ภาวะวิกฤตโคลินเนอร์จิกคือการกระตุ้นมากเกินไปที่จุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อเนื่องจากอะเซทิลโคลีนมาก เกินไป ^{[ 1 ]}อันเป็นผลมาจากการไม่ทำงานของเอนไซม์อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส ซึ่งปกติจะสลายอะเซทิลโคลีน

ผลจากภาวะวิกฤตโคลินเนอร์จิก กล้ามเนื้อจะหยุดตอบสนองต่อระดับไซแนปส์ของอะเซทิลโคลีนที่สูง ส่งผลให้เกิดอัมพาตอ่อนแรงภาวะหายใจล้มเหลวและอาการอื่นๆ ที่คล้ายกับพิษจากออร์กาโนฟอสเฟต ภาวะวิกฤตโคลินเนอร์จิกบางครั้งรู้จักกันในชื่อย่อว่า "กลุ่มอาการ SLUDGE" (น้ำลายไหล น้ำตาไหล ปัสสาวะ อุจจาระ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และอาเจียน) ^{[ 2 ]}

อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึง การกระตุ้นระบบ โคลินเนอร์จิก ที่เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• การหลั่งน้ำลาย : การกระตุ้นต่อมน้ำลาย
• การหลั่งน้ำตา : การกระตุ้นต่อมน้ำตา (ทำให้มีน้ำตาไหล)
• การปัสสาวะ : เกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในของท่อปัสสาวะและการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์
• การถ่ายอุจจาระ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : การเปลี่ยนแปลงของโทนัส กล้ามเนื้อเรียบทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการปวดเกร็ง
• อาเจียน : การอาเจียน^{[ 3 ]}
• ไมโอซิส : ^{[ 4 ]}การหดตัวของรูม่านตาผ่านการกระตุ้นกล้ามเนื้อหดตัวของรูม่านตา
• กล้ามเนื้อหดเกร็ง : การกระตุ้นกล้ามเนื้อโครงร่าง (เนื่องจาก การกระตุ้นตัวรับอะเซทิลโคลีนชนิดนิโคติ นิก )
• ไดอะโฟเรซิส : เหงื่อออกมากขึ้น
• สารคัดหลั่งในหลอดลม

ภาวะวิกฤตโคลินเนอร์จิกอาจเป็นผลมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การปนเปื้อน หรือการสัมผัสสารเคมีบางชนิดมากเกินไป ซึ่งรวมถึง:
  • ตัวแทนประสาท , (เช่นsarin , VX , ตัวแทน Novichok )
  • สารกำจัดศัตรูพืชกลุ่มออร์กาโนฟอสฟอรัส (เช่นพาราไทออน )
• การรับประทานเห็ดพิษ บางชนิด (โดยเฉพาะ เห็ดที่มี สารมัสคารีนในสกุลInocybeและClitocybe )
• การรับประทานยาในปริมาณสูงเกินไป เช่นยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์โคลีนเอสเทอเรสในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การให้ยาต้าน เอนไซม์โคลีนเอสเทอเรสในปริมาณสูงเกินไปเพื่อแก้ภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
• พิษนิโคตินอาจถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตโคลินเนอร์จิก เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นพาราซิมพาเทติกมากเกินไปเช่นกัน^{[ 5 ]}

องค์ประกอบบางอย่างของวิกฤตโคลินเนอร์จิกสามารถแก้ไขได้ด้วยยาต้านมัสคารินิกเช่นอะโทรพีนหรือไดเฟนไฮดรามีน แต่ผลกระทบที่อันตรายที่สุด — การกดการหายใจ — ไม่สามารถแก้ไขได้^{[ 6 ]}

จุดเชื่อมต่อระหว่างสมองและกล้ามเนื้อ (neuromuscular junction) ซึ่งเป็นบริเวณที่สมองสื่อสารกับกล้ามเนื้อ (เช่นกล้ามเนื้อกะบังลมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักในการหายใจ) ทำงานโดยอะเซทิลโคลีนไปกระตุ้นตัวรับอะเซทิลโคลีนชนิดนิโคตินิก ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว อะโทรพีนจะปิดกั้นเฉพาะตัวรับอะเซทิลโคลีนชนิดมัสคารินิก (ซึ่งเป็นตัวรับคนละชนิดกับตัวรับนิโคตินิกที่จุดเชื่อมต่อระหว่างสมองและกล้ามเนื้อ ) ดังนั้นจึงไม่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสามารถในการหายใจในผู้ที่มีภาวะวิกฤตจากสารโคลีน ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องใช้ยาปิดกั้นการทำงานของกล้ามเนื้อและเครื่องช่วยหายใจจนกว่าภาวะวิกฤตจะคลี่คลายลงเอง

• ฟิโซสติ๊กมีน
• เอโดรโฟเนียม