ไหล่
ไหล่มนุษย์
แคปซูลของข้อไหล่ (โป่งพอง) ด้านหน้า
รายละเอียด
ตัวระบุ
ละติน	ข้อต่อกระดูกต้นแขน
เมช	D012782
TA98	A01.1.00.020
ทีเอ2	139
เอฟเอ็มเอ	25202
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

บริเวณหัวไหล่ของมนุษย์ประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น ได้แก่กระดูกไหปลาร้ากระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน รวมถึงกล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้อง

ข้อต่อระหว่างกระดูกของไหล่ประกอบกันเป็นข้อไหล่ ข้อไหล่หรือที่ รู้จักกันในชื่อข้อต่อ กล้ามเนื้อต้นแขนและกระดูกต้นแขน (glenohumeral joint) เป็นข้อต่อหลักของไหล่ แต่ในความหมายกว้างๆ อาจรวมถึงข้อต่อระหว่างกระดูกหัวไหล่และกระดูกไหปลาร้า (acromioclavicular joint ) ด้วย

ในกายวิภาคของมนุษย์ข้อต่อหัวไหล่ประกอบด้วยส่วนของร่างกายที่กระดูกต้นแขนยึดติดกับกระดูกสะบักและหัวกระดูกต้นแขนอยู่ในเบ้ากระดูกสะบัก^{[ 1 ]}หัวไหล่คือกลุ่มของโครงสร้างในบริเวณข้อต่อ^{[ 2 ]}

ข้อต่อหัวไหล่เป็นข้อต่อหลักของไหล่ เป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าที่ช่วยให้แขนหมุนเป็นวงกลมหรือยกขึ้นและออกไปจากลำตัวได้แคปซูลข้อต่อเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่ห่อหุ้มข้อต่อกล้ามเนื้อหัวไหล่และยึดติดกับกระดูกสะบักกระดูกต้นแขนและหัวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ ด้านในบุด้วยเยื่อหุ้มข้อที่บางและเรียบ กลุ่มกล้ามเนื้อหมุน รอบหัวไหล่ ( Rotator cuff) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่ มัด ที่ล้อมรอบข้อต่อหัวไหล่และช่วยให้ไหล่มีความมั่นคง กล้ามเนื้อของกลุ่มกล้ามเนื้อหมุนรอบหัวไหล่ ได้แก่ กล้ามเนื้อสุปราสปินาตัส กล้ามเนื้อ ซับสแคปูลาริส กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสและกล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์กลุ่มกล้ามเนื้อนี้ยึดติดกับแคปซูลข้อต่อกล้ามเนื้อหัวไหล่และยึดติดกับหัวของกระดูกต้นแขน

ข้อไหล่ต้องมีความยืดหยุ่นเพียงพอสำหรับการเคลื่อนไหวที่หลากหลายของแขนและมือ แต่ก็ต้องมีความมั่นคงเพียงพอสำหรับการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น การยก การผลัก และการดึง

ไหล่ประกอบด้วยข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าที่เกิดจากกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักและโครงสร้างโดยรอบ ได้แก่เอ็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นซึ่งช่วยพยุงกระดูกและรักษาความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้น^{[ 1 ] [ 2 ]}โครงสร้างที่รองรับเหล่านี้ยึดติดกับกระดูกไหปลาร้ากระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักโดยกระดูกสะบักนั้นมีเบ้ากระดูกเบ้าไหล่ กระดูก อะโครเมียนและกระดูกโคราคอยด์ข้อต่อหลักของไหล่คือข้อต่อไหล่ (หรือข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขนและกระดูกต้นแขน) ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกเบ้ากระดูกสะบัก^{[ 1 ]}ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์และข้อต่อสเตอร์โนคลาวิคูลาร์ก็มีบทบาทในการเคลื่อนไหวของไหล่เช่นกัน^{[ 3 ]}กระดูกอ่อนไฮอะลีนสีขาวที่ปลายกระดูก (เรียกว่ากระดูกอ่อนข้อต่อ) ช่วยให้กระดูกเลื่อนและเคลื่อนที่ไปมาได้ และช่องว่างข้อต่อถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มข้อ บริเวณรอบข้อต่อมีกล้ามเนื้ออยู่ ได้แก่ กล้ามเนื้อกลุ่มโรเตอร์คัฟ ซึ่งล้อมรอบและยึดติดกับข้อต่อไหล่โดยตรง และกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ช่วยให้เกิดความมั่นคงและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหว

ถุงน้ำไขข้อสองถุงที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบางๆช่วยให้กระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็นเคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่น ถุงน้ำไขข้อเหล่านี้ช่วยรองรับและปกป้องเอ็นรอบข้อไหล่จากส่วนโค้งของกระดูกอะโครเมียน^{[ 4 ]}

กระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่ ( glenoid labrum ) เป็นกระดูกอ่อนชนิดที่สองในข้อไหล่ซึ่งแตกต่างอย่างชัดเจนจากกระดูกอ่อนข้อต่อ กระดูกอ่อนชนิดนี้มีลักษณะเป็นเส้นใยหรือแข็งกว่ากระดูกอ่อนที่ปลายเบ้าและลูกบอล นอกจากนี้ กระดูกอ่อนชนิดนี้ยังพบได้เฉพาะบริเวณรอบเบ้าที่ยึดติดอยู่เท่านั้น^{[ 5 ]}

ข้อต่อหัวไหล่ ( หรือที่เรียกว่าข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขน) เป็นข้อต่อหลักของหัวไหล่^{[ 1 ]}เป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าที่ช่วยให้แขนหมุนเป็นวงกลมหรือยกขึ้นและออกจากลำตัวได้ ข้อต่อนี้เกิดจากการเชื่อมต่อกันระหว่างหัวของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักด้านข้าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเบ้ากระดูกสะบัก) "ลูกบอล" ของข้อต่อคือพื้นผิวด้านหน้าส่วนกลางที่โค้งมนของกระดูกต้นแขน และ "เบ้า" เกิดจากเบ้ากระดูกสะบัก ซึ่งเป็นส่วนรูปจานของกระดูกสะบักด้านข้าง ความตื้นของเบ้าและการเชื่อมต่อที่ค่อนข้างหลวมระหว่างหัวไหล่กับส่วนอื่นๆ ของร่างกายทำให้แขนมีความคล่องตัวสูง แต่ก็แลกมาด้วยการหลุดง่ายกว่าข้อต่ออื่นๆ ในร่างกาย มาก มีความไม่สมดุลทางขนาดประมาณ 4 ต่อ 1 ระหว่างส่วนหัวขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนกับเบ้ากระดูกสะบักที่ตื้น เบ้ากระดูกสะบักจะลึกขึ้นเนื่องจากการเพิ่มของวงแหวนกระดูกอ่อนเส้นใยของเบ้ากระดูกสะบัก

แคปซูลเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่ห่อหุ้มข้อต่อกล้ามเนื้อหัวไหล่และยึดติดกับกระดูกสะบัก กระดูกต้นแขน และหัวของกล้ามเนื้อ ไบเซปส์ ภายใน แคปซูลบุด้วยเยื่อหุ้มข้อ ที่บางและเรียบ แคปซูลนี้ได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นโคราโคฮิวเมอรัล ซึ่งยึดกระดูกโคราคอยด์ของกระดูกสะบักเข้ากับปุ่มกระดูกใหญ่ของกระดูกต้นแขน นอกจากนี้ยังมีเอ็นอีกสามเส้นที่ยึดปุ่มกระดูกเล็กของกระดูกต้นแขนเข้ากับกระดูกสะบักด้านข้าง ซึ่งรวมเรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่

เอ็นขวางกระดูกต้นแขนซึ่งทอดจากปุ่มกระดูกเล็กไปยังปุ่มกระดูกใหญ่ของกระดูกต้นแขนจะคลุมร่องระหว่างปุ่มกระดูกซึ่งเป็นร่องที่ส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ เบรคิไอเคลื่อนที่ผ่าน

กลุ่มกล้ามเนื้อโรเตอร์คัฟเป็นคำทางกายวิภาคที่ใช้เรียกกลุ่มกล้ามเนื้อสี่มัดและเอ็นของพวกมันที่ทำหน้าที่ในการทำให้ไหล่มีความมั่นคง^{[ 3 ]}กล้ามเนื้อเหล่านี้ได้แก่ซูพราสปินาตัส อินฟราสปินาตัสเทเรสไมเนอร์และ ซับสแคปูลา ริส ซึ่งยึดหัวของกระดูกต้นแขนไว้ในเบ้ากลีนอยด์ขณะเคลื่อนไหว^{[ 3 ]}กลุ่มกล้ามเนื้อนี้ยึดติดกับแคปซูลกลีนอยด์ฮิวเมอรัลและยึดติดกับหัวของกระดูกต้นแขน [ ^{3 ] โดย}รวมแล้ว กล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยให้หัวของกระดูกต้นแขนอยู่ในเบ้ากลีนอยด์ป้องกันการเคลื่อนที่ขึ้นของหัวกระดูกต้นแขนที่เกิดจากการดึงของกล้ามเนื้อเดลตอยด์ในช่วงเริ่มต้นของการยกแขน กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสและเทเรสไมเนอร์ พร้อมกับเส้นใยด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลตอยด์ มีหน้าที่ในการหมุนแขนออกด้านนอก^{[ 6 ]}

เอ็นทั้งสี่ของกล้ามเนื้อเหล่านี้รวมกันเป็นเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ เอ็นนี้พร้อมกับแคปซูลข้อต่อเอ็นโคราโคฮิวเมอรัลและ เอ็นกลี โนฮิวเมอรัลคอมเพล็กซ์ จะรวมกันเป็นแผ่นเดียวกันก่อนที่จะยึดเข้ากับปุ่มกระดูกต้นแขน^{[ 7 ]} เอ็นอินฟราสปินาตัสและ เท เรสไมเนอร์รวมกันใกล้กับจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อ และเอ็น ในขณะที่เอ็นซูพราสปินาตัสและ ซับ สแคปูลาริสรวมกันเป็นปลอกที่ล้อมรอบเอ็นไบเซปส์ที่ทางเข้าของร่องไบซิปิตัล^{[ 7 ]}

กล้ามเนื้อบริเวณไหล่

นอกจากกล้ามเนื้อทั้งสี่ของโรเตอร์คัฟแล้วกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อเทเรสเมเจอร์ยังเกิดขึ้นและอยู่ในบริเวณไหล่เองด้วย^{[ 3 ]}กล้ามเนื้อเดลทอยด์คลุมข้อต่อไหล่ทั้งสามด้าน โดยเกิดขึ้นจากส่วนบนด้านหน้าของกระดูกไหปลาร้า กระดูกอะโครเมียน และสันของกระดูกสะบัก และไปเกาะที่ปุ่มเดลทอยด์ของกระดูกต้นแขน^{[ 3 ]}การหดตัวของแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ช่วยในการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันของไหล่ ได้แก่ การงอ (ส่วนที่ติดกับกระดูกไหปลาร้า) การกางออก (ส่วนกลาง) และการเหยียด (ส่วนที่ติดกับกระดูกสะบัก) ^{[ 3 ]}กล้ามเนื้อเทเรสเมเจอร์ยึดติดกับส่วนนอกของด้านหลังของกระดูกสะบัก ใต้กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์ และยึดติดกับส่วนบนของกระดูกต้นแขน ช่วยในการหมุนเข้าด้านในของกระดูกต้นแขน^{[ 3 ]}

กล้ามเนื้อจากด้านหน้า

กล้ามเนื้อจากผนังทรวงอกที่ประกอบเป็นไหล่ ได้แก่: ^{[ 3 ]}

กล้ามเนื้อจากด้านหลัง

รักแร้ ( ภาษาละติน : axilla ) เกิดจากช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อของไหล่^{[ 3 ]}เส้นประสาทและหลอดเลือดของแขนจะผ่านรักแร้ และมีต่อมน้ำเหลืองหลายชุดที่สามารถตรวจสอบได้^{[ 3 ]}รักแร้เกิดจากกล้ามเนื้อ pectoralis major และ minor ที่ด้านหน้า กล้ามเนื้อ latissimus dorsi และ teres major ที่ด้านหลัง กล้ามเนื้อ serratus anterior ที่ด้านใน และร่อง intertubercular ของกระดูกต้นแขนที่ด้านนอก^{[ 3 ]}

ผิวหนังบริเวณรอบไหล่ได้รับเส้นประสาทจาก C2-C4 (ส่วนบน) และ C7 และ T2 (บริเวณส่วนล่าง) เส้นประสาทแขน (brachial plexus) เกิดขึ้นเป็นรากประสาทจากกระดูกสันหลังส่วนคอ C5-T1 กิ่งก้านของเส้นประสาทแขน โดยเฉพาะจาก C5-C6 จะส่งเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของไหล่^{[ 3 ]}

หลอดเลือดแดงซับคลาเวียนเกิดจากลำต้นเบรคิโอเซฟาลิกทางด้านขวาและเกิดจากเอออร์ตาโดยตรงจากด้านซ้าย เมื่อผ่านซี่โครงซี่แรกไป หลอดเลือดแดง นี้จะกลายเป็นหลอดเลือด แดงแอ็กซิลลารี หลอดเลือดแดงแอ็กซิลลารียังส่งเลือดไปเลี้ยงแขน และเป็นแหล่งเลือดหลักแหล่งหนึ่งที่ส่งเลือดไปยังบริเวณไหล่ แหล่งเลือดหลักอื่นๆ ได้แก่หลอดเลือดแดงทรานส์เวอร์สเซอร์วิคัลและหลอดเลือดแดงซูพราสแคปูลาร์ซึ่งทั้งสองเป็นแขนงของลำต้นไทรอยด์เซอร์วิคัล ซึ่งเป็นแขนงของหลอดเลือดแดงซับคลาเวียน อีกทีหนึ่ง ^{[ 3 ]}หลอดเลือดเหล่านี้สร้างเครือข่าย (อนาสโตโมซิส) ด้านหลังไหล่ ซึ่งช่วยส่งเลือดไปเลี้ยงแขนได้แม้ว่าหลอดเลือดแดงแอ็กซิลลารีจะบกพร่องก็ตาม^{[ 3 ]}

กล้ามเนื้อและข้อต่อของไหล่ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลายมากทำให้ไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ ไหล่สามารถกางออกหุบเข้าหมุน ยกขึ้นด้านหน้าและด้านหลังลำตัวและเคลื่อนไหวได้ครบ 360° ในระนาบด้านข้างการเคลื่อนไหวที่หลากหลายนี้ยังทำให้ไหล่ไม่มั่นคงอย่างมาก มีแนวโน้มที่จะหลุดและได้รับบาดเจ็บมากกว่าข้อต่ออื่นๆ^{[ 8 ]}

ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายคำศัพท์ที่ใช้สำหรับการเคลื่อนไหวต่างๆของไหล่: ^{[ 9 ]}

ภายใต้อิทธิพลของเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตไหล่ของผู้ชายจะกว้างขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น^{[ 18 ]}

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดและอาจไม่มั่นคงที่สุดในร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงมักเกิดปัญหาได้^{[ 19 ]}

กระดูกหักบริเวณหัวไหล่ ได้แก่กระดูกไหปลาร้าหักกระดูกสะบักหักและกระดูกต้นแขนส่วนบนหัก

ปัญหาเกี่ยวกับไหล่ รวมถึงอาการปวดเป็นเรื่องปกติ^{[ 20 ]}และอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างใดๆ ภายในไหล่ก็ได้^{[ 21 ]}สาเหตุหลักของอาการปวดไหล่คือการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่^{[ 20 ]}เอ็นซูพราสปินาตัสเป็นส่วนที่มักเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่มากที่สุด^{[ 22 ]}แต่ส่วนอื่นๆ ของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่ก็อาจเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน การฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่การฉีกขาดบางส่วนไปจนถึงการฉีกขาดทั้งหมด^{[ 23 ]}การฉีกขาดบางส่วนคือเมื่อเอ็นบางลง แต่ยังคงเชื่อมต่อกับกระดูก การฉีกขาดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ การฉีกขาดที่ไม่สมบูรณ์หรือการฉีกขาดที่สมบูรณ์ การฉีกขาดที่ไม่สมบูรณ์มีลักษณะเฉพาะคือมีเพียงบางส่วนของเอ็นที่แยกออกจากกระดูก ในขณะที่การฉีกขาดที่สมบูรณ์คือเอ็นแยกออกจากกระดูกอย่างสมบูรณ์ สำหรับอาการฉีกขาดของเอ็นรอบหัวไหล่ทุกรูปแบบ การรักษาที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ได้แก่ การพักผ่อน การใช้ผ้าคล้องแขน กายภาพบำบัด การฉีดสเตียรอยด์ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือการผ่าตัด^{[ 24 ]}

เมื่อกระดูกอ่อนชนิดนี้เริ่มสึกกร่อน (ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ ) ข้อต่อจะเจ็บปวดและแข็งตึง^{[ 21 ]}

• โรคข้ออักเสบ
• ไหล่ติด
• กลุ่มอาการกดทับ
• ข้อไหล่หลุด
• กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท

การตรวจวินิจฉัยบริเวณไหล่ด้วยภาพ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ การเอกซเรย์ และการตรวจ MRI โดยจะดำเนินการตามการวินิจฉัยที่สงสัยและอาการที่แสดงออกมา

การเอกซเรย์แบบธรรมดาและการอัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือหลักที่ใช้ในการยืนยันการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับเอ็นรอบข้อไหล่ สำหรับคำถามทางคลินิกที่ซับซ้อนขึ้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) โดยใช้หรือไม่ใช้สารทึบแสงฉีดเข้าข้อก็เป็นสิ่งที่จำเป็น

Hodler และคณะแนะนำให้เริ่มการสแกนด้วยเอกซเรย์แบบธรรมดาที่ถ่ายจากอย่างน้อยสองระนาบ เนื่องจากวิธีนี้จะให้ภาพรวมเบื้องต้นที่กว้างและยังมีโอกาสที่จะตรวจพบพยาธิสภาพของไหล่ที่พบบ่อย เช่น การฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ที่เสื่อมสภาพ เอ็นอักเสบที่มีแคลคาเรีย ข้อเคลื่อน กระดูกหัก แผลถลอก และ/หรือกระดูกงอก นอกจากนี้ เอกซเรย์ยังจำเป็นสำหรับการวางแผนภาพ CT หรือ MR ที่เหมาะสม^{[ 25 ]}

ปัจจุบันการตรวจข้อต่อแบบรุกรานแบบดั้งเดิมถูกแทนที่ด้วยการตรวจ MRI และอัลตราซาวนด์แบบไม่รุกราน และใช้เป็นภาพสำรองสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำ MRI ได้ เช่น ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีผลอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจนและไม่แน่ชัด^{[ 26 ]}

ภาพถ่ายรังสีแบบฉายภาพบริเวณไหล่ประกอบด้วย:

การฉายภาพ AP-projection มุมเฉียงด้านหลัง 40° ตามวิธี Grashey

ต้องหมุนร่างกายประมาณ 30 ถึง 45 องศาไปทางไหล่เพื่อทำการถ่ายภาพ และผู้ป่วยที่ยืนหรือนั่งจะปล่อยแขนห้อยลง วิธีนี้เผยให้เห็นช่องว่างข้อต่อและการจัดแนวแนวตั้งไปทางเบ้า^{[ 26 ]}

การฉายภาพผ่านรักแร้

ควรกางแขนออก 80 ถึง 100 องศา วิธีนี้เผยให้เห็นว่า: ^{[ 26 ]}

• การจัดเรียงในแนวนอนของหัวกระดูกต้นแขนเมื่อเทียบกับเบ้ากระดูก และกระดูกไหปลาร้าด้านข้างเมื่อเทียบกับกระดูกอะโครเมียน
• รอยโรคบริเวณขอบเบ้าด้านหน้าและด้านหลัง หรือบริเวณปุ่มกระดูกลบ
• การที่ส่วนปลายของกระดูกอะโครเมียลไม่ปิดสนิทในที่สุด
• ช่องว่างระหว่างกระดูกโคราโคและกระดูกฮิวเมอรัส

การฉายภาพ Y

ควรจัดตำแหน่งขอบด้านข้างของไหล่ให้อยู่ด้านหน้าฟิล์มในลักษณะที่แกนตามยาวของกระดูกสะบักยังคงขนานกับเส้นทางของรังสี วิธีนี้เผยให้เห็นว่า: ^{[ 26 ]}

• การจัดตำแหน่งกึ่งกลางในแนวนอนของหัวกระดูกต้นแขนและเบ้ากระดูก
• ขอบกระดูกของส่วนโค้งโคราโค-อะโครเมียล และด้วยเหตุนี้จึงเป็นช่องทางออกของกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัส
• รูปร่างของกระดูกอะโครเมียน

การฉายภาพนี้มีความคลาดเคลื่อนต่ำและจำเป็นต้องดำเนินการอย่างถูกต้อง^{[ 26 ]}การฉายภาพ Y สามารถสืบย้อนไปถึงการฉายภาพ cavitas-en-face ที่ตีพิมพ์โดย Wijnblath ในปี 1933 ได้^{[ 27 ]}

• 
  CR. shoulay film.
• 
  การถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมทางรักแร้
• 
  การถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมแบบ Y-projection

อัลตราซาวนด์มีข้อดีหลายประการ คือ ราคาค่อนข้างถูก ไม่ปล่อยรังสี เข้าถึงได้ง่าย สามารถมองเห็นการทำงานของเนื้อเยื่อแบบเรียลไทม์ และช่วยให้สามารถทำการกระตุ้นเพื่อจำลองความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้^{[ 28 ]} ข้อดีเหล่านี้ช่วยให้อัลตราซาวนด์กลายเป็นตัวเลือกเริ่มต้นที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน ข้อจำกัด ได้แก่ การพึ่งพาผู้ปฏิบัติงานในระดับสูง และความไม่สามารถระบุพยาธิสภาพในกระดูกได้ นอกจากนี้ยังต้องมีความรู้ทางกายวิภาคศาสตร์อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับบริเวณที่ตรวจสอบ และต้องเปิดใจรับความแปรผันตามปกติและสิ่งแปลกปลอมที่เกิดขึ้นระหว่างการสแกน^{[ 29 ]}

แม้ว่าการฝึกอบรมอัลตราซาวนด์ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับการฝึกอบรมทางการแพทย์โดยทั่วไป จะเป็นกระบวนการตลอดชีวิต แต่ Kissin และคณะแนะนำว่าแพทย์โรคข้อที่เรียนรู้การใช้อัลตราซาวนด์ด้วยตนเอง สามารถใช้อัลตราซาวนด์ได้ดีพอๆ กับผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อระดับนานาชาติในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบทั่วไป^{[ 30 ]}

หลังจากมีการนำทรานสดิวเซอร์ความถี่สูงมาใช้ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 อัลตราซาวนด์ได้กลายเป็นเครื่องมือมาตรฐานสำหรับการถ่ายภาพไหล่ที่แม่นยำและเที่ยงตรงเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}

ทรานสดิวเซอร์ที่มีความละเอียดสูงและความถี่สูงที่มีความถี่ในการส่งสัญญาณ 5, 7.5 และ 10 MHz เหมาะสำหรับการตรวจนี้ เพื่อเพิ่มความคมชัดของโครงสร้างที่อยู่ใกล้ผิวหนัง ควรเพิ่ม "ความยาวเริ่มต้นของน้ำ" ระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องนั่ง จากนั้นให้งอแขนข้างที่ได้รับผลกระทบเข้าด้านในและงอข้อศอก 90 องศา การหมุนด้านข้างและ/หรือด้านในแบบพาสซีฟอย่างช้าๆ และระมัดระวังจะช่วยให้สามารถมองเห็นส่วนต่างๆ ของไหล่ได้ เพื่อแสดงส่วนต่างๆ ที่ซ่อนอยู่ใต้กระดูกอะโครเมียนในตำแหน่งที่เป็นกลาง จำเป็นต้องหมุนเข้าด้านในให้มากที่สุดพร้อมกับการยืดไปด้านหลัง^{[ 36 ]}

เพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างของความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงของเอ็นที่เกิดจากการตั้งค่าเครื่องมือที่แตกต่างกัน มิดเดิลตันจึงเปรียบเทียบความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงของเอ็นกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งยังคงเป็นเอ็นข้อเข่า^{[ 37 ] [ 38 ]}

โดยปกติแล้ว ความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะมีความเข้มข้นสม่ำเสมอโดยไม่มีการสูญเสียการสะท้อนคลื่นเสียงด้านหลัง ความแปรปรวนที่มีการสะท้อนคลื่นเสียงลดลงหรือเพิ่มขึ้น^{[ 39 ]}ยังพบได้ในเอ็นที่แข็งแรง การเปรียบเทียบแบบทวิภาคีมีประโยชน์มากเมื่อแยกแยะและกำหนดขอบเขตระหว่างความแปรปรวนทางสรีรวิทยาและการค้นพบทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพที่เอ็นหมุนรอบข้อไหล่มักพบได้ทั้งสองข้างของร่างกาย^{[ 40 ]}ดังนั้น ความแตกต่างข้างเดียวจึงชี้ไปที่แหล่งที่มาของพยาธิวิทยามากกว่า และการเปลี่ยนแปลงแบบทวิภาคีชี้ไปที่ความแปรปรวนทางสรีรวิทยามากกว่า^{[ 38 ]}

นอกจากนี้ การตรวจแบบไดนามิกสามารถช่วยแยกแยะระหว่างสิ่งแปลกปลอมจากอัลตราซาวนด์กับพยาธิสภาพที่แท้จริงได้^{[ 41 ]}

เพื่อประเมินความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงของอัลตราซาวนด์ได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องคำนึงถึงกฎทางฟิสิกส์ของการสะท้อน การดูดซับ และการกระจายตัว สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักอยู่เสมอว่าโครงสร้างในข้อต่อของไหล่ไม่ได้เรียงตัวในระนาบขวาง ระนาบโคโรนัล หรือระนาบซาจิทัล ดังนั้นในระหว่างการถ่ายภาพไหล่ หัวทรานดิวเซอร์จะต้องตั้งฉากหรือขนานกับโครงสร้างที่สนใจ มิฉะนั้นจะไม่สามารถประเมินความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงที่ปรากฏได้^{[ 42 ]}

ศัลยกรรมกระดูกและข้อได้กำหนดให้ MRI เป็นเครื่องมือที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการถ่ายภาพข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากไม่รุกราน ไม่มีการได้รับรังสี มีความเป็นไปได้ในการตัดภาพหลายระนาบ และมีความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนสูง^{[ 43 ]}

MRI สามารถให้รายละเอียดเกี่ยวกับข้อต่อแก่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ทำการรักษา ช่วยให้พวกเขาวินิจฉัยและตัดสินใจขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมต่อไปได้ ในการตรวจไหล่ ผู้ป่วยควรนอนราบโดยให้แขนข้างที่ต้องการตรวจอยู่ในท่าหมุนออกด้านข้าง แนะนำให้ใช้คอยล์พื้นผิวสำหรับการตรวจจับสัญญาณ ในการค้นหาพยาธิสภาพของเอ็นรอบข้อไหล่ในการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้น ลำดับภาพ T2-weighted ที่มีการกดไขมันหรือลำดับภาพ STIR ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่า โดยทั่วไป การตรวจควรเกิดขึ้นในระนาบหลักสามระนาบต่อไปนี้: แนวแกน แนวเฉียง และแนวตั้งฉาก^{[ 44 ]}

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับเอ็นซูพราสปินาตัส การเปลี่ยนแปลงของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ที่เกิดจากอุบัติเหตุมักจะอยู่ทางด้านหน้าและด้านบน ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสื่อมสภาพมักจะอยู่ทางด้านบนและด้านหลัง^{[ 45 ]} เอ็นส่วนใหญ่ประกอบด้วยมัดเส้นใยคอลลาเจนหนาแน่น เนื่องจากเวลาการคลายตัว T2 ที่สั้นมาก จึงมักปรากฏเป็นสัญญาณอ่อนหรือมืด การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสื่อมสภาพ การอักเสบ และการฉีกขาดบางส่วนและทั้งหมดทำให้สูญเสียโครงสร้างเอ็นดั้งเดิม การสะสมของไขมัน การเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก และการตกเลือดทำให้ภาพ T1 ภายในเอ็นเพิ่มขึ้น การก่อตัวของอาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบ และการฉีกขาดทำให้สัญญาณเพิ่มขึ้นในภาพถ่วงน้ำหนัก T2 ^{[ 44 ]}

ในขณะที่ใช้ MRI รอยโรคที่แท้จริงในบริเวณช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะออกจากเยื่อหุ้มข้อและแคปซูลปกติ^{[ 46 ]}

ในปี พ.ศ. 2542 Weishaupt D. และคณะ พบว่าผู้อ่านสองคนสามารถมองเห็นรอยโรคของรอกที่ช่องว่างระหว่างเอ็นหมุนและตำแหน่งที่คาดหวังของรอกสะท้อนของเอ็นไบเซปส์ยาวและเอ็นซับสแคปูลาริสได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภาพ MRA แบบพาราซาจิตัล (ความไวของผู้อ่าน 1/ผู้อ่าน 2: 86%/100%; ความจำเพาะ: 90%/70%) และแบบแกน (ความไวของผู้อ่าน 1/ผู้อ่าน 2: 86%/93%; ความจำเพาะ: 90%/80%) ^{[ 47 ]}

เมื่อตรวจสอบเอ็นรอบข้อไหล่ MRA มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับ MRI แบบดั้งเดิม ด้วยการใช้สปินเอคโคแบบถ่วงน้ำหนัก T2 ที่กดไขมัน MRA สามารถสร้างความแตกต่างของไขมันและน้ำที่สูงมาก ซึ่งช่วยในการตรวจจับการสะสมของน้ำด้วยการวินิจฉัยความเสียหายที่ดีขึ้นในกลุ่มเส้นใยคอลลาเจนที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง^{[ 48 ]}

แขนขาหน้า ของสัตว์มีกระดูกสันหลังสี่ขาโดเด่นด้วยความคล่องตัวสูงบริเวณข้อต่อระหว่างหัวไหล่และอก เนื่องจากไม่มีโครงสร้างกระดูกที่แข็งแรงเชื่อมต่อระหว่างกระดูกหัวไหล่และกระดูกสันหลัง การยึดติดของแขนขาหน้ากับลำตัวจึงถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อserratus lateralisและlevator scapulae เป็นหลัก ขึ้นอยู่กับรูปแบบการเคลื่อนที่ ในสัตว์บางชนิดจะมีกระดูกเชื่อมต่อกระดูกหัวไหล่กับลำตัว เช่น กระดูก coracoidในสัตว์เลื้อยคลานและนก และกระดูก clavicleในไพรเมต และค้างคาว

ในไพรเมต ไหล่มีลักษณะที่แตกต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น ๆ รวมถึงกระดูกไหปลาร้าที่พัฒนาอย่างดี กระดูกสะบักที่เลื่อนไปทางด้านหลังโดยมีอะโครเมียนและสันกระดูกที่เด่นชัด และกระดูกต้นแขนที่มีแกนตรงและหัวทรงกลม^{[ 49 ]}

ในแง่ของกายวิภาคเปรียบเทียบ กระดูกสะบักของมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกสองชิ้นที่เชื่อมติดกัน คือ กระดูกสะบักส่วนหลัง (scapula proper) และกระดูกโคราคอยด์ส่วนหน้า (coracoid line) เส้นแบ่งระหว่างกระดูกสองชิ้นกับเบ้ากระดูกสะบัก (epiphyseal line) คือเส้นที่แสดงถึงการเชื่อมติดกันของกระดูก กระดูกสะบักและกระดูกสะบักเป็นส่วนที่เทียบได้กับกระดูกเชิงกรานส่วนอิเลียมและอิสเคียม (ilium and ischium)

• 
  ไหล่ซ้ายและข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ รวมถึงเอ็นยึดกระดูกสะบักที่เหมาะสม

• กระดูกหัวไหล่ (กระดูกอก)
• ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า
• ขี้ขลาด
• แอมเบ
• กลุ่มอาการไหล่มิลวอกี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อ "ไหล่ "

ลองค้นหาคำว่า shoulder  หรือshouldersใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• วิดีโอแสดงการเคลื่อนที่ของรถเข็นบนไหล่
• NIH (บทความนี้มีข้อความจากแหล่งข้อมูลนี้)
• โมดูลจากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมิชิแกน เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของไหล่ แขน ปลายแขน และมือ