ข้อต่อไหล่
ภาพตัดขวางของข้อไหล่
รายละเอียด
ตัวระบุ
ละติน	ข้อต่อกระดูกต้นแขน
เมช	D012785
TA98	A03.5.08.001
ทีเอ2	1764
เอฟเอ็มเอ	25912
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ข้อต่อหัวไหล่ (หรือข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขน และกระดูกต้นแขน มาจากภาษากรีกglene แปล ว่า ลูกตา + -oid แปลว่า 'รูปทรงของ' + ภาษาละตินhumerusแปลว่าไหล่ ) จัดอยู่ในประเภท ข้อต่อ แบบลูกบอลและเบ้าที่มีเยื่อหุ้มข้อและในเชิงหน้าที่จัดเป็นข้อต่อแบบไดอาร์โทรซิสและข้อต่อแบบหลายแกน ข้อต่อนี้ประกอบด้วยการเชื่อมต่อระหว่าง เบ้า กระดูกสะบัก ( glenoid fossa ) กับหัวกระดูก ต้นแขน ( humerus ) เนื่องจากแคปซูลข้อต่อ หลวมมาก ทำให้มีการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักอย่างจำกัด และเป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ข้อต่อหัวไหล่ในสัตว์ชนิดอื่น ๆ จะแตกต่างกัน ทำให้มีการเคลื่อนไหว ตำแหน่ง ฯลฯ ที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับมนุษย์

ข้อต่อหัวไหล่เป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน เบ้าของกระดูกสะบักที่เรียกว่าเบ้ากลีนอยด์นั้นค่อนข้างตื้น แต่จะลึกขึ้นเนื่องจากมีส่วนที่เรียกว่ากลีนอยด์แลบรัม กลีนอยด์แลบรัมเป็นวงแหวนของเส้นใยกระดูกอ่อนที่ยึดติดกับเส้นรอบวงของเบ้า วงแหวนนี้ต่อเนื่องกับเอ็นของ กล้าม เนื้อไบเซปส์ด้านบน

ช่องว่างระหว่างกระดูกที่สำคัญ ได้แก่:

• ช่องว่างระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกเบ้าไหล่ปกติจะมีขนาด 4–5 มม. ^{[ 1 ]}

• ช่องว่างใต้กระดูกอะโครเมียมปกติในภาพรังสีไหล่คือ 9–10 มม. ช่องว่างนี้จะใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชาย และลดลงเล็กน้อยเมื่ออายุมากขึ้น^{[ 2 ]}ในวัยกลางคน ช่องว่างใต้กระดูกอะโครเมียมที่น้อยกว่า 6 มม. ถือเป็นพยาธิสภาพ และอาจบ่งชี้ถึงการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัส^{[ 2 ]}

ช่องว่างรักแร้เป็นช่องว่างทางกายวิภาคระหว่างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับไหล่ ช่องว่างนี้เป็นทางผ่านของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกสะบักและ เส้น ประสาท รักแร้

ข้อต่อไหล่มีแคปซูลข้อต่อ ที่หลวมมาก ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ไหล่หลุดได้ง่าย

ส่วนที่ห้อยลงมาเป็นรูปตัว "U" ของแคปซูลส่วนรักแร้ ซึ่งอยู่ระหว่างแถบด้านหน้าและด้านหลังของเอ็นยึดข้อไหล่ล่าง เรียกว่า "ถุงรักแร้" ^{[ 3 ]}

เยื่อหุ้มข้อขยายลงไปใต้เอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์และเอ็นซับสแคปูลาริสเพื่อสร้างถุงซับสแคปูลาร์ ดังนั้น เอ็นหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์จึงอยู่นอกเยื่อหุ้มข้อและภายในแคปซูล โดยยึดติดกับปุ่มเหนือเบ้าข้อ^{[ 4 ]}

มีถุงน้ำขนาดเล็กจำนวนมากที่บรรจุของเหลวอยู่ภายใน ซึ่งเรียกว่าถุงน้ำไขข้อ (synovial bursae)ตั้งอยู่รอบแคปซูลข้อ เพื่อช่วยในการเคลื่อนไหว:

• ถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียมและใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ (subacromial-subdeltoid bursa ) อยู่ระหว่างแคปซูลข้อต่อและกล้ามเนื้อเดลทอยด์
• ถุงน้ำใต้กระดูก อะโครเมียน (subacromial bursa ) อยู่ระหว่างแคปซูลและ กระดูกอะ โครเมียน
• ถุงน้ำใต้กระดูกโคราคอยด์ (Subcoracoid bursa)อยู่ระหว่างแคปซูลและกระดูกโคราคอยด์ของกระดูกสะบัก
• ถุงน้ำไขข้อโคราโคบราเคียล (coracobrachial bursa) อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อซับสแคปูลาริส (subscapularis muscle ) และเอ็นของกล้ามเนื้อโคราโคบราเคียลิส (coracobrachialis muscle )
• ถุงน้ำใต้กระดูกสะบัก (Subscapular bursa) ตั้งอยู่ระหว่างแคปซูลและเอ็นของกล้ามเนื้อซับสแคปูลาริส (Subscapular muscle) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าถุงน้ำใต้เอ็นของกล้ามเนื้อซับสแคปูลาริส (Subtendinous bursa of the scapularis)

โดยปกติแล้ว ถุงน้ำเหนือกระดูกอะโครเมียมจะไม่เชื่อมต่อกับข้อไหล่

ข้อต่อไหล่ต้องอาศัยกล้ามเนื้อ เนื่องจากไม่มีเอ็นที่แข็งแรง กล้ามเนื้อหลักที่ช่วยพยุงไหล่ ได้แก่ กล้ามเนื้อไบเซปส์ เบรคิไอ ที่ด้านหน้าของแขน และเอ็นของกล้ามเนื้อโรเตอร์คัฟซึ่งเชื่อมติดกับทุกด้านของแคปซูล ยกเว้นขอบล่าง^{[ 5 ]}

เอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ เบรคิไอ ผ่านร่องไบซิปิตัลบนกระดูกต้นแขนและยึดติดที่ขอบบนของโพรงกลีนอยด์เพื่อกดหัวของกระดูกต้นแขน ให้แนบ กับโพรงกลีนอยด์^{[ 5 ]}กล้ามเนื้อยาวอื่นๆ เช่นกล้ามเนื้อเพคโทรา ลิส เมเจอร์ กล้ามเนื้อ แลทิสสิมัส ดอร์ซี กล้ามเนื้อเทเรส เมเจอร์และกล้ามเนื้อเดลตอยด์ก็ให้การสนับสนุนข้อต่อไหล่เช่นกัน^{[ 4 ]}

เอ็นของกล้ามเนื้อโรเตอร์คัฟและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ( กล้ามเนื้อซูพราสปิ นาตัส , อินฟราสปินาตัส , เทเรสไมเนอร์และซับสแคปูลาริส ) ช่วยให้ข้อต่อมั่นคงและยึดตรึงไว้^{[ 4 ]}กล้ามเนื้อซูพราสปินาตัส, อินฟราสปินาตัส และเทเรสไมเนอร์ ช่วยในการกางแขนและการหมุนออกด้านนอก^{[ 6 ]}

• เอ็นยึด ข้อไหล่ส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่างเป็นส่วนหนาของแคปซูลที่ทอดจากส่วนบนของกระดูกเบ้าไหล่ไปยังปุ่มกระดูกเล็กและส่วนล่างของหัวกระดูกต้นแขน เอ็นเหล่านี้อ่อนแอ ต่างจากส่วนหลังซึ่งได้รับการรองรับโดยกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส^{[ 4 ]}
• เอ็นโคราโคฮิวเมอรัล^{[ 4 ]}
• เอ็นกระดูกต้นแขนตามขวาง^{[ 4 ]}
• เอ็นโคราโคอะโครเมียล^{[ 7 ]}

เส้นประสาทที่เลี้ยงข้อไหล่ทั้งหมดกำเนิดมาจากกลุ่ม เส้นประสาทแขน (brachial plexus ) ได้แก่เส้นประสาทเหนือกระดูกสะบัก (suprascapular nerve)เส้นประสาทรักแร้ (axillary nerve ) และเส้นประสาทหน้าอกด้านข้าง (lateral pectoral nerve )

ข้อต่อหัวไหล่ได้รับเลือดจากแขนงของหลอดเลือดแดงรอบกระดูก ต้นแขน ด้านหน้าและ ด้านหลัง หลอดเลือดแดงเหนือกระดูกสะบักและ หลอดเลือด แดง รอบกระดูกสะบัก

กล้ามเนื้อ กลุ่มโรเตเตอร์คัฟบริเวณไหล่สร้าง แรง ดึง สูง และช่วยดึงหัวกระดูกต้นแขนเข้าไปในเบ้ากระดูกข้อต่อไหล่

โพรงกระดูกเบ้าไหล่ตื้นและมีกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (glenoid labrum)ซึ่งช่วยเพิ่มความลึกและความมั่นคงให้กับโพรง ด้วยมุมการงอ 120 องศาโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ข้อไหล่จึงเป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกาย

การเคลื่อนที่ของกระดูกสะบักข้ามซี่โครงสัมพันธ์กับกระดูกต้นแขนเรียกว่าจังหวะการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน (scapulohumeral rhythm ) ซึ่งช่วยให้การเคลื่อนไหวมีช่วงกว้างขึ้น ช่วงการเคลื่อนไหวนี้อาจถูกจำกัดได้หากมีสิ่งใดเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกสะบัก เช่น ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อทราพีเซียส (trapezius) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ ที่ยึดกระดูกสะบักไว้ ความไม่สมดุลดังกล่าวอาจทำให้ศีรษะยื่นไปข้างหน้า ซึ่งส่งผลต่อช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ได้

• การงอและการเหยียดของข้อไหล่ในระนาบ ( sagittal plane )
  • การงอแขนนั้นเกิดจากการทำงานของเส้นใยด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์กล้ามเนื้อเพคโทราลิสเมเจอร์และกล้ามเนื้อโคราโคบราเคียลิส
  • การเหยียดแขนขาเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อlatissimus dorsiและเส้นใยด้านหลังของกล้ามเนื้อ deltoid
• การกางและการหุบของหัวไหล่ ( ระนาบด้านหน้า )
  • การกางแขนออกนั้น กล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัสจะเป็นผู้ทำหน้าที่ใน 90 องศาแรก ส่วนในองศาที่ 90-180 นั้น กล้ามเนื้อทราพีเซียสและกล้ามเนื้อเซอราตัสแอนทีเรียร์จะเป็นผู้ทำหน้าที่นี้
  • การลักพาตัวจะดำเนินการโดย pectoralis major, latissimus dorsi, teres major และ subscapularis
• การกางแขนออกในแนวนอนและการหุบแขนเข้าในแนวนอนของหัวไหล่ (ระนาบขวาง)
• การหมุนเข้าด้านในและด้านนอกของข้อไหล่ (หรือที่เรียกว่าการหมุนเข้าด้านในและการหมุนออกด้านนอก)
  • การหมุนเข้าด้านในนั้นเกิดจากการทำงานของเส้นใยด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์, เทเรส เมเจอร์, ซับสแคปูลาริส, เพคโทราลิส เมเจอร์ และแลทิสซิมัส ดอร์ซี
  • การหมุนด้านข้างเกิดขึ้นจากการทำงานของเส้นใยด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส และกล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์
• การเคลื่อนไหวรอบข้อไหล่ (การผสมผสานระหว่างการงอ/เหยียด และการกาง/หุบ)

แคปซูลข้ออาจเกิดการอักเสบและแข็งตัว โดยมีเนื้อเยื่อผิดปกติ ( พังผืด ) เจริญเติบโตระหว่างผิวข้อ ทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของไหล่ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไหล่ติดหรือเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบยึดติด

การฉีกขาดแบบ SLAP (superior labrum anterior to posterior) คือการฉีกขาดของกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ การฉีกขาดแบบ SLAP มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดไหล่ในท่าทางเฉพาะ อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ เช่น เทนนิส หรือกีฬาที่ต้องขว้างแขน และอาการอ่อนแรงของไหล่ การบาดเจ็บประเภทนี้มักต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด^{[ 8 ]}

การเคลื่อนหลุดของข้อต่อกล้ามเนื้อหัวไหล่ไปทางด้านหน้าเกิดขึ้นเมื่อหัวกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปทางด้านหน้า การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ไปทางด้านหน้ามักเป็นผลมาจากการถูกกระแทกที่ไหล่ขณะที่แขนอยู่ในท่ากางออก ในคนอายุน้อย การเคลื่อนหลุดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกต้นแขนและ/หรือเบ้าข้อไหล่ และอาจนำไปสู่ภาวะไม่เสถียรซ้ำ ในผู้สูงอายุ ภาวะไม่เสถียรซ้ำนั้นพบได้น้อย แต่ผู้ป่วยมักประสบกับการฉีกขาดของเอ็นรอบข้อไหล่^{[ 9 ]}ไม่ใช่เรื่องแปลกที่หลอดเลือดแดงและเส้นประสาท ( เส้นประสาทรักแร้ ) ในบริเวณรักแร้จะได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ ซึ่งหากปล่อยไว้โดยไม่รักษาอาจส่งผลให้เกิดอาการอ่อนแรง กล้ามเนื้อลีบ หรือเป็นอัมพาตได้^{[ 10 ]}

ภาวะถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียมอักเสบเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการอักเสบซึ่งมักแสดงอาการต่างๆ ที่เรียกว่าภาวะการกดทับใต้กระดูกอะโครเมียม

การตรวจข้อต่อไหล่ด้วยการฉีดสารทึบแสง (โดยมีหรือไม่มีการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ) ทำได้โดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปด้านล่างและด้านข้างของกระดูกโคราคอยด์เพื่อแสดงขอบเขตของข้อต่อไหล่ สามารถมองเห็นถุงรักแร้ของไหล่ได้เมื่อหมุนแขนออกด้านนอก ในขณะที่สามารถมองเห็นถุงน้ำใต้กระดูกสะบัก (ใต้กระดูกโคราคอยด์) ได้เมื่อหมุนแขนเข้าด้านใน สารทึบแสงไม่ควรเข้าไปในถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียลเว้นแต่เอ็นซูพราสปินาตัสจะฉีกขาดอย่างสมบูรณ์^{[ 4 ]}

MRI ที่ใช้ขดลวดพื้นผิวใช้ในการถ่ายภาพข้อต่อไหล่^{[ 4 ]}

• 
  แผนภาพแสดงข้อต่อหัวไหล่ของมนุษย์ มองจากด้านหน้า
• 
  แผนภาพแสดงข้อต่อหัวไหล่ของมนุษย์ มองจากด้านหลัง
• 
  ไหล่ซ้ายและข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์รวมถึงเอ็นยึดกระดูกสะบักที่เหมาะสม
• 
  ภาพแสดงการผ่าตัดเอ็นยึดกระดูกโคราคอยด์กับกระดูกต้นแขน (coracohumeral ligament) ของข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขน (glenohumeral joint) ในสีเขียว
• 
  ภาพแสดงการผ่าตัดกระดูกอ่อนของข้อต่อกล้ามเนื้อหัวไหล่ (glenohumeral joint) ในสีเขียว

• กระดูกหัวไหล่
• ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกต้นแขนและลำคอ (Glenohumeral joint )

• การเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ brown.edu
• ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ouhsc.edu
• ภาพประกอบกายวิภาคศาสตร์: 10:03-12ที่ Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
• ดูแผนภาพได้ที่ yess.uk.com