ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
ชื่ออื่นๆ	ต่อมลูกหมากอักเสบ - แบคทีเรีย[ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ

ต่อม ลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย ร้ายแรง ใน ต่อม ลูกหมากการติดเชื้อนี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และควรแยกแยะออกจากต่อมลูกหมากอักเสบรูปแบบอื่น เช่นต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังและกลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS )

ผู้ชายที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมักมีอาการหนาวสั่น มีไข้ ปวดหลังส่วนล่างฝีเย็บหรือบริเวณอวัยวะเพศ ปัสสาวะบ่อยและปวดปัสสาวะกะทันหัน โดยมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนปัสสาวะแสบขัดหรือเจ็บปวด ปวดเมื่อยตามร่างกาย และมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ตรวจพบได้ โดยพบเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก [ ^{2 ] บ่อย}ครั้งที่ต่อมลูกหมากจะเจ็บมากเมื่อคลำผ่านทางทวารหนัก^{[ 3 ]}

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันนั้นวินิจฉัยได้ค่อนข้างง่ายเนื่องจากมีอาการที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ เชื้อโรคอาจพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะ และบางครั้งอาจพบทั้งสองอย่าง^{[ 2 ]}แบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่Escherichia coli , Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterobacter , Enterococcus , SerratiaและStaphylococcus aureusโรค นี้อาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ในผู้ป่วยบางราย และอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนจะพบว่ามีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด จากต่อมลูกหมากอักเสบนั้นพบได้น้อยมาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ใน ผู้ป่วยที่ มีภูมิคุ้มกันบกพร่องไข้สูงและอาการอ่อนเพลียโดยทั่วไปจะกระตุ้นให้ทำการเพาะเชื้อในเลือดซึ่งมักจะให้ผลบวกในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดการนวดต่อมลูกหมากไม่ควรทำในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ เนื่องจากสามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบได้ง่ายจากปัสสาวะ การนวดต่อมลูกหมากจึงไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย การคลำทางทวารหนักมักจะเผยให้เห็นต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวดอย่างมาก บวม แข็ง อุ่น และบางครั้งอาจไม่สม่ำเสมอเมื่อสัมผัสโปรตีน C-reactiveจะสูงขึ้นในกรณีส่วนใหญ่^{[ 4 ]}

• 
  ต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะ และถุงน้ำอสุจิ
• 
  หลอดเลือดแดงในบริเวณเชิงกราน
• 
  ภาพแสดงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของเพศชาย มองจากด้านขวา

ยาปฏิชีวนะเป็นยาหลักในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ยาปฏิชีวนะมักจะช่วยรักษาการติดเชื้อต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันได้ในเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตาม แนะนำให้รักษาอย่างน้อยสองถึงสี่สัปดาห์เพื่อกำจัดเชื้อก่อโรคให้หมดไป^{[ 5 ]} ควรใช้ ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตามเชื้อก่อโรค ยาปฏิชีวนะบางชนิดซึมผ่านแคปซูลต่อมลูกหมากได้ไม่ดี ในขณะที่ยาปฏิชีวนะอื่นๆ เช่นciprofloxacin , trimethoprim/sulfamethoxazoleและtetracyclinesเช่นdoxycyclineสามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้ดี ในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน การซึมผ่านของยาเข้าสู่ต่อมลูกหมากไม่สำคัญเท่ากับในประเภทที่ 2 เนื่องจากอาการอักเสบรุนแรงทำให้เยื่อกั้นระหว่างต่อมลูกหมากกับเลือดถูกทำลาย การเลือกยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่ม ฟลูออโรค วิโนโลน ) จึงสำคัญกว่าการเลือกยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (เช่น tetracycline) สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต^{[ 6 ]}

ผู้ป่วยที่มีอาการหนักอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเป็นพิษสามารถรักษาที่บ้านได้ด้วยการพักผ่อนบนเตียงยาแก้ปวด ยาระบาย และการดื่มน้ำ ผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันร่วมกับภาวะ ปัสสาวะคั่ง ควรได้รับการรักษาด้วยการใส่สายสวนปัสสาวะทางหน้าท้องหรือการใส่สายสวนปัสสาวะเป็นระยะๆหากไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ควรสงสัยว่าอาจมีฝีและควรทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) ^{[ 7 ]}