เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วน
สัญลักษณ์ทั่วไป (แผนภาพก้างปลา) ของเวลาการแข็งตัวของเลือดในเวชระเบียน
ชื่ออื่นๆ	เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคติเวต (Activated partial thromboplastin time); เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคติเวต (Activated partial prothrombin time); เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคติเวต (Activated partial thrombin time)
เมช	D010314

เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วน ( PTT ) หรือที่รู้จักกันในชื่อเวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้นแล้ว ( aPTTหรือAPTT ) เป็นการทดสอบเลือดที่บ่งบอกถึงการแข็งตัวของเลือดชื่อเดิมของการวัดนี้คือเวลาการแข็งตัวของเลือดคาโอลิน-เซฟาลิน ( KCCT ) ^{[ 1 ]}ซึ่งสะท้อนถึงคาโอลินและเซฟาลินที่เป็นวัสดุที่ใช้ในการทดสอบในอดีต นอกจากการตรวจหาความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดแล้ว^{[ 2 ]}เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนยังใช้ในการติดตามผลการรักษาของเฮปารินซึ่งเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อลดแนวโน้มการแข็งตัวของเลือด

PTT วัดความเร็วโดยรวมของการเกิดลิ่มเลือดโดยอาศัยปฏิกิริยาทางชีวเคมีสองชุดต่อเนื่องกันที่เรียกว่าเส้นทางภายในและเส้นทางร่วมของการแข็งตัวของเลือด PTT ทดสอบการทำงานของปัจจัยทั้งหมด ยกเว้นปัจจัย VII และปัจจัย XIII ^{[ 3 ]} PTT มักใช้ร่วมกับการวัดความเร็วในการแข็งตัวของเลือดอีกวิธีหนึ่งที่เรียกว่าเวลาโปรทรอมบิน (PT ) PT วัดความเร็วของการแข็งตัวของเลือดโดยอาศัยเส้นทางภายนอกและเส้นทางร่วม

เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคทีฟบางส่วน (APTT) มักจะได้รับการวิเคราะห์โดยนักเทคนิคการแพทย์หรือช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ ไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือโดยใช้เครื่องมืออัตโนมัติที่อุณหภูมิ 37°C ซึ่งใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกายปกติของมนุษย์เวลาโปรทรอมบินใช้ทรอมโบพลา สตินที่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นการรวมกันของทิชชูแฟคเตอร์และฟอสโฟลิปิดในทางตรงกันข้าม APTT ใช้ทรอมโบพลาสตินบางส่วน ซึ่งประกอบด้วยฟอสโฟลิปิดเท่านั้นและไม่มีทิชชูแฟคเตอร์ ดังนั้นจึงเรียกว่า "เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วน" มีการใช้ตัวกระตุ้นในการทดสอบ APTT เพื่อเริ่มต้นวิถีการแข็งตัวของเลือดภายใน ตัวกระตุ้นทั่วไป ได้แก่ คาโอลิน ซิลิกา เซไลต์ และกรดเอลลาจิก^{[ 4 ]}

• ทำการเจาะเลือดใส่หลอดทดลองที่มี สาร ออกซาเลตหรือซิเตรตซึ่งเป็นโมเลกุลที่ทำหน้าที่เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยการจับกับแคลเซียมในตัวอย่างเลือด จากนั้นนำเลือดมาผสมให้เข้ากัน แล้วนำไปปั่นเหวี่ยงเพื่อแยกเซลล์เม็ดเลือดออกจากพลาสมา (เนื่องจากการวัดเวลาการแข็งตัวของเลือดแบบบางส่วน (partial thromboplastin time) มักใช้พลาสมาในเลือด เป็นหลัก )
• นำตัวอย่างพลาสมาออกจากหลอดทดลองแล้วใส่ลงในหลอดทดลองสำหรับวัดปริมาตร
• ขั้นตอนต่อไป คือการผสมแคลเซียมส่วนเกิน(ในสาร แขวนลอย ฟอสโฟลิ ปิด) ลงในตัวอย่าง พลาสมา (เพื่อลบล้างฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของซิเตรต ทำให้เลือดสามารถแข็งตัวได้อีกครั้ง)
• สุดท้าย เพื่อกระตุ้นกลไก การแข็งตัวของเลือด ตามธรรมชาติจะมีการเติมสารกระตุ้น และวัดระยะเวลาที่ตัวอย่างเลือดแข็งตัวด้วยวิธีการทางแสง ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้วิธีการวัดเชิงกล ซึ่งช่วยขจัดสิ่งรบกวนจากตัวอย่าง ที่มีไขมันสูงและ ตัวเหลือง

ช่วงค่าอ้างอิงทั่วไปอยู่ระหว่าง 25 วินาทีถึง 33 วินาที (ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ) เวลาที่นานขึ้นถึง 50 วินาทีใช้ได้กับทารก การลดลงของค่า PTT ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิกน้อย แต่การวิจัยบางชิ้นระบุว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน^{[ 5 ]}ค่า PTT ปกติต้องมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดดังต่อไปนี้: I, II, V, VIII, IX, X, XI และ XII ที่สำคัญคือ การขาดปัจจัย VII หรือ XIII จะไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบ PTT

ค่า aPTT ที่ยาวนานอาจบ่งชี้ถึง: ^{[ 6 ]}

• การใช้เฮปารินหรือวาร์ฟาริน (หรือการปนเปื้อนของตัวอย่าง)
• ภาวะขาดวิตามินเค
• แอนติบอดีต้านฟอสโฟลิปิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งในทางกลับกันกลับเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด )
• ภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เช่น โรค ฮีโมฟีเลียโรคตับแข็งโรคฟอนวิลเลแบรนด์ )
• การใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด , ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย )
• การตรวจพบแอนติบอดีต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (สารยับยั้งปัจจัย)
• โรคฟอนวิลเลแบรนด์

เพื่อแยกแยะสาเหตุข้างต้น จะทำการ ทดสอบการผสมโดยนำพลาสมาของผู้ป่วยมาผสม (เริ่มต้นที่อัตราส่วน 50:50) กับพลาสมาปกติ หากความผิดปกติไม่หายไป แสดงว่าตัวอย่างนั้นมี "สารยับยั้ง" (ไม่ว่าจะเป็นเฮปาริน แอนติฟอสโฟลิปิดแอนติบอดี หรือสารยับยั้งเฉพาะของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) ในขณะที่หากความผิดปกติหายไป แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากกว่า ภาวะขาดปัจจัย VIII , IX , XIและXIIและในบางกรณีที่พบได้น้อยคือปัจจัย von Willebrand (หากทำให้ระดับปัจจัย VIII ต่ำ) อาจทำให้ค่า aPTT ยาวนานขึ้น ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการทดสอบการผสม

ค่า aPTT มักจะปกติในระหว่างตั้งครรภ์แต่มีแนวโน้มจะลดลงเล็กน้อยในช่วงปลายของการตั้งครรภ์^{[ 7 ]}

การทดสอบความต้านทานต่อ โปรตีน C ที่กระตุ้นแล้ว (APC) โดยใช้ aPTT ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยความต้านทานต่อ APC (APCR) ^{[ 8 ]}โดยเกี่ยวข้องกับการทดสอบ aPTT ที่ดัดแปลงซึ่งดำเนินการทั้งในกรณีที่มีและไม่มี APC ^{[ 8 ] [ 9 ]}อัตราส่วนของค่า aPTT เหล่านี้จะถูกคำนวณและเรียกว่าอัตราส่วนความไวต่อ APC (APCsr) หรือเรียกง่ายๆ ว่าอัตราส่วน APC (APCr) ^{[ 8 ] [ 9 ]}อัตราส่วนนี้มีความสัมพันธ์ผกผันกับระดับความต้านทานต่อ APC ^{[ 10 ]}การทดสอบความต้านทานต่อ APC โดยใช้ aPTT ได้รับการพัฒนาขึ้นในปี 1993 ^{[ 9 ]}

เวลาการแข็งตัวของเลือดบางส่วน (Partial Thromboplastin Time) ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2496 โดยนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาที่แชเปลฮิลล์ [ ^{11 ] ฟ} อสโฟลิปิดภายนอกตัวแรก ที่ใช้ในการทดสอบ PTT คือCephalin ^{[ 12 ]}

• ทรอมโบพลาสติน