โรค ย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับศีลธรรมหรือศาสนาหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคย้ำคิดย้ำทำ เกี่ยวกับศีลธรรม ( SCD ) เป็นความผิดปกติทางจิตที่นิยามโดยความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับแนวคิดทางศีลธรรมหรือศาสนาความรู้สึกผิดอย่างผิด ปกติ และการกระทำซ้ำๆที่พยายามบรรเทาความคิดเหล่านั้น โดยทั่วไปแล้วเข้าใจกันว่าเป็นประเภทหนึ่งของโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

ความหมกมุ่นทั่วไป ได้แก่ ความกลัวเกี่ยวกับ การคิด หมิ่นประมาทศาสนา การกระทำผิดศีลธรรมโดยไม่รู้ตัว การถูกลงโทษในนรกหรือการปฏิบัติศาสนกิจอย่างไม่ถูกต้อง แรงกระตุ้นมักอยู่ในรูปแบบของการสวดมนต์มากเกินไป การศึกษาหลักคำสอนทางศาสนา อย่างหมกมุ่น หรือการหลีกเลี่ยงศาสนกิจและสิ่งของทางศาสนา บุคคลที่มีอาการวิตกกังวลทางศาสนามักแสดงความสงสัยอย่างรุนแรงว่าตนเองเข้าใจหลักศีลธรรมอย่างถ่องแท้หรือไม่ ซึ่งนำไปสู่การครุ่นคิดซ้ำไปซ้ำมาพวกเขามักมีปัญหาในการยอมรับว่าความคิดและพฤติกรรมของตนเองมีแรงจูงใจที่ไม่สมเหตุสมผล และอาจมีปัญหาในการตีความภาษาที่เกินจริงในบริบททางศาสนา

โดยทั่วไปแล้ว อาการวิตกกังวลทางศาสนาจะได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและ พฤติกรรม (CBT) และการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไป หากอาการรุนแรงมากพอ อาจมีการสั่งจ่ายยาทางจิตเวช เช่นยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors ) แพทย์มักทำงานร่วมกับ นักบวช ที่เกี่ยวข้อง เพื่อช่วยเสริมสร้างความไว้วางใจของผู้ป่วยในกระบวนการรักษา เสริมสร้างความเข้าใจของผู้ป่วยว่าความคิดของตนเองผิดปกติ และเตรียมความพร้อมให้นักบวชสนับสนุนการรักษาในสถานที่ทางศาสนา นักบวชยังช่วยแพทย์แยกแยะแนวปฏิบัติทางศาสนาที่ถูกต้องออกจากแนวปฏิบัติที่ผิดปกติด้วย

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะวิตกกังวลเกินเหตุ (scrupulosity) จะแย่กว่าความผิดปกติในกลุ่ม อาการ ย้ำคิดย้ำทำ แบบอื่น ๆ และมักดื้อต่อการรักษามากกว่า การใช้พลังงานทางจิตไปกับความคิดและการกระทำซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อน ที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรค ซึมเศร้าและโรควิตกกังวล อื่น ๆ ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลเกินเหตุมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะซึมเศร้าความนับถือตนเองต่ำการทำร้ายตนเองและ การ ฆ่า ตัวตาย

คำว่าscrupulosityมาจากคำว่าscruple [ ^{1 ] คำ}หลังนี้มาจากคำภาษาละตินscrupulum ('หินก้อนเล็ก, ก้อนกรวด') เช่น หินก้อนเล็กๆ ที่อาจติดอยู่ในรองเท้าขณะเดิน ซึ่งต่อมาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใจ^{[ 2 ] [ 3 ]}การเปลี่ยนแปลงความหมายในภายหลังในศัพท์เฉพาะที่ใช้โดยเภสัชกรทำให้scrupleมีความหมายว่า ' หนึ่งในยี่สิบสี่ของออนซ์ ' ซึ่งเป็นหน่วยวัดที่จะสังเกตเห็นได้เฉพาะบนตาชั่ง ที่ไวต่อความ รู้สึก มากเท่านั้น ^{[ 2 ] [ 4 ]}ความหมายนี้พัฒนาควบคู่กันไปใน ภาษาอังกฤษ พื้นถิ่นโดยหมายถึงการตีความทางศีลธรรมที่ไม่สำคัญ ซึ่งอาจรบกวนจิตใจที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไปเท่านั้น^{[ 2 ]}

ตาม ธรรมเนียมแล้ว ความวิตกกังวลทางศาสนาถือเป็นประเภทย่อยของโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และการจัดประเภทดังกล่าวยังคงเป็นความเห็นส่วนใหญ่^{[ 5 ]}ภายใต้แบบจำลองสี่ประการของ OCD ความวิตกกังวลทางศาสนาถูกจัดประเภทเป็นประเภทย่อยที่แสดงออกเป็นความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความคิดที่ไม่เป็นที่ยอมรับซึ่งแสวงหาการย้ำคิดย้ำทำโดยอาศัยการยืนยัน^{[ 6 ]}ในแบบจำลองห้าประการที่อิงตามการวิเคราะห์ปัจจัย ความวิตกกังวลทาง ศาสนาจัดอยู่ในหมวดหมู่ "ความคิดหมกมุ่นทางศาสนา เพศ และความก้าวร้าว" โดยไม่มีแบบจำลองการย้ำคิดย้ำทำที่ชัดเจน^{[ 7 ]}ความคิดหมกมุ่นบางอย่าง เช่น ความเชื่อที่ว่าตนเองอาจไม่ได้ปฏิบัติตามข้อผูกพันทางศาสนาอย่างเหมาะสม หรือความเชื่อเกี่ยวกับการลงโทษ ตนเอง อาจถูกพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่ "การทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น" ^{[ 8 ]}

แพทย์บางท่านได้ผลักดันให้โรค scrupulosity มีการวินิจฉัยที่แตกต่างจาก OCD มาตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1990 เป็นอย่างน้อย^{[ 7 ] [ 9 ]}ตามมุมมองนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรค scrupulosity จะมีอาการคล้ายกับผู้ป่วยที่เป็น OCD แต่โดยทั่วไปจะมี "ความเข้าใจที่แย่กว่า ความเชื่อที่ยึดติดมากกว่า การรับรู้ที่ผิดเพี้ยนมากกว่า และความคิดเชิงเวทมนตร์ ที่รุนแรงกว่า " ^{[ 7 ] [ 10 ]}ความคิดหมกมุ่นของผู้ป่วยที่เป็นโรค scrupulosity แตกต่างจากแนวทางการวินิจฉัย เนื่องจากความคิดหมกมุ่นเหล่านั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาในชีวิตจริงที่เกี่ยวข้อง^{[ 11 ]}ในทำนองเดียวกัน การกระทำซ้ำๆ ที่พบใน OCD มักจะไม่มีเหตุผลและมีจุดประสงค์เพื่อลดความวิตกกังวล ในขณะที่พฤติกรรมบังคับหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค scrupulosity ก็มากเกินไปเช่นกัน แต่มีเหตุผลและมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาให้จบสิ้นในครั้งเดียว^{[ 12 ]}

นักวิจารณ์มุมมองนี้โต้แย้งว่าหลักฐานเชิงฟังก์ชันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความคล้ายคลึงกับ OCD อย่างมาก แม้ว่าจะมีข้อแตกต่างทางภูมิศาสตร์ ที่น่าสังเกตอยู่บ้างก็ตาม ^{[ 13 ]} OCD ประเภทอื่น ๆ ที่แสดงออกเป็นความคิดที่ไม่สามารถยอมรับได้นั้นแสดงให้เห็นกลยุทธ์การทำให้เป็นกลางที่เกือบจะเหมือนกันและปฏิบัติตามรูปแบบวงจรที่คล้ายคลึงกัน^{[ 13 ]}การเกิดร่วมกับ OCD รูปแบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับเพศและความรุนแรง ก็เป็นข้อโต้แย้งทั่วไปสำหรับการจัดประเภท scrupulosity เป็นรูปแบบหนึ่งของ OCD ^{[ 13 ]}ในทำนองเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าความคิดหมกมุ่นจะเปลี่ยนไปตามหัวข้อตลอดช่วงชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คน ๆ หนึ่งจะมีความคิดหมกมุ่นแบบ scrupulosity ในวัยเด็ก แต่มีความคิดที่ไม่สามารถยอมรับได้ประเภทอื่นเมื่อเป็นผู้ใหญ่^{[ 14 ]}

ความวิตกกังวลทางศาสนาเป็นความผิดปกติทางจิตวิทยาที่บุคคลประสบกับความหมกมุ่นที่สร้างความทุกข์และไม่เหมาะสมเกี่ยวกับประเด็นทางศีลธรรมหรือศาสนา และแสดงพฤติกรรมบังคับเพื่อพยายามบรรเทาความทุกข์ที่เกิดจากความหมกมุ่นดังกล่าว^{[ 15 ]}ผู้ที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาแสดงให้เห็นถึงความคิดที่ผิดปกติหลายประการ รวมถึงการให้ความสำคัญกับบทบาทของความคิดของตนเองมากเกินไป ความต้องการควบคุมมากเกินไป ความรู้สึกรับผิดชอบที่สูงขึ้น และความสามารถในการประเมินภัยคุกคามที่บกพร่อง^{[ 16 ]}แม้ว่าส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับศาสนา แต่ก็พบความวิตกกังวลทางศาสนาในผู้ที่ไม่นับถือศาสนา โดยแสดงออกในรูปแบบของความกลัวที่จะทำสิ่งที่ไม่ดีหรือไม่ดี^{[ 17 ]}

ความผิดปกตินี้มีลักษณะเด่นคือต้นแบบหลักสองประการ ได้แก่ การหมกมุ่นกับการกระทำผิดพร้อมกับการบังคับเพื่อแสวงหาความมั่นใจ และการหมกมุ่นกับการลงโทษพร้อมกับการบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงและการสำนึกผิด [ ^{18 ] [ 19 ] ใน}บุคคลส่วนใหญ่ มักมีต้นแบบทั้งสองแบบผสมกันอยู่^{[ 20 ]}ผู้ร่วมศาสนาเดียวกัน รวมถึงนักบวชมักมองว่าพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดการหมกมุ่นหรือการหลีกเลี่ยงเหล่านี้ไม่มีความผิด สามารถให้อภัยได้ง่าย หรือไม่สำคัญ แต่กลับก่อให้เกิดความทุกข์อย่างมากแก่ผู้ป่วย^{[ 19 ]}คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสครูพูโลซิตี้รู้สึกว่าอาการของพวกเขารบกวนความสัมพันธ์กับพระเจ้า^{[ 21 ]}

เช่นเดียวกับ OCD รูปแบบอื่นๆ ความวิตกกังวลทางศาสนามีลักษณะเฉพาะตัวและหลากหลายอย่าง มาก ซึ่งหมายความว่าอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจเกิดจากสาเหตุหรือต้นกำเนิดที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่นบุคคลหนึ่งอาจแสวงหารูปเคารพ ทางศาสนาเพื่อความสบายใจ ในขณะที่อีกคนหนึ่งอาจหลีกเลี่ยงเพราะกลัวว่าจะกระตุ้นให้เกิดความหมกมุ่นทางศาสนา ^{[ 19 ]}

บุคคลที่มีภาวะวิตกกังวลทางศาสนาจะมี "สภาวะจิตใจที่เป็นนิสัย" ซึ่งรูปแบบความคิดทางศีลธรรมหรือศาสนาที่ผิดปกติจะครอบงำ และความรู้สึกผิดและความรับผิดชอบส่วนบุคคลจะถูกขยายให้ใหญ่เกินสัดส่วน^{[ 2 ]}ความหมกมุ่นทางศาสนาเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าความวิตกกังวล ทาง ศาสนา^{[ 7 ]}ด้วยความกลัวอย่างไม่มีเหตุผลว่าจะทำบาปพวกเขาเชื่อว่าพฤติกรรมที่ถูกต้องของตนเองเป็นบาป หรือพฤติกรรมที่เป็นบาปของตนเองนั้นร้ายแรงกว่าที่เป็นจริง^{[ 2 ]}ความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับการกระทำดูหมิ่นศาสนาการผิดศีลธรรมทางเพศและการกระทำที่ผิดศีลธรรมอื่นๆ ในอดีตหรืออนาคต มักถูกรายงาน เช่นเดียวกับความคิดที่ว่าได้ปฏิบัติหน้าที่ทางศาสนาอย่างไม่เหมาะสม หรือว่าบุคคลนั้นจะถูกลงโทษจากพระเจ้า [ ^{22 ] หัวข้อ}ทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ การที่ตนเองกำลังทำบาปโดยไม่รู้ตัว ความรู้สึกว่าตนเองอาจสูญเสียการควบคุมและกลายเป็นคนผิดศีลธรรม ความสงสัยในศรัทธา ความกลัวว่าการบูชาของตนจะไม่ได้รับการยอมรับจากพระเจ้า และความกลัวที่จะตกนรก^{[ 23 ] [ 24 ]}ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าตนเองสำนึกผิดอย่างไม่เหมาะสม หรือไม่แน่ใจว่าความคิดที่รบกวนจิตใจนั้นเป็นที่ต้องการหรือไม่^{[ 25 ]}พวกเขามักแสดงความคิดเชิงลบเกี่ยวกับพระเจ้ามากขึ้น โดยจินตนาการถึงพระเจ้าในฐานะ "ผู้ลงโทษ น่ากลัว อิจฉา น่าสะพรึงกลัว โกรธแค้น และแก้แค้น" ซึ่งระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของความผิดปกติ^{[ 26 ]}การแสดงออกของความคิดหมกมุ่นจะแตกต่างกันไปตามศาสนาและบริบททางวัฒนธรรม^{[ 27 ] [ 28 ]}โดยทั่วไปแล้วความคิดหมกมุ่นจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภท ซึ่งมักจะทับซ้อนกัน: ^{[ 19 ]}

1. ความคิด หมิ่นประมาททางศาสนา ( เช่น คริสเตียนที่มีความคิดหมกมุ่นถึงพระเยซูบนไม้กางเขนพร้อมกับอวัยวะเพศแข็งตัว )
2. ความกังวลเกี่ยวกับหลักความเชื่อดั้งเดิม ( แบบยึดตนเองเป็นศูนย์กลางเช่นชาวคาทอลิกที่ไม่สามารถประนีประนอมความคิดทางปัญญาเกี่ยวกับการทำแท้งกับความเชื่อทางศาสนาของตนได้ และถามบาทหลวงซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าเขายังคงมีสถานะที่ดีกับศาสนจักรอยู่หรือไม่)
3. ความคิดฟุ้งซ่านทั่วไปที่มองผ่านมุมมองทางศาสนา (โดยทั่วไปมักขัดแย้งกับอัตตาของตนเอง และมักแก้ไขได้ด้วยพฤติกรรมบังคับที่เกี่ยวข้องกับศาสนา เช่น ชายคนหนึ่งที่มี ความคิด ฟุ้งซ่านเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเพศกับน้องสาวของตนเอง โทษปีศาจและสวดมนต์มากเกินไป)
4. ความสงสัยเกี่ยวกับความซื่อสัตย์หรือว่าได้ปฏิบัติตามพันธะทางศาสนาอย่างเหมาะสมหรือไม่ (เช่น หญิง ชาวมอร์มอนคนหนึ่งกังวลว่าการเช็ดหลังการใช้ห้องน้ำเป็นการสำเร็จความใคร่ด้วย ตนเอง และทำให้เธอไม่ปฏิบัติตามหลักศาสนาอย่างเหมาะสม)

ที่น่าขันคือ ความหมกมุ่นเหล่านี้มีความเข้มงวด แคบ และมากเกินไปจนมักทำให้บุคคลนั้นละเลยแง่มุมที่สำคัญกว่าของความเชื่อของตน^{[ 19 ] [ 29 ]}ในกรณีตัวอย่าง ผู้หญิงคนหนึ่งหมกมุ่นอยู่กับความกลัวที่จะมีความคิดหมกมุ่นที่ดูหมิ่นศาสนาในระหว่างพิธีกรรมทางศาสนาจนเธอหลีกเลี่ยงพิธีกรรมเหล่านั้นโดยสิ้นเชิง^{[ 19 ]}โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลทางศาสนามักมีความคิดหมกมุ่นมากกว่าผู้ป่วย OCD รายอื่น ๆ^{[ 30 ]}

ความวิตกกังวลทางศีลธรรมเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมความคิดและการกระทำ ทางศีลธรรม ซึ่งเป็นรูปแบบความคิดที่ผิดปกติที่เทียบความคิดกับการกระทำ โดยไม่คำนึงว่าความคิดนั้นเป็นที่ต้องการหรือไม่^{[ 31 ]}ตัวอย่างเช่น ความคิดที่รบกวนเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดศีลธรรมอาจบังคับให้บุคคลที่มีความวิตกกังวลทางศีลธรรมนำความคิดนั้นมาสารภาพบาป – บางครั้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า – ราวกับว่าพวกเขาได้กระทำการทางเพศนั้นจริง ๆ แม้ว่าความคิดนั้นจะไม่ได้เกิดขึ้นโดยสมัครใจจากบุคคลนั้น และบุคคลนั้นไม่เคยมีส่วนร่วมในการกระทำดังกล่าวเลย^{[ 2 ] [ 32 ]}ข้อห้ามทางศาสนาเกี่ยวกับความต้องการบางอย่างอาจส่งเสริมให้เกิดการหลอมรวมความคิดและการกระทำในผู้ที่มีความวิตกกังวลทางศีลธรรม เช่นพระบัญญัติข้อที่สิบที่ห้ามความโลภและคำตักเตือนของพระเยซูในคำเทศนาบนภูเขาที่ว่า ชายใดมองหญิงด้วยความใคร่ก็ได้กระทำผิดประเวณีในใจแล้ว^{[ 33 ]}การหลอมรวมความคิดและการกระทำพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นคริสเตียนมากกว่าผู้ป่วยที่นับถือศาสนาอื่น^{[ 34 ]}

ความคิดที่รบกวนจิตใจ รวมถึงความคิดเกี่ยวกับเรื่องศาสนา ไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติในตัวเอง บุคคลที่มีสุขภาพดีจะประสบกับความคิดที่รบกวนจิตใจเป็นระยะๆ รับรู้ว่าความคิดเหล่านั้นไร้สาระ และละทิ้งความคิดเหล่านั้น ไป ^{[ 35 ]}ความวิตกกังวลทางศาสนาไม่ปรากฏในคนเคร่งศาสนาส่วนใหญ่ เพราะพวกเขารู้ว่าความคิดจะต้องถูกสร้างขึ้นโดยเจตนาหรือถูกตามใจโดยจิตสำนึกจึงจะถือว่าเป็นบาป การหลอมรวมความคิดและการกระทำที่ผู้ที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาประสบ ทำให้การแยกแยะเป็นเรื่องยาก และแม้ว่าผู้ป่วยจะรับรู้ว่าความคิดนั้นอาจไม่เป็นบาป แต่พวกเขาก็ไม่สามารถโน้มน้าวตัวเองได้ว่ามันไม่ใช่บาปอย่างแน่นอน^{[ 36 ]}

ความไม่สอดคล้องกันระหว่างความสามารถในการยอมรับแนวคิดโดยอาศัยศรัทธาหรือการอนุมานนี้เรียกว่าความไม่ทนต่อความไม่แน่นอนแม้ว่าจะพบได้ในความผิดปกติทางจิตอื่นๆ แต่ก็ถือว่าเด่นชัดที่สุดในผู้ป่วย OCD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภท "ความคิดที่ยอมรับไม่ได้" ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว scrupulosity ถือเป็นส่วนหนึ่ง^{[ 37 ] [ 38 ]}ผลจากความไม่ทนต่อความไม่แน่นอนดังกล่าว บุคคลที่มี scrupulosity รู้สึกว่าเป็นไปได้และจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบหาคำตอบของความคิดหมกมุ่นของตนด้วยความแน่นอนอย่างสมบูรณ์ และจะรู้สึกทุกข์ใจอย่างมากเมื่อพบว่าไม่มีความแน่นอนเช่นนั้น^{[ 39 ]}เมื่อรวมกับอาการอื่นๆ ความไม่ทนต่อความไม่แน่นอนนี้ทำให้ผู้ป่วย "ปฏิบัติศาสนาของตนเอง" โดยการพัฒนาความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับพระเจ้าที่เข้มงวดและมักจะนอกรีตซึ่งนำไปสู่ความทุกข์ทางอารมณ์^{[ 40 ]}

ผู้ป่วยแสดงอาการ "ช่วงเวลาแห่งความสับสนหรือความสงสัยที่ผิดปกติและทำให้เกิดความบกพร่อง" เกี่ยวกับความเข้าใจในหลักการทางศีลธรรมและว่าการกระทำใดละเมิดหลักการดังกล่าวหรือไม่^{[ 41 ]}อาการเหล่านี้มักถูกกระตุ้นจากการเผชิญกับภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางศีลธรรม เล็กน้อย หรือในสถานการณ์ที่ทำให้พวกเขานึกถึงช่วงเวลาแห่งความสงสัยอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่ความคิดที่ต่อเนื่องกันจนทำให้การคิดอย่างมีเหตุผลบกพร่อง^{[ 42 ]}ความรู้สึกสงสัยเหล่านี้มักนำไปสู่ช่วงเวลาแห่งการครุ่นคิดซึ่งในการพยายามแก้ไขความรู้สึกวิตกกังวลอย่างมีเหตุผล บุคคลนั้นอาจตั้งคำถามอย่างละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวกับความล้มเหลวทางศีลธรรมในอดีตที่รับรู้ และครุ่นคิดอย่างหมกมุ่นเกี่ยวกับการวิเคราะห์ทางปรัชญาหรือศาสนศาสตร์^{[ 42 ]}ความสำคัญของอาการนี้ทำให้โรคนี้ได้รับฉายาว่า "โรคแห่งความสงสัย" ^{[ 42 ] [ a ]}

โดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการวิตกกังวลทางศีลธรรมมักขาดความเข้าใจ อย่างถ่องแท้ หมายความว่าพวกเขาไม่สามารถยอมรับได้อย่างเต็มที่ว่าพฤติกรรมของตนมีแรงจูงใจที่ไม่สมเหตุสมผล^{[ 44 ]} ผู้ป่วยมีปัญหาในการตีความกรอบศีลธรรมปกติ และอาจเชื่อมโยงการกระทำที่ไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางศีลธรรมโดยอาศัยสัญชาตญาณ^{[ 42 ]}การขาดความตระหนักรู้นี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานทางจิตมากเกินไป ทำให้ขาดภาพในใจที่ชัดเจน ซึ่งไม่อนุญาตให้ตีความได้ทันที ส่งผลให้ไม่สามารถประมวลผลความคิดจำนวนมากได้ และนำไปสู่ความกังวลเรื้อรัง^{[ 45 ]} นอกจากนี้ การคิดแบบไสยศาสตร์ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการวิตกกังวลทางศีลธรรมมากกว่าโรคย้ำคิดย้ำทำรูปแบบอื่นๆ^{[ 46 ]}

ผู้ป่วยยังตีความหลักศีลธรรมด้วยความเข้มงวดเป็นพิเศษ แม้ว่าภาษาทางศาสนาจะถูกกล่าวเกินจริงโดยเจตนาเพื่อให้เกิดผลก็ตาม^{[ 42 ]}ความไม่สอดคล้องกันระหว่างเจตนาและการตีความของผู้ป่วยนำไปสู่ความสับสนที่มากขึ้น^{[ 42 ]}ในกรณีอื่นๆ บุคคลที่มีภาวะวิตกกังวลทางศาสนาอาจให้คุณค่าทางศีลธรรมแก่การกระทำที่ขัดต่อความเชื่อตามบรรทัดฐาน กล่าวอีกนัยหนึ่ง บุคคลอาจให้คุณค่าแก่การกระทำที่โดยทั่วไปถือว่ามีศีลธรรมโดยผู้ร่วมศาสนาเดียวกันว่าเป็นสิ่งที่ไม่ดี หรือการกระทำที่ไม่ดีว่าเป็นสิ่งที่มีศีลธรรม^{[ 47 ]}ในทำนองเดียวกัน พวกเขาอาจอธิบายการกระทำของตนเองในบางกรณีว่าเป็นสิ่งที่ไม่ดี แต่พฤติกรรมที่เหมือนกันของผู้อื่นในสถานการณ์เดียวกันกลับเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ทางศีลธรรม^{[ 47 ]}

แม้ว่าแทบจะไม่มีศาสนาใดที่ต้องการความสมบูรณ์แบบจากผู้นับถือ แต่ผู้ที่มีอาการวิตกกังวลทางศาสนาจะรู้สึกว่ามีความต้องการความสมบูรณ์แบบ มากเกินไป รวมถึงอาการนอกเหนือจากอาการทางศาสนาด้วย^{[ 48 ]}บุคคลเหล่านี้มักจะประสบกับชีวิตผ่าน "ตัวกรอง" ทางจิตใจเพิ่มเติม ซึ่งแทรกการตีความทางศีลธรรมเข้าไปในสถานการณ์ที่ไม่เป็นอันตราย ทำให้บุคคลนั้นใช้พลังงานทางจิตใจมากเกินไปจนส่งผลกระทบต่อการผ่อนคลายและแม้แต่การทำงานของระบบการรับรู้ด้านอื่นๆ อย่างรุนแรง^{[ 42 ] [ 49 ]}การสูญเสียพลังงานทางจิตใจนี้เกี่ยวข้องกับภาวะร่วม ของโรค วิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอื่นๆที่ เพิ่มขึ้น ^{[ 42 ]}

เพื่อบรรเทาความรู้สึกผิดและความวิตกกังวล ที่เกี่ยวข้อง บุคคลจึงมักมีพฤติกรรมทางศาสนาที่มากเกินไปและเป็นพิธีกรรม ซึ่งอาจรวมถึงการสวดมนต์อย่างต่อเนื่อง การอ่านและการอ่านซ้ำข้อความทางศาสนาการไปสารภาพบาป การแสวงหาความมั่นใจการระงับความคิดหรือการขอโทษ^{[ 50 ]}คำแนะนำหรือการอภัยโทษจากผู้นำทางศาสนาอาจช่วยบรรเทาได้ชั่วคราวก่อนที่ความคิดหมกมุ่นจะกลับมาอีก แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจแทบไม่ได้รับผลกระทบเลย^{[ 51 ]}สมาชิกในครอบครัวและเพื่อนอาจพยายามช่วยเหลือโดยการปรับตัวให้เข้ากับอาการของโรค เช่น การให้กำลังใจ การตีความหลักคำสอน การช่วยเหลือในการสวดมนต์ หรือการปกปิดพฤติกรรมหลีกเลี่ยง^{[ 52 ]}อย่างไรก็ตาม การกระทำเหล่านี้ถือเป็นอุปสรรคต่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในผู้ป่วย เนื่องจากเป็นการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าความคิดหมกมุ่นนั้นไม่มีมูลความจริง และการปรับตัวของครอบครัวในระดับที่สูงขึ้นนั้นเชื่อมโยงกับอาการที่รุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วย OCD ^{[ 52 ]}

บุคคลที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาอาจหลีกเลี่ยงสถานที่และบริบทที่พวกเขาเชื่อว่าจะเริ่มต้นวงจรแห่งความสงสัย^{[ 7 ] [ 23 ]}พวกเขาอาจเลื่อนการเข้าร่วมพิธีกรรมทางศาสนาหรือการบูชา หรืออาจหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง^{[ 53 ]}ข้อความทางศาสนาบางอย่างอาจถูกหลีกเลี่ยงเช่นกัน^{[ 54 ] [ 55 ]}พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงอาจขยายไปถึงด้านอื่นๆ ของชีวิต ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาอาจรู้สึกว่าตนเองอาจทำหรือพูดสิ่งที่ไม่เหมาะสมในที่สาธารณะ จึงหลีกเลี่ยงการสังสรรค์ทางสังคม^{[ 56 ]}

พฤติกรรมบังคับเหล่านี้ยิ่งเสริมความหมกมุ่นของบุคคล ทำให้เกิดเป็นวงจร^{[ 57 ]}ในทางตรงกันข้าม ทั้งการหลีกเลี่ยงและพฤติกรรมบังคับ รวมถึงการระงับความคิดและการเบี่ยงเบนความสนใจ กลับเพิ่มความถี่ของความหมกมุ่น นำไปสู่ความหมกมุ่นทางจิตใจ^{[ 39 ]}เชื่อกันว่าพฤติกรรมเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นการเรียกคืนความคิดหมกมุ่นที่นำไปสู่พฤติกรรมเหล่านั้น ซึ่งจะยิ่งขยายความรู้สึกสงสัย และส่งผลให้ความต้องการพฤติกรรมที่เป็นกลางเพิ่มมากขึ้น^{[ 39 ]}ตัวอย่างเช่น บุคคลที่วิตกกังวลและไม่แน่ใจว่าจะตกนรกหรือไม่ อาจค้นหาคำอธิบายเกี่ยวกับหลักคำสอนเรื่องนรกของศาสนาตนอย่างหมกมุ่นเพื่อบรรเทาความกลัว ซึ่งความซับซ้อนของคำอธิบายเหล่านั้นกลับยิ่งทำให้ความรู้สึกสงสัยเพิ่มมากขึ้น^{[ 39 ]}

ความสัมพันธ์กับการบังคับประเภทอื่นๆ ก็ไม่ใช่เรื่องที่ไม่รู้จักเช่นกัน ในการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วย OCD ชาวคริสต์ตะวันตก ผู้ที่มีความศรัทธาทางศาสนา สูง มีระดับการล้างมือสูงกว่าผู้ป่วยรายอื่น และให้ความสำคัญกับการควบคุมความคิดของตนเองมากขึ้น ซึ่งนักวิจัยเชื่อมโยงกับคำเทศนาบนภูเขาและข้อความที่คล้ายกันในพระคัมภีร์ที่เปรียบเทียบความคิดกับการกระทำ^{[ 58 ]}ในทางตรงกันข้าม การล้างมือในผู้ป่วยชาวยิวและชาวมุสลิมสามารถระบุได้ง่ายว่าเป็นการล้างตามพิธีกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสวดมนต์และประเพณีอื่นๆ ทั้งในศาสนายูดายและศาสนาอิสลาม^{[ 59 ] [ 28 ]}

แหล่งที่มาของการใช้เหตุผลของความเคร่งครัดทางศีลธรรมดูเหมือนจะเป็นกระบวนการสองอย่างที่เสริมซึ่งกันและกัน ได้แก่ ความวิตกกังวลที่เกิดจากการตัดสิน และการตัดสินที่เกิดจากความวิตกกังวล กระบวนการแรกเริ่มต้นด้วยการตัดสินทางศีลธรรมเกี่ยวกับโลก ซึ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากความวิตกกังวลโดยรวมของผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้น^{[ 60 ]}ความวิตกกังวลตามธรรมชาติทำให้บุคคลมีสมาธิในการทำความเข้าใจงานที่สำคัญและเตรียมพร้อมที่จะลงมือทำ บุคคลอาจมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการสอบและถูกบังคับให้เตรียมตัวสำหรับการสอบนั้น ในทางตรงกันข้าม บุคคลที่มีความเคร่งครัดทางศีลธรรมอาจได้รับความวิตกกังวลจากการขาดความสมบูรณ์แบบและล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมาย จึงเป็นการเสริมความรู้สึกวิตกกังวลเท่านั้น^{[ 61 ]}

ในการตัดสินที่ขับเคลื่อนด้วยความวิตกกังวล บุคคลที่มีภาวะวิตกกังวลจะพัฒนาความรู้สึกวิตกกังวลและค้นหาการตัดสินคุณค่าเพื่อนำไปใช้กับความวิตกกังวลนั้นเพื่อพยายามหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีภาวะวิตกกังวลอาจเดินผ่านสนามหญ้าของเพื่อนและตระหนักว่ารองเท้าของเธอเปื้อนหญ้า เธออธิบายความวิตกกังวลในช่วงเวลาก่อนหน้านั้นว่าเป็นเพราะความรู้สึกว่าเธอกำลัง "ขโมย" หญ้าอยู่ จึงนำการตัดสินทางศีลธรรมมาใช้กับความวิตกกังวลที่มีอยู่ก่อนแล้ว^{[ 62 ]}

การเสริมแรงเหล่านี้จำกัดขอบเขตของความสนใจ ลดการตอบสนองต่อการให้ความมั่นใจ และปิดกั้นการตอบสนองต่อหลักฐานที่ขัดแย้ง^{[ 63 ]}จากนั้นตัวขับเคลื่อนทั้งสองจะเสริมแรงซึ่งกันและกัน: ความวิตกกังวลทำให้บุคคลสร้างการตัดสินใจ การตัดสินใจนั้นได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยความวิตกกังวลเมื่อเกิดขึ้นอีกครั้ง และความวิตกกังวลดูเหมือนจะยืนยันกับบุคคลนั้นว่าการตัดสินใจนั้นเหมาะสมแล้ว^{[ 62 ]}แทนที่จะแสวงหาการตัดสินทางศีลธรรมที่แท้จริง ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสวงหาพฤติกรรมที่ช่วยลดความวิตกกังวลโดยแลกกับการแสวงหาคำตอบทางศีลธรรมที่แท้จริง แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีความต้องการที่จะประพฤติตนอย่างมีศีลธรรมอย่างจริงจังก็ตาม^{[ 62 ]}

สาเหตุของ OCD ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยทางชีวภาพที่วัดได้^{[ 64 ]}สมองของผู้ป่วย OCD แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมในวงจรหน้าผาก-ใต้เปลือกสมองกิจกรรมจะต่ำลงในทาลามัส ส่วนหน้า และฐานสมองโดยเฉพาะนิวเคลียสคอเดตและโกลบัสพัลลิดัสในขณะที่เปลือกสมองวงโคจรและไจรัสซิงกูเลตดูเหมือนจะมีกิจกรรมสูงขึ้น^{[ 64 ]}เมื่อรวมกันแล้ว สิ่งเหล่านี้จะนำไปสู่ ​​"การส่งข้อมูลที่ไม่ดีและความสามารถในการกรองข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่ไม่สำคัญลดลง [...] ปัญหาในการบูรณาการความคิดและอารมณ์ ความยากลำบากในการเปลี่ยนความสนใจจากข้อมูลชิ้นหนึ่งไปยังอีกชิ้นหนึ่ง และการส่งสัญญาณคุกคามมากเกินไปในกรณีที่พยายามหลีกเลี่ยงภัยคุกคามในจินตนาการไม่สำเร็จ" ^{[ 64 ]}

สาเหตุของความวิตกกังวลทางศาสนาที่แตกต่างจากอาการอื่นๆ ของ OCD ยังไม่เป็นที่แน่ชัดทฤษฎีการจัดการความหวาดกลัว (TMT) มองว่าศาสนามีบทบาทในการรับมือกับความหลีกเลี่ยงไม่ได้ของความตายภายใต้กรอบความคิดนี้ ความวิตกกังวลทางศาสนาจึงปรากฏออกมาในรูปแบบที่ผิดปกติ^{[ 65 ] [ 66 ]}บุคคลที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาอาจรู้สึกว่าพระเจ้าทรงสถิตและควบคุมทุกสิ่ง แต่พวกเขากลับถูกตัดขาดจากความเชื่อมโยงกับพระเจ้าอย่างสิ้นเชิง ทำให้ความสามารถในการรับมือกับความตายในที่สุดลดลง^{[ 66 ]}ข้อเสนอแนะอีกประการหนึ่งคือ ความวิตกกังวลทางศาสนาทำหน้าที่เป็นวิธีการแสวงหาความมั่นคงในด้านต่างๆ ที่ตนไม่สามารถยืนยันความสำเร็จได้ เช่นเดียวกับการยืนยันว่าบาปได้ถูกล้างไปแล้ว หรือความสัมพันธ์ของตนกับพระเจ้าเป็นไปในทางที่ดี^{[ 65 ]}การไม่ทนต่อความไม่แน่นอน ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของ OCD อาจทำให้การแสดงออกทางศาสนาแบบปกติแตกต่างจากความวิตกกังวลทางศาสนาที่ผิดปกติ^{[ 67 ]}แม้ว่าความศรัทธาทางศาสนาจะไม่สัมพันธ์กับการพัฒนาของความวิตกกังวลทางศาสนา แต่บาดแผลในวัยเด็กและ "กลยุทธ์การชักนำความรู้สึกผิดที่ไม่เหมาะสมที่ผู้ปกครองใช้" นั้นกลับสัมพันธ์กัน^{[ 68 ]}

เช่นเดียวกับ OCD รูปแบบอื่นๆ เครื่องมือวินิจฉัย OCD แบบดั้งเดิม ซึ่งรวมถึงYale–Brown Obsessive–Compulsive Scale (Y-BOCS) และBeck Anxiety Inventoryมักถูกนำมาใช้และผสมผสานกับการสังเกตลักษณะทางศาสนาในความคิดหมกมุ่นและการกระทำซ้ำๆ ของแพทย์^{[ 69 ]} Y-BOCS ถูกวิพากษ์วิจารณ์ในการใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลทางศาสนา เนื่องจากถามเพียงคำถามเดียวเกี่ยวกับความกลัวทางศาสนา^{[ 70 ]}ด้วยเหตุนี้ แพทย์อาจถามคำถามเจาะลึกเกี่ยวกับอาการทางศาสนาของอาการ OCD ทั่วไป เช่น พวกเขามีความคิดหมกมุ่นที่ดูหมิ่นศาสนาหรือไม่ หรือพวกเขากังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการลงโทษจากพระเจ้าหรือไม่^{[ 70 ]}คำถามเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับศาสนาเฉพาะของผู้ป่วยอาจช่วยในการวินิจฉัยได้เช่นกัน^{[ 70 ]}

ณ ปี 2024 มีเครื่องมือสี่อย่างที่วัดความวิตกกังวลทางศาสนาโดยไม่วัดอาการ OCD อื่นๆ ได้แก่ แบบสอบถาม ความวิตกกังวลทางศาสนาของเพนน์ (PIOS) ^{[ b ]}แบบสอบถามความวิตกกังวลทางศาสนาของเพนน์ฉบับปรับปรุง (PIOS-R) แบบสอบถามความคิดและพฤติกรรมวิตกกังวลทางศาสนา (STBQ) และแบบสอบถามความวิตกกังวลทางศาสนา (SI) ^{[ 72 ]} PIOS-R ใช้ข้อความ 19 ข้อ เช่น "ฉันกังวลเกี่ยวกับสวรรค์และนรก" "ฉันกังวลว่าพระเจ้าไม่พอใจฉัน" และ "ความคิดที่ผิดศีลธรรมเข้ามาในหัวฉันและฉันไม่สามารถกำจัดมันได้" และขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนความถี่ที่พวกเขามีความคิดดังกล่าวในระดับศูนย์ (ไม่เคย) ถึงสี่ (ตลอดเวลา) ^{[ 73 ]} PIOS และ PIOS-R เป็นมาตรวัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด แม้ว่า PIOS จะถูกวิจารณ์ว่าไม่มีประสิทธิภาพในการระบุความวิตกกังวลทางศาสนาในผู้ที่ไม่ใช่คริสเตียน^{[ 74 ]}

ความวิตกกังวลทางศาสนามักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด และบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าการกระทำใดเปลี่ยนจากการปฏิบัติทางศาสนาตามปกติไปเป็นความวิตกกังวลทาง ศาสนา ^{[ 75 ]}ทั้งสองอย่างสามารถแยกแยะออกจากพิธีกรรมทางศาสนาตามปกติอื่นๆ และการหลีกเลี่ยงการถามคำถามหลายข้อได้: ^{[ 76 ]}

1. พฤติกรรมดังกล่าวรุนแรงเกินกว่าที่คนรอบข้างตีความเกี่ยวกับข้อผูกพันทางศาสนาหรือไม่?
2. พฤติกรรมนั้นแคบเกินไปหรือไร้สาระเกินไปหรือไม่?
3. พฤติกรรมดังกล่าวส่งผลกระทบต่อการทำหน้าที่ทางศาสนา ครอบครัว และอาชีพตามปกติหรือไม่?
4. พฤติกรรมดังกล่าวสร้างความทุกข์ใจให้ผู้ป่วยมากเกินไป หรือจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามหลักศาสนาหรือไม่?

เนื่องจากผู้ป่วย OCD ทางศาสนามีแนวโน้มที่จะมีอาการวิตกกังวล และโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยมักขาดความเข้าใจในกรณีวิตกกังวล จึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อหาอาการวิตกกังวล^{[ 77 ]}

การรักษาภาวะวิตกกังวลทางศาสนาประกอบด้วยทั้ง วิธี การทางจิตบำบัดและการใช้ยาทางจิตเวชและผลลัพธ์ที่ดีที่สุดดูเหมือนจะมาจากการผสมผสานทั้งสองวิธี^{[ 78 ]}จิตบำบัดมีเป้าหมายเพื่อเผชิญหน้ากับความเชื่อที่ไม่สมเหตุสมผลของบุคคล เสริมสร้างความสามารถในการรับมือกับความไม่แน่นอน และจัดการกับพฤติกรรมบังคับของพวกเขา^{[ 65 ]} โดยทั่วไปแล้วจะใช้ สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) เป็นการรักษาทางเภสัชวิทยาหากอาการรุนแรงมากพอ^{[ 78 ]}อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยรวมยังคงมีการศึกษาน้อย^{[ 79 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และ พฤติกรรม (CBT) และการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) ต่างก็แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษา OCD แต่ประสบความสำเร็จน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลทางศาสนา^{[ 80 ] [ 81 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รูปแบบมาตรฐานของ ERP ประสบความสำเร็จอย่างจำกัดเนื่องจากการรับรู้ว่าแม้แต่การเผชิญหน้าเพียงอย่างเดียวก็ถือเป็นการละเมิดศีลธรรม และความกลัวทางศีลธรรมนั้นยากที่จะพิสูจน์ได้ว่าเป็นเท็จ^{[ 80 ] [ 82 ]}ยิ่งไปกว่านั้น แนวทางของ CBT มุ่งเน้นไปที่การลบความหมายออกจากความคิดที่รบกวน ซึ่งบางครั้งถูกมองว่าไม่สอดคล้องกับความเชื่อที่ถูกต้องว่าความคิดมีคุณค่าทางศีลธรรม^{[ 83 ]}ความยากลำบากในการพิสูจน์ความคิดที่ผิดปกติบางอย่างก็เป็นความท้าทายเช่นกัน เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถมั่นใจได้อย่างแน่ชัดว่าพวกเขาไม่ได้ถูกลงโทษให้ตกนรก ตัวอย่างเช่น ในขณะที่คนอื่นอาจเชื่อว่า ERP ขัดต่อภาระผูกพันทางศาสนาของพวกเขา^{[ 81 ] [ 84 ]}ผู้ป่วยอาจมีความไว้วางใจในการดูแลทางจิตวิทยาต่ำและมักจะชอบการรักษาในสถานที่ทางศาสนา^{[ 84 ]}อย่างไรก็ตาม CBT ร่วมกับ ERP ยังคงเป็นที่นิยมและแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สำคัญในการรักษา scupulosity ^{[ 84 ]}

แม้ว่าการบำบัดด้วย CBT โดยทั่วไปจะถือว่าใช้ในการรักษา OCD เกือบทุกชนิด รวมถึง scrupulosity ในเด็กและวัยรุ่น แต่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยง "การท้าทายความคิด" ซึ่งมักถูกใช้โดยผู้เยาว์เป็นแรงกระตุ้นเพื่อต่อสู้กับความคิดที่รบกวน^{[ 85 ]}ต้องระมัดระวังใน CBT เมื่อแยก scrupulosity ออกไปภายนอก เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่ยอมรับว่าปัญหาของตนนั้นผิดปกติหรือแตกต่างจากความคาดหวังตามปกติของความทุกข์ทางศาสนา^{[ 86 ]}แพทย์มักได้รับการเตือนไม่ให้มีส่วนร่วมกับผู้ป่วยในการถกเถียงทางศาสนศาสตร์เนื่องจากผู้ป่วยมักหมกมุ่นอยู่กับการศึกษาพระคัมภีร์หรือหลักคำสอน และอาจมีความรู้มากกว่าแพทย์ในด้านเหล่านี้^{[ 86 ]}

นอกเหนือจาก CBT และ ERP มาตรฐานแล้วการบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) และรูปแบบ CBT ที่ดัดแปลงอื่นๆ ได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาความวิตกกังวลทางศาสนา แม้ว่า CBT จะยังคงเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด^{[ 87 ]}อย่างไรก็ตาม ERP ยังคงได้รับการยกย่องอย่างสูง โดยผู้สนับสนุนบางรายอ้างถึงการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีกว่าและรายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลกระทบที่ยั่งยืนหลังจากสิ้นสุดการบำบัด^{[ 88 ]}

แม้ว่าจะมี ERP หลายรูปแบบ แต่ก็อาจขัดแย้งกับคำแนะนำทางศาสนาที่ให้กับผู้ป่วย ดังนั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แพทย์จึงต้องแยกแยะการปฏิบัติทางศาสนาที่ถูกต้องออกจากความบีบคั้นทางจิตใจ ซึ่งมักต้องอาศัยความร่วมมือกับนักบวชที่ เกี่ยวข้อง ^{[ 89 ]}ผู้ป่วยอาจเลิกเข้ารับการรักษาไปเลยหากเชื่อว่าความผิดปกติไม่ได้ถูกแยกแยะออกจากความศรัทธาอย่างถูกต้อง^{[ 83 ] [ 84 ]}ในบางกรณี แพทย์อาจรู้สึกว่าศาสนามีบทบาทที่เป็นอันตราย แต่ปัจจุบันมุมมองนี้ไม่เป็นที่ยอมรับแล้ว แพทย์ควรปรับตัวให้เข้ากับความอ่อนไหวทางศาสนาของผู้ป่วยเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วยและนักบวช เพื่อแยกแยะกิจกรรมทางศาสนาที่เป็นปกติออกจากพฤติกรรมที่ผิดปกติได้ดียิ่งขึ้น^{[ 28 ] [ 84 ]}ในกรณีอื่นๆ แพทย์อาจไม่คุ้นเคยกับศาสนาของผู้ป่วยและต้องการคำแนะนำ^{[ 84 ]}

การบูรณาการนักบวชเข้ากับความพยายามในการบำบัดรักษาอาจเสริมสร้างความเข้าใจของผู้ป่วยว่าสภาพของตนเองนั้นผิดปกติ^{[ 90 ]}ไม่ควรขอให้นักบวชยกเว้นข้อผูกพันทางศาสนาบางประการ แม้ในกรณีที่ผู้ป่วยอาจยอมรับก็ตาม เพราะจะทำให้ผู้ป่วยมั่นใจว่าตนเองอาจกำลังแสวงหาสิ่งที่ไม่เหมาะสมและอาจเป็นทางออกสำหรับพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง [ ^{91 ] ใน}กรณีอื่นๆ อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกด้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้คนที่มีความเชื่อเดียวกัน^{[ 92 ] [ 93 ]}

แม้ว่าข้อมูลจะมีจำกัด แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่านักบวชหลายคนเข้าใจว่าความวิตกกังวลทางศาสนาแตกต่างจากจิตวิญญาณ ในขณะเดียวกันก็ยอมรับว่าไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาสามารถจัดการได้ด้วยตนเอง^{[ 94 ]}อย่างไรก็ตาม นักบวชที่ไม่ค่อยตระหนักอาจให้คำแนะนำที่ขัดแย้งกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ยอมรับกัน หรือมองว่าความวิตกกังวลทางศาสนาของผู้ป่วยเกิดจากความศรัทธาที่ไม่เพียงพอ^{[ 94 ]}การทำงานร่วมกันระหว่างนักบำบัดและนักบวชสามารถช่วยลดพฤติกรรมการขอความมั่นใจในผู้ป่วยได้ โดยช่วยให้นักบวชตระหนักถึงพฤติกรรมดังกล่าวในผู้ป่วย^{[ 93 ]}

แม้ว่าจะได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางจากผู้เชี่ยวชาญ แต่การศึกษาในปี 2026 พบว่ามีเพียงแพทย์ประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่รายงานว่ามีการทำงานร่วมกับนักบวช โดยประมาณหนึ่งในสามรายงานว่าทำงานร่วมกับนักบวชเมื่อแพทย์และผู้ป่วยไม่ได้นับถือศาสนาเดียวกัน^{[ 95 ]}อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ที่ทำงานร่วมกับนักบวช เกือบทั้งหมดตอบว่าการร่วมมือหรือการปรึกษาหารือเป็นประโยชน์ในบางลักษณะ มีเพียงแพทย์คนเดียวเท่านั้นที่ระบุว่าการร่วมมือนั้น "ค่อนข้างเป็นอันตราย" ^{[ 96 ] [ c ]}

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำจะแย่กว่าโรคย้ำคิดย้ำทำชนิด อื่นๆ ^{[ 7 ]}โรคนี้ค่อนข้างดื้อต่อการรักษา ตอบสนองต่อการบำบัดทางพฤติกรรมและสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับ OCD น้อยกว่า ^{[ 97 ]}ทั้งระดับความย้ำคิดย้ำทำที่สูงและความเข้าใจที่ต่ำในผู้ป่วย OCD เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดี^{[ 98 ]}ความยากลำบากในการจัดการกับความย้ำคิดย้ำทำในการรักษานั้นมีมากมาย เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่เชื่อในสิ่งที่ถือว่าเป็นหลักคำสอนในหมู่ผู้ร่วมศาสนาเดียวกัน และความแตกต่างระหว่างความผิดปกติกับการต่อสู้ทางจิตวิญญาณที่ถูกต้องมักไม่ชัดเจน^{[ 85 ] [ 81 ]}

กรณีรุนแรงในระยะยาวบางครั้งนำไปสู่ ​​"การยอมจำนน" ซึ่งผู้ป่วยยอมจำนนต่อ "แรงกระตุ้นที่จะกระทำบาป" ซึ่งถือเป็นสัญญาณความทุกข์อย่างรุนแรง^{[ 51 ]}ผู้ที่มีอาการ scrupulosity มีโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้า ความนับถือตนเองต่ำ การทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตายสูงกว่า[ 99 ] [ 51 ] รูปแบบ^{ที่รุนแรงกว่าของ OCD ไม่}ได้เกี่ยวข้องกับ scrupulosity โดยรวมมากขึ้น แต่ scrupulosity บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอาการซึมเศร้าและอาการวิตกกังวลอื่นๆ รวมถึงสัญญาณของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) ^{[ 19 ]}อาการอาจแย่ลงเมื่อเกิดความเครียด^{[ 100 ] [ 101 ]}

โดยทั่วไปแล้ว อาการวิตกกังวลทางศาสนาถือเป็นอาการย่อยที่ค่อนข้างพบได้บ่อยในโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 19 ]}แม้ว่าโรคย้ำคิดย้ำทำจะคิดเป็นเพียง 1.1% ถึง 1.8% ของประชากรทั่วไป แต่กรณีของอาการวิตกกังวลทางศาสนาอาจเป็นกลุ่มย่อยขนาดใหญ่ของกลุ่มนั้น โดยมีการประมาณการว่าผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ 5% ถึง 33% แสดงอาการ^{[ 102 ]}การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งระบุตัวเลขไว้ในมาตราส่วนตั้งแต่ 0% ถึง 93% ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่ศึกษา ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างในความสำคัญของศาสนาในเชิงวัฒนธรรมอาจส่งผลต่ออัตรา^{[ 99 ]}ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งในซาอุดีอาระเบียและอียิปต์พบอัตราอาการที่เกี่ยวข้องกับศาสนาในประชากรที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำถึง 50% และ 60% ตามลำดับ^{[ 103 ] [ 19 ]}การศึกษาในวัฒนธรรมตะวันตกชี้ให้เห็นว่า ในขณะที่ 10% และ 33% ของผู้ที่เป็นโรค OCD มีอาการทางศาสนา ระหว่าง 5% ถึง 6% แสดงอาการของความวิตกกังวลทางศาสนาเป็นหลัก ทำให้เป็นอาการ OCD ที่พบได้บ่อยเป็นอันดับที่ 5 ^{[ 104 ]}ทั้งความวิตกกังวลทางศาสนาและการขาดความเข้าใจในตนเองนั้นพบได้บ่อยกว่ามากในกรณีของ OCD ที่เริ่มในวัยเด็ก โดยเฉพาะในเด็กเล็กมาก^{[ 105 ]}อย่างไรก็ตาม การประเมินจำนวนประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างแม่นยำนั้นทำได้ยาก เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะแสวงหาคำแนะนำทางจิตวิญญาณแทนที่จะเข้ารับการดูแลสุขภาพจิต^{[ 106 ]}โดยรวมแล้ว ประมาณ 18% ของผู้ที่มีความวิตกกังวลทางศาสนาระบุว่าตนเองไม่มีความเกี่ยวข้องทางศาสนา^{[ 27 ]}แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าผู้ที่นับถือศาสนามีแนวโน้มที่จะเป็นโรค OCD มากกว่าคนทั่วไป แต่ผู้ที่นับถือศาสนามีแนวโน้มที่จะประสบกับความวิตกกังวลทางศาสนามากกว่าเมื่อเทียบกับ OCD ประเภทอื่นๆ^{[ 9 ]}

ความพยายามในการเชื่อมโยงความเชื่อทางศาสนากับความวิตกกังวลทางศาสนาได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย^{[ 2 ]}การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าชาวโปรเตสแตนต์ในบริบททางวัฒนธรรมที่มีความเคร่งครัดทางศาสนาสูงมีอัตราความวิตกกังวลทางศาสนาสูงที่สุด ในขณะที่การศึกษาในปี 2019 ระบุว่าชาวคาทอลิกมีอัตราการเกิด ความวิตกกังวลทางศาสนาสูงที่สุด ^{[ 107 ]} งานวิจัย อื่นๆ ชี้ให้เห็นว่าชุมชนชาวยิวมีแนวโน้มที่จะมีอัตราความวิตกกังวลทางศาสนาสูงกว่ากลุ่มอื่นๆ^{[ 108 ]}การวิเคราะห์ในปี 2010 พบว่าความชุกของอาการทางศาสนาในผู้ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ ตั้งแต่ต่ำสุดที่ 2% ในสหราชอาณาจักรไปจนถึงสูงสุดที่ 62% ในอิสราเอล^{[ 79 ]}การศึกษา ประชากรชาวยิว ออร์โธดอกซ์และไม่ใช่ออร์โธดอกซ์พบว่าชาวยิวออร์โธดอกซ์สามารถระบุความวิตกกังวลทางศาสนาได้ดีกว่าและมีแนวโน้มที่จะแนะนำการรักษาทางคลินิกมากกว่าชาวยิวที่ไม่ใช่ออร์โธดอกซ์^{[ 108 ]}

เป็นไปได้ว่าศาสนาที่เน้นย้ำเป็นพิเศษถึงการยึดมั่นในหลักปฏิบัติทางพฤติกรรมอาจส่งผลต่อการจัดประเภทของอาการย้ำคิดย้ำทำว่าเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนมากกว่าเรื่องที่เกี่ยวข้องกับศาสนา ตัวอย่างเช่น ชาวยิวที่ปฏิบัติตาม อาหาร โคเชอร์และชาวมุสลิมที่ปฏิบัติตาม อาหาร ฮาลาลอาจมีอาการย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับการปนเปื้อนของอาหารด้วยเหตุผลทางศาสนามากกว่าเหตุผลทางการแพทย์ ซึ่งโดยทั่วไปจะถูกจัดอยู่ในประเภท OCD ที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อน^{[ 109 ]}ในทำนองเดียวกัน บุคคลชาวคาทอลิกที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำจะเน้นย้ำถึงความสมบูรณ์แบบมากกว่าผู้ป่วยชาวคริสต์รายอื่น ๆ^{[ 110 ]}

การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับภูมิหลังทางชาติพันธุ์และต้นกำเนิดของประเทศชี้ให้เห็นว่าการพิจารณาทางวัฒนธรรมมีความเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของอาการ ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2011 พบว่าความกังวลเกี่ยวกับการปนเปื้อนในหมู่ชาวมุสลิมตุรกีสูงกว่าชาวมุสลิมที่เกิดในบัลแกเรียซึ่งอาจเป็นเพราะความสำคัญของศาสนาอิสลามในชีวิตประจำวันในตุรกีสูงกว่า^{[ 111 ]}ในอินเดีย ผู้ป่วย OCD เพศชายรายงานระดับอาการทางศาสนาที่สูงกว่า^{[ 112 ]}การศึกษาใน ประชากร เอเชียตะวันออกชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย OCD ชาวจีนมีอัตราการวิตกกังวลทางศาสนาสูงกว่าผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น^{[ 113 ]}

บุคคล LGBTQ+มีอัตราการเกิดอาการวิตกกังวลสูงกว่า ซึ่งสอดคล้องกับการเป็นตัวแทนโดยรวมที่สูงกว่าในกลุ่มย่อยของ OCD ประเภท "ความคิดที่ไม่เป็นที่ยอมรับ" ^{[ 114 ]}โดยทั่วไปแล้ว เมื่อครอบครัวยอมรับรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศ ของผู้ป่วย ผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีครอบครัวไม่ยอมรับรสนิยมหรืออัตลักษณ์ทางเพศของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการวิตกกังวลมากกว่า^{[ 115 ]}

ความวิตกกังวลทางศาสนาอาจเป็นหนึ่งในโรคทางจิตที่ถูกระบุตั้งแต่แรกเริ่ม^{[ 103 ]}ข้อความที่เก่าแก่ที่สุดที่เชื่อว่ามีคำอธิบายเกี่ยวกับ OCD มาจาก ข้อความ ทางพุทธศาสนาที่คาดว่ามีอายุราว 2,500 ปี^{[ 116 ]}ซึ่งบรรยายถึงพระภิกษุรูป หนึ่ง ที่หมกมุ่นกับการกวาดพื้นจนละเลยหน้าที่ทางศาสนาของตน^{[ 117 ]}

นักปรัชญากรีกโบราณธีโอฟราสตัส ( ประมาณ 371 ปีก่อนคริสต์ศักราช  – ประมาณ 287 ปีก่อนคริสต์ศักราช ) ดูเหมือนจะอธิบาย OCD โดยรวมในหนังสือCharacters ของเขา ซึ่งเป็นโครงร่างของต้นแบบทางศีลธรรม ภายใต้ชื่อDeisidaimon ( ภาษากรีกโบราณ : Δεισιδαίμων ) แม้ว่าตัวละครนี้โดยทั่วไปจะถือว่าเป็นการเสียดสีก็ตาม^{[ 118 ]}ในช่วงศตวรรษที่ 1 หลังคริสต์ศักราช ชาวกรีกได้อธิบายสภาวะจิตใจที่คล้ายกับ scrupulosity ที่พวกเขาเรียกว่าdeisidaimonia ( δεισιδαιμονίαแปลว่า' ความกลัวเทพเจ้า' ) ไม่กี่ศตวรรษต่อมา พลูตาร์ค ( มีชีวิตอยู่ราวค.ศ. 100 ) ซึ่งเป็นนักบวชประจำวิหารอพอลโลในเดลฟีได้บรรยายสภาพดังกล่าวว่าเป็น "ความทุกข์ทรมานทางจิตใจที่ต้องทนทุกข์โดยไม่จำเป็น" และเรียกผู้ที่มีอาการนี้ว่า "เหยื่อ" ^{[ 119 ]}พลูตาร์คแยกแยะสภาพนี้ออกจากความเชื่อโชคร้ายและลัทธิอเทวนิยมรูปแบบอื่น ๆ โดยอธิบายว่ามันคล้ายกับโรคกลัวมากกว่า[ 120 ^{]เขาบรรยาย}ถึงบุคคลที่มีอาการนี้ไว้ดังนี้:

[เขา] หน้าซีดเผือดภายใต้มงกุฎดอกไม้ หวาดกลัวขณะทำพิธีบูชา อธิษฐานด้วยเสียงสั่นเครือ โปรยธูปด้วยมือที่สั่นเทา และโดยรวมแล้วพิสูจน์ให้เห็นว่าคำกล่าวของพีทาโกรัสที่ว่าเราดีที่สุดเมื่อเข้าใกล้เทพเจ้านั้นผิดพลาดเพียงใด เพราะนั่นคือเวลาที่คนงมงายทุกข์ระทมและเศร้าโศกที่สุด^{[ 121 ]}

ในช่วงต้นยุคกลางคำศัพท์ภาษาละตินobsessio , compulsioและimpulsioเริ่มถูกนำมาใช้เป็นคำอธิบายพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ^{[ 122 ]}พระเบเนดิกต์แห่งนูร์เซีย นักบวชและนักบุญชาวอิตาลีสนับสนุนการสวดมนต์สั้นๆ บางประเภทมากกว่าการสวดมนต์ยาวๆ ในบางกรณี เพื่อป้องกันconpunctione ('ความรู้สึกสงสัย') ^{[ 122 ]}ในช่วงเวลาเดียวกันนั้นจอห์น คลิมาคัสนักพรตชาวกรีกได้รับการบรรยายโดยเพื่อนนักบวชที่เขียนชีวประวัติของเขาว่า "มีพระคุณพิเศษในการรักษาความผิดปกติทางจิตวิญญาณของดวงวิญญาณ" หนังสือของจอห์น คลิมาคัสเรื่อง บันไดแห่งการขึ้นสู่สวรรค์ ( ภาษากรีกโคอิเน : Κλῖμαξ , Klimax ) ซึ่งเป็นตำรา 30 ตอนเกี่ยวกับลัทธิการบำเพ็ญตบะในอาราม กล่าวถึงการต่อสู้กับความหมกมุ่น ซึ่งมักจะเป็นวิธีการที่สอดคล้องกับการปฏิบัติทางจิตเวชสมัยใหม่ ในส่วนที่ 23 เขาอธิบายถึงการพยายามต่อสู้กับความคิดดังกล่าวว่า "เป็นการพยายามกักลม" และความอับอายจากความคิดดังกล่าวเมื่อถูกนำไปสารภาพบาป: ^{[ 123 ]}

ผู้หลอกลวงและผู้ทำลายจิตวิญญาณนี้มักทำให้หลายคนเสียสติ ไม่มีความคิดใดที่ยากจะสารภาพในหัวใจได้เท่านี้ นั่นเป็นเหตุผลที่มันมักอยู่กับหลายคนจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิต เพราะไม่มีสิ่งใดที่ทำให้ปีศาจและความคิดชั่วร้ายมีอำนาจเหนือเราได้มากเท่ากับการบ่มเพาะและซ่อนมันไว้ในใจโดยไม่สารภาพ

คัมภีร์ทัลมุดซึ่งเป็นตำราหลักของศาสนายูดายแบบรับบีที่รวบรวมขึ้นราวปี ค.ศ. 500 ดูเหมือนจะมีตัวอย่างของความผิดปกติดังกล่าว ในศตวรรษที่ 11 ตำราทางศาสนาของชาวยิวมี "กรณีที่ค่อนข้างชัดเจน" ^{[ 121 ]}ในศตวรรษที่ 13 รับบีนาคมาไนเดส แห่งคาตาลัน ได้กล่าวถึงข้อกังวลเกี่ยวกับว่าหนูที่มองไม่เห็นอาจนำ ขนมปัง ที่มีส่วนผสมของยีสต์เข้ามาในบ้านโดยไม่รู้ตัว ซึ่งอาจทำให้บ้านที่จัดงานไม่สะอาดในช่วง เทศกาล ปัสคาเขาห้ามความคิดเช่นนั้นโดยเขียนว่า "ไม่ดีที่คนเราจะเข้มงวดเกินไป มองหาข้อสงสัยเพื่อทำให้เป็นโมฆะ" ^{[ 121 ]}

ในช่วงปลายยุคกลางความวิตกกังวลทางศาสนากลายเป็นหัวข้อที่แพร่หลายในหมู่นักเทววิทยาและนักวิชาการศาสนา เช่นอันโตนินัสแห่งฟลอเรนซ์และฌอง เกอร์สันซึ่งมองว่าบทบาททางสังคมของพวกเขาคือ "ผู้พิทักษ์มโนธรรม" ^{[ 124 ]}เช่นเดียวกับจอห์น คลิมาคัส การแสดงออกของอันโตนินัสในการยอมรับความสงสัยและหลีกเลี่ยงการหมกมุ่นนั้นถือเป็นต้นแบบของแนวทางพฤติกรรมทางปัญญาสมัยใหม่ในปัจจุบัน^{[ 125 ]}เจมส์ อาโฮ นักวิชาการศาสนาชาวอเมริกัน อธิบายถึง "การระบาดของความวิตกกังวลทางศาสนา" ซึ่งแพร่หลายในช่วงปลายยุคกลาง โดยได้รับการสนับสนุนจากโรคระบาดความขัดแย้งทางทหาร และภาวะเศรษฐกิจ ตกต่ำ ที่ เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในยุคนั้น ^{[ 124 ]}บันทึกพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลทางศาสนาเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเวลานี้ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้บันทึกการเดินทางไปสารภาพบาปเป็นประจำทุกวัน "ด้วยความพยายามอย่างบ้าคลั่งมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อหลีกหนีการตำหนิของพระเจ้า" ^{[ 124 ]}

บุคคลสำคัญทางศาสนาหลายท่านในช่วงการปฏิรูปเช่นมาร์ติน ลูเธอร์และอิกเนเชียสแห่งโลโยลาต่างก็เชื่อกันว่ามีอาการวิตกกังวลทางศาสนา^{[ 126 ] [ d ]}อิกเนเชียสนักบวชคาทอลิก ชาวสเปน และผู้ก่อตั้งคณะเยซู อิ ต ได้แสดงความรู้สึกในบันทึกความทรงจำของเขาว่าเขารู้สึกว่าได้สารภาพบาปไม่ครบถ้วนหรือไม่ได้ผล แม้ว่าจะเขียนสิ่งที่เขาจำเป็นต้องสารภาพลงไปแล้วก็ตาม สิ่งนี้ทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมากจนเลขานุการของเขาฮวน อัลฟอนโซ เด โปลันโกรายงานว่าบาทหลวงผู้สารภาพ บาปของเขา ขอให้เขา "อย่าสารภาพบาปใดๆ ในอดีต เว้นแต่จะชัดเจนมาก" แม้ว่าข้อห้ามนี้จะไม่ได้ทำให้สถานการณ์ดีขึ้นก็ตาม^{[ 127 ] [ 128 ]}เด โปลันโก เขียนว่า "เขาอยู่ในความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง" สวดมนต์คุกเข่าเป็นเวลาเจ็ดชั่วโมงและเฆี่ยนตีตัวเองสามครั้งทุกวัน^{[ 128 ]}จิตแพทย์ชาวอเมริกันจูดิธ ราโปพอร์ตยกย่องอิกเนเชียสแห่งโลโยลาว่าเป็นผู้ให้คำจำกัดความแรกของอาการวิตกกังวลทางศาสนาแก่คริสตจักรคาทอลิก^{[ 128 ]}ในจดหมายถึงผู้อื่น เขาเน้นย้ำว่าการอุทิศตนมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อคุณธรรม ในจดหมายฉบับหนึ่ง เขาเปรียบเทียบเรือสองลำในทะเลที่ปั่นป่วน การขาดการอุทิศตนเปรียบเสมือนเรือที่ไม่มีบัลลาสต์ทำให้เรือถูกเหวี่ยงไปมา แต่ "ความกระตือรือร้นมากเกินไป" เปรียบเสมือนเรือที่มีบัลลาสต์มากเกินไป ทำให้เรือจม^{[ 129 ]}

ในช่วงต้นยุคสมัยใหม่มีการกล่าวถึงความวิตกกังวลทางศาสนามากขึ้น ในปี ค.ศ. 1660 เจเรมี เทย์เลอร์ นักบวชชาวอังกฤษ ได้สังเกตเห็นผู้คนที่อดอาหารเพราะกลัวว่าจะกระทำบาปแห่งความตะกละเขาอธิบายว่าบุคคลเหล่านั้นคือผู้ที่แม้จะแต่งงานแล้ว แต่ก็รู้สึกผิดอย่างมากเมื่อมีเพศสัมพันธ์กับคู่สมรส เพราะพวกเขากังวลว่ามันเป็น "การสนองความต้องการทางกายอย่างลับๆ" แต่ในที่สุดก็ยอมทำตามเพราะเป็นหน้าที่ที่พระเจ้าทรงมอบหมายให้^{[ 3 ]} ในปี ค.ศ. 1691 จอห์น มัวร์บิชอปแองกลิกันชาวอังกฤษได้กล่าวสุนทรพจน์เกี่ยวกับสิ่งที่เขาเรียกว่า " ความเศร้า โศกทางศาสนา " ซึ่งเป็นการยอมรับอย่างเป็นทางการครั้งสำคัญว่าความวิตกกังวลทางศาสนาเป็นโรคทางจิต^{[ 103 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัวร์มีความสงสารอย่างมากต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ โดยเขียนว่า "พวกเขาส่วนใหญ่เป็นคนดี" ที่ "กลัวว่าสิ่งที่พวกเขาทำนั้นบกพร่องและไม่เหมาะสมที่จะนำเสนอต่อพระเจ้า จนพระองค์จะไม่ทรงยอมรับ" ^{[ 130 ]}ในช่วงเวลาเดียวกันนี้ เชื่อกันว่าบิชอปคาทอลิกอัลฟอนซัส ลิกูโอริก็มีภาวะวิตกกังวลทางศาสนาเช่นกัน^{[ 103 ]}ปัจจุบันScrupulous Anonymousซึ่ง เป็นจดหมายข่าวของคณะเรเดมป์ทอริส ต์ที่ให้บริการแก่ผู้ที่มีภาวะวิตกกังวลทางศาสนา ได้รับการตีพิมพ์โดยองค์กรที่ใช้ชื่อของลิกูโอริ^{[ 103 ] [ 131 ]}

เป็นที่ทราบกันว่า นักบวชหญิงชาวฝรั่งเศสและนักบุญเทเรซาแห่งลิซิเออซ์ (ค.ศ. 1873–1897) มีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงจนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัว เธอเปรียบเทียบความผิดปกตินี้กับการพลีชีพ อันเจ็บปวด ^{[ 132 ]}

ในปี พ.ศ. 2537 สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้แยกอาการทางศาสนาออกจากอาการ OCD รูปแบบอื่นอย่างเป็นทางการในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่ (DSM-IV) ^{[ 133 ]}เอกสารเผยแพร่ต่อไปนี้ – DSM-IV-TR และ DSM-V – ได้รวมพฤติกรรมวิตกกังวลไว้เป็นเกณฑ์สำหรับทั้ง OCD และ OCPD ^{[ 134 ]}

• ความรู้สึกผิดแบบคาทอลิก
• ทัศนคติต่อต้านความหวาดกลัว
• การตรวจสอบมโนธรรม
• ความเจ็บป่วยทางจิตในกรีกโบราณ
• ความเจ็บป่วยทางจิตในกรุงโรมโบราณ
• จิตวิทยาของศาสนา
• ความตายทางจิตวิญญาณ
• ความทุกข์ทางจิตวิญญาณ
• ความแห้งแล้งทางจิตวิญญาณ

• ประวัติโดยย่อของโรคย้ำคิดย้ำทำ