อาหารเป็นพิษจากปลาสกอมบรอยด์
ชื่ออื่นๆ	พิษปลาสคอมโบรทอกซิน กลุ่มอาการสคอมบรอยด์[ 1 ]สคอมบรอยด์[ 2 ]พิษปลาฮิสตามีน[ 1 ]พิษสคอมบรอยด์[ 3 ]
ฮิสตามีน
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
อาการ	ผิวแดงก่ำ ปวดศีรษะ คัน ตาพร่ามัว ปวดท้อง ท้องเสีย[ 2 ]
เริ่มต้นตามปกติ	หลังจาก 10 ถึง 60 นาที[ 2 ]
ระยะเวลา	ไม่เกิน 2 วัน[ 2 ]
สาเหตุ	การบริโภคปลาที่มีฮิสตามีน สูง เนื่องจากการแปรรูปที่ไม่เหมาะสม[ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยง	ปลาทูน่า , ปลาแมคเคอเรล , ปลามาฮิ มาฮิ , ปลาซาร์ดีน , ปลาแอนโชวี่ , ปลา เฮริง , ปลาบลูฟิช , ปลา แอมเบอร์แจ็ค , ปลามาลิน[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับอาการไตรเพส ในเลือด [ 2 ] [ 1 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	อาการแพ้ [ 2 ]แพ้ปลา[ 1 ]
การรักษา	ยาแก้แพ้ , เอพิเน ฟริน[ 2 ] [ 3 ]
ความถี่	ค่อนข้างพบได้ทั่วไป[ 2 ]
ผู้เสียชีวิต	หายากมาก[ 3 ]

อาหารเป็นพิษจากปลาสกอมบรอยด์หรือเรียกง่ายๆ ว่าสกอมบ รอยด์ เป็นโรคที่เกิดจากอาหารเป็นพิษซึ่งมักเกิดจากการรับประทานปลาที่เน่าเสีย^{[ 2 ] [ 4 ]}อาการอาจรวมถึงผิวหนังแดงก่ำเหงื่อออกปวดศีรษะคันตาพร่ามัวปวดท้องและท้องเสีย[ ^{2 ] [ 5 ] โดย}ทั่วไปอาการจะเริ่มปรากฏภายใน 10 ถึง 60 นาทีหลังรับประทานอาหาร และอาจคงอยู่ได้นานถึงสองวัน^{[ 2 ]} ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีปัญหาในการหายใจ กลืนลำบาก ปากแดง หรือหัวใจเต้นผิดปกติ^{[ 2 ] [ 5 ]}

โรค Scombroid เกิดจากการรับประทานปลาที่มีฮิสตามีนสูงเนื่องจากการเก็บรักษาหรือการแปรรูปที่ไม่เหมาะสม^{[ 2 ]}ปลาที่มักเกี่ยวข้อง ได้แก่ปลาทูน่าปลาแมคเคอเรล ปลา มา ฮิ มา ฮิ ปลา เอสโค ลาร์ ปลา ซาร์ดี น ปลา แอนโชวี่ ปลา โบนิโตปลา เฮอ ริงปลาบลูฟิช ปลาแอ มเบอร์แจ็ คและปลามาลิน [ ^{2 ] [ 6 ] ปลา}เหล่านี้มีฮิสติดีน ในระดับสูงตามธรรมชาติ ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นฮิสตามีนเมื่อมี การเจริญเติบโต ของแบคทีเรียในระหว่างการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม^{[ 2 ]}การปรุงอาหาร การรมควัน หรือการแช่แข็งในภายหลังไม่สามารถกำจัดฮิสตามีนได้^{[ 2 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและอาจได้รับการสนับสนุนโดยระดับทริปเทส ในเลือดปกติ ^{[ 2 ] [ 1 ]}หากมีผู้คนจำนวนมากที่รับประทานปลาชนิดเดียวกันเกิดอาการ การวินิจฉัยก็จะมีความเป็นไปได้มากขึ้น^{[ 2 ]}

การป้องกันทำได้โดยการแช่เย็นหรือแช่แข็งปลาทันทีหลังจากจับได้^{[ 2 ]}การรักษาโดยทั่วไปใช้ยาแก้แพ้เช่นไดเฟนไฮดรามีนและรานิทิดีน [ ^{2 ] อาจ} ใช้เอพิเนฟริน สำหรับอาการรุนแรง ^{[ 3 ]}ร่วมกับพิษปลาซิกัวเทราเป็นหนึ่งในประเภทของพิษอาหารทะเลที่ พบบ่อยที่สุด ^{[ 2 ]}เกิดขึ้นทั่วโลกทั้งในน่านน้ำเขตอบอุ่นและเขตร้อน^{[ 2 ]}มีรายงานผู้เสียชีวิตเพียงรายเดียว^{[ 3 ]}อาการนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1799 ^{[ 1 ]}

อาการมักเกิดขึ้นภายใน 10-30 นาทีหลังจากรับประทานปลาเสีย และโดยทั่วไปจะหายไปเอง ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางเดินหายใจเช่นหายใจมีเสียงหวีดหรือหลอดลมตีบมากกว่า อย่างไรก็ตาม อาการอาจปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่เสียแล้วนานกว่าสองชั่วโมง อาการมักคงอยู่ประมาณ 10 ถึง 14 ชั่วโมง และไม่ค่อยเกินหนึ่งถึงสองวัน

สัญญาณแรกของการเป็นพิษบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาแพ้โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• หน้าแดง/เหงื่อออก
• ความรู้สึกแสบร้อนและเผ็ดร้อนในปากและลำคอ
• อาการเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการคล้ายหวัด

อาการข้างต้นอาจลุกลามไปสู่:

• ผื่นขึ้นบนใบหน้า(อาจมีอาการคันอย่างรุนแรงร่วมด้วย)
• ผื่นที่ลำตัวหรือร่างกาย: ผื่นที่เกี่ยวข้องกับพิษจากปลาสกอมบรอยด์เป็นรูปแบบหนึ่งของลมพิษแต่โดยทั่วไปมักไม่มีตุ่มนูน (บริเวณผิวหนังบวมเป็นหย่อมๆ หรือที่รู้จักกันในชื่อลมพิษ) ซึ่งอาจพบได้ในอาการแพ้จริง^{[ 7 ]}
• อาการบวมน้ำ (โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นทั่วร่างกายหากเกิดขึ้น)
• ท้องเสียระยะสั้น
• ปวดเกร็งท้อง

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด การได้รับสารพิษอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นไม่ชัด
• ภาวะหายใจลำบาก
• ลิ้นบวม

ในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยนัก การได้รับสารพิษอาจทำให้เสียชีวิตได้

ต่างจากอาหารเป็นพิษหลายประเภท โรคพิษ ปลาสกอมบรอยด์ไม่ได้เกิดจากการรับประทานเชื้อโรค^{[ 8 ]}ฮิสติดีนเป็นกรดอะมิโนที่พบได้ตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิด รวมถึงปลา ที่อุณหภูมิสูงกว่า 16 °C (60 °F) ฮิสติดีนจะถูกเปลี่ยนเป็น ฮิสตา มีนซึ่งเป็นสารชีวภาพโดยเอนไซม์ฮิสติดีนดีคาร์บอกซิเลสที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่อยู่ร่วมกัน เช่นMorganella morganii (นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ควรเก็บปลาไว้ในช่องแช่แข็ง) ฮิสตามีนจะไม่ถูกทำลายด้วยอุณหภูมิการปรุงอาหารปกติ ดังนั้นแม้แต่ปลาที่ปรุงสุกอย่างถูกต้องก็ยังอาจทำให้เกิดพิษได้^{[ 9 ]}ฮิสตามีนเป็นสารเคมีธรรมชาติหลักที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ที่แท้จริง ดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นจึงเกือบจะเหมือนกับ อาการ แพ้อาหาร^{[ 10 ] [ 11 ]}ในบางกรณีชีสอาจเกี่ยวข้องด้วย^{[ 3 ]}

การแยกแยะโรคสคอมบรอยด์ออกจากการแพ้ปลาอาจทำได้ยาก เนื่องจากทั้งสองโรคมีอาการคล้ายคลึงกัน^{[ 1 ]} ในโรคสคอมบรอยด์ โดยทั่วไประดับ ทริปเทสในเลือดจะปกติ ในขณะที่ในปฏิกิริยาแพ้ ระดับทริปเทสจะสูงขึ้น^{[ 1 ]}

การปรุงอาหาร การรมควัน การบรรจุกระป๋อง หรือการแช่แข็งจะไม่สามารถทำลายฮิสตามีนในปลาที่ปนเปื้อนได้^{[ 2 ]}นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาแก้แพ้ก่อนรับประทานอาหารทะเลได้^{[ 3 ]}

การรักษาเป็นการดูแลแบบประคับประคอง หากมีอาการเวียนศีรษะ ผู้ป่วยควรนอนโดยยกเท้าขึ้นเล็กน้อยยาแก้แพ้เช่นไดเฟนไฮดรามีน (ตัวบล็อก H1) และรานิทิดีน (ตัวบล็อก H2) ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจช่วยบรรเทาอาการเล็กน้อยถึงปานกลางได้^{[ 2 ] [ 3 ]} อาจใช้ เอพิเนฟรินร่วมกับสเตียรอยด์สำหรับอาการรุนแรง^{[ 3 ]}

มีรายงานกรณีอาหารเป็นพิษจากปลาสกอมบรอยด์ในมนุษย์ที่เกิดจากฮิสตามีนในเนื้อเยื่อของปลาสกอมบรอยด์ที่เน่าเสียหรือเก่า ซึ่งโดยปกติคือปลาทูน่า เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2559 เจ้าหน้าที่ในสิงคโปร์ได้สกัดกั้นปลาทูน่ากระป๋องที่นำเข้าจากประเทศไทยหลังจากพบฮิสตามีนในระดับสูง^{[ 12 ]}ไม่มีรายงานผู้ป่วยในมนุษย์หนังสือพิมพ์ Shenzhen Postรายงานว่า การเป็นพิษจากฮิสตามีนจากปลาสกอมบรอยด์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในฤดูใบไม้ร่วงในมณฑลกวางตุ้งประเทศจีน^{[ 13 ]}ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2556 มีผู้คน 26 คนในเซินเจิ้นได้รับพิษหลังจากรับประทานปลาแมคเคอเรลที่เน่าเสีย หลายคนป่วยหลังจากรับประทานแซนด์วิชปลาทูน่าที่ร้านกาแฟแห่งหนึ่งในเอดินบะระ ประเทศสกอตแลนด์ในปี พ.ศ. 2556 ^{[ 14 ]}ปลาทูน่านั้นมาจากประเทศกานา ในปี พ.ศ. 2554 มีรายงานอาหารเป็นพิษ 20 รายที่ร้านอาหารแห่งหนึ่งในสตอกโฮล์ม ซึ่งคาดว่าเกิดจากพิษฮิสตามีนในปลาทูน่าจากเซเนกัล ในปี 2012 หน่วยงานด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมของสหราชอาณาจักรในลินคอล์นเชียร์ตะวันออกเฉียงเหนือได้สกัดกั้นและทำลายสินค้าปลาทูน่าที่ส่งมาจากเวียดนาม หลังจากมีรายงานว่าลูกเรือ 4 คนมีอาการของพิษฮิสตามีน^{[ 15 ]}ปลาทูน่ากระป๋องเชิงพาณิชย์ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการเป็นพิษต่อบุคคล 232 คนในภาคกลางตอนเหนือของสหรัฐอเมริกาในปี 1973 ^{[ 16 ]}

ชื่อของกลุ่มอาการนี้ตั้งตามชื่อวงศ์ปลาScombridaeซึ่งรวมถึงปลาแมคเคอเรลปลาทูน่าและปลาโบนิโตเนื่องจากคำอธิบายในยุคแรกๆ เกี่ยวกับโรคนี้ระบุว่ามีความเกี่ยวข้องกับปลาในวงศ์ดังกล่าว แม้ว่าปลาที่ไม่ใช่วงศ์ Scombridae เช่น ปลามาฮิมาฮิและ ปลา แอมเบอร์แจ็คก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน

• ศูนย์ข้อมูลเครือข่ายอาหารทะเลเก็บถาวรเมื่อ 2007-02-06 ที่Wayback Machine
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: อาหารเป็นพิษจากสารพิษในทะเล
• ปฏิกิริยาของ DermNet /โรคผิวหนังอักเสบชนิดสค็อบรอยด์