การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ
การกระตุ้นสมองด้วยกระแสไฟฟ้าแบบแอโนด (anode tDCS) ใช้ขั้วไฟฟ้าแอโนด (b) และแคโทด (c) ขนาด 35 ตารางเซนติเมตรวางไว้ที่จุด F3 และบริเวณเหนือเบ้าตาขวา ตามลำดับ ใช้สายรัดศีรษะ (d) เพื่อความสะดวกและทำซ้ำได้ และใช้ยางรัด (e) เพื่อลดแรงต้าน
เมช	D065908

การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ ( tDCS ) เป็นรูปแบบหนึ่งของการปรับเปลี่ยนระบบประสาท ที่ใช้ กระแสไฟฟ้าตรง ที่มีความเข้มต่ำคงที่ส่งผ่านอิเล็กโทรดที่วางเรียงตามหนังศีรษะ การบำบัด ระบบประสาทประเภทนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองหรือภาวะทางจิตเวช เช่นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงซึ่งแตกต่างจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะซึ่งโดยทั่วไปใช้กระแสไฟฟ้าสลับในลักษณะเดียวกัน รวมถึงการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะด้วย^{[ 1 ]}

งานวิจัยแสดงให้เห็นหลักฐานที่เพิ่มขึ้นสำหรับการใช้ tDCS ในการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} มีหลักฐานสนับสนุนที่กำลังเกิดขึ้นสำหรับการใช้ tDCS ในการจัดการโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการด้านลบ^{[ 5 ] [ 6 ]}มีหลักฐานที่หลากหลายเกี่ยวกับว่า tDCS มีประโยชน์ต่อการเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้ในคนที่มีสุขภาพดีหรือไม่ ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า tDCS มีประโยชน์สำหรับภาวะความจำบกพร่องในโรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์ [ ^{7 ]}อาการปวดที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท^{[ 8 ]}หรือสำหรับการปรับปรุงการทำงานของแขนหรือขาและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้ที่ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือด^{สมอง[ 9 ]}

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่า tDCS อาจมีประโยชน์ในระดับปานกลางในการรักษาภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยและปานกลาง^[ 10 ] ^{[ 11 ]โรคซึม}เศร้าขั้นรุนแรง^{[ 12 ]}และภาวะซึมเศร้าที่รักษาไม่หาย^{[ 13 ]}

งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับ tDCS แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าสนใจในการรักษาภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวล^{[ 10 ]}และ PTSD ^{[ 14 ]}จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า tDCS มีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทหลังจากได้ รับ บาดเจ็บไขสันหลัง^{[ 15 ]} มีหลักฐานคุณภาพต่ำมากถึงปานกลางว่า tDCS สามารถปรับปรุง การประเมิน กิจกรรมในชีวิตประจำวันในระยะสั้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 16 ] [ 9 ]}

การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะยังใช้เพื่อเสริมการบำบัดการพูดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางภาษาที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่นภาวะเสียการพูดหรือเพื่อช่วยรักษาความสามารถทางภาษาในกรณีของภาวะเสียการพูดแบบก้าวหน้าขั้นต้นซึ่งเป็นภาวะความเสื่อมของระบบประสาท^{[ 17 ]}

ตามข้อมูลจากสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ของอังกฤษ (NICE) หลักฐานเกี่ยวกับ tDCS สำหรับภาวะซึมเศร้าไม่ได้ก่อให้เกิดข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่สำคัญ^{[ 18 ]}  

ณ ปี 2017 การกระตุ้นนานถึง 60 นาทีและสูงสุด 4 mAเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังแสงวาบในช่วงเริ่มต้นของการกระตุ้นคลื่นไส้ ปวดศีรษะเวียนศีรษะ และอาการคันใต้ขั้วไฟฟ้า โดยทั่วไปแล้ว การรักษาแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที ทำซ้ำทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 19 ]}ผลข้างเคียงของการรักษาระยะยาวยังไม่เป็นที่ทราบ ณ ปี 2017 ^{[ 20 ]}อาการคลื่นไส้มักเกิดขึ้นเมื่อวางขั้วไฟฟ้าไว้เหนือกระดูกกกหูเพื่อกระตุ้นระบบเวสติบูลาร์ แสงวาบคือแสงวาบสั้นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้หากวางขั้วไฟฟ้าไว้ใกล้ดวงตา^{[ 21 ] [ 22 ]}

People susceptible to seizures, such as people with epilepsy should not receive tDCS.^[21] Studies have been completed to determine the current density at which overt brain damage occurs in rats. It was found that in cathodal stimulation, a current density of 142.9 A/m² delivering a charge density of 52400 C/m² or higher caused a brain lesion in the rat. This is over two orders of magnitude higher than protocols that were in use as of 2009.^[23][24][25]

tDCS stimulates and activates brain cells by delivering electrical signals. The lasting modulation of cortical excitability produced by tDCS makes it an effective solution to facilitate rehabilitation and treat a range of neuropsychiatric disorders.^[26] The way that the stimulation changes brain function is either by causing the neuron's resting membrane potential to depolarize or hyperpolarize. When positive stimulation (anodal tDCS) is delivered, the current causes a depolarization of the resting membrane potential, which increases neuronal excitability and allows for more spontaneous cell firing. When negative stimulation (cathodal tDCS) is delivered, the current causes a hyperpolarization of the resting membrane potential. This decreases neuron excitability due to the decreased spontaneous cell firing. n addition to localized changes in cortical excitability, tDCS has been shown to influence large-scale brain networks. Rather than affecting isolated regions, stimulation may alter functional connectivity between distributed neural systems, which can contribute to variability in behavioral and cognitive outcomes.^[21][27]

In case of treating depression, tDCS currents specifically target the left side of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) located in the frontal lobe. Left DLPFC has been shown to be associated with lower activity in the depressed population.^[12]

tDCS สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเปลือกสมองได้แม้หลังจากการกระตุ้นสิ้นสุดลงแล้ว ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงนี้ขึ้นอยู่กับความยาวของการกระตุ้นและความเข้มข้นของการกระตุ้น ผลของการกระตุ้นจะเพิ่มขึ้นเมื่อระยะเวลาของการกระตุ้นเพิ่มขึ้นหรือความแรงของกระแสไฟฟ้าเพิ่มขึ้น^{[ 28 ]} มีการเสนอว่า tDCS สามารถส่งเสริมทั้งการเสริมศักยภาพระยะยาวและ การ ลดศักยภาพระยะยาวได้^{[ 21 ] [ 27 ]}

การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรง ผ่าน กะโหลกศีรษะทำงานโดยการส่ง กระแสไฟฟ้าตรงต่ำคงที่ ผ่าน อิเล็กโทรดเมื่อวางอิเล็กโทรดเหล่านี้ในบริเวณที่สนใจ กระแสไฟฟ้าจะเหนี่ยวนำให้เกิดการไหลของกระแสไฟฟ้าภายในสมอง การไหลของกระแสไฟฟ้านี้จะเพิ่มหรือลดความตื่นตัวของเซลล์ประสาทในบริเวณที่ถูกกระตุ้นโดยเฉพาะ ขึ้นอยู่กับประเภทของการกระตุ้นที่ใช้ การเปลี่ยนแปลงความตื่นตัวของเซลล์ประสาทนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการบำบัดต่างๆ รวมถึงให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของสมองมนุษย์ได้^{[ 21 ]}

การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (Transcranial direct current stimulation) เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่าย โดยใช้อุปกรณ์เพียงไม่กี่ชิ้น ได้แก่ ขั้วไฟฟ้าสองขั้ว และอุปกรณ์ที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ซึ่งจ่ายกระแสไฟฟ้าคงที่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ซอฟต์แวร์ควบคุมในการทดลองที่ต้องการการกระตุ้นหลายครั้งด้วยประเภทการกระตุ้นที่แตกต่างกัน เพื่อให้ทั้งผู้รับการกระตุ้นและผู้ทำการทดลองไม่ทราบว่ากำลังใช้การกระตุ้นประเภทใด อุปกรณ์แต่ละชิ้นมีขั้วไฟฟ้าบวก (anodal) และขั้วไฟฟ้าลบ (cathodal) โดยทั่วไปแล้ว กระแสไฟฟ้าจะไหลจากขั้วบวก ผ่านเนื้อเยื่อที่นำไฟฟ้า ไปยังขั้วลบ ทำให้เกิดวงจรโปรดทราบว่าในวงจรไฟฟ้าแบบดั้งเดิมที่สร้างจากลวดโลหะ การเคลื่อนที่ของประจุเกิดจากการเคลื่อนที่ของอิเล็กตรอนที่มีประจุลบ ซึ่งไหลจากขั้วลบไปยังขั้วบวก อย่างไรก็ตาม ในระบบชีวภาพ เช่น ในศีรษะ กระแสไฟฟ้ามักเกิดจากการไหลของไอออนซึ่งอาจมีประจุบวกหรือลบ ไอออนบวกจะไหลไปยังขั้วลบ ไอออนลบจะไหลไปยังขั้วบวก อุปกรณ์อาจควบคุมกระแสไฟฟ้าและระยะเวลาของการกระตุ้นได้^{[ 29 ]}

ในการติดตั้งอุปกรณ์ tDCS จำเป็นต้องเตรียมอิเล็กโทรดและผิวหนัง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่มีความต้านทานต่ำระหว่างผิวหนังและอิเล็กโทรดการวางตำแหน่งอิเล็กโทรดอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญต่อเทคนิค tDCS ที่ประสบความสำเร็จ แผ่นอิเล็กโทรดมีหลายขนาด โดยแต่ละขนาดมีข้อดีแตกต่างกัน อิเล็กโทรดขนาดเล็กจะช่วยกระตุ้นบริเวณที่ต้องการได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ในขณะที่อิเล็กโทรดขนาดใหญ่จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าบริเวณที่สนใจทั้งหมดได้รับการกระตุ้น^{[ 30 ]}หากวางอิเล็กโทรดไม่ถูกต้อง อาจมีการกระตุ้นบริเวณอื่นหรือมากกว่าที่ตั้งใจไว้ ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด^{[ 21 ]}อิเล็กโทรดตัวหนึ่งจะวางไว้เหนือบริเวณที่สนใจ และอิเล็กโทรดอีกตัวหนึ่ง ซึ่งเป็นอิเล็กโทรดอ้างอิง จะวางไว้ในตำแหน่งอื่นเพื่อให้วงจร สมบูรณ์ อิเล็กโทรดอ้างอิงนี้มักจะวางไว้ที่คอหรือไหล่ด้านตรงข้ามของร่างกายกับบริเวณที่สนใจ เนื่องจากบริเวณที่สนใจอาจมีขนาดเล็ก จึงมักเป็นประโยชน์ที่จะระบุตำแหน่งของบริเวณนี้ก่อนวางอิเล็กโทรดโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพสมองเช่นfMRIหรือPET ^{[ 21 ]}เมื่อวางอิเล็กโทรดอย่างถูกต้องแล้ว ก็สามารถเริ่มการกระตุ้นได้ อุปกรณ์หลายชนิดมีคุณสมบัติในตัวที่ช่วยให้สามารถ "เพิ่ม" กระแสไฟฟ้าหรือเพิ่มขึ้นทีละน้อยจนกว่าจะถึงกระแสไฟฟ้าที่ต้องการ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณผลกระทบของการกระตุ้นที่ผู้รับ tDCS รู้สึก^{[ 31 ]}หลังจากเริ่มการกระตุ้นแล้ว กระแสไฟฟ้าจะยังคงทำงานต่อไปตามระยะเวลาที่ตั้งไว้ในอุปกรณ์ จากนั้นจะปิดโดยอัตโนมัติ เมื่อเร็วๆ นี้ได้มีการนำวิธีการใหม่มาใช้ โดยแทนที่จะใช้แผ่นขนาดใหญ่สองแผ่น จะใช้แผ่นอิเล็กโทรดเจลขนาดเล็กหลายแผ่น (มากกว่าสองแผ่น) เพื่อกำหนดเป้าหมายโครงสร้างคอร์เทกซ์เฉพาะ วิธีการใหม่นี้เรียกว่า High Definition tDCS (HD-tDCS) ^{[ 30 ] [ 32 ]}ในการศึกษานำร่อง พบว่า HD-tDCS มีการเปลี่ยนแปลงการกระตุ้นของคอร์เทกซ์มอเตอร์ที่มากกว่าและยาวนานกว่า tDCS แบบฟองน้ำ^{[ 33 ]}

การกระตุ้นมี 3 ประเภท ได้แก่ การกระตุ้นแบบแอโนดัล การ กระตุ้นแบบแค โทดัลและการกระตุ้นหลอก การกระตุ้นแบบแอโนดัลเป็นการกระตุ้นเชิงบวก (V+) ที่เพิ่มความตื่นตัวของเซลล์ประสาทในบริเวณที่ถูกกระตุ้น การกระตุ้นแบบแคโทดัล (V−) จะลดความตื่นตัวของเซลล์ประสาทในบริเวณที่ถูกกระตุ้น การกระตุ้นแบบแคโทดัลสามารถใช้รักษาความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปของบริเวณสมอง^{[ 34 ]}การกระตุ้นหลอกใช้เป็นตัวควบคุมในการทดลอง การกระตุ้นหลอกจะปล่อยกระแสไฟฟ้าในช่วงสั้นๆ แต่จะหยุดทำงานในช่วงเวลาที่เหลือของการกระตุ้น ด้วยการกระตุ้นหลอก ผู้ที่ได้รับการกระตุ้น tDCS จะไม่ทราบว่าตนเองไม่ได้รับการกระตุ้นเป็นเวลานาน เมื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ในผู้ที่ได้รับการกระตุ้นหลอกกับผลลัพธ์ของผู้ที่ได้รับการกระตุ้นแบบแอโนดัลหรือแคโทดัล นักวิจัยสามารถดูได้ว่าผลกระทบนั้นเกิดจากการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้ามากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับผล ของยาหลอก

เมื่อไม่นานมานี้ มีการวิจัยและสร้างอุปกรณ์ tDCS ที่มีจุดประสงค์เพื่อใช้ที่บ้าน ซึ่งมีตั้งแต่การรักษาภาวะทางการแพทย์ เช่น ภาวะซึมเศร้า ไปจนถึงการเสริมสร้างความเป็นอยู่ที่ดีทางด้านการรับรู้โดยทั่วไป^{[ 35 ] [ 36 ]}จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพื่อสร้างประสิทธิภาพ ความเป็นไปได้ และการยอมรับของการรักษา tDCS ที่บ้าน^{[ 37 ]}

การออกแบบพื้นฐานของ tDCS โดยใช้กระแสตรง (DC) เพื่อกระตุ้นบริเวณที่สนใจ มีมานานกว่า 100 ปีแล้ว มีการทดลองเบื้องต้นจำนวนหนึ่งที่ดำเนินการก่อนศตวรรษที่ 19 โดยใช้เทคนิคนี้เพื่อทดสอบไฟฟ้าในสัตว์และมนุษย์ Luigi GalvaniและAlessandro Voltaเป็นนักวิจัยสองคนที่ใช้เทคโนโลยี tDCS ในการสำรวจแหล่งกำเนิดไฟฟ้าของเซลล์สัตว์ [ต้องการแหล่งอ้างอิง] เป็นผลมาจากการศึกษาเบื้องต้นเหล่านี้ที่ทำให้ tDCS ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกเป็นครั้งแรก ในปี 1801 Giovanni Aldini (หลานชายของ Galvani) เริ่มการศึกษาซึ่งเขาประสบความสำเร็จในการใช้เทคนิคการกระตุ้นด้วยกระแสตรงเพื่อปรับปรุงอารมณ์ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า^{[ 38 ]}

ความสนใจในการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในช่วงสั้นๆ ในช่วงทศวรรษ 1960 เมื่อการศึกษาของนักวิจัย DJ Albert พิสูจน์ว่าการกระตุ้นสามารถส่งผลต่อการทำงานของสมองโดยการเปลี่ยนแปลงความตื่นตัวของเปลือกสมอง^{[ 39 ]}เขายังค้นพบว่าการกระตุ้นเชิงบวกและเชิงลบมีผลที่แตกต่างกันต่อความตื่นตัวของเปลือกสมอง^{[ 40 ]}

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป โดย ได้รับแรงหนุนเพิ่มเติมจากความรู้ที่ได้จากเทคนิคอื่นๆ เช่นTMSและfMRI ^{[ 28 ] [ 21 ]}

ในการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) ขดลวดไฟฟ้าจะถูกวางไว้เหนือบริเวณที่สนใจบนหนังศีรษะ โดยใช้สนามแม่เหล็กที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเพื่อเหนี่ยวนำกระแสไฟฟ้า ขนาดเล็ก ในสมอง TMS มีสองประเภท ได้แก่ TMS แบบซ้ำๆ และ TMS แบบพัลส์เดี่ยว ทั้งสองประเภทถูกนำมาใช้ในการบำบัดวิจัย แต่ผลที่คงอยู่นานกว่าช่วงเวลาการกระตุ้นจะพบได้เฉพาะใน TMS แบบซ้ำๆ เท่านั้น คล้ายกับ tDCS การเพิ่มหรือลดกิจกรรมของเซลล์ประสาทสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคนี้ แต่วิธีการเหนี่ยวนำนั้นแตกต่างกันมาก การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะมีทิศทางกระแสไฟฟ้าสองทิศทางที่ทำให้เกิดผลที่แตกต่างกัน การเพิ่มกิจกรรมของเซลล์ประสาทจะถูกเหนี่ยวนำใน TMS แบบซ้ำๆ โดยใช้ความถี่ที่สูงกว่า และการลดกิจกรรมของเซลล์ประสาทจะถูกเหนี่ยวนำโดยใช้ความถี่ที่ต่ำกว่า^{[ 29 ]}

รูปแบบต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับ tDCS ได้แก่tACS , tPCSและการกระตุ้นด้วยสัญญาณรบกวนแบบสุ่มผ่านกะโหลกศีรษะ ( tRNS ) ซึ่งเป็นกลุ่มเทคโนโลยีที่เรียกกันทั่วไปว่า การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะหรือ TES ^{[ 41 ]}

ขณะนี้กำลังมีการศึกษาเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วย tDCS ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า:

• มีการตีพิมพ์บทวิเคราะห์เชิงระบบของการทดลองควบคุมด้วยยาหลอกที่ตรวจสอบการรักษาด้วย tDCS สำหรับโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ในปี 2020 ^{[ 12 ]}การวิเคราะห์เมตาได้รวบรวมผลลัพธ์จากการศึกษาที่เข้าเกณฑ์ 9 เรื่อง (ผู้เข้าร่วม 572 คน) จนถึงเดือนธันวาคม 2018 เพื่อประเมินอัตราส่วนความน่าจะเป็น (OR) และจำนวนที่ต้องรักษา (NNT) ของการตอบสนองและการบรรเทาอาการ รวมถึงการปรับปรุงอาการซึมเศร้า ผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เหนือกว่าทางสถิติของ tDCS ที่ใช้จริงเมื่อเทียบกับ tDCS หลอกสำหรับการศึกษาที่เข้าเกณฑ์ 9 เรื่อง (ผู้เข้าร่วม 572 คน) ซึ่งนำเสนอหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับปานกลาง/สูง การกระตุ้น tDCS อย่างจริงจังมีประสิทธิภาพเหนือกว่าการกระตุ้นหลอกอย่างมีนัยสำคัญในด้านการตอบสนอง (30.9% เทียบกับ 18.9% ตามลำดับ; OR = 1.96, 95%CI [1.30–2.95], NNT = 9) การบรรเทาอาการ (19.9% ​​เทียบกับ 11.7%, OR = 1.94 [1.19–3.16], NNT = 13) และการปรับปรุงอาการซึมเศร้า (ขนาดผลของ β = 0.31, [0.15–0.47]) ^{[ 12 ]}
• การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาในปี 2016 แสดงให้เห็นว่า 34% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย tDCS มีอาการลดลงอย่างน้อย 50% (เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม 19%) ^{[ 42 ]}
• การศึกษาในปี 2017 ที่ดำเนินการโดย Brunoni แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย tDCS เป็นเวลา 6 สัปดาห์ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า 41% มีอาการซึมเศร้าลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง (เทียบกับกลุ่มควบคุม 22% และกลุ่มที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า 47%) ^{[ 43 ]}
• ในปี 2015 สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลของอังกฤษ (NICE) พบว่า tDCS ปลอดภัยและดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า จนถึงปี 2014 มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดเล็กหลายครั้ง (RCT) ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) โดยส่วนใหญ่พบว่าอาการซึมเศร้าบรรเทาลง มี RCT เพียงสองครั้งในผู้ป่วย MDD ที่ดื้อต่อการรักษา โดยทั้งสองครั้งมีขนาดเล็ก และครั้งหนึ่งพบผล ส่วนอีกครั้งไม่พบผล^{[ 44 ]} การวิเคราะห์ข้อมูลแบบเมตาครั้งหนึ่งมุ่งเน้นไปที่การลดลงของอาการและพบผลเมื่อเทียบกับการรักษาแบบหลอก แต่การวิเคราะห์อีกครั้งที่มุ่งเน้นไปที่การกำเริบของโรคกลับไม่พบผลเมื่อเทียบกับการรักษาแบบหลอก^{[ 44 ]}

มีหลักฐานที่หลากหลายเกี่ยวกับประโยชน์ของ tDCS ต่อการเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้ในคนที่มีสุขภาพดี การทบทวนหลายครั้งพบหลักฐานของการปรับปรุงการรับรู้เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญ^{[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}การทบทวนอื่นๆ ไม่พบหลักฐานใดๆ เลย^{[ 49 ] [ 50 ]}แม้ว่าหนึ่งในนั้น^{[ 50 ]}จะถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามองข้ามผลกระทบภายในตัวบุคคล^{[ 51 ]}และหลักฐานจากการทดลอง tDCS หลายเซสชัน อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนดั้งเดิมได้กล่าวถึงข้อกังวลเหล่านี้ในการวิเคราะห์เพิ่มเติมและยังคงไม่พบหลักฐานของผลกระทบ^{[ 52 ]}

การทบทวนผลลัพธ์จากการทดลอง tDCS หลายร้อยครั้งในปี 2015 พบว่าไม่มีหลักฐานทางสถิติที่แน่ชัดเพื่อสนับสนุนผลกระทบทางปัญญาสุทธิ ไม่ว่าจะเป็นเชิงบวกหรือเชิงลบ ของ tDCS ในเซสชั่นเดียวในประชากรที่มีสุขภาพดี – ไม่มีหลักฐานว่า tDCS มีประโยชน์สำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพทางปัญญา [ ^{50 ] การ} ศึกษาครั้งที่สองโดยผู้เขียนกลุ่มเดียวกันพบว่า tDCS มีผลกระทบทางสถิติน้อยมากหรือไม่มีเลยต่อผลลัพธ์ทางประสาทสรีรวิทยาใดๆ^{[ 49 ]}

ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า tDCS มีประโยชน์ต่อภาวะความจำบกพร่องในโรคอัลไซเมอร์ [ ^{7 ]}โรคจิตเภท [ ^{53 ] และอาการปวดที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท [ 8} ] ^{มีการทดลอง}ทางคลินิกไม่กี่ครั้งที่ดำเนินการเกี่ยวกับการใช้ tDCS เพื่อบรรเทาภาวะความจำบกพร่องในโรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์และผู้ที่มีสุขภาพดี โดยได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย^{[ 7 ]} การศึกษาเกี่ยวกับtDCS สำหรับการฟื้นฟูการเดินในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันก็แสดงผลลัพธ์ที่หลากหลายเช่นกัน^{[ 54 ]}งานวิจัยที่ดำเนินการในปี 2013 ในโรคจิตเภทพบว่าในขณะที่พบขนาดผลกระทบขนาดใหญ่ในตอนแรกสำหรับการปรับปรุงอาการ แต่การศึกษาในภายหลังและการศึกษาขนาดใหญ่กว่ากลับพบขนาดผลกระทบที่เล็กกว่า (ดูส่วนเกี่ยวกับการใช้ tDCS ในความผิดปกติทางจิตเวชด้านล่างด้วย) ^{[ 53 ]}การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่อาการเชิงบวก เช่น ภาพหลอนทางการได้ยิน งานวิจัยเกี่ยวกับอาการเชิงลบยังขาดแคลน^{[ 53 ]}

ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า tDCS สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของแขนขาด้านบนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้^{[ 55 ] [ 56 ]}ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง งานวิจัยที่ดำเนินการจนถึงปี 2014 พบว่า tDCS ไม่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานของแขนขาด้านบนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 55 ] [ 56 ]} แม้ว่าบทวิจารณ์บางฉบับจะแนะนำว่า tDCS มีผลในการปรับปรุง ภาวะเสียการพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองแต่บทวิจารณ์ของ Cochrane ในปี 2015 พบว่าไม่มีการปรับปรุงใดๆ จากการรวม tDCS กับการรักษาแบบดั้งเดิม^{[ 57 ] [ 56 ] [ 58 ]} งานวิจัยที่ดำเนินการจนถึงปี 2013 ชี้ให้เห็นว่า tDCS อาจมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงความบกพร่องทางการมองเห็นหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 56 ]}

การเรียนรู้การเคลื่อนไหวและการทำงานของความจำ

มีหลักฐานว่าการจัดวาง tDCS บางอย่างสามารถเพิ่มอัตราการเรียนรู้สำหรับงานเฉพาะในบุคคลที่มีสุขภาพดี ได้แก่ งานด้านการเคลื่อนไหวและการทำงานของความจำ^{[ 59 ]}อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการทำซ้ำยังคงต้องได้รับการทดสอบอย่างเต็มที่ในการศึกษาต่างๆ และการกำหนดมาตรฐานสำหรับการศึกษาประเภทนี้ยังไม่ได้ดำเนินการอย่างเต็มที่ แม้ว่าจะมีการพยายามกำหนดมาตรฐานอย่างเป็นทางการในปี 2017 ก็ตาม^{[ 59 ]}

งานวิจัยที่ดำเนินการในปี 2012 เกี่ยวกับการใช้ tDCS ในการรักษาอาการปวด พบว่างานวิจัยมีคุณภาพต่ำและไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการแนะนำให้ใช้ tDCS ในการรักษาอาการปวดได้^{[ 8 ]} ในกรณีอาการปวดเรื้อรังหลังจากการบาดเจ็บไขสันหลัง งานวิจัยมีคุณภาพสูงและพบว่า tDCS ไม่ได้ผล^{[ 60 ]} tDCS ยังได้รับการศึกษาในเรื่องการเสพติดด้วย^{[ 61 ] [ 62 ]} มีหลักฐานระดับปานกลาง (ระดับ B) บางส่วนที่บ่งชี้ว่า นอกเหนือจากการรักษาโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงแล้ว tDCS อาจเหมาะสมสำหรับการรักษาโรค ไฟโบรมัยอัลเจียและโรคอยากยาด้วย^{[ 63 ]}

tDCS ถูกนำมาใช้ในการวิจัยทางประสาทวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อพยายามเชื่อมโยงบริเวณสมองเฉพาะกับงานด้านการรับรู้เฉพาะ^{[ 64 ]}หรือปรากฏการณ์ทางจิตวิทยา^{[ 65 ]}สมองส่วนซีรีเบลลัมเป็นจุดสนใจของการวิจัย เนื่องจากมีเซลล์ประสาทหนาแน่นมาก ตั้งอยู่ที่ใต้กะโหลกศีรษะโดยตรง และมีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคแบบไปมาหลายทางกับส่วนการเคลื่อนไหวและส่วนเชื่อมโยงของสมอง^{[ 66 ]} การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบของ tDCS ต่อสมองส่วนซีรีเบลลัมต่อการทำงานของการเคลื่อนไหว การรับรู้ และอารมณ์ในประชากรที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วย แต่บางส่วนก็ใช้ tDCS เหนือสมองส่วนซีรีเบลลัมเพื่อศึกษาการเชื่อมต่อการทำงานของสมองส่วนซีรีเบลลัมกับส่วนอื่นๆ ของสมอง^{[ 67 ]}

แม้ว่าวรรณกรรมที่เพิ่มขึ้นจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS) สำหรับการรักษาโรคทางระบบประสาท เช่น ภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน แต่การขาดความรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของการรักษานี้ในระดับเซลล์^{[ 1 ]}ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากสิ้นสุดการรักษาไปนานแล้ว

ประการแรก การบำบัดด้วย tDCS เกี่ยวข้องกับการทำให้สมองสัมผัสกับสนามไฟฟ้าที่มีความเข้มสูง ซึ่งสูงกว่าสนามไฟฟ้าตามธรรมชาติในสมองหลายเท่าหรือแม้กระทั่งหลายเท่าตัว^{[ 68 ] [ 69 ]}แม้ว่าจะสังเกตเห็นผลการรักษาได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เพียงไม่กี่เดือน แต่ผลกระทบของสนามไฟฟ้าต่อสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อโครงสร้างเซลล์ประสาทที่ได้รับการรักษา ยังเป็นคำถามที่ต้องทำการวิจัยระยะยาวต่อไป

ประการที่สอง การกระตุ้นเนื้อเยื่อสมองด้วย tDCS มุ่งเป้าไปที่บริเวณเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่ยังไม่ได้รับการระบุลักษณะอย่างชัดเจน^{[ 68 ] [ 70 ]}ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าสนามไฟฟ้าจะไปถึงเฉพาะโครงสร้างประสาทของสมองที่ต้องการการรักษาหรือไม่ รังสีอาจทำลายเซลล์ที่แข็งแรงซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระหว่างการบำบัดด้วย tDCS ^{[ 70 ]}

tDCS เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก CE สำหรับโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) ในสหราชอาณาจักร สหภาพยุโรป ออสเตรเลีย และเม็กซิโก ในเดือนธันวาคม 2025 บริษัท Flow Neuroscience ได้ประกาศว่าอุปกรณ์ tDCS ของตนได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการ รักษา โรคซึมเศร้าแบบเดี่ยวหรือแบบเสริมที่บ้าน^{[ 71 ]}