เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน
เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน
เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่า ยูโรเทเลียม ลักษณะเด่นของเนื้อเยื่อบุผิวชนิดนี้คือ ผิวกลมของเซลล์ส่วนปลาย
รายละเอียด
ระบบ	ระบบทางเดินปัสสาวะ
ตัวระบุ
ไทย	H2.00.02.0.02033
คำศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ของจุลกายวิภาคศาสตร์

เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านเป็นเนื้อเยื่อบุผิวแบบหลายชั้นชนิดหนึ่ง^{[ 1 ]}เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านเป็นเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่เปลี่ยนรูปร่างได้เมื่อตอบสนองต่อการยืด (เนื้อเยื่อบุผิวที่ยืดได้) เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านมักมีรูปร่างเป็นทรงลูกบาศก์เมื่อผ่อนคลายและมีรูปร่างแบนเมื่อยืดออก^{[ 1 ]}เนื้อเยื่อนี้ประกอบด้วย เซลล์ เยื่อบุผิว หลายชั้น ซึ่งสามารถหดตัวและขยายตัวเพื่อปรับให้เข้ากับระดับการยืดที่ต้องการ เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านบุอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและในที่นี้เรียกว่ายูโรทีเลียม ( พหูพจน์ : ยูโรทีเลียม ) ตัวอย่างเช่น กระเพาะปัสสาวะต้องการการขยายตัวมาก

ลักษณะของเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านจะแตกต่างกันไปตามชั้นเซลล์ เซลล์ของชั้นฐานมี รูปร่าง เป็นทรงลูกบาศก์หรือ ทรง กระบอกในขณะที่เซลล์ของชั้นผิวจะมีลักษณะแตกต่างกันไปตามระดับการยืดตัว^{[ 2 ]}เซลล์เหล่านี้ดูเหมือนจะมีรูปร่างเป็นทรงลูกบาศก์ที่มีปลายโค้งมนเมื่ออวัยวะหรือท่อที่เซลล์เหล่านี้อาศัยอยู่ไม่ได้ถูกยืด เมื่ออวัยวะหรือท่อถูกยืด (เช่น เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ) เนื้อเยื่อจะถูกบีบอัดและเซลล์จะถูกยืดออก เมื่อเกิดเช่นนี้ เซลล์จะแบนลงและดูเหมือนจะเป็นเซลล์แบนและไม่สม่ำเสมอ

เนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านประกอบด้วยเซลล์สามประเภท ได้แก่ ชั้นฐาน ชั้นกลาง และชั้นผิว^{[ 3 ]}ชั้นฐานทำหน้าที่ส่งเสริมเซลล์ต้นกำเนิดของเยื่อบุผิวเพื่อให้เกิดการสร้างเยื่อบุผิวใหม่อย่างต่อเนื่อง^{[ 4 ]}ไซโตพลาซึมของเซลล์เหล่านี้อุดมไปด้วยโทโนฟิลาเมนต์และไมโตคอนเดรียแต่มีเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมแบบหยาบ เพียงเล็กน้อย โทโนฟิลาเมนต์มีบทบาทในการยึดเกาะของชั้นฐานกับเยื่อฐานผ่านทางเดสโมโซม [ ^{5 ] ชั้น}เซลล์กลางมีการแบ่งตัวสูงมาก ดังนั้นจึงช่วยให้เกิดการสร้างเซลล์ใหม่ได้อย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อของอวัยวะหรือท่อที่มันอาศัยอยู่^{[ 4 ]}เซลล์เหล่านี้มีเครื่องมือ Golgi ที่เด่นชัด และมีเวสิเคิลที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์จำนวนมาก^{[ 5 ]}เวสิเคิลเหล่านี้ทำหน้าที่ในการบรรจุและขนส่งโปรตีน เช่น เคราติน ไปยังชั้นเซลล์ผิว เซลล์ของชั้นผิวเผินที่บุผนังช่องภายในเรียกว่าเซลล์หน้าตัดหรือเซลล์ร่มชั้นนี้เป็นชั้นเดียวของเยื่อบุผิวที่มีการแยกแยะอย่างสมบูรณ์ ทำหน้าที่เป็นกำแพงกั้นที่ไม่อาจทะลุผ่านได้ระหว่างช่องภายในกับกระแสเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้กระแสเลือดดูดซับของเสียที่เป็นอันตรายหรือเชื้อโรคกลับเข้าไป^{[ 4 ]}เซลล์เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยไมโครวิลลีและเยื่อเมือกที่เป็นเส้นใย^{[ 3 ]}

เนื้อเยื่อบุผิวมีเส้นใยเชื่อมต่อที่แนบชิดและละเอียดอ่อนจำนวนมากกับเนื้อเยื่อประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเชื่อมต่อเหล่านี้ช่วยให้เกิดการสื่อสารเพื่อสั่งการให้เซลล์ขยายหรือหดตัว ชั้นผิวของเนื้อเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านเชื่อมต่อกับชั้นฐานผ่านส่วนยื่นของเซลล์ เช่น เส้นใยระดับกลางที่ยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มเซลล์ องค์ประกอบโครงสร้างเหล่านี้ทำให้เนื้อเยื่อบุผิวสามารถยืดหดได้ อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบเหล่านี้ก็ทำให้เนื้อเยื่อค่อนข้างเปราะบางและยากต่อการศึกษาเช่นกัน เซลล์ทุกเซลล์สัมผัสกับเยื่อฐาน

เยื่อบุผิวทาง เดินปัสสาวะเป็นเยื่อที่ซึมผ่านได้ยากที่สุดในร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม^{[ 6 ]}เนื่องจากความสำคัญในการทำหน้าที่เป็นกำแพงออสโมติกส์ระหว่างสารในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านจึงซึมผ่านน้ำและเกลือได้ค่อนข้างยาก ความซึมผ่านได้ยากนี้เกิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีเคราตินสูงซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในเครื่องมือ Golgi ^{[ 7 ]}เยื่อหุ้มนี้ประกอบด้วยโครงตาข่ายหกเหลี่ยมที่ประกอบขึ้นในเครื่องมือ Golgi และฝังลงบนพื้นผิวของเซลล์โดยพินโนไซโทซิสแบบย้อนกลับ ซึ่งเป็นเอ็กโซไซโทซิสชนิดหนึ่ง^{[ 8 ]}เซลล์ในชั้นผิวของเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านมีความแตกต่างกันสูง ทำให้สามารถรักษาเยื่อกั้นนี้ได้^{[ 8 ]}ชั้นฐานของเยื่อบุผิวมีความแตกต่างกันน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม มันทำหน้าที่เป็นแหล่งทดแทนสำหรับชั้นผิวที่สูงกว่า^{[ 8 ]}แม้ว่าคอมเพล็กซ์กอลจิจะมีความโดดเด่นน้อยกว่ามากในเซลล์ของชั้นฐาน แต่เซลล์เหล่านี้อุดมไปด้วยโปรตีนไซโตพลาสมิกที่รวมตัวกันเป็นมัดเพื่อสร้างโทโนไฟบริลโทโนไฟบริลเหล่านี้มาบรรจบกันที่เฮมิเดสโมโซมเพื่อยึดเซลล์ที่เยื่อฐาน^{[ 5 ]}

เซลล์เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านสามารถยืดหยุ่นได้ง่ายเพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของของเหลวในอวัยวะ (ส่วนปลายของท่อปัสสาวะในเพศหญิงจะกลายเป็นเยื่อบุผิวแบนเรียงชั้นที่ไม่สร้างเคราติน ส่วนที่บุอยู่ด้านล่างของเนื้อเยื่อเรียกว่าเยื่อฐาน ) เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านยังทำหน้าที่เป็นกำแพงกั้นระหว่างช่องว่างภายในของท่อที่มันบุอยู่กับกระแสเลือด เพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้ เซลล์ของเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านจะเชื่อมต่อกันด้วยจุดเชื่อมต่อแน่น หรือจุดเชื่อมต่อที่แทบจะผ่านไม่ได้ ซึ่งปิดผนึกเข้าด้วยกันกับเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ข้างเคียง กำแพงกั้นนี้ป้องกันการดูดซึมของเสียที่เป็นพิษและเชื้อโรคกลับเข้าสู่กระแสเลือด

เยื่อบุทางเดินปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับปัสสาวะเป็นเวลานาน สารเคมีที่สะสมอยู่ในปัสสาวะจึงอาจก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ทำให้สารก่อมะเร็งสะสมในปัสสาวะและเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกรดอะริสโตโลคิกซึ่งเป็นสารประกอบที่พบในพืชวงศ์Aristolochiaceaeยังก่อให้เกิด การกลายพันธุ์ ของ DNAและเป็นสาเหตุของมะเร็งตับ มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ^{[ 9 ]}การสัมผัสสารเคมีบางชนิดในที่ทำงานก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน ซึ่งอาจรวมถึงอะโรมาติกเอมีน (สีย้อมอะนิลีน) ไฮโดรคาร์บอนอะโรมาติกหลายวงและไอเสียจากเครื่องยนต์ดีเซล^{[ 10 ]}

มะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งเซลล์ทรานซิชันนอล เป็น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบมากที่สุดโดยพบใน 9 ใน 10 ราย^{[ 11 ]}นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งท่อไต ท่อปัสสาวะ และท่อปัสสาวะส่วนปลาย และเป็นสาเหตุอันดับสองของมะเร็งไต มะเร็งเซลล์ทรานซิชันนอลสามารถพัฒนาได้สองวิธี หากมะเร็งเซลล์ทรานซิชันนอลเติบโตไปทางด้านในของกระเพาะปัสสาวะโดยมีส่วนยื่นคล้ายนิ้วมือ จะเรียกว่ามะเร็งชนิดพาพิลลารี มิฉะนั้นจะเรียกว่ามะเร็งชนิดแบน^{[ 11 ]}ทั้งสองรูปแบบสามารถเปลี่ยนจากไม่รุกรานไปเป็นรุกรานได้โดยการแพร่กระจายเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งเซลล์ทรานซิชันนอลมักเป็นแบบหลายจุด คือมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนเกิดขึ้นพร้อมกันในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย

มะเร็งเซลล์ทรานซิชันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายผ่านทางเนื้อเยื่อรอบข้าง ระบบน้ำเหลือง และกระแสเลือดได้ มันสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและไขมันรอบไต ไขมันรอบท่อปัสสาวะ หรือในระยะลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ รวมถึงกระดูก ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของมะเร็งเซลล์ทรานซิชัน ได้แก่ การใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดเป็นเวลานาน การสูบบุหรี่ และการสัมผัสกับสารเคมีที่ใช้ในการผลิตหนัง พลาสติก สิ่งทอ และยาง^{[ 12 ]}

ผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ทรานซิชันแนลมีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดไตและท่อปัสสาวะออก หรือการตัดไต ท่อปัสสาวะ และส่วนปลายของกระเพาะปัสสาวะออก และการตัดท่อปัสสาวะเป็นส่วนๆ วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะเมื่อมะเร็งอยู่ตื้นและติดเชื้อเฉพาะส่วนล่างหนึ่งในสามของท่อปัสสาวะเท่านั้น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนของท่อปัสสาวะที่เป็นมะเร็งออกและต่อปลายใหม่^{[ 12 ]}ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือโรคกระเพาะปัสสาวะขั้นสูง มักจะมองหาการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่เป็นวิธีการรักษา วิธีการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ในปัจจุบันรวมถึงการใช้เนื้อเยื่อทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม แม้ว่าวิธีนี้จะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ดังนั้น วิธีการอื่นๆ จึงเป็นสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้นในอนาคต ตัวอย่างเช่น งานวิจัยปัจจุบันปูทางไปสู่การใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่มีศักยภาพในการสร้างเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากเซลล์เหล่านี้สามารถเพิ่มจำนวนได้อย่างมากและไม่จำกัดในหลอดทดลอง (เช่น นอกร่างกาย) ^{[ 4 ]}

โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (IC) ซึ่งเป็นโรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวด เป็นโรคเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดความรู้สึกกดดันและปวดในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงอาการอื่นๆ ที่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือการปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะเร่งด่วน^{[ 13 ]}สาเหตุที่แท้จริงของ IC/BPS ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีหลักฐานที่แสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างการซึมผ่านของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นกับ IC เนื่องจากหน้าที่ของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะคือการทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันที่มีความต้านทานสูง การสูญเสียหน้าที่นี้จึงมีผลกระทบทางคลินิกที่ร้ายแรง ผู้ป่วยหลายรายที่เป็น IC พบว่ามีการสูญเสียเซลล์ร่ม^{[ 14 ]}

• รอยโรคเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะแบบปุ่ม
  • ภาวะเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะเจริญเกินแบบปุ่ม
  • เนื้องอกพาพิลโลมาของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ
  • เนื้องอกเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดปุ่มนูนที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ ( PUNLMP )
  • มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดต่ำ
  • มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดพาพิลลารีเกรดสูง
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดลุกลาม
• รอยโรคเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะแบบแบน
  • ความผิดปกติของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากปฏิกิริยา
  • เนื้องอกชนิดกลับหัวของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ
  • ความผิดปกติของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ
  • ภาวะเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะผิดปกติ
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะระยะเริ่มต้น
• มะเร็งเยื่อบุ ทางเดินปัสสาวะชนิดลุกลาม
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดลุกลาม ( ไม่ระบุประเภท )
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีรูปแบบการเจริญเติบโตแบบกลับด้าน
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์สควาโมซ
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นวิลโลแกลนดูลาร์
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดไมโครพาพิลลารี
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดคล้ายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟเอพิเธลิโอมา
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดเซลล์ใส (ชนิดที่มีไกลโคเจนสูง)
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดเซลล์ไขมัน
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีเซลล์ยักษ์ซิงซิติโอโทรโฟบลาสต์
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบแรบดอยด์
  • มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่คล้ายกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก

• 
  ประเภทของเนื้อเยื่อบุผิว
• 
  ภาพร่างแสดงโครงสร้างของเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน
• 
  ภาพตัดขวางแนวตั้งของผนังกระเพาะปัสสาวะ
• 
  ภาพตัดขวางของท่อปัสสาวะ

• รายชื่อเซลล์ประเภทต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ผู้ใหญ่
• รายชื่อประเภทเซลล์ของมนุษย์ที่ได้มาจากชั้นเนื้อเยื่อต้นกำเนิด

• เนื้อเยื่อวิทยาที่ utmb.edu
• ภาพทางจุลพยาธิวิทยา: 36_02ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา - "ท่อปัสสาวะ"
• ภาพทางจุลพยาธิวิทยา: 37_02ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา - "กระเพาะปัสสาวะ"
• แอตลาสกายวิภาคศาสตร์ – กายวิภาคศาสตร์ระดับจุลภาค แผ่นที่ 02.24 - "เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่าน" ท่อปัสสาวะ
• เนื้อเยื่อวิทยาที่ KUMC ระบบทางเดินปัสสาวะและไต 16 "ท่อไต"
• www.urothelium.com เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์เกี่ยวกับเยื่อบุทางเดินปัสสาวะของมนุษย์และ "เยื่อบุทางเดินปัสสาวะเลียนแบบชีวภาพ" (เก็บถาวรเมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2011 ในWayback Machine)
• ข้อมูลเกี่ยวกับ เยื่อบุทางเดินปัสสาวะ (Urothelium) จากระบบการจำแนกประเภททางการแพทย์ ( Medical Subject Headingsหรือ MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
• เนื้อเยื่อวิทยาที่ qmul.ac.uk เก็บถาวรเมื่อ 2011-07-21 ที่Wayback Machine
• แผนภาพที่ umich.edu ถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2006 ที่Wayback Machine
• เนื้อเยื่อวิทยาที่ wisc.edu เก็บถาวรเมื่อ 2008-06-10 ที่Wayback Machine