ผลกระทบของ Wolff–Chaikoff
ปรากฏการณ์Wolff–Chaikoff [ 1 ]คือการสันนิษฐานว่า ระดับ ฮอร์โมนไทรอยด์ ลดลง เนื่องจากการบริโภคไอโอดีนในปริมาณมาก[ 2 ]
การค้นพบนี้เกิดขึ้นโดย ดร. Jan WolffและIsrael Lyon Chaikoffที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เบิร์กลีย์ในปี 1948 โดยพวกเขารายงานว่าการฉีดไอโอดีนในหนูทดลองสามารถยับยั้งการสร้างออร์แกนิฟิเคชัน (ไทโรโกลบูลินไอโอดีน) ในต่อมไทรอยด์ได้ เกือบสมบูรณ์ [ 3 ] [ 4 ] อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าไม่ได้มีการตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของหนูทดลองก่อนการฉีด
ผลของ Wolff–Chaikoff เป็นที่รู้จักกันในชื่อปรากฏการณ์ควบคุมตนเองที่ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์การสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ภายในฟอลลิเคิลของต่อมไทรอยด์ และการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือด[ 5 ]สิ่งนี้จะปรากฏชัดเจนเมื่อระดับไอโอไดด์ ในกระแสเลือดสูงขึ้น ผลของ Wolff–Chaikoff เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการปฏิเสธไอโอไดด์ที่รับประทานเข้าไปจำนวนมาก และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณมาก[ 6 ]ไอโอไดด์ส่วนเกินจะยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ชั่วคราว ในบุคคลที่มีต่อมไทรอยด์ปกติ ต่อมจะหลุดพ้นจากผลการยับยั้งนี้ในที่สุด และการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์จะกลับมาดำเนินต่อ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีโรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง การยับยั้งของไอโอไดด์ในระดับสูงอาจยังคงอยู่[ 7 ] ผลของ Wolff–Chaikoff จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน (ประมาณ 10 วัน) หลังจากนั้นจะตามมาด้วย "ปรากฏการณ์การหลุดพ้น" [ 8 ]ซึ่งอธิบายได้ด้วยการกลับมาของการสร้างออร์แกนิกของไอโอดีนตามปกติและการทำงานของไทรอยด์เพอร์ออกซิเดสตามปกติ เชื่อกันว่า "ปรากฏการณ์การหลุดพ้น" เกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของไอโอดีนอนินทรีย์ภายในฟอลลิเคิลของต่อมไทรอยด์ลดลงต่ำกว่าเกณฑ์วิกฤตอันเนื่องมาจากการควบคุมการทำงานของโซเดียม-ไอโอไดด์ซิมพอร์เตอร์ (NIS) บนเยื่อหุ้มด้านข้างของเซลล์ฟอลลิเคิลของต่อมไทรอยด์
ผลของ Wolff–Chaikoff ถูกนำมาใช้เป็นหลักการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (โดยเฉพาะภาวะไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง ) โดยการให้ไอโอดีนในปริมาณมากเพื่อกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ ไอโอไดด์ถูกนำมาใช้รักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษก่อนที่จะมีการพัฒนายาต้านไทรอยด์เช่นโพรพิลไทโอราซิลและเมธิมาโซล ผู้ป่วยภาวะไทรอยด์เป็นพิษที่ได้รับไอโอไดด์อาจมี อัตราการเผาผลาญพื้นฐานลดลงซึ่งเทียบได้กับที่พบหลังจาก การผ่าตัด ต่อมไทรอยด์[ 5 ] ผลของ Wolff–Chaikoff ยังอธิบายถึงภาวะไทรอยด์ต่ำที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายจากยาที่มีไอโอดีนหลายชนิด รวมถึงอะมิโอดาโรนผลของ Wolff–Chaikoff เป็นส่วนหนึ่งของกลไกการใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในเหตุฉุกเฉินทางนิวเคลียร์[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
ผลของ Wolff–Chaikoff นั้นมีปรากฏการณ์การหลุดรอดที่จำกัดการทำงานของมันหลังจากผ่านไปหลายวัน ซึ่งแตกต่างจากผลของ Plummerที่ยับยั้งการสลายโปรตีนของไทโรโกลบูลินและการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ที่สร้างไว้ล่วงหน้าจากฟอลลิเคิล[ 13 ]ทั้งสองผลทำงานในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน[ 13 ]มีเพียงผลของ Wolff–Chaikoff เท่านั้นที่ช่วยป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ดูดซับไอโอดีนกัมมันตรังสีในกรณีฉุกเฉินทางนิวเคลียร์ ดังนั้น การใช้ไอโอดีนในปริมาณสูงเพื่อ "ฉีด" จึงมีประสิทธิภาพเฉพาะในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากการปล่อยสารกัมมันตรังสี[ 14 ]การใช้ไอโอดีนผิดเวลาอาจเพิ่มความเสี่ยงโดยการกระตุ้นให้เกิดผลของ Plummer [ 15 ]
ผลของ Plummer ผลการยับยั้งของ Wolff-Chaikoff และปรากฏการณ์การหลบหนีแบบปรับตัว ทำงานร่วมกันเพื่อป้องกันผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากภาระไอโอดีนที่มากเกินไปและเพื่อให้มั่นใจว่าต่อมไทรอยด์อยู่ในภาวะสมดุล[ 16 ]