การให้ยาทางจมูก
การให้ยา ทางจมูก หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าการสูด ดมยา คือวิธีการให้ ยา โดย การ พ่นยาเข้าไปในจมูกอาจเป็นการให้ ยา เฉพาะที่หรือการให้ยาเข้าสู่ระบบร่างกายก็ได้ เนื่องจากยาที่ส่งไปยังบริเวณนั้นอาจออกฤทธิ์เฉพาะที่หรือออกฤทธิ์ทั่วร่างกายก็ได้ สเปรย์พ่นจมูกเป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ เช่นยาแก้คัดจมูกสำหรับรักษาหวัดและภูมิแพ้ ซึ่งมักมีผลต่อระบบร่างกายเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างของยาที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก ได้แก่ยาแก้ปวดไมเกรนยาช่วยชีวิตสำหรับกรณีใช้ยาเกินขนาดและอาการชัก ยาฮอร์โมนสเปรย์พ่นจมูกนิโคตินและวัคซีนพ่นจมูกเช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิด เชื้ออ่อน
ความเสี่ยง
รูทะลุผนังกั้นจมูก
ภาวะผนังกั้นจมูกทะลุเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ ผนัง กั้นจมูกซึ่งเป็นผนังกระดูก/กระดูกอ่อนที่แบ่งโพรงจมูกเกิดเป็นรูหรือรอยแตก[ 1 ]การให้ยาทางจมูกอาจทำให้เกิดภาวะผนังกั้นจมูกทะลุได้ โดยค่อยๆ ทำลายและทำให้เยื่อบุผิวเป็นแผล ส่งผลให้กระดูกอ่อนโผล่ออกมาและเกิดเนื้อตาย[ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการใช้เครื่องเสพยาเสพติดร่วมกัน
การใช้อุปกรณ์สูดดมร่วมกัน (ขวดสเปรย์พ่นจมูก หลอด ธนบัตร กระสุน ฯลฯ) มีความเชื่อมโยงกับการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีในการศึกษาหนึ่ง นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเทนเนสซีเตือนว่าโรคติดต่อทางเลือดอื่นๆ เช่นHIVก็สามารถแพร่เชื้อได้เช่นกัน[ 4 ]
ข้อดี
โพรงจมูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบางๆ ที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก[ 5 ]ดังนั้น โมเลกุลของยาจึงสามารถส่งผ่านชั้นเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียวไปยังระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรงได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องผ่านกระบวนการเผาผลาญในตับและลำไส้ก่อน โดยทั่วไปแล้วยาที่มีโมเลกุลขนาดเล็กจะออกฤทธิ์ภายใน 5 นาที[ 6 ]ดังนั้นการให้ยาทางจมูกจึงสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการให้ยาทางปากได้ โดยการบดหรือตำยาเม็ดหรือแคปซูล แล้วสูดดมผงที่ได้เข้าไป ซึ่งจะทำให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้นหากต้องการให้ยาออกฤทธิ์เร็ว หรือหากยาถูกย่อยสลายอย่างมากในลำไส้หรือตับ[ 7 ]
ยาที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่ยังสามารถส่งตรงไปยังสมองได้ทางจมูก ซึ่งเป็นวิธีเดียวที่ทำได้จริง โดยผ่านเส้นประสาทรับกลิ่นและเส้นประสาทไตรเจมินัล(ดูหัวข้อด้านล่าง)เพื่อการกระจายตัวอย่างกว้างขวางทั่วระบบประสาทส่วนกลางโดยมีการสัมผัสกับกระแสเลือดน้อยมาก[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]วิธีการส่งยาไปยังสมองนี้ได้รับการสาธิตการทำงานในมนุษย์ในปี 2549 โดยใช้อินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมน เปป ไทด์ ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทในสมอง[ 12 ]
ข้อจำกัด
การให้ยาทางจมูกเหมาะสำหรับยาที่มีฤทธิ์แรงเป็นหลัก เนื่องจากสามารถพ่นเข้าไปในโพรงจมูกได้ในปริมาณจำกัดเท่านั้น ยาที่ต้องให้ต่อเนื่องและบ่อยครั้งอาจไม่เหมาะสมนัก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียในระยะยาวต่อเยื่อบุจมูก[ 7 ]การให้ยาทางจมูกยังเกี่ยวข้องกับความแปรปรวนสูงในปริมาณยาที่ดูดซึม การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนอาจเพิ่มความแปรปรวนได้ เช่นเดียวกับระดับการระคายเคืองของเยื่อบุจมูก ความแตกต่างในปริมาณของสเปรย์เหลวที่ถูกกลืนเข้าไปและไม่ได้อยู่ในโพรงจมูก และความแตกต่างในกระบวนการพ่นสเปรย์[ 13 ]อย่างไรก็ตาม ความแปรปรวนในปริมาณที่ดูดซึมหลังจากการให้ยาทางจมูกควรเทียบได้กับหลังจากการให้ยาทางปาก[ 14 ] [ 15 ]
ยาพ่นจมูก
ด้านการนำส่งยาผ่านทางจมูกเป็นพื้นที่ที่เปิดโอกาสอย่างมากสำหรับการวิจัย ทั้งในด้านการพัฒนายาเฉพาะทางที่ออกแบบมาเพื่อการรักษาด้วยการพ่นจมูก และการตรวจสอบการใช้ยาสามัญทั่วไปนอกเหนือจากข้อบ่งใช้ สเตียรอยด์และยาสลบแบบสูดดมจำนวนมากถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย การพัฒนาล่าสุดในระบบการนำส่งยาผ่านทางจมูกนั้นก้าวหน้าอย่างมากยาในกลุ่มเปปไทด์ (การรักษาด้วยฮอร์โมน) ก็มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกเช่นกัน ในกรณีนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของยาหลังจากการรับประทาน ตัวอย่างเช่น เดสโมเพรสซิน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ เปปไทด์มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบพ่นจมูกและรับประทานสำหรับการรักษา โรคเบาหวานชนิดเบาจืด การดูดซึมของยาเม็ดในเชิงพาณิชย์อยู่ที่ 0.1% ในขณะที่สเปรย์พ่นจมูกอยู่ที่ 3-5% ตามเอกสารสรุปคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์ (SPC ) [ 16 ]แคลซิโทนินแบบพ่นจมูกแคลซิโทนิน-แซลมอน ใช้รักษาภาวะแคลเซียม ในเลือดสูง ที่เกิดจากมะเร็งโรคแพเจ็ตของกระดูก โรคกระดูก พรุนหลังหมดประจำเดือนและที่เกิดจากสเตียรอยด์อาการปวดแขนขาเทียมและความผิดปกติของกระดูกเมตาบอลิกอื่นๆ มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก Rockbone, Fortical และ Miacalcin อะนาล็อก GnRHเช่น นาฟาเรลินและบูซูเรลิน ใช้รักษาภาวะมีบุตรยากจากการไม่มีการตกไข่ภาวะพร่องฮอร์โมนโก นาโดโทรปิก ภาวะเจริญเติบโตทางเพศช้าและอัณฑะไม่ ลงถุง ยาอื่นๆ ที่อาจนำมาใช้ในการ พ่นจมูกได้ ได้แก่ ยาชา ยาแก้แพ้ (อะเซลาสทีน) ยาแก้อาเจียน (โดยเฉพาะเมโทคลอพราไมด์และออนแดนเซตรอน) และยากล่อมประสาทซึ่งทั้งหมดนี้จะได้รับประโยชน์จากการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว[ 17 ] พบว่า มิดาโซแลมแบบพ่นจมูกมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการชักเฉียบพลันในเด็ก เมื่อไม่นานมานี้ ส่วนบนของโพรงจมูก ซึ่งสูงถึงแผ่นกระดูกพรุนได้ถูกเสนอให้เป็นเส้นทางสำหรับการส่งยาไปยังสมอง เส้นทาง "transcribrial route" นี้ ซึ่งตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 2014 ได้รับการแนะนำโดยผู้เขียนสำหรับยาที่จะใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิด ปฐมภูมิ [ 18 ]
ยา
ยาเสพติดเพื่อความบันเทิง/สารที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ
รายชื่อสารที่มีการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดีกว่าเมื่อให้ทางจมูก เมื่อเทียบกับการให้ทางปาก
โคเคน
การสูดดมโคเคนส่งผลให้ฤทธิ์ของยาคงอยู่นานที่สุด (60–90 นาที) [ 19 ]เมื่อสูดดมโคเคน การดูดซึมผ่านเยื่อบุจมูกจะอยู่ที่ประมาณ 30–60% [ 20 ]
เคตามีน
ในบรรดาเส้นทางการให้คีตามี นที่ไม่รุกรานมากนัก เส้นทางการให้ทางจมูกมีชีวปริมาณออกฤทธิ์สูงสุด (45–50%) [ 21 ] [ 22 ]
สนัฟฟ์
สนัฟ เป็น ผลิตภัณฑ์ยาสูบไร้ควัน ชนิดหนึ่ง ที่ทำจาก ใบยาสูบที่บดละเอียดหรือเป็นผง[ 23 ]มันถูกสูดดมหรือ "สูด" (บางครั้งเขียนว่า "สนัฟ") เข้าไปในโพรงจมูก ทำให้ผู้ใช้ได้รับนิโคตินและกลิ่นปรุงแต่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการผสมกลิ่นปรุงแต่งลงในยาสูบ) [ 23 ]ตามธรรมเนียมแล้ว สนัฟจะถูกสูดดมหรือสูดเบา ๆ หลังจากหยิบสนัฟมาหนึ่งหยิบมือวางไว้บนหลังมือถือไว้ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ หรือถือไว้ในอุปกรณ์ "สนัฟ" ที่ทำขึ้นเป็นพิเศษ
โยโป
ถาดและหลอดสำหรับสูดดมยาสูบที่คล้ายกับที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโยโปถูกพบในบริเวณชายฝั่งตอนกลางของเปรูซึ่งมีอายุย้อนไปถึง 1200 ปีก่อนคริสตกาล แสดงให้เห็นว่าการสูดดมเมล็ดอนาเดนันเทราเป็นวิธีการใช้ที่ใหม่กว่า[ 24 ]มีรายงานหลักฐานทางโบราณคดีเกี่ยวกับการใช้การสูดดมในช่วงปี 500-1000 หลังคริสตกาลในภาคเหนือของชิลี[ 25 ]
วิจัย
การถ่ายทอดกลิ่น
โพรงจมูกของมนุษย์ผู้ใหญ่มีความจุประมาณ 20 มล. [ 26 ] พื้นผิว ส่วนใหญ่ของโพรงจมูกมนุษย์ที่มีพื้นที่ประมาณ 150 ตารางเซนติเมตรนั้นถูกปกคลุมด้วยเยื่อ บุทางเดินหายใจซึ่งยาสามารถดูดซึมเข้าสู่ระบบได้เยื่อบุรับกลิ่นตั้งอยู่บริเวณส่วนบนด้านหลังและครอบคลุมพื้นที่ประมาณ 10 ตารางเซนติเมตรของโพรงจมูกมนุษย์ เซลล์ประสาทของเยื่อบุรับกลิ่นจะส่งสัญญาณไปยังปุ่มรับกลิ่นในสมอง ซึ่งเป็นการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างสมองกับสิ่งแวดล้อมภายนอก การถ่ายโอนยาจากระบบไหลเวียนโลหิตไปยังสมองมักถูกขัดขวางโดยกำแพงเลือดสมอง (BBB) ซึ่งแทบจะไม่สามารถซึมผ่านการแพร่กระจายแบบพาส ซีฟ ได้ ยกเว้นสารขนาดเล็กที่มีคุณสมบัติชอบไขมัน อย่างไรก็ตาม หากสารยาสามารถถ่ายโอนไปตามเซลล์ประสาทรับกลิ่นได้ พวกมันก็สามารถข้าม BBB และเข้าสู่สมองได้โดยตรง[ 10 ] [ 11 ]
เชื่อกันว่า การถ่ายโอนยาเข้าสู่สมองผ่านทางกลิ่นนั้นเกิดขึ้นได้ทั้งโดยการขนส่งช้าๆ ภายในเซลล์ประสาทรับกลิ่นไปยังปุ่มรับกลิ่น หรือโดยการถ่ายโอนที่เร็วกว่าตามช่องว่างรอบเซลล์ประสาทรับกลิ่นไปยังน้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบปุ่มรับกลิ่นและสมอง[ 27 ] [ 28 ]
ในทางทฤษฎีแล้ว การถ่ายโอนกลิ่นสามารถใช้ในการส่งยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาสำหรับ โรค พาร์กินสันหรืออัลไซเมอร์ได้มีการนำเสนอการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการถ่ายโอนยาโดยตรงนั้นสามารถทำได้[ 28 ] [ 29 ]