โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของรีเดล
ชื่ออื่นๆ	โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังชนิดไฟบรอยด์
การออกเสียง	ˈrēd-ᵊlz-
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
อาการ	คอพอกชนิดไม่เจ็บปวด แข็ง (คล้ายหิน) ต่อมไทรอยด์คงที่
การวินิจฉัยแยกโรค	มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดแอนาพลาสติก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์
การรักษา	ไม่มีการรักษามาตรฐาน
การพยากรณ์โรค	ดี. ในการติดตามผล 9.5 ปี ผู้ป่วย 86% มีอาการคงที่[ 1 ]

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบไฟบรอยด์ชนิดรุกราน) เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังปัจจุบันเชื่อกันว่าโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel เป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของโรคระบบที่สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายระบบที่เรียกว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับ IgG4มักเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายระบบ เช่น ตับอ่อน ตับ ไต ต่อมน้ำลาย เนื้อเยื่อในเบ้าตา และช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้อง ลักษณะเด่นของโรคนี้คือการเกิดพังผืดและการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาที่หลั่ง IgG4 ^{[ 2 ]}

โรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดพังผืดมากเกินไป ในกรณีของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel พังผืดจะขยายออกไปนอกแคปซูลและเกี่ยวข้องกับโครงสร้างคอที่อยู่ติดกัน ทำให้มีอาการคล้ายมะเร็งต่อมไทรอยด์ทางคลินิก ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว การกดทับหลอดลมและกลืนลำบากเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้ การฝ่อของเซลล์ฟอลลิเคิลของต่อมไทรอยด์อย่างเห็นได้ชัดยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ อาการของภาวะพร่องไทรอยด์ ได้แก่ อาการบวมน้ำ อ่อนเพลีย ทนความหนาวเย็นไม่ได้ เฉื่อยชา การทำงานของสมองช้าลง ภาวะซึมเศร้าหรือเพียงแค่ความรู้สึกหดหู่ การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกลดลงทำให้ท้องผูกและเหงื่อออกน้อยลง การลดลงของปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดทำให้หายใจถี่ และการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอธิบายถึงผิวซีด^{[ 3 ]}

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel มีลักษณะเฉพาะคือการแทนที่เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติด้วยพังผืด หนาแน่น ที่รุกรานโครงสร้างที่อยู่ติดกันของคอและขยายออกไปนอกแคปซูลของต่อมไทรอยด์^{[ 4 ]}ทำให้ต่อมไทรอยด์แข็งเหมือนหิน (เหมือนไม้) และยึดติดกับโครงสร้างที่อยู่ติดกัน กระบวนการอักเสบแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อและทำให้เกิดอาการกดทับหลอดลม จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อบรรเทาการอุดตันของหลอดลมหรือหลอดอาหาร^{[ 5 ]}

โดยทั่วไปมักปรากฏเป็นก้อนแข็งที่คอส่วนหน้าซึ่งไม่เจ็บปวด และจะค่อยๆ พัฒนาไปเรื่อยๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายปี จนทำให้เกิดอาการกดทับ เช่น กลืนลำบาก หายใจลำบาก สำลัก และเสียงแหบ ผู้ป่วยอาจมีอาการของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ เนื่องจากต่อมไทรอยด์ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย การตรวจร่างกายจะพบต่อมไทรอยด์ที่แข็งเหมือนไม้และยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบข้าง^{[ 6 ]}การวินิจฉัยจำเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์แบบเปิด เนื่องจากลักษณะที่แข็งและเป็นเส้นใยของต่อมทำให้การเจาะดูดเซลล์ด้วยเข็มละเอียด (FNAB) ไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปการรักษาจะประกอบด้วยเพรดนิโซโลนอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด มีการเสนอให้ใช้ ทาม็อกซิเฟนเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา^{[ 7 ]}

การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการกดทับด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ Tamoxifen อาจมีประโยชน์ด้วย^{[ 8 ]}ประเภทของการผ่าตัดที่ระบุไว้ในที่นี้คือการผ่าตัดอิสท์เมคโตมี

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel จัดอยู่ในประเภทโรคหายาก^{[ 9 ]} ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ปกติ แต่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยจะมีภาวะไทรอยด์ต่ำและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่มีภาวะไทรอยด์สูง โรคนี้มักพบในผู้หญิงมากกว่า^{[ 10 ]}

ตั้งชื่อตามBernhard Riedelเขาเป็นคนแรกที่รู้จักโรคนี้ในปี พ.ศ. 2426 และตีพิมพ์คำอธิบายในปี พ.ศ. 2439 ^{[ 11 ] [ 12 ]}