อ่าน 4 นาที
คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
คณะ ทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ( USPSTF ) คือ "คณะผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านการดูแลเบื้องต้นและการป้องกันที่ทำการทบทวน หลักฐานประสิทธิผล อย่างเป็นระบบ...
คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ( USPSTF ) คือ "คณะผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านการดูแลเบื้องต้นและการป้องกันที่ทำการทบทวนหลักฐานประสิทธิผล อย่างเป็นระบบ และพัฒนาข้อเสนอแนะสำหรับบริการป้องกันโรคทางคลินิก" [ 1 ]คณะทำงานนี้เป็นคณะอาสาสมัครของแพทย์ผู้ดูแลเบื้องต้น (รวมถึงแพทย์จากสาขาอายุรศาสตร์กุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์ครอบครัว สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การพยาบาล และจิตวิทยา) ที่มีประสบการณ์ด้านระเบียบวิธีวิจัย เช่น ระบาดวิทยา สถิติชีวภาพ การวิจัยบริการสุขภาพ วิทยาศาสตร์การตัดสินใจ และเศรษฐศาสตร์สุขภาพโดยได้รับการสนับสนุนทางการเงิน จัดหาบุคลากร และแต่งตั้งโดยหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ ของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ แห่ง สหรัฐอเมริกา [ 2 ] [ 3 ]
เจตนา
คณะทำงาน เฉพาะกิจด้านการป้องกันโรคของสหรัฐฯ (USPSTF) ประเมินหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพื่อพิจารณาว่าการตรวจคัดกรองทางการแพทย์การให้คำปรึกษาและยาป้องกันโรคได้ผลหรือไม่สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่ไม่มีอาการ
วิธีการ
วิธีการสังเคราะห์หลักฐานที่คณะทำงานใช้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด[ 4 ]ในปี 2550 วิธีการของพวกเขาได้รับการแก้ไข[ 5 ] [ 6 ]
ไม่คำนึงถึงความคุ้มค่า
USPSTF ไม่พิจารณาต้นทุนเป็นปัจจัยในการให้คำแนะนำอย่างชัดเจน และไม่ได้ทำการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิภาพ[ 7 ]กลุ่มประกันสุขภาพของอเมริกาจะต้องครอบคลุมบริการใดๆ ที่ USPSTF แนะนำโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายกับผู้ป่วย ไม่ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใดหรือผลประโยชน์จะน้อยเพียงใดก็ตาม[ 8 ]
คำจำกัดความของระดับชั้น
คณะทำงานจะกำหนดเกรดเป็นตัวอักษร A, B, C, D หรือ I ให้กับคำแนะนำแต่ละข้อ และรวมถึง "ข้อเสนอแนะสำหรับการปฏิบัติ" สำหรับแต่ละเกรด คณะทำงานยังได้กำหนดระดับความแน่นอนเกี่ยวกับผลประโยชน์สุทธิด้วย[ 9 ]
| ระดับ | ผลลัพธ์ | ความหมาย |
|---|---|---|
| เกรดเอ | ที่แนะนำ | มีความมั่นใจสูงว่าผลประโยชน์สุทธิจะมีจำนวนมาก |
| เกรด บี | ที่แนะนำ | มีความมั่นใจสูงว่าผลประโยชน์สุทธิจะอยู่ในระดับปานกลาง หรือมีความมั่นใจในระดับปานกลางว่าผลประโยชน์สุทธิจะอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก |
| เกรดซี | ไม่มีคำแนะนำ | แพทย์อาจให้บริการนี้แก่ผู้ป่วยบางราย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะบุคคล อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการหรือสัญญาณใด ๆ ประโยชน์ที่ได้รับอาจมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น |
| เกรด D | ไม่แนะนำ | คณะทำงานเฉพาะกิจไม่แนะนำให้ใช้บริการนี้ เนื่องจากมีความมั่นใจในระดับปานกลางหรือสูงว่าบริการนี้ไม่มีประโยชน์สุทธิ หรือผลเสียมีมากกว่าผลดี |
| คำแถลงของฉัน | หลักฐานไม่เพียงพอ | หลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะประเมินความสมดุลระหว่างประโยชน์และโทษได้ |
ระดับความแน่นอนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สูงไปจนถึงต่ำ ขึ้นอยู่กับหลักฐานที่มีอยู่
- ระดับสูง : ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันจากการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีในกลุ่มประชากรที่เป็นตัวแทน ซึ่งประเมินผลกระทบของบริการต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
- ระดับปานกลาง:หลักฐานเพียงพอที่จะระบุผลกระทบของบริการได้ แต่ความมั่นใจยังมีจำกัด ข้อสรุปอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม
- ระดับต่ำ:หลักฐานไม่เพียงพอที่จะประเมินผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
การป้องกันที่แนะนำ
USPSTF ได้ประเมินการแทรกแซงเพื่อการป้องกันหลายอย่างและพบว่าหลายอย่างมีผลประโยชน์สุทธิที่คาดหวังในประชากรทั่วไป[ 10 ]
- การใช้แอสไพรินในผู้ชายอายุ 45-79 ปี และผู้หญิงอายุ 55-79 ปี สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การทดสอบเลือดแฝง หรือการส่องกล้องลำไส้ส่วนปลายในผู้ใหญ่อายุ 45 ถึง 75 ปี[ 11 ]
- การตรวจ CT สแกนด้วยปริมาณรังสีต่ำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 55-80 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งปอด
- การตรวจคัด กรองโรคกระดูกพรุนด้วยการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกด้วยรังสีเอกซ์แบบสองพลังงาน (DEXA) ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
คณะทำงานเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันโรค แห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้เปลี่ยนแปลง คำแนะนำเกี่ยวกับ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตลอดหลายปีที่ผ่านมา รวมถึงอายุที่ผู้หญิงควรเริ่มการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ในปี 2552 คณะทำงานแนะนำว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งเต้านมควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกสองปี เริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี[ 12 ]ก่อนหน้านี้ พวกเขาแนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุ 40 ปี คำแนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองเมื่ออายุมากขึ้นได้รับความสนใจอย่างมาก รวมถึงการเสนอให้รัฐสภาเข้ามาแทรกแซง[ 13 ]คำแนะนำในปี 2559 ยังคงกำหนดอายุ 50 ปีเป็นอายุที่ควรเริ่มการตรวจคัดกรองเป็นประจำ[ 14 ]
ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2567 คณะทำงานเฉพาะกิจด้านการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา(USPSTF) ได้ลดอายุที่แนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม โดยอ้างถึงอัตรา การวินิจฉัยมะเร็ง เต้านม ที่เพิ่มสูงขึ้นและอัตราที่สูงขึ้นอย่างมากในกลุ่มสตรีผิวดำในสหรัฐอเมริกา คณะทำงานจึงแนะนำให้ทำการตรวจ แมมโมแกรมทุกสองปี เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี คำแนะนำนี้ใช้กับสตรีซิสเจนเดอร์ทุกคนและบุคคลอื่น ๆ ที่ได้รับการกำหนดเพศหญิงตั้งแต่แรกเกิดซึ่งมีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อมะเร็งเต้านม [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก
ในคำแนะนำปัจจุบันที่เผยแพร่ในปี 2018 คณะทำงานได้แนะนำว่า การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ควรเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลสำหรับผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปี[ 18 ]ในปี 2018 คณะทำงานได้ให้คำแนะนำระดับ C สำหรับการ ตรวจคัดกรอง มะเร็งต่อมลูกหมาก [ 18 ]
แถลงการณ์ฉบับสุดท้ายที่เผยแพร่ในปี 2018 แนะนำให้ใช้การตัดสินใจร่วมกันในการตัดสินใจคัดกรองในผู้ที่มีอายุ 55 ถึง 69 ปี[ 19 ]และยังคงแนะนำไม่ให้คัดกรองในผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไป[ 19 ]
ประวัติศาสตร์
คณะทำงาน USPSTF ฉบับแรกถูกสร้างขึ้นในปี 1984 โดยเป็นการแต่งตั้งเป็นเวลา 5 ปีเพื่อ "พัฒนาคำแนะนำสำหรับแพทย์ปฐมภูมิเกี่ยวกับเนื้อหาที่เหมาะสมของการตรวจสุขภาพเป็นระยะ" และมีรูปแบบตามคณะทำงานด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันของแคนาดาซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 1976 [ 20 ]โครงการ 5 ปีแรกนี้สิ้นสุดลงในปี 1989 ด้วยการเผยแพร่รายงานของพวกเขาคือคู่มือบริการป้องกันทางคลินิกในเดือนกรกฎาคม 1990 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้จัดตั้งคณะทำงานขึ้นใหม่เพื่อดำเนินการต่อและปรับปรุงการประเมินทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับบริการป้องกันเหล่านี้[ 21 ]
ลิงก์ภายนอก
- USPSTF บนเว็บไซต์ของหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (AHRQ)
- เว็บไซต์ USPSTF
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
คณะ ทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ( USPSTF ) คือ "คณะผู้เชี่ยวชาญอิสระด้านการดูแลเบื้องต้นและการป้องกันที่ทำการทบทวน หลักฐานประสิทธิผล อย่างเป็นระบบ...
เจตนา
คณะทำงาน เฉพาะกิจด้านการป้องกันโรคของสหรัฐฯ (USPSTF) ประเมินหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพื่อพิจารณาว่า การตรวจคัดกรองทางการแพทย์ การ ให้คำปรึกษา และยาป้องกันโรคได้ผลหรือไม่สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่ไม่มีอาการ
วิธีการ
วิธีการสังเคราะห์หลักฐานที่คณะทำงานใช้ได้รับการอธิบายโดยละเอียด [ 4 ] ในปี 2550 วิธีการของพวกเขาได้รับการแก้ไข [ 5 ] [ 6 ]
ไม่คำนึงถึงความคุ้มค่า
USPSTF ไม่พิจารณาต้นทุนเป็นปัจจัยในการให้คำแนะนำอย่างชัดเจน และไม่ได้ทำการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิภาพ [ 7 ] กลุ่มประกันสุขภาพของอเมริกาจะต้องครอบคลุมบริการใดๆ ที่ USPSTF แนะนำโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายกับผู้ป่วย...