ไข้หุบเขาแตก
ภาพถ่ายจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่งผ่าน (TEM)ของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อไวรัสไข้ริฟต์แวลลีย์
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดเชื้อ , สัตวแพทยศาสตร์
อาการ	มีไข้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อปวดหัว
ภาวะแทรกซ้อน	การสูญเสียการมองเห็นสับสนเลือดออกปัญหาเกี่ยวกับตับ
ระยะเวลา	นานถึงหนึ่งสัปดาห์
สาเหตุ	ไวรัส Phlebovirusแพร่กระจายโดยสัตว์หรือยุง ที่ติดเชื้อ
วิธีการวินิจฉัย	ตรวจพบแอนติบอดีหรือไวรัสในเลือด
การป้องกัน	การฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้สัตว์ การลดจำนวนยุงกัด
การรักษา	การดูแลสนับสนุน[ 1 ]
ความถี่	การระบาดในแอฟริกาและอาระเบีย

ไข้ริฟต์แวลลีย์ ( RVF ) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสในมนุษย์และสัตว์เลี้ยง ซึ่งสามารถก่อให้เกิดอาการตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการเล็กน้อยอาจรวมถึง: ไข้ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะซึ่งมักจะคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ อาการรุนแรงอาจรวมถึง: การสูญเสียการมองเห็นเริ่มต้นสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ การติดเชื้อในสมองทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและสับสนและเลือดออกร่วมกับปัญหาเกี่ยวกับตับซึ่งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันแรก ผู้ที่มีเลือดออกมีโอกาสเสียชีวิตสูงถึง 50%

โรคนี้เกิดจากไวรัส RVF แพร่กระจายโดยการสัมผัสเลือดสัตว์ที่ติดเชื้อ การหายใจเอาอากาศรอบๆ สัตว์ที่ติดเชื้อที่กำลังถูกชำแหละการดื่มนมดิบจากสัตว์ที่ติดเชื้อ หรือการถูกยุง ที่ติดเชื้อกัด สัตว์เช่นวัว แกะ แพะ และอูฐอาจได้รับผลกระทบ ในสัตว์เหล่านี้ การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดจากยุง^{[ 1 ]}ดูเหมือนว่าคนคนหนึ่งจะไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังอีกคนหนึ่งได้การวินิจฉัย โรคทำได้ โดยการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสหรือตัวไวรัสเองในเลือด การป้องกันโรคในมนุษย์ทำได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้กับสัตว์ ต้องทำก่อนที่จะเกิดการระบาด เพราะหากทำในระหว่างการระบาดอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง มาตรการป้องกันเพิ่มเติม ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดหรือเนื้อเยื่อของสัตว์ที่ติดเชื้อ การจัดการผลิตภัณฑ์จากสัตว์อย่างปลอดภัย และการป้องกันการถูกยุงกัด^{[ 2 ]}การหยุดการเคลื่อนย้ายสัตว์ในระหว่างการระบาดอาจมีประโยชน์เช่นกัน เช่นเดียวกับการลดจำนวนยุงและการหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด มีการพัฒนา วัคซีน สำหรับมนุษย์ แล้ว แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติหรือวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์^{[ 3 ]}ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง และการรักษาทางการแพทย์เป็นการรักษาแบบประคับประคอง

การระบาดของโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในแอฟริกาและอาระเบียเท่านั้น การระบาดมักเกิดขึ้นในช่วงที่มีฝนตกมากขึ้น ซึ่งทำให้จำนวนยุงเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปการระบาดมักเกิดขึ้นในปีที่มีฝนตกหนักและน้ำท่วมผิดปกติ ซึ่งทำให้การฟักตัวและการแพร่เชื้อของยุงเพิ่มขึ้น^{[ 4 ]}โรคนี้ได้รับการรายงานครั้งแรกในปศุสัตว์ในหุบเขาริฟต์ของเคนยาในช่วงต้นทศวรรษ 1900 ^{[ 5 ]}และไวรัสนี้ได้รับการแยกครั้งแรกในปี 1931 ^{[ 1 ]}

ในมนุษย์ ไวรัสสามารถก่อให้เกิดอาการต่างๆ ได้หลายอย่าง โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยมักไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น มีไข้ ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและ ความผิดปกติ ของตับในผู้ป่วยจำนวนน้อย (< 2%) อาการอาจลุกลามไปเป็นไข้เลือดออกเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของสมองและเนื้อเยื่อที่หุ้มสมอง ) หรือส่งผลกระทบต่อดวงตา ผู้ป่วยที่เริ่มป่วยมักมีไข้ อ่อนเพลีย ปวดหลัง เวียนศีรษะ และน้ำหนักลดในช่วงเริ่มต้นของอาการป่วย โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะหายภายใน 2-7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ ประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เสียชีวิต ในปศุสัตว์ อัตราการตายจะสูงกว่ามาก ปศุสัตว์ที่ตั้งครรภ์และติดเชื้อ RVF จะแท้งลูกเกือบ 100% ในปศุสัตว์ การระบาดของ RVF มักจะตรวจพบครั้งแรกจากการแท้งลูกที่ไม่ทราบสาเหตุ^{[ 6 ]}

อาการอื่นๆ ในปศุสัตว์ ได้แก่ อาเจียนและท้องเสีย โรคระบบทางเดินหายใจ มีไข้ ซึมเซา เบื่ออาหาร และเสียชีวิตกะทันหันในสัตว์เล็ก^{[ 7 ]}

ไวรัสไข้ริฟต์แวลลีย์
อนุภาคไวรัสและจีโนมของ ไวรัส Phlebovirus
การจำแนกประเภทไวรัส
(ไม่จัดอันดับ):	ไวรัส
อาณาจักร:	ไรโบวิเรีย
อาณาจักร:	ออร์ธอร์นาไวเร
ไฟลัม:	เนการ์นาวิริโคตา
ระดับ:	บุนยาไวริเซเตส
คำสั่ง:	ฮาเรียไวรัลส์
ตระกูล:	ฟีนูอิวิริเด
ประเภท:	ไวรัสฟลีโบ
สายพันธุ์:	ไวรัส Phlebovirus riftense
คำพ้องความหมาย[ 8 ]
ไวรัสไข้ริฟต์แวลลีย์

ไวรัสนี้อยู่ใน กลุ่ม Bunyaviricetesซึ่งเป็นกลุ่มของไวรัส RNA สายเดี่ยวเชิงลบที่มีเปลือกหุ้ม ไวรัส Bunyavirus ทั้งหมดมีเปลือกไขมันชั้นนอกที่มีไกลโคโปรตีน สองชนิด —G(N) และ G(C)—ซึ่งจำเป็นสำหรับการเข้าสู่เซลล์ พวกมันส่งจีโนมของพวกมันเข้าไปใน ไซโตพลา สซึม ของเซลล์เจ้าบ้านผ่านการดูดซึมของไวรัสที่บรรจุไว้ล่วงหน้า^{[ 9 ]}

โปรตีน G(C) ของไวรัสมี โครงสร้าง โปรตีนฟิวชั่นเมมเบรน คลาส II คล้ายกับที่พบในฟลาวิไวรัสและอัลฟาไวรัส [ ^{10 ] ความ}คล้ายคลึงกันทางโครงสร้างนี้บ่งชี้ว่าอาจมีต้นกำเนิดร่วมกันสำหรับตระกูลไวรัสเหล่านี้

จีโนม ไตรภาค ขนาด 11.5 กิโล เบส ของไวรัสประกอบด้วยRNA สายเดี่ยว เนื่องจากเป็นไวรัสในกลุ่มPhlebovirusจึงมี จีโนมแบบ แอมบิเซนส์ ส่วน L และ M เป็นแบบเนกาทีฟเซนส์ แต่ส่วน S เป็นแบบแอมบิเซนส์^{[ 11 ]}จีโนมทั้งสามส่วนนี้เข้ารหัสโปรตีนหลัก 6 ชนิด ได้แก่ โปรตีน L ( พอลิเมอเรสของไวรัส ) ไกลโคโปรตีน G(N) และ G(C) สองชนิด โปรตีน นิวคลีโอแคปซิด N และ โปรตีน ที่ไม่ใช่โครงสร้าง NSsและ NSm ^{[ 12 ]}

ไวรัสนี้แพร่กระจายผ่านยุงที่ เป็นพาหะ รวมถึงการสัมผัสกับเนื้อเยื่อของสัตว์ที่ติดเชื้อ ยุงสองชนิดที่ทราบกันว่าสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้คือCulex tritaeniorhynchusและAedes vexans ^{[ 13 ]}พาหะอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่Aedes caspius , Aedes mcintosh , Aedes ochraceus , Culex pipiens , Culex antennatus , Culex perexiguus , Culex zombaensisและCulex quinquefasciatus [ ^{14 ] [ 15 ] [ 16 ] การ}สัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อถือเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในมนุษย์^{[ 17 ]}ไวรัสนี้ถูกแยกได้จากค้างคาวสองชนิด ได้แก่ค้างคาวผลไม้ปีเตอร์ส ( Micropteropus pusillus ) และค้างคาวใบกลมอะบา ( Hipposideros abae ) ซึ่งเชื่อว่าเป็นแหล่งสะสมของไวรัส^{[ 18 ]}

แม้ว่าส่วนประกอบหลายอย่างที่เข้ารหัสโดย RNA ของ RVFV จะมีบทบาทสำคัญในพยาธิสภาพของไวรัส แต่โปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้างที่เข้ารหัสบนส่วน S (NSs) เป็นส่วนประกอบเดียวที่พบว่าส่งผลกระทบโดยตรงต่อโฮสต์ NSs เป็นศัตรูและต่อต้านการตอบสนองต่อไวรัสของโฮสต์โดยอินเตอร์เฟรอน (IFNs) ^{[ 19 ]} IFNs มีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสในโฮสต์^{[ 20 ]}เชื่อกันว่ากลไกการยับยั้งนี้เกิดจากหลายสาเหตุ สาเหตุแรกคือ การยับยั้งแบบแข่งขันของการสร้างปัจจัยการถอดรหัส [ ^{19 ] บน}ปัจจัยการถอดรหัสนี้ NSs จะโต้ตอบและจับกับหน่วยย่อยที่จำเป็นสำหรับRNA polymerase IและII [ ^{19 ] [ 21 ] การ}โต้ตอบนี้ทำให้เกิดการยับยั้งแบบแข่งขันกับส่วนประกอบปัจจัยการถอดรหัสอื่นและป้องกันกระบวนการประกอบของคอมเพล็กซ์ปัจจัยการถอดรหัส ซึ่งส่งผลให้การตอบสนองต่อไวรัสของโฮสต์ถูกยับยั้ง^{[ 19 ] [ 21 ]}เชื่อกันว่าการยับยั้งการถอดรหัสเป็นกลไกอีกอย่างหนึ่งของกระบวนการยับยั้งนี้^{[ 19 ]} ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบริเวณของ NSs ทำปฏิกิริยาและจับกับโปรตีน SAP30ของโฮสต์และก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์^{[ 19 ] [ 21 ]}คอมเพล็กซ์นี้ทำให้การอะเซทิเลชันของฮิสโตนลดลง ซึ่งจำเป็นสำหรับการกระตุ้นการถอดรหัสของโปรโมเตอร์ IFN ^{[ 21 ]}ทำให้การแสดงออกของ IFN ถูกขัดขวาง สุดท้ายนี้ NSs ยังเป็นที่ทราบกันว่าส่งผลต่อกิจกรรมปกติของโปรตีนไคเนส R ที่ขึ้นอยู่กับ RNA สองสาย โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อไวรัสของเซลล์ในโฮสต์ เมื่อ RVFV สามารถเข้าสู่ DNA ของโฮสต์ได้ NSs จะก่อตัวเป็นโครงสร้างเส้นใยในนิวเคลียส ซึ่งทำให้ไวรัสสามารถโต้ตอบกับบริเวณเฉพาะของ DNA ของโฮสต์ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการแยกตัวและการเหนี่ยวนำความต่อเนื่องของโครโมโซม สิ่งนี้จะเพิ่มความสามารถในการติดเชื้อของโฮสต์และลดการตอบสนองต่อต้านไวรัสของโฮสต์^{[ 19 ]}

การวินิจฉัยอาศัยการแยกเชื้อไวรัสจากเนื้อเยื่อ หรือการทดสอบทางซีรั่มวิทยาด้วยELISA [ ^{7 ]}วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่การทดสอบกรดนิวคลีอิก (NAT) ^การเพาะเลี้ยงเซลล์และการทดสอบแอนติบอดี IgM ^{[ 22 ]}ณ เดือนกันยายน พ.ศ. 2559 สถาบันวิจัยการแพทย์เคนยา (KEMRI) ได้พัฒนาผลิตภัณฑ์ชื่อ Immunoline ซึ่งออกแบบมาเพื่อวินิจฉัยโรคในมนุษย์ได้เร็วกว่าวิธีการก่อนหน้านี้มาก^{[ 23 ]}

โอกาสที่บุคคลจะติดเชื้อสามารถลดลงได้โดยการใช้มาตรการลดการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อของสัตว์ที่ติดเชื้อ และป้องกันยุงและแมลงดูดเลือดอื่นๆ การใช้ยาไล่แมลงและมุ้งเป็นสองวิธีที่มีประสิทธิภาพ สำหรับบุคคลที่ทำงานกับสัตว์ในพื้นที่ที่มีโรคไข้ริฟต์แวลลีย์ระบาด การสวมอุปกรณ์ป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดหรือเนื้อเยื่อของสัตว์ที่อาจติดเชื้อได้ถือเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ^{[ 24 ]}การจัดตั้งระบบตรวจสอบสิ่งแวดล้อมและการเฝ้าระวังกรณีอาจช่วยในการคาดการณ์และควบคุมการระบาดของไข้ริฟต์แวลลีย์ในอนาคตได้^{[ 24 ]}

ปัจจุบันยัง ไม่มีวัคซีนสำหรับมนุษย์ แม้ว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนสำหรับมนุษย์แล้ว แต่ก็ใช้ในการทดลองเฉพาะกับบุคลากรทางวิทยาศาสตร์ในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น^{[ 1 ]}การทดลองวัคซีนหลายชนิด เช่น NDBR-103 และ TSI-GSD 200 กำลังดำเนินการอยู่^{[ 25 ]}มีวัคซีนหลายประเภทสำหรับใช้ในสัตว์ วัคซีนเชื้อตายไม่เหมาะสมสำหรับการฉีดวัคซีนสัตว์ในภาคสนามเป็นประจำ เนื่องจากต้องฉีดหลายครั้ง วัคซีนเชื้อเป็นต้องฉีดเพียงครั้งเดียว แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและการแท้งในแกะ และให้การป้องกันในระดับต่ำในวัว วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ MP-12 แสดงผลลัพธ์ที่น่าสนใจในการทดลองในห้องปฏิบัติการกับสัตว์เลี้ยง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถนำวัคซีนไปใช้ในภาคสนามได้ วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์โคลน 13 เพิ่งได้รับการขึ้นทะเบียนและใช้ในแอฟริกาใต้ วัคซีนทางเลือกที่ใช้โครงสร้างรีคอมบิแนนท์ระดับโมเลกุลกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาและแสดงผลลัพธ์ที่น่าสนใจ^{[ 24 ]}

วัคซีนได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสัตว์ในสหรัฐอเมริกาโดยมีเงื่อนไข^{[ 26 ]}แสดงให้เห็นว่าการกำจัดโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง NSs และ NSm ของไวรัสนี้ทำให้วัคซีนมีประสิทธิภาพในแกะเช่นกัน^{[ 27 ]}

การระบาดของ RVF เกิดขึ้นทั่วแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราโดยมีการระบาดในที่อื่นๆ เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การระบาดของโรคนี้มักสอดคล้องกับช่วงอบอุ่นของปรากฏการณ์เอลนีโญ/ความผันผวนทางใต้ ในช่วงเวลานี้จะมีปริมาณน้ำฝน น้ำท่วม และดัชนีความเขียวของพืชพรรณ เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของยุงที่เป็นพาหะ^{[ 28 ]} RVFV สามารถถ่ายทอดในแนวดิ่งในยุงได้ หมายความว่าไวรัสสามารถส่งต่อจากแม่สู่ลูกได้ ในสภาวะแห้งแล้ง ไวรัสสามารถคงสภาพอยู่ได้นานหลายปีในไข่ ยุงวางไข่ในน้ำ ซึ่งในที่สุดไข่ก็จะฟักออกมา เนื่องจากน้ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟักไข่ของยุง ปริมาณน้ำฝนและน้ำท่วมจึงทำให้ประชากรยุงเพิ่มขึ้นและเพิ่มโอกาสในการแพร่กระจายของไวรัส^{[ 29 ]}

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่นๆคาดว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศจะทำให้โรคไข้ริฟต์แวลลีย์แพร่ระบาดมากขึ้น^{[ 30 ]}ในสัตว์เลี้ยง ความเครียดจากความร้อนที่เกิดจากสภาพภูมิอากาศสามารถทำให้ภูมิคุ้มกันของสัตว์ต่อโรคต่างๆ ลดลงโดยตรง^{[ 31 ]}และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศยังส่งผลกระทบต่อการกระจายตัวของเชื้อโรคในปศุสัตว์หลายชนิดด้วย ด้วยเหตุผลเหล่านี้ คาดว่าการระบาดของ โรคไข้ริฟต์แวลลีย์ในปศุสัตว์ในแอฟริกาตะวันออกจะเพิ่มขึ้น^{[ 32 ] : 747}

การระบาดครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้เกิดขึ้นในเคนยาในปี 1931 ในแกะ วัว และมนุษย์^{[ 33 ]}การระบาดรุนแรงอีกครั้งในประเทศในปี 1950–1951 ส่งผลให้ปศุสัตว์เสียชีวิต 100,000 ตัว และมีมนุษย์เป็นไข้จำนวนหนึ่งที่ไม่ได้รับการบันทึกไว้^{[ 34 ]}การระบาดเกิดขึ้นในแอฟริกาใต้ในปี 1974–1976 โดยมีสัตว์ติดเชื้อมากกว่า 500,000 ตัว และมีผู้เสียชีวิตในมนุษย์เป็นครั้งแรก^{[ 35 ] [ 36 ]}ในอียิปต์ในปี 1977–78 มีผู้ติดเชื้อประมาณ 200,000 คน และมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 594 คน ^{[ 37 ] [ 38 ]}ในเคนยาในปี 1998 ไวรัสนี้คร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 400 คน นับตั้งแต่นั้นมา มีการระบาดในซาอุดีอาระเบียและเยเมน (2000) แอฟริกาตะวันออก (2006–2007) ^{[ 39 ]}ซูดาน (2007) [ ^{40 ]}แอฟริกาใต้ (2010) ^{[ 41 ] [ 42 ]}ยูกันดา (2016) ^{[ 43 ]}เคนยา (2018) ^{[ 44 ]}มายอต (2018–2019) ^{[ 45 ] เคนยา ( 2020–2021} ) ^{[ 46 ]} และบุรุนดี (2022)

ไข้ริฟต์แวลลีย์เป็นหนึ่งในตัวแทนมากกว่าสิบตัวที่สหรัฐอเมริกาวิจัยในฐานะอาวุธชีวภาพ ที่มีศักยภาพ ก่อนที่ประเทศจะระงับโครงการอาวุธชีวภาพในปี 1969 ^{[ 47 ] [ 48 ]}

โรคนี้เป็นหนึ่งในหลายโรคที่องค์การอนามัยโลก ระบุ ว่าเป็นสาเหตุที่อาจก่อให้เกิดการระบาดในอนาคตตามแผนใหม่ที่พัฒนาขึ้นหลังการระบาดของอีโบลาเพื่อการวิจัยและพัฒนาอย่างเร่งด่วนเกี่ยวกับการทดสอบวินิจฉัย วัคซีน และยาใหม่^{[ 49 ] [ 50 ]}

• กลุ่มพันธมิตรเพื่อการเตรียมความพร้อมรับมือโรคระบาด

• หน้าข้อมูล RVF ของ CDC
• บัตรข้อมูลโรคไข้ริฟต์แวลลีย์ที่ OIE
• "ไข้หุบเขาแตก"เอกสารข้อเท็จจริงหมายเลข 207องค์การอนามัยโลก พฤษภาคม 2553 สืบค้นเมื่อ 21 มีนาคม 2557
• " ไวรัสไข้ริฟต์แวลลีย์ " NCBI Taxonomy Browser 11588