อาการแพ้ปลา
สเต็กปลาแซลมอนดิบ
ความถี่	ความถี่ของการแพ้ปลาโดยประมาณอยู่ที่ ~1.5% (รายงานด้วยตนเอง ในประเทศพัฒนาแล้ว) [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

อาการแพ้ปลาเป็นภาวะภูมิไวเกินต่อโปรตีนที่พบในปลาอาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป โดยอาการค่อยเป็นค่อยไปอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันจึงจะปรากฏ ส่วนอาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจรวมถึงภาวะอะนาฟิแล็กซิสซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลินอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้หรือการอักเสบของหลอดอาหาร^{[ 4 ]}ปลาเป็นหนึ่งในแปดสารก่อภูมิแพ้อาหารทั่วไปที่เป็นสาเหตุของปฏิกิริยาแพ้อาหารถึง 90% ^{ได้แก่}นมวัวไข่ข้าวสาลีหอยถั่วลิสงถั่วเปลือกแข็งปลาและถั่วเหลือง [ ^{5 ]}

ต่างจากปฏิกิริยาแพ้ในวัยเด็กตอนต้นต่อนมและไข่ ซึ่งมักจะลดลงเมื่อเด็กโตขึ้น^{[ 6 ]}การแพ้ปลามีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นครั้งแรกในเด็กวัยเรียนและคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 7 ]}ตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการคงอยู่ของการแพ้ในวัยผู้ใหญ่ ได้แก่ ภาวะ anaphylaxis ระดับอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ในซีรั่มที่จำเพาะต่อปลาสูง และการตอบสนองที่แข็งแกร่งต่อการทดสอบการสะกิดผิวหนัง ยังไม่ชัดเจนว่าการเริ่มให้เด็กทารกอายุ 4-6 เดือนรับประทานปลาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดการแพ้ปลาในภายหลังหรือไม่ การแพ้ปลาในวัยผู้ใหญ่เป็นเรื่องปกติในคนงานในอุตสาหกรรมการจับและแปรรูปปลา^{[ 8 ] [ 9 ]}

โดยทั่วไปอาการแพ้อาหารมักเริ่มแสดงอาการภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงสำหรับการตอบสนองที่เกิดจาก IgE ซึ่งอาจรวมถึงภาวะanaphylaxis ^{[ 10 ]}อาการอาจรวมถึงผื่นลมพิษ คันปาก ริมฝีปาก ลิ้น คอ ตา ผิวหนัง หรือบริเวณอื่นๆ บวมที่ริมฝีปาก ลิ้น เปลือกตา หรือใบหน้าทั้งหมด กลืนลำบาก น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก เสียงแหบ หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ ท้องเสีย ปวดท้อง เวียนศีรษะ เป็นลม คลื่นไส้ หรืออาเจียน^{[ 11 ]}การตอบสนองที่ไม่เกี่ยวข้องกับ IgE จะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ และจะไม่รุนแรงเท่าอาการที่เกิดจาก IgE อาการแพ้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและแต่ละครั้ง^{[ 11 ]}

ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนั้น มีลักษณะเฉพาะคือภาวะหายใจลำบาก เช่น หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก และตัวเขียวรวมถึงการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ซึ่งอาจรวมถึงชีพจรเต้นอ่อน ผิวซีด และเป็นลมได้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อ มีการปล่อย แอนติบอดี IgEออกมา^{[ 12 ]}และบริเวณของร่างกายที่ไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารโดยตรงก็แสดงอาการรุนแรง^{[ 11 ] [ 10 ] [ 13 ]}หากไม่ได้รับการรักษา การตอบสนองโดยรวมอาจนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำที่เรียกว่าภาวะช็อกจากการแพ้^{[ 13 ]}

สาเหตุโดยทั่วไปคือการรับประทานปลาหรืออาหารที่มีปลาเป็นส่วนประกอบ เมื่อเกิดปฏิกิริยาแพ้ขึ้นแล้ว มักจะยังคงเป็นความไวต่อปลาไปตลอดชีวิต^{[ 7 ] โดยสรุป ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองมากเกินไปต่อโปรตีนที่พบในปลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งพาร์วัลบูมิน [ 14 ] แต่}บางครั้งก็^{อาจตอบ}สนองต่อโปรตีนอื่นๆ เช่น คอลลาเจนของปลา ปฏิกิริยาแพ้ต่อหอยและกุ้งเช่นกุ้งมังกรและกุ้งทะเลเกิดจากโปรตีนที่แตกต่างกัน คือ โทร โปไมโอซินดังนั้นจึงไม่มีปฏิกิริยาข้ามกันระหว่างการแพ้ปลาและการแพ้หอย^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

การสัมผัสข้ามชนิด หรือที่เรียกว่าการปนเปื้อนข้ามชนิด เกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกแปรรูปในโรงงานหรือที่ตลาดอาหาร หรือถูกเตรียมเพื่อปรุงอาหารในร้านอาหารและครัวเรือน โปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้จะถูกถ่ายโอนจากอาหารชนิดหนึ่งไปยังอีกชนิดหนึ่ง^{[ 17 ]}

ปรสิตที่ติดต่อทางอาหารAnisakisเป็นสกุลของหนอนตัว กลม ที่ทราบกันว่ามีอยู่ในปลาทะเลที่เป็นโฮสต์ตัวกลาง ปลา อพยพที่เดินทางจากมหาสมุทรไปยังแม่น้ำเพื่อวางไข่ และปลาหมึก[ ^{7 ] [ 18 ] Anisakis}สามารถติดเชื้อในมนุษย์ได้โดยตรงเมื่อรับประทานปลาหรือปลาหมึกที่ติดเชื้อแบบดิบหรือแปรรูปเพียงเล็กน้อย ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคอะนิซาคิอาซิสอาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และอาเจียน^{[ 18 ]}นอกจากนี้ ยังอาจเกิดปฏิกิริยาแพ้ต่อ โปรตีนของ Anisakisได้ แม้ว่าอาหารดังกล่าวจะถูกแช่แข็งเพื่อฆ่าหนอนตัวกลม หรือปรุงสุกก่อนรับประทาน เนื่องจากโปรตีนของหนอนตัวกลมบางชนิดทนต่อความร้อนได้^{[ 19 ]}ปฏิกิริยาแพ้อาจรวมถึงลมพิษ โรคหอบหืด และปฏิกิริยาอะนาฟิแล็กติกที่แท้จริง^{[ 7 ] [ 18 ] [ 20 ] [ 21 ]}

การสำรวจอุตสาหกรรมที่ดำเนินการในปี 1990 ประมาณการว่ามีผู้คนทั่วโลก 28.5 ล้านคนที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมอาหารทะเลในด้านใดด้านหนึ่ง ได้แก่ การประมง การเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ การแปรรูป และการปรุงอาหารในระดับอุตสาหกรรม ผู้ชายมีบทบาทเด่นในด้านการประมง ส่วนผู้หญิงมีบทบาทในโรงงานแปรรูป^{[ 8 ]}การสัมผัสกับโปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้จากปลา ได้แก่ การสูดดมละออง น้ำ จากการจัดการปลาสด การสูดดมละอองแห้งจากการแปรรูปปลาป่น และการสัมผัสทางผิวหนังผ่านบาดแผลและรอยตัด^{[ 8 ] [ 9 ]}อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ที่เกิดจากอาหารทะเลอยู่ที่ประมาณ 10% (สูงกว่าสำหรับกุ้งและต่ำกว่าสำหรับปลา) อุบัติการณ์ของปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง ซึ่งมักมีลักษณะเป็นผื่นคัน (ลมพิษ) อยู่ในช่วง 3% ถึง 11% ผลกระทบต่อสุขภาพที่เกิดจากปลาส่วนใหญ่เกิดจากโปรตีนพาร์วัลบูมินที่ทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผ่าน IgE ^{[ 8 ] [ 9 ]}

การออกกำลังกายอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้อาหารได้ มีภาวะหนึ่งที่เรียกว่าภาวะแพ้รุนแรงที่เกิดจากการออกกำลังกายและขึ้นอยู่กับอาหาร สำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ และการบริโภคอาหารที่ตนเองแพ้เล็กน้อยก็ไม่เพียงพอเช่นกัน แต่เมื่อบริโภคอาหารดังกล่าวภายในไม่กี่ชั่วโมงก่อนออกกำลังกายอย่างหนัก ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะแพ้รุนแรงได้ ปลาถูกกล่าวถึงโดยเฉพาะว่าเป็นอาหารที่เป็นสาเหตุ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าการออกกำลังกายกระตุ้นการปล่อยสารสื่อกลาง เช่น ฮิสตามีน จากเซลล์มาสต์ที่ถูกกระตุ้นด้วย IgE ^{[ 24 ]}บทวิจารณ์สองฉบับตั้งสมมติฐานว่าการออกกำลังกายไม่จำเป็นต่อการเกิดอาการ แต่เป็นเพียงปัจจัยเสริมอย่างหนึ่ง โดยอ้างหลักฐานว่าอาหารที่เป็นสาเหตุร่วมกับแอลกอฮอล์หรือแอสไพรินจะทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรงทางระบบทางเดินหายใจ^{[ 22 ] [ 24 ]}

สภาวะที่เกิดจากอาการแพ้อาหารจะถูกจัดกลุ่มออกเป็น 3 กลุ่มตามกลไกของการตอบสนองต่อการแพ้: ^{[ 25 ]}

1. ภูมิแพ้ชนิดที่เกิดจาก IgE (แบบคลาสสิก) – เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยแสดงอาการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน และอาจลุกลามไปสู่ภาวะแพ้รุนแรง (anaphylaxis)
2. ภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลินอี (Non-IgE mediated) – มีลักษณะเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลินอีอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังรับประทานอาหาร ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น
3. แบบที่เกิดจาก IgE และแบบที่ไม่เกิดจาก IgE – ซึ่งเป็นแบบผสมผสานระหว่างสองประเภทข้างต้น

ปฏิกิริยาภูมิแพ้คือการตอบสนองที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารที่ไม่เป็นอันตรายโดยทั่วไป เช่น โปรตีนในอาหาร^{[ 26 ]}เหตุใดโปรตีนบางชนิดจึงกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ในขณะที่โปรตีนชนิดอื่นไม่กระตุ้นนั้นยังไม่ชัดเจนนัก ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าโปรตีนที่ทนต่อการย่อยในกระเพาะอาหาร จึงไปถึงลำไส้เล็กโดยยังคงสภาพเดิมค่อนข้างสมบูรณ์ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภูมิแพ้ได้มากกว่า แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการย่อยอาหารอาจทำให้ความสามารถในการก่อภูมิแพ้ของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารลดลง หมดไป ไม่มีผล หรือแม้แต่เพิ่มขึ้นได้^{[ 27 ]}ความร้อนจากการปรุงอาหารจะทำให้โครงสร้างของโมเลกุลโปรตีนเสื่อมสภาพ ซึ่งอาจทำให้โปรตีนเหล่านั้นก่อภูมิแพ้น้อยลง^{[ 28 ] [ 29 ]}

พยาธิสรีรวิทยาของการตอบสนองต่อภูมิแพ้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองช่วงเวลา ช่วงแรกคือการตอบสนองเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ระยะนี้อาจสงบลงหรือพัฒนาไปสู่ ​​"ปฏิกิริยาระยะหลัง" ซึ่งอาจทำให้มีอาการนานขึ้นอย่างมาก และส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อมากขึ้น ในระยะเริ่มต้นของการตอบสนองภูมิแพ้เฉียบพลันลิมโฟไซต์ที่เคยไวต่อโปรตีนหรือส่วนประกอบของโปรตีนจำเพาะ จะทำปฏิกิริยาโดยการสร้างแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่า secreted IgE (sIgE) อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดและจับกับตัวรับเฉพาะของ IgE บนพื้นผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ ที่เรียกว่าเซลล์มาสต์และเบโซฟิล เซลล์ทั้งสองชนิดนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลัน^{[ 30 ]}เซลล์มาสต์และเบโซฟิลที่ถูกกระตุ้นจะผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการปลดปล่อยสาร (degranulation ) ซึ่งในระหว่างนั้นพวกมันจะปล่อยฮิสตามีนและสารเคมีสื่อกลางการอักเสบอื่นๆ ที่เรียกว่า ( ไซโตไคน์อินเตอร์ลิวคิน ลิวโคไตรอีนและโปรสตาแกลนดิน ) เข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ หลายอย่าง เช่นการขยายหลอดเลือด การหลั่งเมือกการ กระตุ้น เส้นประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ^{[ 30 ]}ส่งผลให้เกิด อาการ น้ำมูกไหล คันหายใจถี่และอาจ เกิด ภาวะภูมิแพ้รุนแรง ได้ ^{[ 30 ]}ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล สารก่อภูมิแพ้ และวิธีการสัมผัส อาการอาจเกิดขึ้นทั่วร่างกาย (ภาวะภูมิแพ้รุนแรงแบบคลาสสิก) หรือจำกัดเฉพาะระบบใดระบบหนึ่งของร่างกายโรคหอบหืดจะจำกัดอยู่ที่ระบบทางเดินหายใจ ในขณะที่ลมพิษและโรคผิวหนังอักเสบจะจำกัดอยู่ที่ผิวหนัง^{[ 30 ]}นอกจากการเกิดปฏิกิริยาจากการรับประทานแล้ว ปฏิกิริยาทางผิวหนังและโรคหอบหืดยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดดมหรือการสัมผัสหากมีรอยถลอกหรือบาดแผลที่ผิวหนัง^{[ 8 ] [ 9 ]}

หลังจากสารสื่อกลางทางเคมีของการตอบสนองเฉียบพลันสงบลง การตอบสนองในระยะหลังมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนย้ายของเซลล์เม็ดเลือดขาว ชนิดอื่น เช่นนิวโทร ฟิล ลิ มโฟไซต์อีโอซิโนฟิลและแมโครฟาจไปยังบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาเริ่มต้น ซึ่งมักพบเห็นได้ภายใน 2–24 ชั่วโมงหลังจากปฏิกิริยาเริ่มต้น^{[ 31 ]}ไซโตไคน์จากเซลล์มาสต์อาจมีบทบาทในการคงอยู่ของผลกระทบในระยะยาว การตอบสนองในระยะหลังที่พบในโรคหอบหืดจะแตกต่างจากที่พบในปฏิกิริยาภูมิแพ้อื่นๆ เล็กน้อย แม้ว่าจะยังคงเกิดจากการปล่อยสารสื่อกลางจากอีโอซิโนฟิลก็ตาม^{[ 32 ]}

นอกจากการตอบสนองที่เกิดจาก IgE แล้ว อาการแพ้ปลายังสามารถแสดงออกเป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก^{[ 33 ]} บางคนอาจแสดงอาการทั้งสองอย่าง เช่น เด็กอาจมีอาการแพ้เมื่อได้รับอาหารทางปาก ตามมาด้วยอาการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้และ/หรืออาการทางระบบทางเดินอาหาร รวมถึงโรคหลอดอาหารอักเสบ จากอีโอซิโนฟิลภูมิแพ้ในอีกหนึ่งหรือสองวันต่อมา^{[ 34 ]}

โปรตีนพาร์วาลบูมิน ได้รับการระบุว่าเป็น สารก่อภูมิแพ้หลักที่ทำให้เกิดอาการแพ้ปลา (แต่ไม่ใช่อาการแพ้หอย ซึ่งเกิดจากทรอปโปไมโอซิน) ^{[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}พาร์วาลบูมินทนต่อความร้อนและการย่อยด้วยเอนไซม์ ดังนั้นการปรุงอาหารจึงไม่ลดศักยภาพในการก่อภูมิแพ้ และเอนไซม์ย่อยอาหารก็เช่นกัน^{[ 39 ]}ปลาที่มีกระดูกส่วนใหญ่แสดง β-พาร์วาลบูมินเป็นสารก่อภูมิแพ้หลัก ในขณะที่ปลาที่มีกระดูกอ่อน เช่น ฉลามและปลากระเบน แสดง α-พาร์วาลบูมินเป็นสารก่อภูมิแพ้หลัก การก่อภูมิแพ้ในปลาที่มีกระดูกมีปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์ต่ำกับปลาที่มีกระดูกอ่อน^{[ 36 ]}และเนื้อไก่ด้วย^{[ 40 ]}

ปลาที่มีกระดูกนั้น ขึ้นอยู่กับชนิดของปลา จะมีพาร์วัลบูมินทั้งสามสายพันธุ์ (อัลฟา, ออนโคโมดูลิน [บางครั้งเรียกว่าเบต้า-1] และเบต้า-2) รวมกันระหว่าง 7 ถึง 22 ยีน^{[ 41 ] [ 42 ]}แม้ว่าในปลาที่มีกระดูกส่วนใหญ่ β-2 พาร์วัลบูมินจะเป็นสารก่อภูมิแพ้หลัก แต่ในปลาที่มีกระดูกบางชนิด α-พาร์วัลบูมินกลับมีการแสดงออกในกล้ามเนื้อสูงที่สุดและถูกระบุว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้^{[ 42 ]}การตั้งชื่อสารก่อภูมิแพ้นั้นขึ้นอยู่กับลำดับการตรวจพบสารก่อภูมิแพ้ในแต่ละชนิด ดังนั้นหมายเลขสารก่อภูมิแพ้ที่เหมือนกันในปลาต่างชนิดกันจึงไม่ได้หมายถึงยีนเดียวกันเสมอไป (ดูตาราง) ^{[ 43 ]}

นอกจาก β-parvalbumin แล้วเอนไซม์ enolase จากปลา , aldolaseและคอลลาเจนยังสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ได้ อีกด้วย ^{[ 15 ] [ 39 ]}คอลลาเจนจากปลาถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมอาหาร เช่น ลูกอมกัมมี่ เยลลี่บีน หรือมาร์ชเมลโลว์ นอกจากนี้ยังอาจวางจำหน่ายเป็นส่วนประกอบในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือเป็นส่วนประกอบที่ไม่ใช้งานในผลิตภัณฑ์ยา การทดสอบทางผิวหนังแบบมาตรฐานที่ใช้ parvalbumin เพื่อทดสอบความไวต่อปลาจะพลาดการแพ้คอลลาเจน ผู้คนอาจแพ้ parvalbumin คอลลาเจน หรือทั้งสองอย่าง^{[ 44 ]}

อาการอาหารเป็นพิษจากปลาสกอมบรอยด์ หรือที่เรียกอีกอย่างว่า สกอมบรอยด์ คือปฏิกิริยาจากการบริโภคปลาที่เลียนแบบอาการแพ้^{[ 7 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}เกิดจากความเข้มข้นของฮิสตามีน สูง ซึ่งสังเคราะห์โดยแบคทีเรียในปลาที่เน่าเสีย ฮิสตามีนเป็นสารเคมีตามธรรมชาติหลักที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาแพ้ที่แท้จริง จึงทำให้เกิดความสับสนกับการแพ้ปลา อาการของสกอมบรอยด์มักเริ่มปรากฏภายใน 10-30 นาทีหลังการบริโภค และอาจรวมถึงผิวหนังแดง ปวดศีรษะ คัน ตาพร่ามัว ปวดท้อง และท้องเสีย^{[ 46 ]} ปลาที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไป ได้แก่ ปลาทูน่า ปลาแมคเคอเรล ปลาซาร์ดีน ปลาแอนโชวี่ ปลาเฮริ่ง ปลาบลูฟิช ปลาแอมเบอร์แจ็ค และปลามาลิน ปลาเหล่านี้มีกรดอะมิโน ฮิสติดีนในระดับสูงตามธรรมชาติซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นฮิสตามีนเมื่อมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในระหว่างการเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม การปรุงอาหาร การรมควัน การบรรจุกระป๋อง หรือการแช่แข็งในภายหลังไม่สามารถกำจัดฮิสตามีนได้^{[ 7 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ปลาขึ้นอยู่กับประวัติการแพ้ของผู้ป่วยการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังและการวัดระดับอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE หรือ sIgE) ในซีรั่มที่จำเพาะต่อปลา การยืนยันทำได้โดยการทดสอบการแพ้อาหารแบบปกปิดสองด้านและควบคุมด้วยยาหลอก^{[ 14 ]}การรายงานตนเองว่าแพ้ปลา มักไม่ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบการแพ้อาหาร^{[ 1 ]}

เมื่อมีการนำปลาเข้าสู่อาหารของทารก เชื่อกันว่าจะส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ แต่ก็มีคำแนะนำที่ขัดแย้งกัน การทบทวนเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้โดยทั่วไประบุว่า การเริ่มให้ทารกรับประทานอาหารแข็งเมื่ออายุ 4-6 เดือน อาจส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ในภายหลังต่ำที่สุด^{[ 49 ]}การทบทวนเฉพาะเรื่องเวลาที่เริ่มให้ทารกรับประทานปลา ระบุว่า การบริโภคปลาในช่วงปีแรกของชีวิตจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในภายหลัง^{[ 49 ] [ 50 ]}แต่การบริโภคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีผลเช่นนั้น^{[ 50 ]}

การรักษาอาการแพ้ผลิตภัณฑ์ปลาที่เกิดจากการรับประทานโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นแตกต่างกันไปตามความไวของแต่ละบุคคลอาจมีการสั่งยาแก้แพ้เช่นไดเฟนไฮดรา มีน บางครั้งอาจมีการสั่ง ยาเพรดนิโซนเพื่อป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่ 1 ในระยะหลัง ^{[ 51 ]}อาการแพ้อย่างรุนแรง (อะนาฟิแล็กซิส) อาจต้องได้รับการรักษาด้วยปากกาฉีดอะดรีนาลีนซึ่งเป็นอุปกรณ์ฉีดที่ออกแบบมาให้ผู้ที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ใช้เมื่อจำเป็นต้องรักษาฉุกเฉิน^{[ 52 ]}แตกต่างจากอาการแพ้ไข่ ซึ่งมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการลองใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดทางปาก (OIT) เพื่อลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในไข่^{[ 53 ]}การทบทวนในปี 2015 ระบุว่าไม่มีการทดลองทางคลินิกที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการประเมินภูมิคุ้มกันบำบัดทางปากสำหรับอาการแพ้ปลา^{[ 16 ]}

ต่างจากอาการแพ้นมและไข่^{[ 6 ] [ 54 ]}อาการแพ้ปลามักจะยังคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 2 ] [ 7 ]}

อุบัติการณ์และความชุกเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในการอธิบายระบาดวิทยา ของโรค อุบัติการณ์คือจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ซึ่งสามารถแสดงได้เป็นจำนวนผู้ป่วยใหม่ต่อปีต่อประชากรหนึ่งล้านคน ความชุกคือจำนวนผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งสามารถแสดงได้เป็นจำนวนผู้ป่วยที่มีอยู่ต่อประชากรหนึ่งล้านคนในช่วงเวลาหนึ่ง^{[ 55 ]}บทวิจารณ์อ้างถึงการแพ้ปลาที่รายงานด้วยตนเองอยู่ในช่วง 0 ถึง 2.5% ในประชากรทั่วไป^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}ความชุกของการแพ้ที่รายงานด้วยตนเองมักจะสูงกว่าการแพ้ที่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบการแพ้อาหาร ซึ่งบทวิจารณ์สองฉบับระบุไว้ที่ 0.1% และ 0.3% ตามลำดับ^{[ 1 ] [ 39 ]}

ไม่ว่าอัตราการเกิดโรคภูมิแพ้อาหารจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ก็ตาม ความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อาหารได้เพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเด็ก พ่อแม่ และผู้ดูแลโดยตรง^{[ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}ในสหรัฐอเมริกาพระราชบัญญัติการติดฉลากสารก่อภูมิแพ้อาหารและการคุ้มครองผู้บริโภค (FALCPA) ซึ่งผ่านการอนุมัติในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2547 และมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2549 ทำให้ผู้คนตระหนักถึงปัญหาภูมิแพ้ทุกครั้งที่สัมผัสบรรจุภัณฑ์อาหาร และร้านอาหารได้เพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ลงในเมนู^{[ 60 ]}สถาบันการทำอาหารแห่งอเมริกาซึ่งเป็นโรงเรียนชั้นนำสำหรับการฝึกอบรมเชฟ มีหลักสูตรการทำอาหารปลอดสารก่อภูมิแพ้และห้องครัวสำหรับสอนแยกต่างหาก^{[ 61 ]}ระบบโรงเรียนมีระเบียบปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารที่สามารถนำเข้ามาในโรงเรียนได้ แม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมดนี้ ผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงก็ตระหนักดีว่าการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายที่บ้านของผู้อื่น ที่โรงเรียน หรือในร้านอาหาร^{[ 62 ]}

เพื่อตอบสนองต่อความเสี่ยงที่อาหารบางชนิดก่อให้เกิดกับผู้ที่มีอาการแพ้อาหาร บางประเทศจึงได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับการติดฉลากที่กำหนดให้ผลิตภัณฑ์อาหารต้องแจ้งให้ผู้บริโภคทราบอย่างชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์นั้นมีสารก่อภูมิแพ้หลักหรือผลพลอยได้จากสารก่อภูมิแพ้หลักเป็นส่วนผสมที่เติมลงไปในอาหารโดยเจตนาหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีกฎหมายเกี่ยวกับการติดฉลากใดที่บังคับให้ระบุปริมาณสารปนเปื้อนในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายอันเป็นผลมาจากการปนเปื้อนข้าม^{[ 60 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]}

FALCPA กำหนดให้บริษัทต้องเปิดเผยบนฉลากว่าผลิตภัณฑ์อาหารบรรจุภัณฑ์มีสารก่อภูมิแพ้อาหารหลัก 8 ชนิดที่เติมลงไปโดยเจตนาหรือไม่ ได้แก่ นมวัว ถั่วลิสง ไข่ หอย ปลา ถั่วเปลือกแข็ง ถั่วเหลือง และข้าวสาลี^{[ 60 ]}รายการนี้มีต้นกำเนิดมาจากคณะกรรมการ Codex Alimentarius ขององค์การอนามัยโลกในปี 1999 ^{[ 67 ]}เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดการติดฉลากของ FALCPA หากส่วนผสมใดมาจากสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องติดฉลาก ส่วนผสมนั้นจะต้องมี "ชื่อแหล่งที่มาของอาหาร" อยู่ในวงเล็บ เช่น "เคซีน (นม)" หรืออีกทางเลือกหนึ่ง จะต้องมีข้อความแยกต่างหากแต่ติดกับรายการส่วนผสมว่า "มีนม" (และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่ต้องติดฉลาก) ^{[ 60 ] [ 64 ]}

• รายชื่อสารก่อภูมิแพ้ (ทั้งอาหารและไม่ใช่อาหาร)