ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
ชื่ออื่นๆ	ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ, ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย, ภาวะไฮโปไทรอยด์
โครงสร้างโมเลกุลของไทรอกซิน ซึ่งมีปริมาณไม่เพียงพอในภาวะไฮโปไทรอยด์
การออกเสียง	/ ˌ h aə p ə ˈ θ aɪ r ɔə d ɪ z əm , - p oʊ -/ [ 1 ] [ 2 ]
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
อาการ	ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อย), ความสามารถในการทนต่อความหนาวเย็นต่ำ, ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, ท้องผูก , น้ำหนักเพิ่มขึ้น, [ 3 ]ภาวะซึมเศร้า , ความวิตกกังวล , ความหงุดหงิด[ 4 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารก เป็น โรคครีติซึมได้[ 5 ]
เริ่มต้นตามปกติ	> 60 ปี[ 3 ]
สาเหตุ	โรคต่อมไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ , ต่อมไทรอยด์อักเสบ , การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก , ภาวะขาดไอโอดีน , การรักษาด้วยลิเธียม[ 3 ]
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจเลือด ( ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ , ไทรอกซิน ) [ 3 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ภาวะซึมเศร้า , ภาวะสมองเสื่อม , ภาวะหัวใจล้มเหลว , กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง[ 6 ]
การป้องกัน	การเติมไอโอดีนในเกลือ[ 7 ]
การรักษา	เลโวไทรอกซีน[ 3 ]
ความถี่	0.3–0.4% [ 8 ]

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ^{[ 3 ]}อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่นทนความหนาวได้ไม่ดี อ่อนเพลียอย่างรุนแรงปวดเมื่อยกล้ามเนื้อท้องผูกหัวใจ เต้น ช้า ซึมเศร้า และน้ำหนักเพิ่มขึ้น [ 3 ]ใน^{บางครั้งอาจ}มีอาการบวมที่ส่วนหน้าของคอเนื่องจากคอพอก^{[ 3 ]}หากไม่ได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการทางสติปัญญาของทารกล่าช้า หรือเกิดภาวะขาดไอโอดีนแต่กำเนิดได้^{[ 5 ]}

ทั่วโลก การขาดไอโอดีน ในอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ^{[ 8 ] [ 9 ]} โรค ไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำปฏิกิริยากับต่อมไทรอยด์^{[ 10 ]}เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำในประเทศที่มีไอโอดีนในอาหารเพียงพอ^{[ 3 ]}สาเหตุที่พบน้อยกว่า ได้แก่ การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี มาก่อน การบาดเจ็บที่ไฮโปทาลามัสหรือ ต่อม ใต้สมองส่วนหน้ายาบางชนิดการขาดต่อมไทรอยด์ที่ทำงานได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ มาก่อน [ ^{3 ] [ 11 ]}การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ เมื่อสงสัย สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อวัด ระดับ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และไทรอกซิน (T4 ^{) [ 3 ]}

การเติม ไอโอดีนในเกลือช่วยป้องกันภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำในประชากรหลายกลุ่ม^{[ 7 ]}การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนด้วยเลโวไทรอกซีนช่วยรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ^{[ 3 ]}ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะปรับขนาดยาตามอาการและการกลับสู่ภาวะปกติของระดับ TSH ^{[ 12 ]}ยาไทรอยด์ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์^{[ 3 ]}แม้ว่าปริมาณไอโอดีนในอาหารที่เพียงพอจะมีความสำคัญ แต่การได้รับมากเกินไปอาจทำให้ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบางรูปแบบแย่ลงได้^{[ 3 ]}

ทั่วโลกมีประชากรประมาณหนึ่งพันล้านคนที่คาดว่าขาดไอโอดีน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าภาวะนี้ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบ่อยแค่ไหน^{[ 13 ]}ในสหรัฐอเมริกา ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำที่แสดงอาการอย่างชัดเจนเกิดขึ้นในประชากรประมาณ 0.3–0.4% ^{[ 8 ]}ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำชนิดไม่รุนแรงที่มีลักษณะเฉพาะคือระดับไทรอกซินปกติและระดับ TSH สูงขึ้น คาดว่าจะเกิดขึ้นในประชากร 4.3–8.5% ในสหรัฐอเมริกา^{[ 8 ]}ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย^{[ 3 ]}ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมักได้รับผลกระทบมากกว่า^{[ 3 ]}สุนัขก็เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำได้ เช่นเดียวกับแมวและม้า แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าก็ตาม^{[ 14 ]}คำว่าhypothyroidismมาจากภาษากรีกhypo- ('ลดลง'), thyreos ('โล่') และeidos ('รูปแบบ') โดยสองส่วนหลังหมายถึงต่อมไทรอยด์^{[ 15 ]}

ผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำมักไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยอาการและสัญญาณ ต่างๆ มากมาย เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุพื้นฐานหรือผลโดยตรงจากการมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ^{[ 16 ] [ 17 ]}อาการหลายอย่างของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็นอาการทั่วไปและไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงปัญหาของต่อมไทรอยด์^{[ 3 ]}โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ ฮาชิโมโตะ อาจแสดงอาการด้วยก้อนเนื้อของ ต่อ ม ไทรอยด์โต ^{[ 16 ]}ในสตรีวัยกลางคน อาการอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของ วัย หมดประจำเดือน^{[ 12 ]}

การผ่อนคลายที่ล่าช้าหลังจากการทดสอบปฏิกิริยากระตุกข้อเท้าเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและสัมพันธ์กับความรุนแรงของการขาดฮอร์โมน^{[ 8 ]}

ภาวะโคม่าจากมิกซีเดมา

ชายที่เป็นโรคมิกซีเดมาหรือภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างรุนแรง มีใบหน้าไร้ความรู้สึก บวมรอบดวงตา และซีดเซียว

อาการเพิ่มเติม ได้แก่ อาการบวมที่แขนและขา และภาวะท้องมาน

ภาวะโคม่าจากมิกซีเดมา (Myxedema coma)เป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างรุนแรงที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมน ต่ำอยู่แล้วเมื่อเกิดอาการป่วยเฉียบพลัน ภาวะโคม่าจากมิกซีเดมาอาจเป็นอาการแรกของ ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ผู้ป่วยที่มีภาวะโคม่าจากมิกซีเดมามักจะมีอุณหภูมิร่างกายต่ำโดยไม่มีอาการสั่นสับสนอัตราการเต้นของหัวใจช้าและหายใจลำบากอาจมีสัญญาณทางกายภาพที่บ่งชี้ถึงภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือลิ้นบวม^{[ 19 ]}

ภาวะพร่องไทรอยด์เกิดจากการทำงานที่ไม่เพียงพอของต่อมเอง (ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ) การกระตุ้นที่ไม่เพียงพอโดยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จากต่อมใต้ สมอง (ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดทุติยภูมิ) หรือการปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ จาก ไฮโปทาลามัสในสมอง ไม่เพียงพอ (ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดตติยภูมิ) ^{[ 8 ] [ 28 ]}ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดทุติยภูมิและตติยภูมิเรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ "ส่วนกลาง" ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิพบได้บ่อยกว่าภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางประมาณหนึ่งพันเท่า^{[ 11 ]}

การขาดไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำปฐมภูมิและโรคคอพอกเฉพาะถิ่นทั่วโลก^{[ 8 ] [ 9 ]}ในพื้นที่ของโลกที่มีไอโอดีนในอาหารเพียงพอ โรคภูมิต้านตนเองฮาชิโมโตะไทรอยด์อักเสบ (โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านตนเอง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำปฐมภูมิ^{[ 8 ] [ 9 ]}โรคฮาชิโมโตะอาจเกี่ยวข้องกับโรคคอพอก โดยมีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของต่อมไทรอยด์ด้วยทีลิมโฟไซต์และออโตแอนติบอดีต่อแอนติเจนของต่อมไทรอยด์จำเพาะเช่นไทรอยด์เปอร์ออกซิเด ส ไทโรโก ลบูลินและตัวรับ TSH ^{[ 8 ]}

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง (โรคฮาชิโมโตะ)เกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันอื่นๆเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงโรคกล้าม เนื้ออ่อน แรงโรคเซลิแอค โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคแพ้ภูมิตนเองชนิดลูปัส [ ^{8 ] อาจ}เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อหลายระบบจากภูมิคุ้มกันตนเอง ( ชนิดที่ 1และชนิดที่ 2 ) ^{[ 8 ]}

หลังจากคลอดบุตรแล้ว ประมาณ 5% จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้นานถึงเก้าเดือนหลังจากนั้น^{[ 29 ]}ภาวะนี้มีลักษณะเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกินปกติในช่วงสั้นๆ ตามด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติในช่วงสั้นๆ โดย 20–40% จะอยู่ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติอย่างถาวร^{[ 29 ]}

ภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิด จากสาเหตุทางการแพทย์อาจเกิดจากการผ่าตัด (เช่นการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ซึ่งมักทำเพื่อรักษาเนื้องอกหรือมะเร็งต่อม ไทรอยด์ ) หรือเกิดจาก การรักษา ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (ซึ่งมักทำเพื่อรักษาโรคเกรฟส์ )

ฮอร์โมนไทรอยด์มีความจำเป็นต่อการทำงานปกติของเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่จะหลั่งไทรอกซีน (T4 ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นไตรไอโอโดไทโรนีน (T3 ในอวัยวะอื่นๆ โดยเอนไซม์ ไอโอ โดไทโรนีนดีไอโอไดเนสที่ ขึ้นอยู่กับ ซีลีเนียม^{[ 32 ]}ไตรไอโอโดไทโรนีนจะจับกับตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ในนิวเคลียสของเซลล์ ซึ่งจะกระตุ้นการเปิดใช้งานยีนบางชนิดและการผลิตโปรตีนเฉพาะ^{[ 33 ]}นอกจากนี้ ฮอร์โมนยังจับกับอินทิกริน αvβ3บนเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งจะกระตุ้นโซเดียม-ไฮโดรเจนแอนติพอร์เตอร์และกระบวนการต่างๆ เช่นการสร้างหลอดเลือดและ การเจริญเติบโต ของเซลล์^{[ 33 ]}ในเลือด ฮอร์โมนไทรอยด์เกือบทั้งหมด (99.97%) จะจับกับโปรตีนในพลาสมา เช่นไทรอกซีน-ไบน์ดิงโกลบูลิน มีเพียงฮอร์โมนไทรอยด์อิสระที่ไม่จับกับโปรตีนเท่านั้นที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ^{[ 8 ]}

คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติทั้งในภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิที่แสดงอาการชัดเจนและภาวะพร่องไทรอยด์แบบ ไม่แสดงอาการ ^{[ 34 ]} T3 และ TSH มีความสำคัญต่อการควบคุมกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ^{[ 34 ]}การคืนสภาพขั้วของหัวใจห้องล่างที่ยาวนานและภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมักพบได้ในภาวะพร่องไทรอยด์^{[ 34 ]}

ต่อมไทรอยด์เป็นแหล่งผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงแหล่งเดียวในร่างกาย กระบวนการนี้ต้องการไอโอดีนและกรดอะมิโนไทโรซีนต่อมจะดูดซับไอโอดีนจากกระแสเลือดและรวมเข้ากับ โมเลกุล ไทโรโกลบูลินกระบวนการนี้ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, ไทโรโทรปิน) ซึ่งหลั่งโดยต่อมใต้สมองหากมีไอโอดีนไม่เพียงพอหรือมี TSH ไม่เพียงพอ อาจทำให้การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง^{[ 28 ]}

แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้อยู่ในขอบเขตปกติ การผลิต TSH โดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิ่ง (TRH) ที่หลั่งออกมาจากไฮโปทาลามัส การผลิต TSH และ TRH จะลดลงโดยไทรอกซินผ่าน กระบวนการ ป้อนกลับเชิงลบ หากมี TRH ไม่เพียงพอ ซึ่งพบได้ไม่บ่อย อาจนำไปสู่การหลั่ง TSH ไม่เพียงพอ และส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ^{[ 11 ]}

การตั้งครรภ์นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในสรีรวิทยาของฮอร์โมนไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น 10% การผลิตไทรอกซินเพิ่มขึ้น 50% และความต้องการไอโอดีนเพิ่มขึ้น ผู้หญิงหลายคนมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ แต่มีหลักฐานทางภูมิคุ้มกันของภาวะภูมิคุ้มกันต่อไทรอยด์ (ดังที่แสดงโดยแอนติบอดี) หรือขาดไอโอดีน และมีหลักฐานของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำก่อนหรือหลังคลอด^{[ 35 ]}

การทดสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดในห้องปฏิบัติการถือเป็นการทดสอบเบื้องต้นที่ดีที่สุดสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ โดยมักจะทำการตรวจระดับ TSH ครั้งที่สองในอีกหลายสัปดาห์ต่อมาเพื่อยืนยัน^{[ 36 ]}ระดับอาจผิดปกติในบริบทของโรคอื่นๆ และไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ TSH ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เว้นแต่จะสงสัยอย่างมากว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ^{[ 8 ]}เป็นสาเหตุของโรคเฉียบพลัน^{[ 12 ]}ระดับ TSH ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ และมักจะทำการตรวจระดับ^{[ 8 ] [ 12 ] [ 27 ]}สมาคมต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งอเมริกา (AACE) และสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (NICE) ไม่แนะนำให้ ทำการวัด T3 การประเมินภาวะพร่องไทรอยด์^{[ 8 ]} NICE แนะนำให้ทำการทดสอบ T4 เป็นประจำเด็กเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก และในผู้ใหญ่เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางหรือระดับ TSH ผิดปกติ^{[ 12 ]}มีมาตรวัดอาการหลายแบบสำหรับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ซึ่งให้ความเที่ยงตรงในระดับหนึ่ง แต่มีประโยชน์จำกัดสำหรับการวินิจฉัย^{[ 8 ]}

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหลายกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของครีเอทีนไคเนสและเอนไซม์ตับในเลือด โดยทั่วไปจะกลับสู่ระดับปกติเมื่อรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างสมบูรณ์แล้ว^{[ 8 ]}ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและไลโปโปรตีน (a)อาจสูงขึ้น^{[ 8 ]}ผลกระทบของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการต่อพารามิเตอร์ไขมันยังไม่ชัดเจนนัก^{[ 25 ]}

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างรุนแรงและภาวะโคม่าจากมิกซีดีมามีลักษณะเฉพาะคือระดับโซเดียมในเลือดต่ำร่วมกับระดับฮอร์โมนต้านปัสสาวะ สูงขึ้น รวมถึงการทำงานของไตที่แย่ลงอย่างเฉียบพลันเนื่องจากสาเหตุหลายประการ^{[ 19 ]}อย่างไรก็ตาม สำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ ยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์นั้นเป็นเหตุเป็นผลกันหรือไม่^{[ 37 ]}

การวินิจฉัยภาวะพร่องไทรอยด์โดยที่คลำไม่พบก้อนหรือมวล ใดๆ ภายในต่อมไทรอยด์ ไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม หากคลำพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แนะนำให้ทำการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย^{[ 36 ]}การมีแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO) ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่ก้อนในต่อมไทรอยด์จะเกิดจากโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง แต่หากมีข้อสงสัยใดๆอาจจำเป็นต้องทำการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็ม^{[ 8 ]}

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอาจป้องกันได้ในประชากรโดยการเติมไอโอดีนลงในอาหารที่ใช้กันทั่วไป มาตรการด้านสาธารณสุขนี้ได้กำจัดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำในเด็กที่เคยแพร่หลายในประเทศต่างๆ นอกจากการส่งเสริมการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน เช่น ผลิตภัณฑ์นมและปลาแล้ว หลายประเทศที่มีภาวะขาดไอโอดีนในระดับปานกลาง^{ยังได้ดำเนินการเติมไอโอดีนในเกลือทั่วประเทศ [ 46 ] ด้วยการสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก [} 47 ] ประชากรโลก^{70 % ใน} 130 ประเทศได้^{รับเกลือ}เสริมไอโอดีน ในบางประเทศมีการเติมเกลือเสริมไอโอดีนลงในขนมปัง^{[ 46 ]}อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดไอโอดีนได้กลับมาปรากฏอีกครั้งในบางประเทศตะวันตกเนื่องจากความพยายามที่จะลดการบริโภคเกลือ^{[ 46 ]}

สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร ซึ่งต้องการไอโอดีนมากกว่าสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์ถึง 66% อาจยังคงได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอ^{[ 46 ] [ 48 ]}องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรรับประทานไอโอดีน 250 ไมโครกรัม ต่อวัน ^{[ 49 ]}เนื่องจากสตรีจำนวนมากไม่สามารถได้รับไอโอดีนในปริมาณนี้จากแหล่งอาหารเพียงอย่างเดียวสมาคมต่อมไทรอยด์แห่งอเมริกาจึงแนะนำให้รับประทานไอโอดีนเสริม 150  ไมโครกรัมต่อวันทางปาก^{[ 35 ] [ 50 ]}

การตรวจคัดกรองภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนจะดำเนินการในช่วงแรกเกิดในหลายประเทศ โดยทั่วไปจะใช้ TSH ซึ่งนำไปสู่การระบุผู้ป่วยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และป้องกันความล่าช้าในการพัฒนาการ^{[ 51 ]}เป็นวิธีการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดทั่วโลก^{[ 52 ]}แม้ว่าการตรวจคัดกรองโดยใช้ TSH จะระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดได้ แต่จำเป็นต้องเพิ่มการทดสอบ T4 ตรวจหาสาเหตุจากส่วนกลางที่พบได้ยากของภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนในทารกแรกเกิด^{[ 24 ]}หากรวมการตรวจหา T4 การตรวจคัดกรองที่ทำตั้งแต่แรกเกิด จะสามารถระบุผู้ป่วยภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิดจากส่วนกลางได้ในเด็ก 1 ใน 16,000 ถึง 1 ใน 160,000 คน เมื่อพิจารณาว่าเด็กเหล่านี้มักมีภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง อื่นๆ การระบุผู้ป่วยเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้^{[ 11 ]}

ในผู้ใหญ่ การตรวจคัดกรองประชากรทั่วไปอย่างแพร่หลายยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ บางองค์กร (เช่นคณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ) ระบุว่าหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการตรวจคัดกรองเป็นประจำ^{[ 53 ]}ในขณะที่องค์กรอื่นๆ (เช่น สมาคมต่อมไทรอยด์แห่งอเมริกา) แนะนำให้ทำการทดสอบเป็นระยะๆ เมื่ออายุเกินเกณฑ์ที่กำหนดในทุกเพศ หรือเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้น^{[ 8 ]}การตรวจคัดกรองแบบเจาะจงอาจเหมาะสมในหลายสถานการณ์ที่พบภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำได้บ่อย เช่น โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆประวัติครอบครัวที่มีโรคต่อมไทรอยด์ ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือรังสีบำบัดอื่นๆ ที่บริเวณคอ ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ที่มีการตรวจต่อมไทรอยด์ผิดปกติ ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวช ผู้ที่รับประทานยาอะมิโอดาโรนหรือลิเธียมและผู้ที่มีภาวะสุขภาพหลายอย่าง (เช่น โรคหัวใจและโรคผิวหนังบางชนิด) ^{[ 8 ]}แนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำทุกปีในผู้ที่มี ภาวะ ดาวน์ซินโดรม เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคต่อมไทรอยด์^{[ 54 ]}แนวทางปฏิบัติสำหรับประเทศอังกฤษและเวลส์จากสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) แนะนำให้ตรวจหาโรคไทรอยด์ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 1 และ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด เอทริอัลฟิบริลเลชั่น ที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ และแนะนำให้ตรวจในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลโดยไม่ทราบสาเหตุ (ทุกช่วงอายุ) ในเด็กที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ หรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือผลการเรียนโดยไม่ทราบสาเหตุ^{[ 12 ]} NICE ยังแนะนำให้คัดกรองโรคเซลิแอคในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง^{[ 55 ]}

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเป็น ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุด^{[ 34 ]}ทั่วโลกคาดว่ามีประชากรประมาณหนึ่งพันล้านคนที่ขาดไอโอดีน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าภาวะนี้ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบ่อยแค่ไหน^{[ 13 ]}ในการศึกษาประชากรขนาดใหญ่ในประเทศตะวันตกที่มีไอโอดีนในอาหารเพียงพอ พบว่า 0.3–0.4% ของประชากรมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างชัดเจน ในขณะที่สัดส่วนที่มากกว่าคือ 4.3–8.5% มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบ ไม่แสดงอาการ ^{[ 8 ]}คาดว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 4–7% ในชุมชนต่างๆ ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป^{[ 75 ]}ในกลุ่มผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการ 80% มีระดับ TSH ต่ำกว่า 10  mIU/L ซึ่งถือเป็นเกณฑ์สำหรับการรักษา^{[ 41 ]}เด็กที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการมักจะกลับมามีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ และมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบแสดงอาการ (ตามที่คาดการณ์ได้จากระดับแอนติบอดีและ TSH ที่เปลี่ยนแปลงไป การมีโรคเซลิแอค และการมีคอพอก) ^{[ 76 ]}

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำมากกว่าผู้ชาย ในการศึกษาตามประชากร ผู้หญิงมีโอกาสมากกว่าผู้ชายถึง 7 เท่าที่จะมีระดับ TSH สูงกว่า 10 mU/L ^{[ 8 ]} 2–4% ของผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการจะพัฒนาไปเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบแสดงอาการในแต่ละปี ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่มีแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส^{[ 8 ] [ 41 ]}คาดว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 2% ในผู้ใหญ่ ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและในคนผิวขาว [ ^{40 ] อัตรา}การเกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ซึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ สูงกว่ามากในบุคคลที่เป็นดาวน์ซินโดรม^{[ 24 ] [ 54 ]}และเทอร์เนอร์ซินโดรม^{[ 24 ]}

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างรุนแรงและภาวะโคม่าจากมิกซีดีมานั้นหายาก โดยคาดว่าจะเกิดขึ้นในอัตรา 0.22 ต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี^{[ 19 ]}กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ^{[ 19 ]}

ภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นแบบปฐมภูมิ ภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง/ทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อประชากร 1 ใน 20,000 ถึง 1 ใน 80,000 คน หรือประมาณหนึ่งในพันคนที่เป็นภาวะพร่องไทรอยด์^{[ 11 ]}

ในปี พ.ศ. 2354 Bernard Courtoisค้นพบว่าไอโอดีนมีอยู่ในสาหร่ายทะเลและในปี พ.ศ. 2463 Jean-Francois Coindet พบว่าการบริโภคไอโอดีนมีความเชื่อมโยงกับขนาด ของคอพอก^{[ 77 ]} ในปี พ.ศ. 2495 Gaspard Adolphe Chatinเสนอว่าคอพอกเฉพาะถิ่นเป็นผลมาจากการบริโภคไอโอดีนไม่เพียงพอ และ ในปี พ.ศ. 2439 Eugen Baumannได้แสดงให้เห็นว่ามีไอโอดีนอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์^{[ 77 ]}

กรณีแรกของภาวะมิกซีดีมาได้รับการระบุในกลางศตวรรษที่ 19 (ทศวรรษ 1870) แต่ความเชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์นั้นเพิ่งถูกค้นพบในทศวรรษ 1880 เมื่อมีการสังเกตภาวะมิกซีดีมาในคนหลังจากการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก (ไทรอยด์เอกโตมี) ^{[ 78 ]}ความเชื่อมโยงนี้ได้รับการยืนยันเพิ่มเติมในปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อคนและสัตว์ที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกแสดงอาการดีขึ้นด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ของสัตว์^{[ 9 ]} ความรุนแรงของภาวะมิกซีดีมาและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ทำให้เกิดความสนใจในการค้นหาวิธีการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ที่มีประสิทธิภาพ^{[ 78 ]} การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง แต่ภาวะพร่องไทรอยด์กลับมาเป็นซ้ำค่อนข้างบ่อย และบางครั้งจำเป็นต้องปลูกถ่ายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ซ้ำหลายครั้ง^{[ 78 ]}

ในปี พ.ศ. 2434 แพทย์ชาวอังกฤษGeorge Redmayne Murrayได้แนะนำสารสกัดต่อมไทรอยด์ของแกะที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง^{[ 79 ]}ตามมาด้วยสูตรรับประทานในเวลาไม่นานหลังจากนั้น^{[ 9 ] [ 80 ]} ไทรอกซีนบริสุทธิ์ได้รับการแนะนำในปี พ.ศ. 2457 และในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2473 ไทรอกซีนสังเคราะห์ก็เริ่มมีจำหน่าย แม้ว่าสารสกัดต่อมไทรอยด์ของสัตว์ที่แห้งแล้วยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย ลิโอไทโรนีนได้รับการระบุในปี พ.ศ. 2495 ^{[ 9 ]}

ความพยายามในช่วงแรกในการปรับขนาดยาสำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำนั้นทำได้ยาก หลังจากพบว่าภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำทำให้มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน ต่ำลง จึงมีการใช้อัตราการเผาผลาญพื้นฐานนี้เป็นตัวบ่งชี้ในการปรับการรักษาในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 (ประมาณปี 1915) ^{[ 78 ]} อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าอัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่ต่ำนั้นไม่เฉพาะเจาะจง และยังพบได้ในภาวะทุพโภชนาการด้วย^{[ 78 ]} การทดสอบทางห้องปฏิบัติการครั้งแรกที่ช่วยประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์คือการตรวจระดับไอโอดีนที่จับกับโปรตีนในซีรั่ม ซึ่งเริ่มใช้กันประมาณปี 1950

ในปี พ.ศ. 2514 ได้มีการพัฒนาการตรวจวิเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ด้วยวิธีเรดิโออิมมูโนแอสเซย์ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วย^{[ 78 ]} พบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาโดยพิจารณาจากอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน ลดอาการของภาวะไทรอยด์ต่ำ หรือพิจารณาจากไอโอดีนที่จับกับโปรตีนในซีรั่ม มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป^{[ 78 ]}ในปีต่อมา ในปี พ.ศ. 2515 ได้มีการพัฒนาการตรวจวิเคราะห์ T3 วิธีเรดิโออิมมูโนแอสเซย์ และในปี พ.ศ. 2517 ได้มีการพัฒนาการตรวจวิเคราะห์ T4 ด้วยวิธีเรดิโออิมมูโนแอสเซ^{[ 78 ]}

ในการปฏิบัติทางสัตวแพทย์ สุนัขเป็นสัตว์ชนิดที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบ่อยที่สุด กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำปฐมภูมิ ซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบจากลิมโฟไซต์ ซึ่งอาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันและนำไปสู่การทำลายและการเกิดพังผืดของต่อมไทรอยด์ และภาวะต่อมไทรอยด์ฝ่อโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งนำไปสู่การค่อยๆ แทนที่ต่อมด้วยเนื้อเยื่อไขมัน^{[ 14 ] [ 81 ]}มักพบอาการเซื่องซึม ทนความหนาวเย็นไม่ได้ ออกกำลังกายไม่ได้ และน้ำหนักเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและปัญหาการเจริญพันธุ์ในสุนัขที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ รวมถึงอาการอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 81 ]}อาจพบอาการของภาวะมิกซีดีมาในสุนัข โดยมีรอยพับของผิวหนังที่หน้าผากเด่นชัด และพบกรณีของภาวะโคม่าจากมิกซีดีมา^{[ 14 ]}การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือด เนื่องจากความประทับใจทางคลินิกเพียงอย่างเดียวอาจนำไปสู่การวินิจฉัยเกินจริงได้^{[ 14 ] [ 81 ]}โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากลิมโฟไซต์มีความเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ต่อไทโรโกลบูลินแม้ว่าโดยทั่วไปจะตรวจไม่พบในระยะโรคขั้นสูงก็ตาม^{[ 81 ]}การรักษาคือการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์^{[ 14 ]}

สัตว์ชนิดอื่นที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า ได้แก่ แมวและม้า รวมถึงสัตว์เลี้ยงขนาดใหญ่อื่นๆ ในแมว ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำมักเป็นผลมาจากการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การผ่าตัดหรือการฉายรังสี ในม้าอายุน้อย ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแต่กำเนิดมีรายงานพบมากในแคนาดาตะวันตกและมีความเชื่อมโยงกับอาหารของแม่^{[ 14 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ

• "ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำสำหรับผู้ป่วย"สมาคมไทรอยด์แห่งอเมริกา