การแพร่กระจายความคิด เป็นภาวะ หลงผิดชนิดหนึ่งที่ผู้ป่วยเชื่อว่าผู้อื่นสามารถได้ยินความคิดภายในของตนได้ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานใดๆ ก็ตาม ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าผู้ที่อยู่ใกล้เคียงสามารถรับรู้ความคิดของตนได้ หรือความคิดเหล่านั้นกำลังถูกส่งผ่านสื่อต่างๆ เช่น โทรทัศน์ วิทยุ หรืออินเทอร์เน็ต ผู้ป่วยแต่ละคนอาจประสบกับการแพร่กระจายความคิดในรูปแบบที่แตกต่างกัน การแพร่กระจายความคิดมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคจิตเภท

การแพร่กระจายความคิดถือเป็นอาการหลงผิดขั้นรุนแรงและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน หลายประการ ตั้งแต่การขาดความเข้าใจในตนเองไปจนถึงการแยกตัวออกจากสังคมอาการหลงผิดนี้มักเกิดขึ้นควบคู่กับอาการอื่นๆการแพร่กระจายความคิดถือเป็นอาการที่พบได้ยาก ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาหนึ่งพบว่ามีอัตราการเกิด 6% ในผู้ป่วยโรคจิตเภท

การแพร่กระจายความคิดมีความเชื่อมโยงกับปัญหาการควบคุมตนเองและผู้อื่น (ความสามารถในการแยกแยะตนเองออกจากผู้อื่น) ภาวะหลงผิดประเภทนี้สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาต้านโรคจิตและจิตบำบัดภาวะหลงผิดนี้เป็นส่วนหนึ่งของอาการลำดับแรกของโรคจิตเภทตามการจำแนกของชไนเดอร์การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้โดยใช้DSM-5หรือICD- 11

ในวรรณกรรมมีการตีความการแพร่กระจายความคิดที่หลากหลาย แต่มีการยอมรับคำจำกัดความหลักสามประการ ตามคำจำกัดความแรก การแพร่กระจายความคิดเกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้ยินความคิดของตนเองถูกพูดออกมาดัง ๆ คำจำกัดความนี้ชี้ให้เห็นว่า บุคคลนั้นประสบกับ ภาวะประสาทหลอนทางเสียง คำจำกัดความนี้ ถูกกล่าวถึงครั้งแรกในหนังสือDementia Praecox and Paraphrenia ของ Kraepelin คำจำกัดความที่สองเกี่ยวข้องกับการที่บุคคลรับรู้ว่าความคิดของตนเองหลุดออกจากจิตใจอย่างเงียบ ๆ โดยไม่จำเป็นต้องได้ยินจากผู้อื่น ซึ่งแตกต่างจากการถอนความคิดซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เนื่องจากความคิดค่อย ๆ สลายไปภายนอกโดยไม่ได้ถูกกำจัดออกไปอย่างตั้งใจ คำจำกัดความที่สามและสุดท้ายระบุว่าการแพร่กระจายความคิดเกิดขึ้นเมื่อผู้อื่นคิดร่วมกับบุคคลนั้นโดยไม่จำเป็นต้องได้ยินความคิดนั้น คำจำกัดความนี้ถูกอธิบายครั้งแรกโดย Schneider ในปี 1959 และถือว่าเป็นคำจำกัดความที่สำคัญที่สุด^{[ 1 ] [ 6 ]}

การแพร่กระจายความคิดคือความเชื่อที่คงอยู่และสร้างความทุกข์ใจว่าความคิดของตนเองสามารถเข้าถึงได้โดยผู้อื่น ซึ่งยังคงดำเนินต่อไปแม้จะมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันก็ตาม^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภทและถือเป็นอาการเชิงบวกอย่างไรก็ตาม ยังสามารถแสดงออกได้ในระหว่างช่วงอาการคลั่ง ของ โรคอารมณ์สองขั้ว โรคซึมเศร้าที่มีอาการ ทางจิต โรคจิตเภทแบบเฉียบพลันและโรคจิตเภทแบบมีอารมณ์ร่วม [ ^{11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] การ} แพร่กระจายความคิด นั้นหายากและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดระหว่างเพศ^{[ 15 ] [ 16 ]}ความหลงผิดประเภทนี้ยังถือว่าเป็นหนึ่งในประเภทที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิต^{[ 17 ]}ในประชากรของผู้ป่วยโรคจิตเภท การแพร่กระจายความคิดมีอัตราการเกิดประมาณ 6% ตามการศึกษาหนึ่ง^{[ 18 ]}ความหลงผิดประเภทนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยลำพัง อาการนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆเช่นอาการประสาทหลอนทางเสียงพูดอาการประสาทหลอนทางร่างกาย อาการหลง ผิด ว่า ตนเอง ควบคุมตนเอง ไม่ได้ อาการหลงผิด ว่าตนเองมีความผิดอาการหลงผิดทางเพศ และภาวะสูญเสียตัวตน^{[ 19 ]}

การกระจายความคิดมักเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ลดลง คุณภาพชีวิตที่แย่ลงความคิดเชิงไสยศาสตร์และการขาดความเข้าใจและวิจารณญาณ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลได้^{[ 2 ] [ 20 ] [หมายเหตุ 1 ]} การกระจายความคิดมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเป็นส่วนตัวทางจิตใจ สถานที่ และอำนาจในการตัดสินใจ นอกจากนี้ยังอาจทำให้ขอบเขตของอัตตาพร่า มัว ได้^{[ 21 ]}อาจถือได้ว่าเป็นอาการของภาวะไม่รู้ ตัวอัตโนมัติ กล่าวคือ ความบกพร่องในความสามารถในการระบุเหตุการณ์ทางจิตที่เกิดขึ้นเอง รวมถึงการแทรกความคิดและอื่นๆ^{[ 22 ]}

ความหลงผิดประเภทนี้ส่งผลต่อทั้งการผลิตคำพูดและการรับรู้คำพูดเมื่อเวลาผ่านไป การแพร่กระจายความคิดสามารถกำหนดวิธีการคิดของบุคคลได้ หากมีคนพูดคำหรือวลีที่คล้ายกับสิ่งที่ผู้ป่วยอาจกำลังคิดอยู่ มันสามารถกระตุ้นให้เกิดความหลงผิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย^{[ 23 ]}

มีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และโรคจิตเภท^{[ 24 ]}ซึ่งอาจเป็นผลมาจากอาการย้ำคิดย้ำทำที่เริ่มปรากฏหรือแย่ลงเมื่อใช้ยาต้านโรคจิตเภทชนิดผิดปกติซึ่งเป็นวิธีการรักษาโรคจิตเภทที่ใช้กันทั่วไป^{[ 25 ]}ความคิดที่รบกวนจิตใจ —ความคิด ไอเดีย และภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่พึงประสงค์—เป็นอาการหลักของ OCD ^{[ 26 ]}เมื่อความคิดที่รบกวนจิตใจเหล่านี้ควบคู่กับการเผยแพร่ความคิด จะทำให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษว่าผู้อื่นอาจรับรู้ได้ ส่งผลให้ความวิตกกังวลและความอับอายเพิ่มขึ้น นำไปสู่การแยกตัวออกจากสังคม — พฤติกรรมเพื่อความปลอดภัยการบรรเทาความทุกข์จากการแยกตัวจึงยิ่งเสริมความเชื่อที่ว่าบุคคลนั้นจำเป็นต้องอยู่ห่างจากผู้อื่น^{[ 27 ] [ 28 ]}

ภาพหลอนทางการได้ยินมักถูกพรรณนาว่าเป็นเสียงที่มุ่งร้ายซึ่งมีความรู้เกี่ยวกับความคิดหรือการกระทำส่วนตัวและน่าละอายของบุคคลนั้น ซึ่งบุคคลนั้นต้องการเก็บซ่อนไว้ ในสถานการณ์เหล่านี้ การแพร่กระจายความคิดเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถปกปิดความคิดของตนเองได้^{[ 29 ]}เชื่อกันว่าความหลงผิดประเภทนี้ยังเชื่อมโยงกับปัญหาในการควบคุมตนเองและผู้อื่นกล่าวคือ เมื่อบุคคลปรับการแสดงภาพของตนเองและผู้อื่นในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม^{[หมายเหตุ 2 ] [ 30 ]} การใช้ เมทแอมเฟตามีน ใน ทางที่ผิดสามารถทำให้เกิดโรคจิต รวมถึงการแพร่กระจายความคิด^{[ 31 ]}ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเมื่อสมองทั้งสองซีกไม่ได้บูรณาการอย่างมีประสิทธิภาพ สมองซีกซ้ายอาจไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของความรู้สึกและความคิดที่มาจากสมองซีกขวาได้ ผลที่ตามมาคือ บุคคลอาจประสบกับความเชื่อที่ผิดพลาดว่าความคิดและอารมณ์เหล่านี้กำลังถูกแทรกเข้าไป (การแทรกความคิด) ถูกเอาออกไปจาก (การถอนความคิด) หรือถูกส่งออกไปจากหัวของตนเอง (การแพร่กระจายความคิด) ^{[ 32 ]}

บุคคลที่มีภาวะความคิดแพร่กระจายมักยอมรับการรักษาน้อยลง^{[ 33 ]}ทั้งยาต้านโรคจิต และ จิตบำบัดโดยเฉพาะการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม อาจมีประโยชน์^{[ 2 ] [ 5 ]} ใน กรณีศึกษาหนึ่งการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมและการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าช่วยลดความเชื่อมั่นในภาวะความคิดแพร่กระจายได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 34 ]}ในกรณีศึกษาอื่น ซึ่งผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอาการย้ำคิดย้ำทำร่วมด้วย การรักษาอาการเหล่านี้ช่วยลดภาวะความคิดแพร่กระจายได้^{[ 35 ]}ความหลงผิดนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ต่อ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคจิต^{[ 36 ]}แม้ว่าจะพบได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี^{[ 37 ]}

การแพร่กระจายความคิดได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยEmil Kraepelinในงานเขียนของเขาในปี 1913 เรื่องPsychiatrieในช่วงกลางทศวรรษ 1900 Kurt Schneiderได้จัดประเภทการแพร่กระจายความคิดว่าเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท โดยจัดให้เป็นอาการลำดับแรกพร้อมกับอาการอื่นๆ อีก 7 อย่าง จากนั้นมา อาการหลงผิดนี้ได้ถูกรวมเข้าไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) และ เกณฑ์การวินิจฉัย โรคตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ^{[ 1 ]} DSM-5 ระบุประเภทของอาการหลงผิดไว้ 11 ประเภท ซึ่งการแพร่กระจายความคิดก็รวมอยู่ในนั้นด้วย ICD-11 อธิบายลักษณะของมันว่าเป็นประสบการณ์ของการมีอิทธิพล การถูกควบคุม และ การถูก แทรกแซงความคิดและการถอนความคิด DSM-5 ระบุว่าการแพร่กระจายความคิดคือความเชื่อที่ว่าความคิดของตนเองถูกส่งต่อและรับรู้โดยผู้อื่น นอกจากนี้ยังจัดประเภทว่าเป็นเรื่องแปลกประหลาด ซึ่งเป็น อาการหลงผิดที่มีลักษณะที่ไม่น่าเชื่อถือและเข้าใจยาก^{[ 26 ] [ 38 ]}ในทางตรงกันข้าม ICD-11 ให้คำอธิบายที่กว้างกว่า โดยระบุว่าความคิดของแต่ละบุคคลสามารถเข้าถึงได้โดยผู้อื่น ทำให้ผู้อื่นสามารถรับรู้เนื้อหาของความคิดเหล่านั้นได้^{[ 8 ] [ 26 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ยังรวมถึงการเผยแพร่ความคิดเป็นหนึ่งในอาการหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท^{[ 39 ]}

• การถอนความคิด  – ความเชื่อที่ผิดเพี้ยนว่าความคิดเหล่านั้นถูกดึงออกไปจากจิตใจของตน
• การแทรกแซงความคิด  – ความเชื่อที่ผิดเพี้ยนว่ามีความคิดถูกแทรกเข้าไปในจิตใจของตนเอง
• ผู้ชมในจินตนาการ  – แนวคิดในจิตวิทยาพัฒนาการ
• โทรจิต

• การกระจายความคิด: เมื่อความคิดของคุณไม่ใช่ของคุณอีกต่อไปนิตยสารDiscoverโดย Eric Taipale, 12 กุมภาพันธ์ 2022