การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ
การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพเป็นกระบวนการที่ใช้การสื่อสารตามหลักฐานเชิงประจักษ์และกลยุทธ์เชิงพฤติกรรมเพื่อสนับสนุนลูกค้าหรือผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ผู้ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมหรือได้รับการรับรองซึ่งทำงานร่วมกับบุคคลที่จัดการกับภาวะเรื้อรังหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะดังกล่าว[ 1 ]
ภาพรวม
การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพสำหรับแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพนั้นอิงตามการแทรกแซงทางคลินิกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่น การสัมภาษณ์ เพื่อสร้างแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโมเดลการเปลี่ยนแปลงแบบหลายขั้นตอน การตั้งเป้าหมายการฟังอย่างตั้งใจการรวบรวมและวิเคราะห์แนวโน้มของตัวชี้วัดผลลัพธ์ด้านสุขภาพ และการป้องกัน
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำหนดความหมายของสุขภาพที่ดีว่าคือ "ระดับที่บุคคลรู้สึกดีและกระตือรือร้นต่อชีวิต" [ 2 ]การโค้ชสุขภาพที่ดีเป็นกระบวนการที่อำนวยความสะดวกให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพและยั่งยืน โดยท้าทายให้ลูกค้าพัฒนาปัญญาภายใน ระบุคุณค่าของตนเอง และเปลี่ยนเป้าหมายให้เป็นการกระทำ[ 3 ]การโค้ชสุขภาพที่ดีดึงเอาหลักการจากจิตวิทยาเชิงบวกและการสอบถามเชิงชื่นชมตลอดจนแนวทางปฏิบัติของการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจและการตั้งเป้าหมายมาใช้[ 4 ] [ 5 ]
โค้ชด้านสุขภาพไม่ได้รับอนุญาตให้สั่งอาหาร ในสหรัฐอเมริกานักโภชนาการเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพียงกลุ่มเดียวที่ได้รับการควบคุมโดยกฎหมาย และอยู่ภายใต้จรรยาบรรณวิชาชีพเพื่อให้มั่นใจว่าพวกเขาทำงานตามมาตรฐานสูงสุดเสมอ คุณสมบัติขั้นต่ำคือปริญญาตรีด้านโภชนาการหรือปริญญาวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง พร้อมด้วยประกาศนียบัตรบัณฑิตหรือปริญญาขั้นสูงด้านโภชนาการ[ 6 ]
ใน 13 รัฐของสหรัฐอเมริกา การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการเฉพาะบุคคลถือเป็นสิ่งผิดกฎหมาย เว้นแต่จะได้รับใบอนุญาตหรือได้รับการยกเว้น ในทางปฏิบัติ มีเพียงนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนเท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับใบอนุญาต[ 7 ]อย่างไรก็ตาม กฎหมายทั่วโลกแตกต่างกันไปตามแต่ละประเทศ
กระบวนการ
รูปแบบการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพนั้นมีขั้นตอนดังนี้:
สร้างความสัมพันธ์
กระบวนการเริ่มต้นด้วยการสร้างความสัมพันธ์ การสร้างความสัมพันธ์และความไว้วางใจกับลูกค้าเกิดขึ้นได้จากการสร้างความสัมพันธ์ที่ดี ปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ คุณลักษณะที่สำคัญในการสร้างความสัมพันธ์ที่ดี ได้แก่ ความจริงใจ การสบตา พลังงานที่ดี ความอบอุ่น คุณภาพเสียงที่ดี ความรู้สึกเชื่อมโยงกัน ความสบายและผ่อนคลายในการสนทนา การฟังอย่างตั้งใจ การให้กำลังใจ และภาษากายที่เป็นบวก รวมถึงท่าทางต่างๆ ความสัมพันธ์ที่ดีเป็นพื้นฐานไม่เพียงแต่ในเซสชั่นการโค้ชครั้งแรกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทุกๆ เซสชั่นการโค้ชหลังจากนั้นด้วย ภูมิหลังของโค้ชด้านสุขภาพก็เป็นประโยชน์ต่อการสร้างความสัมพันธ์กับผู้ป่วยเช่นกัน การที่โค้ชด้านสุขภาพสามารถเชื่อมต่อกับผู้ป่วยโดยการสร้างความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานกับกลุ่มประชากรที่ด้อยโอกาส การจับคู่ผู้ป่วยกับโค้ชด้านสุขภาพที่มีเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ ภูมิหลังทางสังคมและวัฒนธรรม หรือภาษาที่คล้ายคลึงกัน จะทำให้โค้ชด้านสุขภาพเข้าถึงได้ง่ายขึ้น และสิ่งนี้ก็ส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยด้วย โค้ชด้านสุขภาพอาจพูดได้หลายภาษา นอกเหนือจากภาษาอังกฤษ ซึ่งช่วยเพิ่มกลุ่มผู้ป่วยที่โค้ชด้านสุขภาพสามารถให้การสนับสนุนได้ การพูดได้มากกว่าหนึ่งภาษาในฐานะโค้ชด้านสุขภาพถือเป็นข้อได้เปรียบในความสัมพันธ์ระหว่างโค้ชด้านสุขภาพกับผู้ป่วย การมีโค้ชด้านสุขภาพที่เข้าถึงง่ายและพูดคุยด้วยได้ง่ายจะส่งผลดีเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างโค้ชและผู้ป่วย แม้ว่าความสัมพันธ์ที่ดีจะเป็นสิ่งสำคัญ แต่โค้ชอาจต้องการหลีกเลี่ยงการสนิทสนมกับลูกค้ามากเกินไป การสนิทสนมกับลูกค้ามากเกินไปอาจสร้างอุปสรรคต่อความสัมพันธ์ในการให้คำปรึกษาที่ประสบความสำเร็จได้ โดยการยึดติดทางอารมณ์มากเกินไป มีวาระส่วนตัว และตกอยู่ในสมมติฐานจากความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือประสบการณ์[ 8 ]
การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ
เมื่อโค้ชสร้างความสัมพันธ์ที่ดีแล้ว การสร้างกลยุทธ์การสื่อสารที่แข็งแกร่งเป็นสิ่งสำคัญ เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่ใช้ในการฝึกสอนด้านสุขภาพและสุขภาวะและงานทางคลินิกอื่นๆ คือการสัมภาษณ์ เพื่อสร้างแรง จูงใจ การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจเป็นกระบวนการที่ใช้ในจิตบำบัดงานสังคมสงเคราะห์การแพทย์การติดยาเสพติดและสาขาอื่นๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความตระหนักรู้ของลูกค้าเกี่ยวกับปัญหาและความเป็นไปได้ พร้อมทั้งลดความลังเลใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง[ 9 ] [ 10 ]
การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจยังมีลักษณะเด่นคือการมุ่งเน้นที่ปัจจุบันมากกว่าอดีต โดยเน้นที่การสื่อสารกับลูกค้า โดยมุ่งเน้นที่ปัจจัยกระตุ้นภายในและการสำรวจคุณค่าหลักและเป้าหมายของแต่ละบุคคล ซึ่งช่วยให้ลูกค้าสามารถแสดงความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของตนเองและระบุสิ่งนั้นได้ด้วยตนเอง แทนที่จะให้โค้ชด้านสุขภาพเป็นผู้ชี้นำ[ 11 ]
วิสัยทัศน์ด้านสุขภาพ
วิสัยทัศน์ด้านสุขภาพคือคำแถลงเชิงสร้างสรรค์ของลูกค้าที่เผยให้เห็นศักยภาพสูงสุดของเขา/เธอ และอาจรวมถึงด้านร่างกาย อารมณ์ สังคม จิตวิญญาณ และการเงินในชีวิตของพวกเขา[ 12 ]วิสัยทัศน์ชีวิตใหม่ช่วยเสริมพลังให้มองเห็นความเป็นไปได้ใหม่ๆ พร้อมกับทิศทางที่เฉพาะเจาะจงและชัดเจน ช่วยให้ลูกค้าสามารถกระตุ้นจินตนาการ จากนั้นคิด รู้สึก พูด และท้ายที่สุดก็เห็นการแสดงออกของศักยภาพสูงสุดของพวกเขา วิสัยทัศน์ด้านสุขภาพเป็นเครื่องมือที่โค้ชด้านสุขภาพใช้เพื่อช่วยให้ลูกค้าก้าวไปสู่ระดับความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น โดยเชื่อมโยงลูกค้ากับความจริงและปัญญาของตนเองที่อยู่ภายใน วิสัยทัศน์ด้านสุขภาพยังสามารถเป็นคำแถลงเชิงสร้างสรรค์ที่เผยให้เห็นศักยภาพสูงสุดของลูกค้า และอาจรวมถึงด้านร่างกาย อารมณ์ สังคม จิตวิญญาณ และการเงินในชีวิตของพวกเขา[ 8 ]
กำหนดวาระการประชุมและตั้งเป้าหมาย
การกำหนดวาระและการกำหนดเป้าหมายเป็นเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแบบร่วมมือที่ใช้ระหว่างโค้ชและผู้รับบริการ ในระหว่างกระบวนการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ หลังจากที่ได้ระบุจุดแข็ง คุณค่า และความปรารถนาแล้ว และได้กำหนดวิสัยทัศน์ของผู้รับบริการแล้ว จะมีการกำหนดเป้าหมายเฉพาะอย่างปลอดภัย เพื่อให้ผู้รับบริการสามารถก้าวไปในทิศทางของความปรารถนาที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ได้[ 13 ]
เป้าหมายส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมผ่านกระบวนการร่วมมือ ซึ่งรวมถึงการที่โค้ชวางแผนติดตามและประเมินความคืบหน้า โค้ชสามารถช่วยให้ลูกค้ามุ่งเน้นไปที่ความสำเร็จแม้ว่าเป้าหมายจะยังไม่บรรลุผล การประเมินจุดแข็งและสิ่งที่ประสบความสำเร็จช่วยให้ลูกค้าก้าวไปข้างหน้าคำติชมเชิงบวกช่วยให้ลูกค้าก้าวหน้าและก้าวผ่านการพูดคุยกับตัวเองในแง่ลบ ความลังเล การต่อต้าน และอุปสรรคอื่นๆ แม้ว่าการควบคุมตนเองจะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แต่ลูกค้าอาจกลับไปทำพฤติกรรมเดิมอีก เมื่อโค้ชส่งเสริมหลักการของจิตวิทยาเชิงบวกและการตั้งเป้าหมายผ่านกระบวนการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ โค้ชจะช่วยให้ลูกค้าพัฒนาความสามารถในการควบคุมตนเองอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม[ 11 ] [ 14 ]
จุดตัดกับสาขาวิชาที่เกี่ยวข้อง
ไม่มีหลักฐานว่าองค์กรดูแลสุขภาพ (HMOs) ใช้โค้ชด้านสุขภาพสำหรับบริการดูแลสุขภาพของตน อย่างไรก็ตาม ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพเริ่มตระหนักถึงบทบาทของโค้ชด้านสุขภาพในการสร้างการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ยั่งยืนผ่านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการและการป้องกันโรคเรื้อรัง[ 15 ]ในความเป็นจริงสมาคมแพทย์อเมริกันได้เปิดตัวชุดกลยุทธ์การปรับปรุงการปฏิบัติงาน STEPS Forward ซึ่งรวมถึงโมดูลการฝึกสอนด้านสุขภาพ ซึ่งให้ความรู้แก่แพทย์เกี่ยวกับการสรรหา การฝึกอบรม และการให้คำปรึกษาแก่โค้ชด้านสุขภาพ[ 16 ]
งานสังคมสงเคราะห์
นักสังคมสงเคราะห์มีความเชี่ยวชาญในด้านการช่วยเหลือบุคคลให้เอาชนะอุปสรรคที่ขัดขวางศักยภาพในการเติบโต[ 17 ]ทั้งการโค้ชและการทำงานสังคมสงเคราะห์จัดอยู่ในสาขาสุขภาพจิต การโค้ช[ 18 ]และการทำงานสังคมสงเคราะห์มีองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกัน ทั้งสองวิธีอาศัยการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ ทั้งสองมุ่งเน้นที่ลูกค้าเป็นผู้เชี่ยวชาญ และทั้งสองทำงานกับลูกค้าโดยปราศจากอคติ ทำให้ลูกค้าสามารถควบคุมตนเองได้ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการทำงานสังคมสงเคราะห์และการโค้ชคือ การทำงานสังคมสงเคราะห์มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ของลูกค้ากับชีวิตในชุมชนและจริยธรรมทางสังคม ในขณะที่การโค้ชมุ่งเน้นไปที่ความฝัน ความปรารถนา และเป้าหมายส่วนตัวของแต่ละบุคคล[ 9 ] [ 19 ]นอกเหนือจากผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนด้านสังคมสงเคราะห์จากนักสังคมสงเคราะห์ที่ได้รับการฝึกฝนมาแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการเชื่อมต่อโดยโค้ชด้านสุขภาพของพวกเขากับโปรแกรมบริการสังคมที่เป็นประโยชน์ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อพวกเขาหรือที่พวกเขามีคุณสมบัติเหมาะสม
การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย
แนวทางการสอนและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยแบบดั้งเดิมคือการให้ข้อมูล "แก่" ผู้ป่วย โดยหลักแล้วเป้าหมายคือการให้ผู้ป่วยทำตามสิ่งที่แพทย์สั่งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมีความรู้เกี่ยวกับกระบวนการของโรค แนวทางการออกกำลังกาย อาหารพิเศษ และยาที่ต้องถ่ายทอดให้กับผู้ป่วยและผู้ดูแลในหลายรูปแบบ เช่น หนังสือเล่มเล็ก แผ่นพับ ซีดีเสียง และอื่นๆ[ 20 ]
ปัจจุบันมีการเปิดสอนหลักสูตรการฝึกสอนด้านสุขภาพอย่างเป็นทางการมากมายในสถาบันการศึกษาชั้นสูง เช่นDuke Integrative Medicine [ 21 ] Georgetown University [ 22 ]และ Institute for Integrative Nutrition [ 23 ]
ประสิทธิภาพ
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงสุขภาพในด้านต่างๆ การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภทที่ 2สรุปว่าหลังจากหกเดือน บุคคลที่ได้รับการให้คำปรึกษาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในการปฏิบัติตามการใช้ยา การให้คำปรึกษามีผลในเชิงบวกต่อความรู้ ทักษะ ความสามารถในการพึ่งพาตนเอง และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย ในขณะที่กลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการให้คำปรึกษาไม่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงใดๆ นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการให้คำปรึกษาที่มีฮีโมโกลบิน A1Cมากกว่า 7% แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุง A1C อย่างมีนัยสำคัญ[ 24 ]
การศึกษาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจระบุว่าผู้ป่วยในโปรแกรมการฝึกสอนมีการเปลี่ยนแปลงระดับคอเลสเตอรอลรวม มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฝึกสอนถึง 14 มก./ดล. อย่างมีนัยสำคัญ โดยมีการลดลงของLDL-C อย่างมาก ผู้ที่เข้าร่วมในโปรแกรมการฝึกสอนแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในผลลัพธ์รอง เช่นการลดน้ำหนักการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นความวิตกกังวล ลดลง และสุขภาพและอารมณ์โดยรวมที่ดีขึ้น[ 25 ]
การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการฝึกสอนทางโทรศัพท์เป็นโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพในการช่วยเหลือบุคคลให้มีความมั่นใจในตนเองและลดน้ำหนัก ความมั่นใจในการลดน้ำหนักเพิ่มขึ้นจากระดับพื้นฐาน 60% เป็น 71% ในเวลา 3 เดือน 76% ในเวลา 6 เดือน และ 79% ในเวลา 12 เดือนดัชนีมวลกาย โดย เฉลี่ยลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการศึกษาการฝึกสอนแบบโต้ตอบนี้ ค่าเฉลี่ยพื้นฐานอยู่ที่ 32.1 จากนั้นบันทึกไว้ที่ 3 เดือน (31.4) 6 เดือน (31.0) และ 12 เดือน (30.6) [ 26 ]
การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการเลิกบุหรี่สรุปว่า หลังจาก 12 เดือน ผู้เข้าร่วมโครงการที่ได้รับการฝึกสอนมีอัตราการเลิกบุหรี่ 32% เมื่อเทียบกับ 18% สำหรับผู้ที่ไม่เข้าร่วมโครงการ ผู้ที่เข้าร่วมโครงการและยอมรับว่าตนเองพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงมีอัตราการเลิกบุหรี่สูงสุดที่ 44% นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วม 11% ที่ไม่ได้เลิกบุหรี่รายงานว่ามีการลดการใช้บุหรี่ลง ซึ่งถือเป็นผลลัพธ์ที่ดีเนื่องจากการศึกษาวิจัยอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าเมื่อบุคคลลดการใช้บุหรี่ลง พวกเขาจะมีแรงจูงใจมากขึ้นที่จะเลิกบุหรี่อย่างเด็ดขาดในอนาคต[ 27 ]