โรคพยาธิตัวตืด
วงจรชีวิตของTaenia saginataหรือพยาธิตัวตืดในเนื้อวัว
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ
อาการ	ไม่มี, น้ำหนักลด , ปวดท้อง[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	พยาธิตัวตืดหมู: โรคซิสติเซอร์โคซิส[ 1 ]
ประเภท	Taenia solium (พยาธิตัวตืดหมู), Taenia saginata (พยาธิตัวตืดเนื้อ), Taenia asiatica (พยาธิตัวตืดเอเชีย) [ 2 ]
สาเหตุ	การติดเชื้อพยาธิตัวตืดตัวเต็มวัย[ 2 ] [ 3 ]
ปัจจัยเสี่ยง	การรับประทานเนื้อหมูหรือเนื้อวัวที่ปนเปื้อนและปรุงไม่สุก[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจตัวอย่างอุจจาระ[ 4 ]
การป้องกัน	การปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกอย่างถูกต้อง[ 1 ]
การรักษา	Praziquantel , niclosamide [ 1 ]
ความถี่	50 ล้าน (ที่มีซีสติเซอร์โคซิส) [ 5 ]

โรคพยาธิตัวตืดเป็นการติดเชื้อในลำไส้โดยพยาธิตัวตืด ตัวเต็มวัย ในสกุลTaenia [ ^{2 ] [ 3 ] โดย}ทั่วไปมักไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย^{[ 2 ]}บางครั้งอาจมีอาการน้ำหนักลดหรือปวดท้อง^{[ 1 ]}อาจพบส่วนของพยาธิตัวตืดในอุจจาระ^{[ 1 ]}ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิตัวตืดหมูอาจรวมถึงโรคพยาธิซีสติเซอร์โคซิส^{[ 1 ]}

ชนิดของTaeniaที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ ได้แก่Taenia solium (พยาธิตัวตืดหมู), Taenia saginata (พยาธิตัวตืดเนื้อวัว) และTaenia asiatica (พยาธิตัวตืดเอเชีย) ^{[ 2 ]} Taenia saginataเกิดจากการรับประทานเนื้อวัวที่ปรุงไม่สุกและปนเปื้อน ในขณะที่Taenia soliumและTaenia asiaticaเกิดจากเนื้อหมูที่ปรุงไม่สุกและ ปนเปื้อน ^{[ 2 ]}การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจตัวอย่างอุจจาระ^{[ 4 ]}

การป้องกันทำได้โดยการปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกอย่างเหมาะสม^{[ 1 ]}การรักษาโดยทั่วไปใช้ยาพราซิควอนเทลแม้ว่านิโคลซาไมด์ก็อาจใช้ได้เช่นกัน^{[ 1 ]}เมื่อรวมกับโรคซิสติเซอร์โคซิส การติดเชื้อจะส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 50 ล้านคนทั่วโลก^{[ 5 ]}โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา^{[ 1 ]}ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยน้อยกว่า 1,000 รายต่อปี^{[ 1 ]}

โดยทั่วไปโรคพยาธิตัวตืดมักมีอาการน้อยหรือไม่แสดงอาการเลย^{[ 6 ]}ใช้เวลาประมาณ 8 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อกว่าพยาธิตัวเต็มวัยจะก่อตัวขึ้น และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหากไม่ได้รับการรักษา^{[ 6 ]}

อาจสงสัยว่ามีการติดเชื้อเมื่อพบส่วนหนึ่งของพยาธิในอุจจาระ^{[ 4 ]}โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

โดยปกติแล้ว การติดเชื้อในลำไส้จาก พยาธิ T. solium ตัวเต็มวัย จะไม่มีอาการ แต่หากติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและอาหารไม่ย่อยได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าซิสติเซอร์โคซิสอาจเกิดขึ้นได้หากรับประทานไข่ของพยาธิใบไม้หมูเข้าไป โดยทั่วไปมักเกิดจากผักหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระจากผู้ที่เป็นโรคพยาธิใบไม้หมู ไข่จะเข้าสู่ลำไส้และพัฒนาเป็นตัวอ่อน จากนั้น ตัวอ่อนจะเข้าสู่กระแสเลือดและบุกรุกเนื้อเยื่อของโฮสต์ นี่เป็นโรคที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดที่เกิดจากพยาธิใบไม้ชนิดใดชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดหัว เวียนศีรษะชัก ภาวะสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง รอยโรคในสมองตาบอด การเจริญเติบโตคล้าย เนื้องอกและ ระดับ อีโอซิโนฟิล ต่ำ เป็นสาเหตุของปัญหาระบบประสาทที่สำคัญ เช่นภาวะน้ำในสมองมากเกินไป อัมพาต ครึ่งท่อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเสียชีวิต^{[ 10 ]}

การติดเชื้อ Taenia saginataมักไม่มีอาการ แต่การติดเชื้อรุนแรงจะทำให้เกิดน้ำหนักลดเวียนศีรษะปวดท้องท้องเสียปวดศีรษะ คลื่นไส้ท้องผูกอาหารไม่ย่อยเรื้อรังและเบื่ออาหารนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนติเจนที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้^{[ 11 ]}นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยของลำไส้อุดตัน ตับอ่อนอักเสบถุงน้ำดีอักเสบและท่อน้ำดีอักเสบ^{[ 12 ]}

Taenia asiaticaมักไม่มีอาการ ยังไม่ชัดเจนว่า T. asiaticaสามารถทำให้เกิดโรคซีสติเซอร์โคซิสได้ ^{หรือไม่ [ 1 ]} ในสุกร ซีสติเซอร์คัสสามารถทำให้เกิดโรคซีสติเซอร์ โคซิสได้ ซีสต์จะพัฒนาในตับและปอด ( T. saginataไม่ทำให้เกิดโรคซีสติเซอร์โคซิส) ^{[ 13 ]}

โรคพยาธิตัวตืดติดต่อได้หลังจากรับประทานเนื้อหมูหรือเนื้อวัวที่ปรุงไม่สุก ซึ่งมีตัวอ่อน ของพยาธิอยู่ พยาธิโตเต็มวัยจะเจริญเติบโตและอาศัยอยู่ในโพรงลำไส้ โดยได้รับสารอาหารจากลำไส้ ปล้องตัวพยาธิที่มีไข่ที่ได้รับการผสมแล้วจะถูกขับออกมาทาง อุจจาระ

หากถูกบริโภคโดยโฮสต์ตัวกลางเช่น วัวหรือหมู ตัวอ่อนจะฟักตัวภายในลำไส้เล็กส่วนต้นและกลายเป็นตัวอ่อน จากนั้นจะแทรกซึมผ่านผนังลำไส้เข้าไปในหลอดเลือด ที่อยู่ใกล้เคียง และเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อตัวอ่อนไปถึงอวัยวะต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อโครงร่าง ตับ หรือปอด ตัวอ่อนจะพัฒนาเป็นซีสต์ ซึ่งเป็นซีสติเซอร์คัสที่เต็มไปด้วยของเหลว จากนั้นเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนเหล่านี้จะถูกบริโภคผ่านเนื้อสัตว์ดิบหรือปรุงไม่สุก^{[ 7 ]}

โรคซิสติเซอร์โคซิสเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร น้ำ หรือดินที่ปนเปื้อนซึ่งมีไข่ของ T. solium อยู่ ^{[ 14 ] [ 15 ]}

การวินิจฉัยโรคพยาธิตัวตืดส่วนใหญ่ใช้ตัวอย่างอุจจาระ โดย เฉพาะอย่างยิ่งการระบุไข่ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีข้อจำกัดใน ระดับ สายพันธุ์เนื่องจากพยาธิตัวตืดมีไข่ที่คล้ายคลึงกัน การตรวจสอบส่วนหัวหรือปล้อง ที่มีไข่ สามารถระบุสายพันธุ์ที่แน่นอนได้^{[ 16 ]}แต่ส่วนลำตัวมักไม่สามารถหาได้ ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องมี การสังเกต ทางเนื้อเยื่อวิทยา อย่างละเอียด ของกิ่งมดลูกและการตรวจจับ ยีน ไรโบโซม5.8S ด้วย PCR ^{[ 17 ] [ 18 ]}การย้อมสี Ziehl–Neelsenยังใช้สำหรับT. saginataและT. soliumในกรณีส่วนใหญ่จะมีเพียง T. saginata เท่านั้นที่จะติดสี แต่วิธีนี้ไม่น่าเชื่อถือทั้งหมด^{[ 19 ]}การขยายสัญญาณแบบไอโซเทอร์มอลโดยใช้ลูป (LAMP) มีความไวสูง (~2.5 เท่าของ multiplex PCR) โดยไม่มีผลบวกเท็จ สำหรับการจำแนกสายพันธุ์พยาธิตัวตืดจากตัวอย่างอุจจาระ^{[ 20 ]}

จนถึงปัจจุบัน การทดสอบที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับT. asiaticaคือการทดสอบอิมมูโนอิเล็กโทรทรานสเฟอร์บลอตแบบเชื่อมโยงเอนไซม์ (EITB) EITB สามารถระบุ asiatica จากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดชนิดอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากการทดสอบทางซีรั่มวิทยาแสดงให้เห็น แถบ อิมมูโนบลอต ขนาด 21.5 kDa ซึ่งแสดง โดยT. asiaticaโดยเฉพาะ^{[ 21 ]}แม้ว่าจะมีความไว 100% แต่ก็ยังไม่ได้ทดสอบกับซีรั่ม ของมนุษย์ เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์และอาจแสดงผล บวกเท็จ สูง

มาตรการป้องกันได้แก่ การปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกอย่างเหมาะสม การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ การฉีดวัคซีนและรักษาโรคในสุกร มาตรฐาน การตรวจสอบเนื้อสัตว์ ที่เข้มงวดขึ้น การให้ความรู้ด้านสุขภาพ การปรับปรุงสุขอนามัย และการปรับปรุงวิธีการเลี้ยงสุกร^{[ 1 ] [ 6 ]}

การป้องกันอุจจาระของมนุษย์ไม่ให้ปนเปื้อนอาหารหมูก็มีบทบาทเช่นกัน การติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยการกำจัดอุจจาระของมนุษย์รอบๆ หมูอย่างเหมาะสม การปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกทั่วถึง และ/หรือการแช่แข็งเนื้อสัตว์ที่อุณหภูมิ -10 °C เป็นเวลา 5 วัน มือที่ปนเปื้อนเป็นวิธีการแพร่เชื้อหลักของโรคซิสติเซอร์โคซิสในมนุษย์ โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรเช่นผู้จัดการอาหาร^{[ 7 ]}

การปรุงเนื้อสัตว์ให้สุกอย่างเหมาะสมเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่น การปรุงอาหาร (56 °C เป็นเวลา 5 นาที) ของเครื่อง ในวัว จะทำลายซีสติเซอร์ซี การแช่เย็น การแช่แข็ง (−10 °C เป็นเวลา 9 วัน) หรือการใส่เกลือ เป็นเวลานาน ก็เป็นอันตรายต่อซีสติเซอร์ซีเช่นกัน^{[ 11 ]}

Praziquantelเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้^{[ 22 ]}การรักษาทั่วไปคือการใช้ praziquantel (5–10 มก./กก. การให้ยาครั้งเดียว) หรือniclosamide (ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี: 2 กรัม การให้ยาครั้งเดียวหลังอาหารเช้าเบาๆ ตามด้วยยาระบาย หลังจาก 2 ชั่วโมง ; เด็กอายุ 2–6 ปี: 1 กรัม; เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี: 500 มก.) ^{[ 11 ]}การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าalbendazoleมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคพยาธิตัวตืดในวัว^{[ 23 ]} Mepacrineมีประสิทธิภาพค่อนข้างดี แต่มีผลข้างเคียงในมนุษย์^{[ 24 ]}

คาดว่าจำนวนผู้ติดเชื้อทั่วโลกทั้งหมดจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ล้านคน^{[ 25 ]}ในสหรัฐอเมริกา อัตราการติดเชื้อต่ำ แต่วัวที่ขายได้ 25% ยังคงติดเชื้ออยู่^{[ 16 ]}

โรคพยาธิ Taeniasisพบได้มากในเอเชียแอฟริกาและละตินอเมริกา โดยเฉพาะในฟาร์มที่หมูสัมผัสกับอุจจาระของมนุษย์ แม้ว่าจะพบได้ในระดับต่ำในทุกที่ที่มีการบริโภคเนื้อวัวและเนื้อหมู แม้แต่ในประเทศที่มีนโยบายสุขอนามัยที่เข้มงวด เช่นสหรัฐอเมริกาTaenia saginataพบได้ค่อนข้างบ่อยในแอฟริกา บางส่วนของยุโรปตะวันออก [ ^{26 ] ฟิลิปปินส์}และละตินอเมริกา^{[ 27 ]} พบมากที่สุดใน^{แอฟริกาใต้}ทะเลทรายซาฮาราและตะวันออกกลาง[ 28 ^{] Taenia asiatica}พบ^ได้เฉพาะในเอเชียตะวันออก^รวมถึงไต้หวันเกาหลีอินโดนีเซียเนปาลไทยและจีน^{[ 29} ] [ ³⁰ ]

• การติดเชื้อพยาธิตัวตืด