฟันแบบทั่วไป การอุดแบบอินเลย์ และ/หรือการอุดแบบออนเลย์
• การอุดช่องว่างระหว่างฟัน (ช่องว่างไดแอสเตมา) โดยใช้แผ่นปิดช่องว่างคล้ายเปลือกหอย หรือ
• การปรับรูปทรงฟัน
• ครอบฟันแบบเต็มซี่หรือบางส่วนสำหรับฟันซี่เดียว
• สะพานฟันที่เชื่อมระหว่างฟัน 2-3 ซี่

โดยหลักการแล้ว คาดว่าจะได้ผลิตภัณฑ์ที่แข็งแรง ทนทาน และใช้งานได้นานกว่า แต่ในกรณีของวัสดุอุดฟันแบบฝัง ไม่ใช่ทุกการศึกษาทางคลินิกในระยะยาวที่จะตรวจพบข้อดีนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก (ดูด้านล่าง)

การอยู่รอดทางคลินิกของการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตในฟันหลังอยู่ในช่วงเดียวกับการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัม โดยบางการศึกษาพบว่าระยะเวลาการอยู่รอดต่ำกว่าเล็กน้อย^{[ 29 ]} หรือสูงกว่าเล็กน้อย^{[ 30 ]}เมื่อเทียบกับการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัม การพัฒนาเทคโนโลยีคอมโพสิตและเทคนิคการใช้งานทำให้คอมโพสิตเป็นทางเลือกที่ดีมากแทนอะมัลกัม ในขณะที่การใช้งานในการบูรณะขนาดใหญ่และในสถานการณ์การปิดครอบฟันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 9 ]}

จากบทความวิจารณ์ในปี 2012 โดย Demarco et al.ซึ่งครอบคลุมการศึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง 34 เรื่อง ระบุว่า "ร้อยละ 90 ของการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราความล้มเหลวรายปีระหว่างร้อยละ 1 ถึง 3 สามารถทำได้ด้วยการบูรณะฟันหลังด้วยวัสดุคอมโพสิตประเภท I และ II ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของความล้มเหลว และปัจจัยหลายประการ เช่น ประเภทและตำแหน่งของฟัน ผู้ดำเนินการ [ทันตแพทย์] และองค์ประกอบทางเศรษฐกิจ สังคม ประชากรศาสตร์ และพฤติกรรม" ^{[ 31 ]} ซึ่งเปรียบเทียบกับอัตราความล้มเหลวเฉลี่ยรายปีร้อยละ 3 ที่รายงานในบทความวิจารณ์ในปี 2004 โดย Manhart et al.สำหรับการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัมในโพรงฟันหลังที่รับแรงกด^{[ 32 ] [ 33 ]}

การทบทวนของ Demarco พบว่าสาเหตุหลักที่ทำให้การบูรณะฟันหลังด้วยวัสดุคอมโพสิตล้มเหลว ได้แก่ ฟันผุรอง (เช่น ฟันผุที่เกิดขึ้นภายหลังการบูรณะ) การแตกหัก และพฤติกรรมของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบดเคี้ยวฟัน (การกัดฟัน) สาเหตุของความล้มเหลวในการบูรณะด้วยวัสดุอะมัลกัมที่รายงานในการทบทวนของ Manhart et al.ยังรวมถึงฟันผุรอง การแตกหัก (ของอะมัลกัมและ/หรือฟัน) รวมถึงการยื่นของคอฟันและการเกิดร่องที่ขอบ^{[ 33 ]} การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตของ Demarco et al.ระบุว่าปัจจัยของผู้ป่วยส่งผลต่ออายุการใช้งานของการบูรณะ: เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพฟันโดยทั่วไปดี ผู้ป่วยที่มีสุขภาพฟันแย่กว่า (อาจเนื่องมาจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี อาหาร พันธุกรรม ความถี่ในการตรวจสุขภาพฟัน ฯลฯ) จะมีอัตราความล้มเหลวของการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตสูงกว่าเนื่องจากฟันผุที่เกิดขึ้นภายหลัง^{[ 31 ]}ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมก็มีบทบาทเช่นกัน: "ผู้คนที่อาศัยอยู่ในชนชั้นที่ยากจนที่สุดมาโดยตลอดมีอัตราความล้มเหลวในการฟื้นฟูมากกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในชนชั้นที่ร่ำรวยที่สุด" ^{[ 31 ]}

นิยามของความล้มเหลวที่ใช้ในการศึกษาทางคลินิกอาจส่งผลต่อสถิติที่รายงาน Demarco และคณะตั้งข้อสังเกตว่า: "การบูรณะที่ล้มเหลวหรือการบูรณะที่มีข้อบกพร่องเล็กน้อยมักได้รับการรักษาโดยการเปลี่ยนใหม่โดยทันตแพทย์ส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้ เป็นเวลาหลายปีที่การเปลี่ยนการบูรณะที่บกพร่องได้รับการรายงานว่าเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางทันตกรรมทั่วไป..." ^{[ 31 ]} Demarco และคณะสังเกตว่าเมื่อทั้งการบูรณะที่ซ่อมแซมและเปลี่ยนใหม่ถูกจัดประเภทเป็นความล้มเหลวในการศึกษาหนึ่ง อัตราความล้มเหลวรายปีอยู่ที่ 1.9% อย่างไรก็ตาม เมื่อการบูรณะที่ซ่อมแซมถูกจัดประเภทใหม่เป็นความสำเร็จแทนที่จะเป็นความล้มเหลว อัตราความล้มเหลวรายปีลดลงเหลือ 0.7% การจัดประเภทข้อบกพร่องเล็กน้อยที่ซ่อมแซมได้ใหม่เป็นความสำเร็จแทนที่จะเป็นความล้มเหลวนั้นสมเหตุสมผล: "เมื่อมีการเปลี่ยนการบูรณะ โครงสร้างฟันที่แข็งแรงจำนวนมากจะถูกกำจัดออกไป และการเตรียม [เช่น รู] จะขยายใหญ่ขึ้น" ^{[ 34 ] [ 35 ]}การใช้คำจำกัดความของความล้มเหลวที่แคบลงจะช่วยปรับปรุงอายุการใช้งานที่รายงานของการบูรณะคอมโพสิต: การบูรณะคอมโพสิตมักจะสามารถซ่อมแซมหรือขยายได้ง่ายโดยไม่ต้องเจาะออกและเปลี่ยนวัสดุอุดทั้งหมด คอมโพสิตเรซินจะยึดติดกับฟันและวัสดุคอมโพสิตเดิมที่ไม่เสียหาย ในทางตรงกันข้าม การอุดด้วยอะมัลกัมจะยึดติดอยู่กับที่ด้วยรูปทรงของช่องว่างที่ถูกเติมมากกว่าการยึดเกาะ ซึ่งหมายความว่ามักจะจำเป็นต้องเจาะออกและเปลี่ยนวัสดุอุดอะมัลกัมทั้งหมดแทนที่จะเติมอะมัลกัมที่เหลืออยู่

อาจคาดได้ว่าเทคนิคทางอ้อมที่มีราคาแพงกว่าจะนำไปสู่ประสิทธิภาพทางคลินิกที่สูงกว่า อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ปรากฏในทุกการศึกษา การศึกษาที่ดำเนินการตลอดระยะเวลา 11 ปี รายงานอัตราความล้มเหลวที่คล้ายคลึงกันของการอุดฟันคอมโพสิตโดยตรงและการอุดฟันคอมโพสิตทางอ้อม^{[ 28 ]}การศึกษาอีกฉบับสรุปว่าถึงแม้จะมีอัตราความล้มเหลวของการอุดฟันคอมโพสิตที่ต่ำกว่า แต่ก็ไม่มีนัยสำคัญและน้อยเกินไปที่จะพิสูจน์ความพยายามเพิ่มเติมของเทคนิคทางอ้อม^{[ 36 ]} นอกจากนี้ ในกรณีของการอุดฟันเซรามิก ก็ไม่สามารถตรวจพบอัตราการรอดชีวิตที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการอุดฟันคอมโพสิตโดยตรง^{[ 37 ]}

โดยทั่วไปแล้ว วรรณกรรมวิจัยไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนว่าวัสดุอุดฟันสีเหมือนฟันนั้นเหนือกว่าวัสดุอุดฟันคอมโพสิตโดยตรง^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

• การติดวัสดุทางทันตกรรม
• สารเคลือบฟัน

สื่อที่เกี่ยวข้องกับวัสดุอุดฟันแบบผสมในวิกิมีเดียคอมมอนส์