ฟลูติคาโซน/ซาลเมเทอรอล

ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต (ด้านบน) และซาลเมเทอรอล (ด้านล่าง)
การรวมกันของ
ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต	กลูโคคอร์ติคอยด์
ซัลเมเทอรอล	สารกระตุ้นตัวรับเบต้าอะดรีโนเซปเตอร์ออกฤทธิ์นาน
ข้อมูลทางคลินิก
ชื่อทางการค้า	Advair, Seretide, Cyplos และอื่นๆ
AHFS / Drugs.com	ข้อมูลยาสำหรับผู้เชี่ยวชาญจาก FDA
เมดไลน์พลัส	a699063
ข้อมูลใบอนุญาต	เว็บไซต์ DailyMed ของสหรัฐอเมริกา :ฟลูติคาโซนและซาลเมเทอรอล
หมวดหมู่การตั้งครรภ์	AU : B3
ช่องทางการบริหาร ยา	การสูดดม
รหัส ATC	R03AK06 ( องค์การอนามัยโลก )
สถานะทางกฎหมาย
สถานะทางกฎหมาย	AU : S4 (ต้องมีใบสั่งยาเท่านั้น) [ 1 ] CA :เฉพาะหมายเลข สหราชอาณาจักร : POM (ยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์) สหรัฐอเมริกา : ℞-เท่านั้น[ 2 ] [ 3 ] สหภาพยุโรป :ยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น โดย ทั่วไป: ℞  (ต้องมีใบสั่งยา)
ตัวระบุ
หมายเลข CAS	136112-01-1 Y
PubChem CID	9811567
เคมสไปเดอร์	7987322 วาย
เคกก์	D08699
(ตรวจสอบ)

ฟลูติคาโซน/ซาลเมเทอรอลซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าAdvairและอื่นๆ เป็น ยา ผสมแบบคงที่ที่มีฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม และ ซา ลเมเทอรอลซึ่งเป็นตัวกระตุ้นเบต้า2-อะดรีเนอร์จิกแบบออกฤทธิ์นาน^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ^{[ 4 ]}ใช้โดยการสูดดมยาเข้าไปในปอด^{[ 4 ]}

ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่เชื้อราในช่องปากปวดศีรษะ และไอ^{[ 5 ]}ผลข้างเคียงร้ายแรงอาจรวมถึงอาการหอบหืดกำเริบ ภาวะภูมิแพ้รุนแรงชักและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ^{[ 5 ]}ความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่ชัดเจน^{[ 6 ]}ฟลูติคาโซน ซึ่งเป็น คอร์ ติโคสเตียรอยด์ ออกฤทธิ์โดยการลดการอักเสบ ในขณะที่ซาลเมเทอรอลซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับเบต้า-2 อะดรีเนอร์จิกแบบออกฤทธิ์นาน (LABA) ออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นตัวรับเบต้า-2 อะดรีเนอร์จิก^{[ 5 ]}

ยาผสมนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 ^{[ 5 ]}ยา เวอร์ชั่น ทั่วไปได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2019 ^{[ 7 ]}ในปี 2023 ยานี้เป็นยาที่ถูกสั่งจ่ายบ่อยที่สุดเป็นอันดับที่ 61 ในสหรัฐอเมริกา โดยมี ใบสั่งยามากกว่า 10 ล้านใบ^{[ 8 ] [ 9 ]}

ฟลูติคาโซน/ซาลเมเทอรอล มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาโรคหอบหืด^{[ 2 ] [ 3 ]}

ฟลูติคาโซน ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็น ส่วนประกอบ ต้านการอักเสบในยาผสมนี้ ซึ่งช่วยลดการอักเสบในปอด ส่งผลให้การหายใจดีขึ้น ส่วนซาลเมเทอรอล ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับเบต้า-อะดรีโนเซปเตอร์แบบออกฤทธิ์นาน ช่วยรักษาอาการตีบตันของทางเดินหายใจ การใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันนี้มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นการรักษาต่อเนื่อง ไม่ใช่การรักษาฉุกเฉินเมื่อมีอาการเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้ยาผสมนี้คือผลข้างเคียงของยาแต่ละชนิด ตัวอย่างเช่น การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมมีความเกี่ยวข้องกับ ภาวะ เชื้อราในช่องปากซึ่งรู้จักกันทั่วไปว่าการติดเชื้อยีสต์หรือเชื้อราในช่องปาก การล้างปากด้วยน้ำหลังจากสูดดมยาจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้

แม้ว่าการใช้สเตียรอยด์แบบสูดดมและเบต้า2-อะดรีเนอร์จิกอะโกนิสต์แบบออกฤทธิ์นานจะได้รับการแนะนำเพื่อให้การควบคุมอาการของโรคหอบหืดดีขึ้น^{[ 10 ]}แต่ก็มีข้อกังวลว่าซาลเมเทอรอลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหอบหืด และความเสี่ยงเพิ่มเติมนี้จะไม่ลดลงเมื่อเพิ่มสเตียรอยด์แบบสูดดมเข้าไป^{[ 11 ]}ผลข้างเคียงอื่นๆ จากการใช้ยาร่วมกันนี้อาจรวมถึงความดันโลหิตสูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ต้อกระจก และต้อหินเพิ่มขึ้น^{[ 2 ]}การศึกษาต่างๆ ได้แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของฟลูติคาโซนโพรพิโอเนตแบบสูดดมในเด็ก การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์ในปี 2013 พบว่าไม่มีผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตการเจริญเติบโต และความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดเมื่อใช้ฟลูติคาโซนแบบสูดดมนานถึงสามเดือน^{[ 12 ]}

ฟลูติคาโซน/ซาลเมเทอรอลประกอบด้วยฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ และซาลเมเทอรอล ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับ เบต้า-อะด รีเนอร์จิก แบบออกฤทธิ์นานและจำเพาะฟลูติคาโซนออกฤทธิ์เป็นสารต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ โดยยับยั้งเซลล์หลายชนิด เช่นเซลล์มาสต์เซลล์อีโอซิโนฟิลเซลล์เบโซฟิล เซลล์ลิมโฟ ไซต์ เซลล์แมโครฟาจและเซลล์นิวโทรฟิลซึ่งทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเกิดโรคหอบหืด ซาลเมเทอรอลออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นอะเดนิลไซเคลส ภายในเซลล์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาในการผลิตไซคลิก AMPระดับไซคลิก AMP ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลม นอกจากนี้ ไซคลิก AMP ยังยับยั้งการปล่อยสารสื่อกลางของภาวะภูมิไวเกินแบบเฉียบพลัน^{[ 2 ]}