ปลั๊กทวารหนัก
อุปกรณ์อุดทวารหนัก ( หรืออุปกรณ์สอดทวารหนัก ) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มักใช้ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ซึ่งหมายถึงการถ่ายอุจจาระโดยไม่ตั้งใจ โดยการปิดกั้นการสูญเสียอุจจาระ โดยไม่ตั้งใจ [ 1 ] อุจจาระ เป็นเศษอาหารที่เป็นของแข็งซึ่งไม่ถูกย่อยในลำไส้เล็ก แต่จะถูกย่อยโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ อุปกรณ์อุดทวารหนักมีดีไซน์และส่วนประกอบที่แตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นอุปกรณ์แบบใช้ครั้งเดียว สอดเข้าไปในทวารหนัก และใช้แล้วทิ้ง ทำจากวัสดุอ่อนนุ่มเพื่อกักเก็บอุจจาระและป้องกันไม่ให้รั่วไหลออกจากทวารหนัก แนวคิดเกี่ยวกับอุปกรณ์สอดทวารหนักสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ได้รับการประเมินครั้งแรกในการศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 10 คน โดยใช้อุปกรณ์สอดทวารหนักที่มีดีไซน์แตกต่างกัน 3 แบบ[ 1 ]
ใช้
ประชากร
จุกอุดทวารหนักอาจเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง ผู้สูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอ สตรีหลังคลอด ผู้ที่มีโรคทางระบบประสาทหรือกระดูกสันหลังบางชนิด ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ อยู่ ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หย่อนคล้อยและอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว จุกอุดทวารหนักจะใช้ในผู้ที่มีอาการไม่ดีขึ้นด้วยวิธีการรักษาแบบปกติ ซึ่งอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร กายภาพบำบัดการกระตุ้นเส้นประสาทที่มุ่งเป้าไป ที่เส้นประสาท ศักราลและ เส้น ประสาททิเบียลการผ่าตัดซ่อมแซมทวารหนัก และการใช้ถุงเก็บอุจจาระ [ 2 ] การกระตุ้นเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดไว้ใกล้เส้นประสาทที่วิ่งผ่านสะโพกและลงไปที่ขาของบุคคล[ 3 ]ถุงเก็บอุจจาระเป็นถุงที่เก็บอุจจาระจากลำไส้ผ่านรูที่สร้างขึ้นจากการผ่าตัดที่หน้าท้องของบุคคล[ 4 ]
เด็กที่มีภาวะบางอย่าง เช่นสไปนาบิฟิดาและทวารหนักตีบตันอาจมีปัญหาเรื่องการรั่วซึมแม้หลังจากทำกายภาพบำบัดและการรักษาอื่นๆ แล้ว ดังนั้นพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ปลั๊กทวารหนัก[ 5 ] [ 6 ]สไปนาบิฟิดาเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่วนหนึ่งของไขสันหลังไม่ได้ถูกล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลังอาจเป็นไปได้ว่าไขสันหลังยังคงอยู่ด้านหลัง แต่ไม่ได้ถูกล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลัง หรืออาจโป่งออกมาเป็นถุง[ 7 ]ทวารหนักตีบตันเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดอีกอย่างหนึ่งที่ทวารหนักและ/หรือรูทวารผิดรูป การกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นผลข้างเคียง[ 8 ]
ประโยชน์
ปลั๊กช่วยให้บุคคลสามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระได้ และอาจลดผลข้างเคียงด้านลบจากการรั่วไหลได้ ผู้คนรายงานว่ามีผื่นที่ทวารหนักน้อยลง อาการเจ็บปวดลดลง และสุขอนามัยดีขึ้น[ 2 ]ปลั๊กทวารหนักยังเป็นตัวเลือกที่ราคาไม่แพง: บางประเทศที่มีระบบการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า เช่น เยอรมนี ซื้อปลั๊กทวารหนักให้กับผู้ที่ต้องการ[ 9 ]ในระหว่างการพัฒนาและการอนุมัติ Renew Insert ซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทของปลั๊กทวารหนักที่ได้รับการพัฒนา นักวิจัยพบว่าโดยเฉลี่ยแล้วผู้คนใช้ปลั๊ก 2.6 ชิ้นต่อวัน[ 2 ]อย่างไรก็ตาม ปลั๊กนี้ได้รับการออกแบบให้สวมใส่เป็นเวลาสิบสองชั่วโมง จำนวนปลั๊กที่ต้องการต่อวันจะเพิ่มขึ้นเมื่อพิจารณาผลิตภัณฑ์ที่ต้องเปลี่ยนสี่ครั้งต่อวัน[ 10 ]
การใช้ปลั๊กทวารหนักเป็นทางเลือกที่ดีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล การทดลองแสดงให้เห็นว่ามีผู้คนตั้งแต่ 25 ถึง 80% ที่พึงพอใจกับปลั๊กมากพอที่จะใช้ต่อไป[ 2 ]
ข้อเสีย
คนที่ต้องจ่ายค่าปลั๊กทวารหนักเองอาจพบว่ามันแพง แม้ว่าบางประเทศ เช่น เยอรมนี อาจให้เงินอุดหนุนค่าใช้จ่าย แต่ประกันเอกชนอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของปลั๊กทวารหนัก[ 9 ]ต้องเปลี่ยนปลั๊กอย่างน้อยวันละสองครั้ง บางชนิดอาจต้องเปลี่ยนมากถึงวันละสี่ครั้ง
ความทนทาน
ในขณะเดียวกัน มีรายงานเกี่ยวกับความไม่สบาย ผลข้างเคียง และการรั่วไหลเป็นครั้งคราวจากการใช้ปลั๊กทวารหนัก[ 2 ]การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2015 พบว่าปลั๊กทวารหนักอาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ หากผู้ใช้ทนได้และใช้งานจริง[ 11 ] [ 12 ]การศึกษาในปี 2001 พบว่าคนส่วนใหญ่ไม่สามารถทนต่อปลั๊กทวารหนักได้เนื่องจากรู้สึกไม่สบาย แม้ว่าจะมีเพียง 20% เท่านั้นที่ตัดสินใจใช้ปลั๊กอย่างต่อเนื่องเป็นประจำ แต่โดยทั่วไปแล้วปลั๊กทวารหนักก็ประสบความสำเร็จในการควบคุมภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ เนื่องจากปลั๊กทวารหนักถือเป็นกลยุทธ์ที่รุกราน จึงอาจทำให้เกิดอาการปวด เจ็บ ระคายเคืองปวดอุจจาระและความอับอายต่อสังคม[ 2 ]ริดสีดวงทวารที่มีเลือดออกเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบ ได้น้อย [ 13 ]ยังไม่มีหลักฐานมากนักเกี่ยวกับประสิทธิภาพของปลั๊กทวารหนักประเภทต่างๆ ดังนั้นการเลือกใช้ปลั๊กจึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและแพทย์[ 2 ]ความท้าทายอื่นๆ ของปลั๊ก ได้แก่ การหลุดเป็นครั้งคราวซึ่งลดประสิทธิภาพและเพิ่มความไม่สบาย แต่ผู้คนรายงานว่ามีการใช้งานมากขึ้นในโอกาสที่การรั่วไหลของทวารหนักอาจสร้างความเดือดร้อนในที่สาธารณะ[ 2 ] [ 13 ]ปลั๊กทวารหนักที่มีปริมาตรน้อยกว่าอาจช่วยบรรเทาความไม่สบายของบางคนได้ แต่ยังคงให้การปกปิดการรั่วไหล[ 13 ] [ 14 ]
เนื่องจากความซับซ้อนของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ การใช้ปลั๊กทวารหนักจึงไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในแนวทางปฏิบัติและขั้นตอนการรักษา ซึ่งทำให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีความมั่นใจน้อยลงในการสั่งจ่ายและใช้ปลั๊กทวารหนัก[ 2 ]ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและประชาชนทั่วไปเข้าใจว่าเมื่อใดควรพิจารณาใช้ปลั๊กทวารหนักเป็นทางเลือก
สินค้า
จุกอุดทวารหนักอาจมาในรูปแบบของแทมปอนหรือแบบสอดตามรายละเอียดด้านล่าง แทมปอนมีลักษณะคล้ายกับ แท มปอนสำหรับประจำเดือน ซึ่งสามารถขยายตัวและดูดซับสารเพื่อป้องกันการรั่วไหล ส่วนแบบสอดจะทำให้เกิดการปิดกั้นทางกายภาพ และสอดเข้าไปในช่องทวารหนักเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระเล็ดลอดออกมา จุกอุดมีหลายรูปทรง ขนาด และวัสดุ พบว่าจุกอุด โพลียูรีเทนเป็นที่นิยมมากกว่า จุกอุด โพลีไวนิลแอลกอฮอล์และยังเกี่ยวข้องกับการหลุดของจุกอุดน้อยกว่าอีกด้วย[ 11 ]สำหรับจุกอุดทุกชนิดที่ติดอยู่ในทวารหนัก แนะนำให้ไปพบแพทย์หากไม่หลุดออกมาในการขับถ่ายครั้งต่อไป
ปลั๊กทวารหนัก Peristeen
ปลั๊กทวารหนัก Peristeen (เดิมชื่อ Conveen) ที่ผลิตโดยColoplastเป็นปลั๊กโพลียูรีเทนแบบใช้แล้วทิ้งเคลือบด้วยฟิล์มที่ละลายน้ำได้[ 15 ]เมื่อสัมผัสกับความร้อนและความชื้นในทวารหนักฟิล์มจะละลาย ทำให้ปลั๊กขยายตัว มีปลายรูปกรวยและเชือกสำหรับดึงเพื่อนำออก[ 16 ]มีให้เลือกสองขนาด และใส่ในลักษณะเดียวกับยาเหน็บปลั๊กนี้สามารถอยู่ในทวารหนักได้นานถึง 12 ชั่วโมง
ผ้าอนามัยแบบสอดทางทวารหนัก A-tam
ผ้าอนามัยแบบสอดทางทวารหนักชนิดโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ A-tam ที่ผลิตโดย Med SSE-System ในประเทศเยอรมนี มีหลายขนาดและรูปทรง ได้แก่ ทรงกรวย ทรงกระบอก ทรงเกลียว ทรงเว้า ทรงนูน และทรงหัวกลม[ 9 ]รูปทรงที่แตกต่างกันสามารถแก้ไขปัญหาที่แตกต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ และแก๊สในทวารหนัก ควรแช่ผ้าอนามัยในน้ำอุ่นก่อนสอดเข้าไป คล้ายกับยาเหน็บ ทางทวารหนักบางชนิด แม้ว่าผ้าอนามัยจะใช้ได้ครั้งเดียว แต่ตัวสอดอาจใช้ซ้ำได้หลายครั้ง แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยวันละสามครั้ง ทุก 6-8 ชั่วโมง และรักษาสุขอนามัยของทวารหนัก ผลิตภัณฑ์นี้ต้องมีใบสั่งยา
ต่ออายุแผ่นแทรก
Renew Inserts เป็นปลั๊ก ซิลิโคนแบบใช้ครั้งเดียวมีให้เลือกสองขนาดและต้องใช้ใบสั่งยา[ 10 ]แนะนำให้ใช้ขนาดใหญ่สำหรับผู้ใหญ่ ในขณะที่ขนาดปกติสามารถใช้ได้กับเด็กและวัยรุ่น ปลั๊กแต่ละอันทำจากแผ่นดิสก์สองแผ่นที่ติดกัน และเชื่อมต่อกับอุปกรณ์สอดนิ้วซึ่งจะถูกทิ้งหลังจากใส่แล้ว แผ่นดิสก์ด้านบนจะปิดกั้นอุจจาระ ในขณะที่แผ่นดิสก์ด้านล่างจะยึดปลั๊กให้อยู่กับที่เพื่อป้องกันการเคลื่อนที่ สามารถถอดออกได้โดยการดึงออกหรือโดยการถ่ายอุจจาระ ซึ่งช่วยลดความกังวลเรื่องการสูญเสียปลั๊กในทวารหนัก[ 13 ]
โปรคอน2
อุปกรณ์ ProCon2 จาก Incontinent Control Devices, Inc ประกอบด้วยปลอกบอลลูนที่เป่าลมได้ซึ่งติดอยู่กับปลายสายสวน ซิลิโคน ที่มีรูระบายอากาศที่ปลายเพื่อให้ลมในลำไส้ระบายออก[ 17 ]สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักและปลอกบอลลูนจะถูกเป่าลมด้วยน้ำหรืออากาศผ่านกระบอกฉีดยาที่ติดอยู่กับส่วนที่เปิดออกของสายสวน เมื่อเป่าลมแล้ว ปลายสายสวนที่เปิดออกจะถูกดึงจนกระทั่งปลอกบอลลูนพบกับแรงต้านภายในทวารหนัก เซ็นเซอร์ตรวจจับแสงอินฟราเรดในสายสวนจะตรวจจับอุจจาระในทวารหนักและส่งการแจ้งเตือนไปยังเพจเจอร์ ในการถอดอุปกรณ์ สายสวนจะถูกตัดเพื่อให้บอลลูนยุบตัวลงก่อนที่จะดึงออก อุปกรณ์แต่ละชิ้นผลิตขึ้นเพื่อใช้ครั้งเดียวเท่านั้น
ผ้าอนามัยแบบสอด SURGISPON
ผ้าอนามัยแบบสอด SURGISPON ทำจากฟองน้ำเจลาตินที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยรังสีแกมมา และแตกต่างจากผลิตภัณฑ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ตรงที่ใช้สำหรับหยุดเลือดออกในการผ่าตัดทวารหนักและไส้ตรง รวมถึงการหยุดเลือดออกและบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด[ 18 ]ฟองน้ำสามารถดูดซับได้ถึง 45 เท่าของน้ำหนักตัวเอง โดยจะละลายและถูกขับออกทางอุจจาระภายใน 1-2 วัน นอกจากนี้ยังมีช่องเปิดตรงกลางเพื่อให้ก๊าซระบายออกได้ และอาจใช้เป็นตัวนำส่งยาปฏิชีวนะทรอมบินหรือยาเคมีบำบัด สามารถสอดเข้าไปได้ทั้งแบบแห้งหรือเปียก แต่สำหรับการผ่าตัด จะสอดเข้าไปแบบแห้งโดยใช้กล้องส่องตรวจทวารหนัก
สุขอนามัยทางทวารหนัก
การทำความสะอาดทวารหนักเป็นการปฏิบัติในการฆ่าเชื้อ อย่างเหมาะสม และรักษาสุขอนามัยที่ดีในบริเวณทวารหนักของบุคคล โดยปกติจะทำหลังการถ่ายอุจจาระ[ 19 ]จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ การทำความสะอาดช่วยป้องกันการสัมผัสกับเชื้อโรค ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อหรือโรคต่างๆ กระบวนการทำความสะอาดประกอบด้วยการล้างช่องทวารหนักด้วยน้ำ และโดยปกติจะเช็ดบริเวณนั้นด้วยกระดาษชำระหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดเด็ก บางครั้งอาจใช้มือถูบริเวณนั้นขณะล้างด้วยน้ำ ในบางครั้งอาจใช้ระบบบิเดต์ แทน [ 19 ]บิเดต์เป็นอุปกรณ์ประปาที่มักติดตั้งเป็นหน่วยแยกต่างหากข้างอ่างอาบน้ำในห้องน้ำเพื่อล้างก้นด้านในและบริเวณทวารหนัก
เหตุผลที่ควรดูแลสุขอนามัยบริเวณทวารหนัก:
การรักษาความสะอาดของทวารหนักที่ดีมีส่วนช่วยให้สุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคลดีขึ้น[ 20 ]ประโยชน์ที่สำคัญบางประการได้แก่:
- การรักษาความสะอาดบริเวณทวารหนัก ช่วยป้องกันการติดเชื้อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อราและแบคทีเรียอื่นๆ ที่อาจเข้าสู่บริเวณทวารหนักและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
- ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือการติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ การเช็ดทำความสะอาดอย่างถูกวิธีและการรักษาสุขอนามัยบริเวณทวารหนักที่ดี จะช่วยลดความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายจากบริเวณทวารหนักไปยังทางเดินปัสสาวะได้
- ป้องกันรอยแตกที่ทวารหนัก - รอยแตกที่ทวารหนักเป็นรอยฉีกขาดเล็กๆ บริเวณรอบทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดมาก การรักษาความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างเหมาะสมจะช่วยลดโอกาสการเกิดรอยแตกได้
- ลดกลิ่นไม่พึงประสงค์ - การทำความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างสม่ำเสมอจะช่วยลดกลิ่นอุจจาระได้
- การช่วยเหลือด้านสุขภาพทางเพศและผลิตภัณฑ์ - สุขอนามัยทางทวารหนักมีความสำคัญมากสำหรับบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ รวมถึงผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์ทางทวารหนักด้วย[ 21 ]ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศ และรักษาความสบายระหว่างการมีเพศสัมพันธ์