การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อสมอง
ความเชี่ยวชาญ	การผ่าตัด
ไอซีดี-10-พีซี	0?D???X (ไม่มีแรงกระทำ), 0?B???X (มีแรงกระทำ)
เมช	D001706
รหัส OPS-301	1-40...1-49 (โดยไม่ผ่าตัด) 1-50...1-58 (ผ่าตัด)
เมดไลน์พลัส	003416

การ ตรวจ ชิ้นเนื้อเป็น วิธี การตรวจทางการแพทย์ที่ศัลยแพทย์แพทย์รังสีวิทยาเชิงรุกหรือแพทย์หัวใจเชิงรุก มักทำ การตรวจชิ้นเนื้อ เกี่ยวข้องกับการสกัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อตัวอย่าง เพื่อตรวจสอบการมีอยู่หรือขอบเขตของโรค จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกตรึง ทำให้แห้ง ฝัง ตัดเป็นชิ้น ย้อมสี และติดบนสไลด์^{[ 1 ]}ก่อนที่จะนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์หรืออาจวิเคราะห์ทางเคมีก็ได้ เมื่อมีการตัดก้อนหรือบริเวณที่น่าสงสัยออกทั้งหมด ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบตัดออก (excisional biopsy ) การตรวจชิ้นเนื้อแบบ เจาะ (incisional biopsy ) หรือ การตรวจชิ้นเนื้อแบบแกน ( core biopsy ) จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ผิดปกติบางส่วนโดยไม่พยายามตัดรอยโรคหรือเนื้องอกออกทั้งหมด เมื่อมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเหลวออกด้วยเข็มในลักษณะที่เซลล์ถูกนำออกโดยไม่รักษาโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบดูดด้วยเข็ม (needle aspiration biopsy ) การตรวจชิ้นเนื้อส่วนใหญ่มักทำเพื่อหาข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ ภาวะ มะเร็งหรือการอักเสบ ที่อาจเกิดขึ้น

แพทย์ชาวอาหรับชื่ออบุลกาซิส (ค.ศ. 1013–1107) ได้พัฒนาการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยโรคในระยะแรกๆ โดยใช้เข็มเจาะต่อมไทรอยด์จากนั้นจึงจำแนกโรคคอพอก หลายประเภท ^{[ 2 ] [ 3 ]}

คำว่าbiopsyสะท้อนถึงคำภาษากรีกβίος bios , "ชีวิต" และὄψις opsis , "การมองเห็น" ^{[ 4 ]}

แพทย์ผิวหนังชาวฝรั่งเศสErnest Besnierได้นำคำว่าbiopsy มา ใช้ในวงการแพทย์ในปี พ.ศ. 2422 ^{[ 5 ]}

เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง สามารถใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อได้หลายวิธีการตรวจชิ้นเนื้อแบบตัดออกทั้งหมดเป็นการพยายามเอาชิ้นเนื้อส่วนที่เป็นรอยโรคออกทั้งหมด เมื่อประเมินชิ้นเนื้อแล้ว นอกจากการวินิจฉัยแล้ว ยังมีการตรวจสอบปริมาณเนื้อเยื่อที่ไม่เกี่ยวข้องรอบๆ รอยโรค และขอบการผ่าตัดของชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าโรคได้แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่^{[ 6 ]} "ขอบที่ชัดเจน" หรือ "ขอบที่เป็นลบ" หมายความว่าไม่พบโรคที่ขอบของชิ้นเนื้อที่ตรวจ "ขอบที่เป็นบวก" หมายความว่าพบโรค และอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดที่กว้างขึ้น ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย^{[ 7 ]}

เมื่อไม่สามารถตัดชิ้นเนื้อออกทั้งหมดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ อาจมีการตัดชิ้นเนื้อเป็นรูปทรงลิ่มเพื่อตรวจชิ้นเนื้อแบบผ่าตัดในบางกรณี สามารถเก็บตัวอย่างได้โดยใช้เครื่องมือที่ "กัด" ตัวอย่าง เข็มขนาดต่างๆ สามารถใช้เก็บเนื้อเยื่อในช่อง ( การตรวจชิ้นเนื้อแบบแกน ) เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าจะเก็บเซลล์และกลุ่มเซลล์การตรวจชิ้นเนื้อแบบดูดด้วย เข็มขนาดเล็ก ^{[ 8 ]}

การตรวจ ทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัย สามารถระบุได้ว่ารอยโรคเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงและช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่างๆ ได้ แตกต่างจากการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัยทั่วไป ชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด (resection) อาจถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์ โดยทั่วไปมาจากศัลยแพทย์ที่พยายามกำจัดรอยโรคที่ทราบแล้วออกจากผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น พยาธิแพทย์จะตรวจ ชิ้น เนื้อที่ได้จากการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด แม้ว่าการตัดชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อตรวจวินิจฉัยทั่วไปก่อนหน้านี้จะยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแล้วก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดจะยืนยันลักษณะที่แท้จริงของมะเร็ง (การจำแนกประเภทของเนื้องอกและการจัดระดับทางเนื้อเยื่อวิทยา) และแสดงให้เห็นถึงขอบเขตของการแพร่กระจาย ( การจัดระยะทางพยาธิวิทยา )

การตรวจชิ้นเนื้อเหลวมีสองประเภท (ซึ่งไม่ใช่การตรวจชิ้นเนื้อจริง ๆ เพราะเป็นการตรวจเลือดที่ไม่ต้องใช้การตัดชิ้นเนื้อ): การทดสอบเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียน หรือการทดสอบดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียนแบบไม่มีเซลล์^{[ 9 ]}วิธีการเหล่านี้เป็นทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดแทนการตัดชิ้นเนื้อซ้ำ ๆ เพื่อติดตามการรักษาโรคมะเร็ง^{[ 10 ]}ทดสอบยาที่มีอยู่กับเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียน^{[ 11 ]}ประเมินการกลายพันธุ์ในมะเร็ง และวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล นอกจากนี้ เนื่องจากมะเร็งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีความหลากหลาย และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจนั้นให้ข้อมูลเพียงชั่วขณะหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่รวดเร็วและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาที่เกิดขึ้นในเนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อเหลวจึงมีข้อดีบางประการเหนือกว่าการทดสอบทางจีโนมิกส์ที่ใช้การตัดชิ้นเนื้อ^{[ 12 ]}นอกจากนี้ การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจนั้นเป็นการผ่าตัด ไม่สามารถใช้ซ้ำได้ และไม่มีประสิทธิภาพในการทำความเข้าใจพลวัตของการลุกลามและการแพร่กระจายของเนื้องอก^{[ 13 ] [ 14 ]}ด้วยการตรวจจับ การหาปริมาณ และการจำแนกลักษณะเซลล์มะเร็งหมุนเวียนที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใน CTC และ DNA ที่ปราศจากเซลล์ในเลือด การตรวจชิ้นเนื้อเหลวสามารถให้ข้อมูลแบบเรียลไทม์เกี่ยวกับระยะการลุกลามของเนื้องอก ประสิทธิภาพการรักษา และความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็ง^{[ 15 ]}การพัฒนาทางเทคโนโลยีนี้อาจทำให้สามารถวินิจฉัยและจัดการมะเร็งได้จากการตรวจเลือดซ้ำๆ แทนที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบดั้งเดิม^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

การทดสอบเซลล์มะเร็งหมุนเวียนมีให้บริการแล้ว แต่ยังไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันภัยที่maintracและอยู่ระหว่างการพัฒนาโดยบริษัทเภสัชกรรมหลายแห่ง การทดสอบเหล่านี้วิเคราะห์เซลล์มะเร็งหมุนเวียน (CTCs) ^{[ 16 ] [ 19 ]}การวิเคราะห์ CTCs แต่ละตัวแสดงให้เห็นถึงระดับความแตกต่างสูงที่เห็นได้ในระดับเซลล์เดี่ยว^{[ 20 ]}ทั้งในด้านการแสดงออกของโปรตีนและตำแหน่งของโปรตีน และ CTCs สะท้อนให้เห็นทั้งการตรวจชิ้นเนื้อหลักและการเปลี่ยนแปลงที่พบในบริเวณที่มีการแพร่กระจาย

การวิเคราะห์ดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียนอิสระ (cfDNA) มีข้อได้เปรียบเหนือการทดสอบเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียน เนื่องจากมีดีเอ็นเออิสระมากกว่าดีเอ็นเอในเซลล์มะเร็งที่ไหลเวียนประมาณ 100 เท่า^{[ 9 ]}การทดสอบเหล่านี้วิเคราะห์ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งที่หลุดออกมาจากเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง บริษัทที่ให้บริการการทดสอบการจัดลำดับดีเอ็นเอ cfDNA รุ่นใหม่ ได้แก่ Personal Genome Diagnostics และGuardant Health [ ^{12 ] การ}ทดสอบเหล่านี้กำลังเป็นที่นิยมใช้มากขึ้นเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อมีวัสดุไม่เพียงพอสำหรับการทดสอบดีเอ็นเอ หรือเมื่อไม่ปลอดภัยที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบรุกราน ตามรายงานล่าสุดเกี่ยวกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงกว่า 15,000 รายที่ได้รับการจัดลำดับด้วยการทดสอบของ Guardant Health ^{[ 21 ]}

การศึกษาในปี 2014 เกี่ยวกับเลือดของผู้ป่วย 846 รายที่เป็นมะเร็ง 15 ชนิดที่แตกต่างกันใน 24 สถาบัน สามารถตรวจพบดีเอ็นเอของมะเร็งในร่างกายได้ พวกเขาพบดีเอ็นเอของเนื้องอกในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งที่แพร่กระจายมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ และประมาณ 47 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเฉพาะที่ การทดสอบนี้ไม่ได้ระบุตำแหน่งของเนื้องอกหรือข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับเนื้องอก การทดสอบนี้ไม่มีผลบวกเท็จ^{[ 22 ]}

การทดสอบดังกล่าวอาจมีประโยชน์ในการประเมินว่ายังมีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือไม่^{[ 23 ]}คาดว่าจะเกิดการกำเริบซ้ำได้ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากยังมีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่บ้าง^{[ 24 ]}การศึกษาเบื้องต้นระบุว่าผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่กลับมาเป็นซ้ำในภายหลัง โดยไม่มีผลบวกเท็จ^{[ 22 ]}

การใช้งานที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการติดตามการกลายพันธุ์ของ DNA เฉพาะที่ทำให้เกิดเนื้องอก ยาต้านมะเร็งชนิดใหม่หลายชนิดปิดกั้นกระบวนการโมเลกุลเฉพาะ การทดสอบดังกล่าวอาจช่วยให้สามารถกำหนดเป้าหมายการรักษาไปยังเนื้องอกได้ง่ายขึ้น^{[ 22 ]}

สำหรับบริเวณที่ตรวจพบและเข้าถึงได้ง่าย สามารถประเมินรอยโรคที่น่าสงสัยใดๆ ได้ เดิมทีนั้นเป็นการตรวจผิวหนังหรือก้อนเนื้อตื้นๆต่อมาการ ใช้เอกซเรย์ การตรวจ CT สแกนการตรวจ MRIและการตรวจอัลตราซาวนด์รวมถึงการส่องกล้อง ได้ขยายขอบเขตการตรวจให้กว้าง ขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงขมับมักจะทำในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด อักเสบ ในโรคลำไส้อักเสบ ( โรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเรื้อรัง ) จะมีการตรวจชิ้นเนื้อบ่อยครั้งเพื่อประเมินกิจกรรมของโรคและประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นก่อนมะเร็ง^{[ 25 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัยจะทำจากส่วนหนึ่งของรอยโรคเมื่อสาเหตุของโรคไม่แน่ชัด หรือขอบเขตหรือลักษณะที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อ

• โรคไต: การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานของไต การตรวจด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบรูปพระจันทร์เสี้ยว (Crescentic glomerulonephritis)
• โรคติดเชื้อ: ต่อมน้ำเหลืองโตอาจเกิดจากโรคติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด
• โรคเมตาบอลิก: บางภาวะส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด แต่บางบริเวณจะถูกเลือกตรวจชิ้นเนื้อเป็นพิเศษเนื่องจากเข้าถึงได้ง่ายโรคอะไมลอยโดซิสเป็นภาวะที่โปรตีนที่เสื่อมสภาพสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกาย ในการวินิจฉัยโรคนี้ จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเหงือก ...
• การปลูกถ่ายอวัยวะ: จะมีการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ปลูกถ่ายเพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะนั้นไม่ถูกปฏิเสธหรือโรคที่เป็นสาเหตุของการปลูกถ่ายนั้นไม่ได้กลับมาเป็นซ้ำอีก
• ความสามารถในการสืบพันธุ์: การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะใช้เพื่อประเมินความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชายและค้นหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ที่อาจเกิดขึ้น เช่น เมื่อคุณภาพของอสุจิต่ำ แต่ระดับฮอร์โมนยังอยู่ในช่วงปกติ^{[ 26 ]}

หลังจากทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัยแล้ว ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำออกจากผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้าน พยาธิวิทยาจะวินิจฉัยโรค (เช่นมะเร็ง ) โดยการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เมื่อห้องปฏิบัติการ (ดูเนื้อเยื่อวิทยา ) ได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อแล้ว เนื้อเยื่อจะถูกนำไปประมวลผล และจะทำการตัดชิ้น เนื้อบางๆออกจากตัวอย่างแล้วติดลงบนแผ่นกระจก เนื้อเยื่อส่วนที่เหลือจะถูกเก็บไว้เพื่อใช้ในการศึกษาในภายหลังหากจำเป็น

สไลด์ที่มีชิ้นเนื้อติดอยู่จะถูกนำไปย้อมด้วยสีย้อมที่ทำให้เซลล์ แต่ละเซลล์ ในเนื้อเยื่อมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น จากนั้นสไลด์จะถูกส่งต่อให้พยาธิแพทย์เพื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยมองหาความผิดปกติใดๆ พยาธิแพทย์จะจัดทำรายงานที่ระบุความผิดปกติหรือสิ่งที่สำคัญที่พบจากการตรวจชิ้นเนื้อ รายงานนี้จะถูกส่งไปยังศัลยแพทย์ที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อให้กับผู้ป่วยในครั้งแรก

ขณะนี้วัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถนำไปทดสอบด้วยเครื่องมือมัลติโอมิกส์เพื่อคัดกรองเป้าหมายการรักษาหรือการรักษาที่แม่นยำ ซึ่งอาจอำนวยความสะดวกในการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้^{[ 40 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อ

ลองค้นหาคำว่า "biopsy"ใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• Mybiopsyinfo.com - การตรวจชิ้นเนื้อคืออะไร? การตรวจชิ้นเนื้อทำอย่างไร? เว็บไซต์นี้ให้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ อีกมากมาย
• MyBiopsy.org ถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 25 กันยายน 2018 ในWayback Machine - มีลิงก์ไปยังวิดีโอ ข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับผู้ป่วย เว็บไซต์นี้สร้างขึ้นโดยพยาธิแพทย์ แพทย์ที่วินิจฉัยโรคมะเร็งและโรคอื่นๆ โดยการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• RadiologyInfo - แหล่งข้อมูลด้านรังสีวิทยาสำหรับผู้ป่วย: การตรวจชิ้นเนื้อ
• Biopsia de prostata - การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก