การบำบัด
เด็กที่เข้ารับการบำบัดทางกายภาพ ( โรคโปลิโอ )
เมช	D013812

การบำบัดหรือการรักษาทางการแพทย์คือความพยายามในการแก้ไข ปัญหา สุขภาพ โดยปกติจะ เกิด ขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ แล้ว ทั้งคำว่าการรักษาและการบำบัดมักจะย่อว่าTxหรือT _x

โดยทั่วไป การรักษาแต่ละวิธีจะมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามใช้การรักษามีหลายประเภท ไม่ใช่ทุกวิธีจะได้ผลและหลายวิธีอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง ที่ไม่พึงประสงค์ ได้

การรักษาและการบำบัดมักมีความหมายเหมือนกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแวดวงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอย่างไรก็ตาม ในบริบทของสุขภาพจิตคำว่าการบำบัดอาจหมายถึงจิตบำบัด โดยเฉพาะ

นักบำบัดคือบุคคลที่ให้บริการการบำบัดทุกรูปแบบ นักบำบัดหมายถึงผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมซึ่งมีส่วนร่วมในการให้บริการการรักษาหรือการฟื้นฟูทุกประเภท^{[ 1 ]}

คำว่าการดูแล (care ), การบำบัด (therapy) , การรักษา (treatment ) และ การแทรกแซง ( intervention ) มีความ หมายทับซ้อนกันและดังนั้นจึงอาจมีความหมายเหมือนกันได้ขึ้นอยู่กับบริบท เมื่อ พิจารณาจากความหมายโดยรวมไปทางขวา ความหมายเชิงองค์รวมจะลดลง และความหมายเฉพาะเจาะจง (ใน กรณีที่ เป็นรูปธรรม ) จะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ใน บริบทของ การดูแลสุขภาพ (ซึ่ง ความหมาย ของคำนี้ มักเป็นคำนามนับไม่ได้ ) คำว่าการดูแล (care)มักหมายถึงแนวคิดกว้างๆ เกี่ยวกับทุกสิ่งที่ทำเพื่อปกป้องหรือปรับปรุงสุขภาพของใครบางคน (ตัวอย่างเช่น ในคำว่า การดูแลเชิงป้องกัน (preventive care)และ การดูแลเบื้องต้น ( primary care ) ซึ่งหมายถึงการกระทำอย่างต่อเนื่อง) แม้ว่าบางครั้งอาจหมายถึงแนวคิดที่แคบกว่า (ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ง่ายที่สุดของการดูแลบาดแผลหรือ การดูแลหลังการดมยาสลบขั้นตอนเฉพาะบางอย่างก็เพียงพอแล้ว และการปฏิสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับผู้ให้บริการดูแลดังกล่าวก็จะสิ้นสุดลงในไม่ช้า) ในทางตรงกันข้าม คำว่าการแทรกแซง (intervention ) มักมีความเฉพาะเจาะจงและเป็นรูปธรรม ดังนั้นคำนี้จึงมักเป็นคำ นามนับได้ตัวอย่างเช่นการสวนหัวใจ หนึ่งครั้ง เป็นการแทรกแซงหนึ่งครั้ง และการ ดูแลหลอดเลือดหัวใจ (คำนามนับไม่ได้) อาจต้องมีการแทรกแซงหลายครั้ง (คำนามนับได้) ในกรณีสุดขั้ว การเพิ่มจำนวนการแทรกแซงที่นับได้เช่นนี้ เท่ากับเป็นการ แทรกแซงนิยม ซึ่งเป็นรูปแบบการดูแลที่บกพร่อง ขาด ความรอบคอบ แบบองค์รวม กล่าวคือเป็นการรักษาเฉพาะปัญหา (โดยคิดค่าบริการเป็นรายครั้ง) แทนที่จะรักษาให้สุขภาพ แข็งแรง การบำบัดและการรักษาซึ่งอยู่ตรงกลางของขอบเขตความหมาย สามารถสื่อถึงการดูแล แบบองค์รวม หรือการแทรกแซงเฉพาะจุดได้โดยบริบทจะเป็นตัวสื่อความหมายในแต่ละการใช้ ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้ทั้งในความหมายที่นับได้และนับไม่ได้ (ตัวอย่างเช่นการบำบัดโรคไตเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับ การ ฟอกไต หลายครั้ง ต่อสัปดาห์ )

คำว่าaceologyและiamatologyเป็นคำพ้องความหมายที่ไม่ชัดเจนและล้าสมัย ซึ่งหมายถึงการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดรักษา

คำว่าtherapy ในภาษาอังกฤษ มาจากภาษาละตินtherapīaซึ่งมาจากภาษากรีกโบราณ : θεραπείαและหมายถึง "การรักษา" หรือ "การบำบัด" ^{[ 2 ]}คำว่าtherapeusisเป็นคำคู่ที่ค่อนข้างโบราณของคำว่า therapy

การบำบัดรักษาสำหรับภาวะทางกายหรือจิตใจนั้นอาศัยความรู้จากสาขาแยกกัน 3 สาขา (หรือการผสมผสานกัน) ได้แก่ การแพทย์แผนปัจจุบัน (การแพทย์แผนตะวันตก การแพทย์ชีวเวชศาสตร์ ซึ่งอาศัยแนวทางทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติตามหลักฐาน) การแพทย์แผนโบราณ (แนวปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่มีมาแต่โบราณ) และการแพทย์ทางเลือก (ขั้นตอนการดูแลสุขภาพที่ "ไม่สามารถบูรณาการเข้ากับรูปแบบการดูแลสุขภาพที่ครอบงำได้อย่างง่ายดาย") ^{[ 3 ]}

ระดับการดูแลรักษาแบ่งการดูแลสุขภาพออกเป็นหมวดหมู่ตามลำดับเวลา ความสำคัญ หรือความเข้มข้น ดังนี้:

• คลินิกดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินให้บริการด้านสุขภาพที่ต้องได้รับการดูแลในวันนี้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีฉุกเฉินร้ายแรง หากจำเป็นจริง คลินิกดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินสามารถส่งต่อผู้ป่วยไปยังแผนกฉุกเฉินได้
  • ในสหรัฐอเมริกา (และอาจรวมถึงประเทศอื่นๆ อีกหลายประเทศ) ศูนย์ ดูแลเร่งด่วนยังทำหน้าที่อื่นเป็นจุดประสงค์หลักอีกด้วย นั่นคือ การปฏิบัติการ ดูแลเบื้องต้น ในสหรัฐอเมริกา ได้พัฒนาในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาให้เป็นรูปแบบที่ศูนย์ดูแลเร่งด่วนให้บริการการดูแลเบื้องต้นบางส่วนที่ไม่สามารถรอได้เป็นเดือน เนื่องจากมักจะต้องรอคิวนาน 2 ถึง 8 สัปดาห์จึงจะนัดหมายกับแพทย์ผู้ดูแลเบื้องต้นได้^{[ 4 ]}
• การดูแลฉุกเฉินจะจัดการกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นจุดติดต่อหรือรับผู้ป่วยเบื้องต้นสำหรับปัญหาที่ไม่ร้ายแรงมากนัก ซึ่งสามารถส่งต่อไปยังการดูแลในระดับอื่น ๆ ได้ตามความเหมาะสม การบำบัดนี้มักจะให้กับผู้ป่วยก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรคที่แน่ชัด^{[ 5 ]}
• การดูแลผู้ป่วยหนักหรือที่เรียกว่าการดูแลผู้ป่วยวิกฤตคือการดูแลผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส ดังนั้นจึงต้องใช้ทรัพยากร ความรู้ และทักษะสูง รวมถึงการตัดสินใจ ที่ รวดเร็ว
• การดูแลผู้ป่วยนอกคือการดูแลที่ให้บริการแบบผู้ป่วยนอกโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถเดินเข้าและออกจากคลินิกได้ด้วยตนเอง (จึงเรียกว่า "ผู้ป่วยนอก") โดยปกติในวันเดียวกัน การดูแลประเภทนี้ยังรวมถึงการผ่าตัด ซึ่งจากการวิจัยล่าสุดพบว่า "โดยทั่วไปแล้วมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าใน 30 วันเมื่อเทียบกับการดูแลแบบผู้ป่วยใน" ^{[ 6 ]}
• การดูแลที่บ้านหมายถึง การดูแลที่เกิดขึ้นภายในบ้าน ซึ่งรวมถึงการดูแลจากผู้ให้บริการ (เช่น แพทย์ พยาบาล และผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน) ที่ไปเยี่ยมบ้านการดูแลจากผู้ดูแลเช่น สมาชิกในครอบครัว และ การ ดูแลตนเอง ของผู้ป่วย
• การดูแลขั้นต้นถือเป็นการดูแลหลักโดยทั่วไป และในอุดมคติแล้วควรเป็นศูนย์การแพทย์ที่รวมการดูแลจากผู้ให้บริการที่ได้รับการส่งต่อ แนวโน้มในปัจจุบันในด้านนี้คือการใช้ระบบดิจิทัลเพื่อรับประกันการเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัด ปัญหา และความก้าวหน้าล่าสุดในการวิจัยทางชีวการแพทย์อย่างเปิดเผย^{[ 7 ]}
• การดูแลระดับทุติยภูมิคือการดูแลที่ให้บริการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่ได้ติดต่อกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรก เช่นแพทย์โรคหัวใจแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและแพทย์ผิวหนังผู้ป่วยจะได้รับการดูแลระดับทุติยภูมิเป็นขั้นตอนถัดไปจากการดูแลระดับปฐมภูมิ โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการส่งต่อจากผู้ให้บริการ แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นการริเริ่มโดยผู้ป่วยเองก็ตาม จากการทบทวนอย่างเป็นระบบ พบว่าขอบเขตของการพัฒนาการดูแลระดับทุติยภูมิจากมุมมองของผู้ป่วยสามารถจำแนกได้เป็น 4 ด้าน ซึ่งควรเป็นแนวทางที่มีประโยชน์สำหรับการปรับปรุงขั้นตอนการดูแลนี้ในอนาคต ได้แก่ "อุปสรรคในการดูแล การสื่อสาร การประสานงาน และความสัมพันธ์และคุณค่าส่วนบุคคล" ^{[ 8 ]}
• การดูแลระดับตติยภูมิคือการดูแลเฉพาะทางที่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ โดยปกติจะเป็นผู้ป่วยในและได้รับการส่งต่อจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ในสถานพยาบาลที่มีบุคลากรและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการตรวจวินิจฉัยและรักษาทางการแพทย์ขั้นสูง เช่นโรงพยาบาลส่งต่อระดับตติยภูมิ
• การดูแลติดตามผลคือการดูแลเพิ่มเติมระหว่างหรือหลังการพักฟื้นการดูแลหลังการรักษาโดยทั่วไปมีความหมายเหมือนกับการดูแลติดตามผล หนึ่งในพื้นที่สำคัญของการพัฒนาคือการแพทย์ทางไกล ซึ่งรวมถึงบริการที่ไม่ใช่ทางคลินิก เช่น การฝึกอบรมผู้ให้บริการ การประชุมด้านการบริหาร และการศึกษาทางการแพทย์ต่อเนื่อง ซึ่งเปิดโอกาสให้ปรับปรุงการเข้าถึงการดูแล เพิ่มผลผลิตของผู้ให้บริการและผู้ป่วยผ่านการลดการเดินทาง การประหยัดค่าใช้จ่าย และความสามารถในการขยายบริการ^{[ 9 ]}
• การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายคือการดูแลที่เกิดขึ้นในช่วงใกล้สิ้นสุดชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งมักรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
  • การดูแลแบบประคับประคองคือการดูแลเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (แต่ไม่จำเป็นเสมอไป) ในช่วงใกล้สิ้นชีวิต
  • การดูแล ผู้ป่วยระยะสุดท้ายเป็นการดูแลแบบประคับประคองในช่วงใกล้สิ้นสุดชีวิตเมื่อโอกาสในการรักษาให้หายมีน้อยมาก เป้าหมายหลักคือการให้ความสบายทั้งทางกายและทางใจ การทบทวนแบบเมตาเชิงระบบแสดงให้เห็นว่าการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่บ้านมีประสิทธิภาพด้านต้นทุนมากที่สุด ซึ่งรวมถึงการลดการใช้ทรัพยากรโดยรวมและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและผู้ดูแล^{[ 10 ]}

การตัดสินใจ ใน การรักษามักจะปฏิบัติตาม แนวทางอัลกอริทึมที่เป็นทางการหรือไม่เป็นทางการ ตัวเลือกการรักษาสามารถจัดลำดับหรือจัดลำดับความสำคัญเป็น สายการรักษาได้เช่นการรักษาลำดับแรก การ รักษาลำดับที่สอง การรักษาลำดับที่สามและอื่นๆการรักษาลำดับแรก (บางครั้งเรียกว่าการรักษาเริ่มต้นการรักษาหลักหรือการรักษาแนวหน้า ) ^{[ 11 ]}คือการรักษาแรกที่จะลองใช้ ลำดับความสำคัญเหนือตัวเลือกอื่นๆ มักจะเป็น (1) ได้รับการแนะนำอย่างเป็นทางการบนพื้นฐานของ หลักฐาน การทดลองทางคลินิกสำหรับการผสมผสานประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และความทนทานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ หรือ (2) เลือกตามประสบการณ์ทางคลินิกของแพทย์ หากการรักษาลำดับแรกไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้หรือทำให้เกิดผลข้างเคียง ที่ทนไม่ได้ อาจมีการใช้การรักษาเพิ่มเติม (ลำดับที่สอง) แทนหรือเพิ่มเข้าไปในแผนการรักษา ตามด้วยการรักษาลำดับที่สาม และอื่นๆ

ตัวอย่างหนึ่งของบริบทที่การกำหนดขั้นตอนวิธีรักษาและการจัดลำดับขั้นตอนการรักษาเป็นไปอย่างครอบคลุมมาก คือสูตรเคมีบำบัดเนื่องจากความยากลำบากในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิดให้หายขาด จึงอาจต้องลองใช้วิธีการรักษาหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน ในด้านมะเร็งวิทยาจำนวนขั้นตอนการรักษาอาจสูงถึง 10 หรือ 20 ขั้นตอนเลยทีเดียว

โดยทั่วไปอาจมีการลองใช้การรักษาหลายวิธีพร้อมกัน ( การรักษาแบบผสมผสานหรือการรักษาแบบหลายชนิด) ดังนั้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานจึงเรียกว่าการรักษาแบบหลายชนิด ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยใช้ยาตัวเดียวในแต่ละครั้งเรียกว่าการรักษาแบบใช้ยาตัวเดียวหรือการรักษาแบบโมโนเทอราปี การรักษาแบบใช้ยาตัวเดียวเป็นขั้นตอนการดูแลที่เน้นไปที่ยาหรือขั้นตอนเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่ง โดยใช้ตัวยาบำบัดเพียงตัวเดียวแทนที่จะใช้หลายตัวร่วมกัน^{[ 12 ]}การรักษาแบบใช้ยาหลายชนิดคือการรักษาด้วยยาหรือขั้นตอนตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป การรักษาแบบครบวงจรเป็นการผสมผสานการรักษาทางการแพทย์หลายรูปแบบเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด^{[ 13 ]}

การรักษาเสริม (Adjuvant therapy)คือการรักษาที่ให้เพิ่มเติมจากการรักษาหลักหรือการรักษาเริ่มต้น แต่ให้พร้อมกัน (ตรงข้ามกับการรักษาในลำดับที่สอง) การรักษาแบบนีโอแอดจูแวนท์ (Neoadjuvant therapy ) คือการรักษาที่เริ่มก่อนการรักษาหลัก ดังนั้นจึงอาจพิจารณาการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับมะเร็งชนิดและระยะหนึ่งๆ แม้ว่าจะใช้รังสีรักษาก่อนหน้านั้นก็ตาม รังสีรักษาในที่นี้ถือเป็นการรักษาแบบนีโอแอดจูแวนท์ (เกิดขึ้นก่อนในเชิงลำดับเวลา แต่ไม่ใช่การรักษาหลักในแง่ของเหตุการณ์สำคัญ) การให้ยาเตรียมก่อนการผ่าตัด(Premedication)ก็มีแนวคิดคล้ายคลึงกัน แต่คำทั้งสองนี้ใช้แทนกันไม่ได้ ยาที่ออกฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งเพื่อทำให้เนื้องอก "อ่อนแอลง" ก่อนการผ่าตัดเพื่อ "กำจัด" เนื้องอกนั้นเรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ ไม่ใช่การให้ยาเตรียมก่อนการผ่าตัด ในขณะที่ยาชาหรือยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนการผ่าตัดทางทันตกรรมเรียกว่าการให้ยาเตรียมก่อนการผ่าตัด

การรักษาแบบเป็นขั้นบันไดหรือการรักษาแบบไล่ระดับ คือวิธีการจัดลำดับความสำคัญในการรักษาแบบเฉพาะเจาะจง ซึ่งเป็นที่ถกเถียงกันในวงการแพทย์ของอเมริกาเพราะแตกต่างจากการตัดสินใจ แบบดั้งเดิม เกี่ยวกับการรักษาลำดับแรก ลำดับที่สอง และลำดับที่สาม ซึ่งในสหรัฐฯ จะพิจารณาความปลอดภัยและประสิทธิภาพเป็นอันดับแรก และพิจารณาต้นทุนเพียงบางส่วนตามความต้องการของผู้ป่วย การรักษาแบบเป็นขั้นบันไดพยายามผสมผสานการควบคุมต้นทุนโดยบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ผู้ป่วย (ผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม) เข้ามาในขั้นตอนการตัดสินใจด้วย

เสรีภาพในการรักษาหมายถึงการสั่งจ่ายยาที่ไม่ได้รับอนุญาต (โดยไม่มีการอนุมัติทางการตลาดจากหน่วยงานที่ออกใบอนุญาตของประเทศ) ^{[ 14 ]}และเกี่ยวข้องกับการเจรจาระหว่างสิทธิส่วนบุคคลและสิทธิของกลุ่มการวิจัยที่ครอบคลุมในออสเตรเลีย สาธารณรัฐเช็ก อินเดีย อิสราเอล อิตาลี เนเธอร์แลนด์ สเปน เซอร์เบีย สวีเดน สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา แสดงให้เห็นว่าอัตราการสั่งจ่ายยาที่ไม่ได้รับอนุญาตมีตั้งแต่ 0.3 ถึง 35% ขึ้นอยู่กับประเทศ^{[ 14 ]}ในหลายเขตอำนาจศาล เสรีภาพในการรักษาถูกจำกัดเฉพาะกรณีที่ไม่มีการรักษาใดที่ได้รับการยอมรับและมีประสิทธิผลมากกว่า^{[ 15 ]}

• การบำบัดแบบรุกรานสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือการใช้ยา^{[ 17 ]}การรักษาแบบรุกรานทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด^{[ 18 ]}
• การบำบัดแบบไม่รุกรานคือการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเข้าไปในร่างกาย สามารถจำแนกได้เป็น 5 ประเภทหลัก ได้แก่ การบำบัดทางประสาท การบำบัดทางกายภาพ การบำบัดทางอาชีพ การบำบัดด้วยรังสี และการบำบัดทางจิต^{[ 19 ]}แนวโน้มล่าสุดในการบำบัดแบบไม่รุกรานคือการรักษาทางไกล ซึ่งกำลังเติบโตอย่างมากทั่วโลกผ่านเทคโนโลยีการสื่อสารทางไกล การบำบัดทางไกลครอบคลุมการรักษาทางไกล 3 ประเภท ได้แก่ จิตเวชทางไกล จิตวิทยาทางไกล และประสาทบำบัดทางไกล^{[ 20 ]}แนวทางการรักษาทางการแพทย์นี้ใช้เทคโนโลยีการสื่อสารทางไกลเพื่อให้บริการเฉพาะการบำบัดทางจิต^{[ 21 ] [ 22 ]}หรือการบำบัดทางระบบประสาทจากระยะไกล^{[ 20 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดรักษา

• คำจำกัดความของคำว่า " การบำบัด"ในพจนานุกรมวิกิพีเดีย
• "บทที่เก้าของตำราการแพทย์ที่อุทิศให้แก่มานซูร์ พร้อมด้วยคำอธิบายของซิลลานัส เดอ นิกริส"เป็นหนังสือภาษาละตินโดยราเซสในปี ค.ศ. 1483 ซึ่งเป็นที่รู้จักจากบทที่เก้าซึ่งกล่าวถึงการรักษาโรค