พลังใจครั้งที่สองเป็นปรากฏการณ์ในกีฬาประเภทความอดทน เช่น การวิ่ง มาราธอนหรือการวิ่งบนถนนซึ่งนักกีฬาที่หายใจหอบและเหนื่อยเกินกว่าจะวิ่งต่อได้ (เรียกว่า " หมดแรง ") กลับพบพลังที่จะวิ่งต่อไปด้วยประสิทธิภาพสูงสุดโดยใช้แรงน้อยลง ความรู้สึกนี้อาจคล้ายกับ "ความรู้สึกสุขใจหลังวิ่ง " ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดที่สุดคือ ความรู้สึกสุขใจหลังวิ่งจะเกิดขึ้นหลังจากการแข่งขันสิ้นสุดลงแล้ว^{[ 1 ]}ในโรคกล้ามเนื้อเสื่อมจาก ไกลโคเจน (muscle glycogenosesหรือ muscle GSDs) ความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตทำให้การสร้างหรือการใช้ไกลโคเจนในกล้ามเนื้อบกพร่อง ดังนั้น ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมจากไกลโคเจนจึงไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายเป็นเวลานานเพื่อที่จะประสบกับ "การหมดแรง" แต่จะรู้สึกถึงสัญญาณของภาวะไม่ทนต่อการออกกำลังกาย เช่น อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติเมื่อออกกำลังกาย ตั้งแต่เริ่มต้นกิจกรรม และโรคกล้ามเนื้อเสื่อมจากไกลโคเจนบางชนิดสามารถมีพลังใจครั้งที่สองได้ภายในเวลาประมาณ 10 นาทีหลังจากเริ่มต้นกิจกรรมแอโรบิก เช่น การเดิน

ในนักกีฬาที่มีประสบการณ์ เชื่อกันโดยทั่วไปว่า "การหมดแรง" เกิดจากการที่ไกลโคเจนในร่างกายหมดลง และ "แรงฮึดสู้" จะเกิดขึ้นเมื่อกรดไขมันกลายเป็นแหล่งพลังงานหลัก^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}ความล่าช้าระหว่างการหมดแรงและการกลับมามีแรงฮึดสู้นั้น เกี่ยวข้องกับความเร็วที่ช้าในการที่กรดไขมันผลิตATP (พลังงาน) ได้อย่างเพียงพอ โดยกรดไขมันใช้เวลาประมาณ 10 นาที ในขณะที่ไกลโคเจนในกล้ามเนื้อเร็วกว่ามาก ใช้เวลาประมาณ 30 วินาที^{[ 5 ] [ 7 ]}นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าแรงฮึดสู้เป็นผลมาจากการที่ร่างกายหาความสมดุลของออกซิเจน ที่เหมาะสม เพื่อต่อต้านการสะสมของกรดแลคติกในกล้ามเนื้อ^{[ 8 ]}คนอื่นๆ อ้างว่าแรงฮึดสู้เกิดจากการผลิต เอนดอร์ฟิน

การหายใจแรงๆ ขณะออกกำลังกายยังช่วยระบายความร้อนออกจากร่างกายด้วย หลังจากนั้นสักพัก เส้นเลือดและเส้นเลือดฝอยจะขยายตัว และการระบายความร้อนจะเกิดขึ้นผ่านทางผิวหนังมากขึ้น จึงไม่จำเป็นต้องหายใจแรงมากนัก เราจะรู้สึกได้ถึงอุณหภูมิของผิวหนังที่สูงขึ้นพร้อมๆ กับอาการ "หายใจถี่" ที่เกิดขึ้น

ประสบการณ์ที่ได้รับการบันทึกไว้เกี่ยวกับพลังงานที่เพิ่มขึ้นอีกครั้งมีมาอย่างน้อย 100 ปีแล้ว โดยถือเป็นข้อเท็จจริงที่พบได้ทั่วไปในการออกกำลังกาย^{[ 9 ]}ปรากฏการณ์นี้ถูกนำมาใช้เป็นอุปมาอุปไมยสำหรับการออกกำลังกายต่อไปด้วยพลังงานที่เพิ่มขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่คิดว่าเป็นช่วงพีคแล้ว ไม่ว่าจะเป็นในกีฬาประเภทอื่น อาชีพการงาน หรือชีวิตโดยทั่วไป^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

เมื่อการเผาผลาญไกลโคเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการพลังงาน กลไกทางสรีรวิทยาจะใช้แหล่งพลังงานทางเลือกอื่น เช่น กรดไขมันและโปรตีน ผ่านการหายใจแบบใช้ออกซิเจน ปรากฏการณ์ "พลังงานสำรอง" ในความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่นโรคแมคอาร์เดิลเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมนี้ และปรากฏการณ์เดียวกันหรือคล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดี (ดูอาการของโรคแมคอาร์เดิล )

การออกกำลังกายของกล้ามเนื้อ รวมถึงการทำงานของเซลล์อื่นๆ จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนในการผลิตATPและทำงานได้อย่างถูกต้อง กระบวนการปกติเช่นนี้เรียกว่า การเผาผลาญแบบใช้ออกซิเจน (aerobic metabolism)และจะไม่ก่อให้เกิดกรดแลคติกหากมีออกซิเจนเพียงพอ ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก เช่น การวิ่งระยะไกล หรือการออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงมาก ร่างกายต้องการออกซิเจนในการผลิตพลังงานมากกว่าปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ได้จากการหายใจ การเผา ผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobic metabolism ) จึงเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อในระดับหนึ่ง และการผลิตพลังงานที่ไม่สมบูรณ์เช่นนี้จะก่อให้เกิดกรดแลคติกเป็นของเสีย หากไม่รีบเติมออกซิเจนให้เพียงพอ อาจทำให้เกิดการสะสมของกรดแลคติกได้

กรณีนี้เกิดขึ้นแม้ไม่ได้ออกกำลังกายในผู้ที่มีโรคระบบทางเดินหายใจการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายมีปัญหา หรือสถานการณ์อื่นๆ ที่ออกซิเจนไม่สามารถส่งไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องได้

ร่างกายของบางคนอาจใช้เวลานานกว่าคนอื่นในการปรับสมดุลปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นเพื่อต่อต้านกรดแลคติก ทฤษฎีเรื่องแรงฮึดครั้งที่สองนี้กล่าวว่า การฝืนวิ่งต่อไปแม้จะเจ็บปวดและเหนื่อยล้า นักวิ่งอาจให้เวลากับระบบต่างๆ ของร่างกายในการอบอุ่นร่างกายและเริ่มใช้ออกซิเจนได้อย่างเต็มศักยภาพ ด้วยเหตุนี้ นักวิ่งระดับโอลิมปิกที่มีสภาพร่างกายดีจึงมักไม่รู้สึกถึงแรงฮึดครั้งที่สอง (หรือหากรู้สึกก็จะรู้สึกเร็วกว่ามาก) เพราะร่างกายของพวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ทำงานได้อย่างถูกต้องตั้งแต่เริ่มการแข่งขัน^{[ 8 ]}

เอ็นดอร์ฟินได้รับการยกย่องว่าเป็นสาเหตุของความรู้สึกสุขสบายและความเป็นอยู่ที่ดีที่พบในการออกกำลังกายหลายรูปแบบ ดังนั้นผู้สนับสนุนทฤษฎีนี้จึงเชื่อว่าแรงฮึดครั้งที่สองเกิดจากการหลั่งเอ็นดอร์ฟินในช่วงแรก^{[ 13 ]}ผู้สนับสนุนหลายคนรู้สึกว่าแรงฮึดครั้งที่สองมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ หรือแม้กระทั่งสามารถใช้แทนกันได้กับความรู้สึกสุขสบายหลังวิ่ง^{[ 14 ]}

ปรากฏการณ์ "แรงฮึดครั้งที่สอง" ยังพบได้ในภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่นโรค McArdle (GSD-V)และภาวะขาด Phosphoglucomutase (PGM1-CDG/CDG1T/GSD-XIV) ^{[ 15 ] [ 16 ]}แตกต่างจากบุคคลที่ไม่ได้รับผลกระทบซึ่งต้องวิ่งระยะไกลเพื่อลดไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ ในบุคคลที่เป็น GSD-V ไกลโคเจนในกล้ามเนื้อของพวกเขาไม่พร้อมใช้งาน ดังนั้นจึงเกิดแรงฮึดครั้งที่สองขึ้นหลังจากทำกิจกรรมแอโรบิกเบาถึงปานกลาง (เช่น การเดินโดยไม่มีทางลาดชัน) เป็นเวลา 6-10 นาที^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

กล้ามเนื้อโครงร่างอาศัยไกลโคเจนไลซิส เป็นหลัก ในช่วงไม่กี่นาทีแรกเมื่อเปลี่ยนจากการพักผ่อนไปสู่การทำกิจกรรม ตลอดจนตลอดกิจกรรมแอโรบิกที่มีความเข้มข้นสูงและกิจกรรมแอนแอโรบิกทั้งหมด^{[ 17 ]}ใน GSD-V เนื่องจากการปิดกั้นไกลโคไลซิส ทำให้เกิดการขาดแคลนพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อหลังจากระบบฟอสฟาเจนหมดลง หัวใจพยายามชดเชยการขาดแคลนพลังงานโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อเพิ่มการส่งออกซิเจนและเชื้อเพลิงที่อยู่ในเลือดไปยังเซลล์กล้ามเนื้อให้มากที่สุดสำหรับการฟอสฟอริเลชันแบบออกซิเดทีฟ [ ^{​​17 ] อาการ}ไม่ทนต่อการออกกำลังกายเช่นความเมื่อยล้าและปวด กล้ามเนื้อ อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติเมื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกาย ( หัวใจเต้นเร็ว ) การหายใจหนัก ( หายใจ เร็ว ) และการหายใจเร็ว ( หายใจถี่ ) จะเกิดขึ้นจนกว่าจะมีการผลิตพลังงานเพียงพอผ่านการฟอสฟอริเลชันแบบออกซิเดทีฟซึ่งส่วนใหญ่มาจากกรดไขมันอิสระ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 20 ]}

การฟอสโฟรีเลชันแบบออกซิเดทีฟโดยกรดไขมันอิสระนั้นเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าสำหรับกิจกรรมแอโรบิกเบาถึงปานกลาง (ต่ำกว่าเกณฑ์แอโรบิก ) เนื่องจากกิจกรรมแอโรบิกที่มีความเข้มข้นสูง (เร็ว) อาศัยไกลโคเจนในกล้ามเนื้อมากกว่าเนื่องจากการใช้ ATP สูง การฟอสโฟรีเลชันแบบออกซิเดทีฟโดยกรดไขมันอิสระนั้นไม่สามารถทำได้กับ กิจกรรม ไอโซเมตริกและกิจกรรมแอนแอโรบิกอื่นๆ (เช่น การยกน้ำหนัก) เนื่องจากกล้ามเนื้อที่หดตัวจะจำกัดการไหลเวียนของเลือด (ทำให้ออกซิเจนและเชื้อเพลิงในเลือดไม่สามารถส่งไปยังเซลล์กล้ามเนื้อได้อย่างเพียงพอสำหรับการฟอสโฟรีเลชันแบบออกซิเดทีฟ) ^{[ 17 ] [ 18 ]}

ปรากฏการณ์ "ลมหายใจครั้งที่สอง" ในบุคคล GSD-V สามารถแสดงให้เห็นได้โดยการวัดอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการทดสอบการเดิน 12 นาที^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}นอกจากนี้ยังพบปรากฏการณ์ "ลมหายใจครั้งที่สาม" ในบุคคล GSD-V ซึ่งหลังจากประมาณ 2 ชั่วโมง พวกเขาจะพบว่าอาการดีขึ้นอีก เนื่องจากร่างกายปรับตัวเข้ากับไขมันได้มากขึ้น^{[ 24 ] [ 25 ]}

หากไม่มีไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ สิ่งสำคัญคือต้องกลับมามีแรงฮึดอีกครั้งโดยไม่เร่งรีบหรือพยายามฝืนทนความเจ็บปวด การเร่งรีบหรือเร็วเกินไปจะกระตุ้นการเผาผลาญโปรตีนมากกว่าการเผาผลาญไขมัน และความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อในกรณีนี้เป็นผลมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อเนื่องจากปริมาณ ATP ต่ำมาก^{[ 18 ] [ 19 ]}การมุ่งเน้นการผลิต ATP จากการเผาผลาญไขมันเป็นหลักมากกว่าการเผาผลาญโปรตีนก็เป็นเหตุผลว่าทำไมวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการกลับมามีแรงฮึดอีกครั้งคือการค่อยๆ เพิ่มความเร็วในระหว่างกิจกรรมแอโรบิกเป็นเวลา 10 นาที แทนที่จะเร่งความเร็วตั้งแต่เริ่มต้นแล้วพัก 10 นาทีก่อนเริ่มใหม่^{[ 18 ]}ในภาวะกล้ามเนื้อขาดไกลโคเจน แรงฮึดครั้งที่สองจะค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วง 6-10 นาทีตั้งแต่เริ่มต้นกิจกรรมแอโรบิก และบุคคลอาจประสบปัญหาในการกลับมามีแรงฮึดอีกครั้งภายในกรอบเวลาดังกล่าวหากพวกเขาเร่งความเร็วเร็วเกินไปหรือหากพวกเขาพยายามฝืนทนความเจ็บปวด^{[ 18 ]}การเข้าใจประเภทของกิจกรรมที่ทำให้เกิดแรงฮึดครั้งที่สองและปัจจัยภายนอกที่ส่งผลกระทบ (เช่น การเดินสวนลม การเดินบนทราย หรือพื้นน้ำแข็ง) ควบคู่กับการฝึกฝนโดยให้ความสนใจกับความรู้สึกในกล้ามเนื้อและใช้เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อดูว่าอัตราการเต้นของหัวใจสูงเกินไปหรือไม่ บุคคลสามารถเรียนรู้วิธีการเกิดแรงฮึดครั้งที่สองได้อย่างปลอดภัยจนกลายเป็นธรรมชาติ (เช่นเดียวกับการขี่จักรยานหรือการขับรถ) ^{[ 18 ] [ 19 ]}

ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อจะลดความรู้สึกในกล้ามเนื้อที่แจ้งให้เราทราบว่าเรากำลังเคลื่อนไหวเร็วเกินไป ดังนั้นควรรับประทานยาเหล่านี้หลังออกกำลังกายหรือระมัดระวังความเร็วเป็นพิเศษหากต้องรับประทานยาเหล่านี้ระหว่างออกกำลังกาย^{[ 18 ]}มิฉะนั้น บุคคลอาจพบว่าตัวเองตกอยู่ในวังวนของการรับประทานยาแก้ปวดหรือยาคลายกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจทำให้กล้ามเนื้อเสียหายเพราะพวกเขาไม่สามารถรับรู้สัญญาณเตือนล่วงหน้าที่กล้ามเนื้อส่งมา จากนั้นต้องรับประทานยามากขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ จากนั้นก็ทำให้กล้ามเนื้อเสียหายมากขึ้นไปอีกขณะออกกำลังกายด้วยปริมาณยาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น และเป็นเช่นนี้เรื่อยไป^{[ 18 ]}เนื่องจากการปิดกั้นไกลโคไลซิส ผู้ที่เป็นโรค McArdle และโรคกล้ามเนื้อไกลโคเจโนซิสบางชนิดจึงไม่ผลิตกรดแลคติกเพียงพอที่จะรู้สึกถึงความเจ็บปวดแบบปกติที่บุคคลที่ไม่ได้รับผลกระทบรู้สึกระหว่างออกกำลังกาย ดังนั้นวลี "ไม่มีความเจ็บปวด ไม่มีกำไร" จึงควรถูกละเลย ความเจ็บปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อควรได้รับการรับรู้ว่าเป็นสัญญาณให้ชะลอความเร็วหรือพักสักครู่^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

การเร่งรีบมากเกินไปจะส่งเสริมการเผาผลาญโปรตีนมากกว่าการเผาผลาญไขมัน^{[ 18 ] [ 19 ]}การเผาผลาญโปรตีนเกิดขึ้นผ่านการสลายกรดอะมิโนซึ่งเปลี่ยนกรดอะมิโนเป็นไพรูเวทการสลายโปรตีนเพื่อรักษาสภาพของกรดอะมิโน ปฏิกิริยาไมโอไคเนส (อะดีนิเลตไคเนส) และวงจรนิวคลีโอไทด์พิวรีน [ 26 ] กรดอะมิโนมีความสำคัญต่อวงจรนิวคลีโอไทด์พิวรีนเนื่องจาก^{เป็นสารตั้งต้น}ของพิวรีน นิวคลีโอไทด์ และนิวคลีโอไซด์ นอกจากนี้ กรดอะมิโนแบบโซ่กิ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นกลูตาเมตและแอสปาร์เทตเพื่อใช้ในวงจร ( ดูการสังเคราะห์แอสปาร์เทตและกลูตาเมต ) การสลายตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงนำไปสู่ภาวะ กล้ามเนื้อสลาย และไมโอโกลบินในปัสสาวะการใช้ปฏิกิริยาไมโอไคเนสและวงจรนิวคลีโอไทด์พิวรีนมากเกินไปนำไปสู่ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจาก กล้ามเนื้อ ^{[ 27 ]}

สำหรับโรค McArdle (GSD-V) การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำโดยใช้ "พลังงานสำรอง" เพื่อให้กล้ามเนื้อได้รับการปรับสภาพแบบแอโรบิก รวมถึงการออกกำลังกายแบบแอนแอโรบิก ( การฝึกความแข็งแรง ) ที่สอดคล้องกับการปรับตัวของกิจกรรมเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ จะช่วยปรับปรุงอาการไม่ทนต่อการออกกำลังกายและรักษาสุขภาพโดยรวม^{[ 17 ] [ 18 ] [ 28 ] [ 22 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในระดับต่ำถึงปานกลางเป็นประจำจะเพิ่มกำลังสูงสุด เพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงสุด ( VO _{2 peak} ) ลดอัตราการเต้นของหัวใจ และลดระดับCK ในซีรั่ม ในผู้ป่วยโรค McArdle ^{[ 28 ] [ 22 ] [ 29 ] [ 30 ]}

ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อล้า หรือเป็นตะคริวหรือไม่ก็ตาม ปรากฏการณ์ของการมีแรงฮึดสู้ครั้งที่สองสามารถแสดงให้เห็นได้จากสัญญาณของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นแล้วลดลงในขณะที่รักษาความเร็วเท่าเดิมบนลู่วิ่ง^{[ 22 ]}ผู้ป่วยที่ไม่ได้ออกกำลังกายจะมีแรงฮึดสู้ครั้งที่สอง ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการบรรเทาอาการทั่วไปและสัญญาณของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นแล้วลดลงในขณะที่ออกกำลังกายแบบแอโรบิกในระดับต่ำถึงปานกลาง (การเดินหรือการเดินเร็ว) ^{[ 22 ]}

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่ออกกำลังกายเป็นประจำจะไม่พบอาการทั่วไปในระหว่างการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในระดับต่ำถึงปานกลาง (การเดินหรือการเดินเร็ว) แต่ยังคงแสดงอาการฟื้นตัวโดยมีสัญญาณของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นแล้วลดลง^{[ 22 ] [ 31 ]}สำหรับผู้ป่วยที่ออกกำลังกายเป็นประจำ จำเป็นต้องออกกำลังกายที่หนักกว่า (การเดินเร็วมาก/การวิ่งเหยาะๆ หรือการปั่นจักรยาน) เพื่อให้พวกเขาได้ประสบกับทั้งอาการทั่วไปและการบรรเทาอาการ พร้อมกับสัญญาณของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นแล้วลดลง ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการฟื้นตัว^{[ 22 ] [ 31 ] [ 19 ]}

ในเด็กเล็ก (<10 ปี) ที่เป็นโรค McArdle (GSD-V) อาจตรวจจับปรากฏการณ์ลมหายใจครั้งที่สองได้ยากกว่า พวกเขาอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจปกติ และความสามารถในการหายใจสูงสุดของหัวใจปกติหรือสูงกว่าปกติ ( _VO2max ) [ ^{17 ] [ 32 ] อย่างไรก็ตาม}ผู้ป่วยที่เป็นโรค McArdle มักจะมีอาการไม่ทนต่อการออกกำลังกายก่อนอายุ 10 ปี^{[ 17 ]}โดยอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 3 ปี^{[ 33 ] [ 34 ]}

ผู้ป่วย โรคทารุอิ ( GSD-VII ) จะไม่ประสบกับปรากฏการณ์ "ลมหายใจที่สอง" แต่จะถูกเรียกว่า "หมดแรง" แทน^{[ 6 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 35 ]}อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถได้รับประโยชน์ในระดับต่ำกว่าระดับสูงสุดจากการเผาผลาญไขมันของกรดไขมันอิสระในระหว่างกิจกรรมแอโรบิกหลังจากการวอร์มร่างกาย^{[ 17 ]}

• " ชนกำแพง "
• โรคแมคอาร์เดิล (GSD-V)
• ภาวะขาดเอนไซม์ฟอสโฟกลูโคโมทาเซ (PGM1-CDG/CDG1T/GSD-XIV)
• โรคกล้ามเนื้อที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม
• โรคสะสมไกลโคเจน
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินปกติเมื่อออกกำลังกาย)
• IST § การวินิจฉัยแยกโรค (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากไซนัส)

• IamGSD - สมาคมระหว่างประเทศเพื่อโรคการสะสมไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ
• การสนับสนุนการฝึกฝน - แหล่งข้อมูลของ IamGSD สำหรับ "การฟื้นฟูพลัง" รายละเอียดและเอกสารประกอบสำหรับการทดสอบ 12 MWT และแนวทางการฝึกฝนร่างกายในโรค McArdle (GSD-V)
• การทดสอบการเดิน 12 นาทีในผู้ป่วยโรค McArdle - วิดีโอจาก IamGSD วิดีโอนี้แสดงให้เห็นถึง "แรงฮึดครั้งที่สอง" โดยใช้ลู่วิ่งและวัดอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยโรค McArdle (GSD-V)