ห้องหัวใจ (เอเทรียม)
| ห้องโถงกลาง | |
|---|---|
 ภาพด้านหน้าของหัวใจแสดงให้เห็นห้องหัวใจส่วนบน (เอทริอัม) | |
| รายละเอียด | |
| ส่วนหนึ่งของ | หัวใจ |
| ระบบ | ระบบไหลเวียนโลหิต |
| ตัวระบุ | |
| ละติน | ห้องโถงกลาง |
| เมช | D006325 |
| TA98 | A12.1.00.017 |
| เอฟเอ็มเอ | 7099 |
| ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ | |
ห้องหัวใจเอทริอัม ( ภาษาละติน: ātrium , แปลตรงตัวว่า ' ห้องโถงทางเข้า' ; พหูพจน์ : atria ) เป็นหนึ่งในสองห้องด้านบนของหัวใจที่รับเลือดจากระบบไหลเวียนโลหิตเลือดในห้องเอทริอัมจะถูกสูบฉีดเข้าสู่ห้องหัวใจเวนทริเคิลผ่านลิ้นหัวใจไมทรัล และไตรคัสปิด
หัวใจของมนุษย์มีห้องหัวใจสองห้อง คือ ห้องหัวใจซ้ายรับเลือดจากระบบไหลเวียนโลหิตในปอดและห้องหัวใจขวารับเลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่ของระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ ห้องหัวใจทั้งสองจะรับเลือดในขณะที่ผ่อนคลายในระยะคลายตัว (diastole)จากนั้นจะหดตัวใน ระยะบีบ ตัว (systole)เพื่อส่งเลือดไปยังห้องหัวใจล่าง ห้องหัวใจแต่ละห้องมีรูปร่างคล้ายลูกบาศก์ ยกเว้นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายหู เรียกว่า ส่วนยื่นของห้องหัวใจ (atrial appendage) ซึ่งเดิมเรียกว่า ใบหู (auricle) สัตว์ทุกชนิดที่มีระบบไหลเวียนโลหิตแบบปิดจะมีห้องหัวใจอย่างน้อยหนึ่งห้อง
เดิมทีห้องเอเทรียมเรียกว่า 'ออริเคิล' [ 1 ]คำนี้ยังคงใช้เพื่ออธิบายห้องนี้ในสัตว์บางชนิด เช่นมอลลัสกาออริเคิลในศัพท์สมัยใหม่นี้มีลักษณะเด่นคือมีผนังกล้ามเนื้อที่หนากว่า
โครงสร้าง
หัวใจของมนุษย์มีสี่ห้อง ประกอบด้วยห้องหัวใจบนขวาและซ้าย และห้องหัวใจล่างขวาและซ้าย ห้องหัวใจบนทั้งสองห้องทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปยังห้องหัวใจล่างทั้งสองห้อง
โดยทั่วไปแล้วห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจล่างด้านขวาจะถูกเรียกว่าหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจด้านซ้ายและห้องหัวใจล่างด้านซ้าย จะถูกเรียกว่าหัวใจ ด้านซ้ายเนื่องจากห้องหัวใจบนไม่มีลิ้นที่ทางเข้า[ 2 ]การเต้นของหลอดเลือดดำจึงเป็นเรื่องปกติ และสามารถตรวจพบได้ในหลอดเลือดดำจูงกูลาร์ในรูป ของ ความดันหลอดเลือดดำจูงกูลาร์ [ 3 ] [ 4 ] ภายใน มีกล้ามเนื้อเพคทิเนต หยาบ และคริสตาเทอร์มินาลิสของฮิสซึ่งทำหน้าที่เป็นขอบเขตภายในห้องหัวใจบนและส่วนผนังเรียบของห้องหัวใจบนด้านขวา คือไซนัสเวนารัมซึ่งได้มาจากไซนัสเวโนซัสไซนัสเวนารัมเป็นส่วนที่เหลืออยู่ของไซนัสเวโนซัสในวัยผู้ใหญ่ และล้อมรอบช่องเปิดของหลอดเลือด ดำ เวนาคาวาและไซนัสโคโรนารี[ 5 ]แต่ละห้องหัวใจบนมีส่วนยื่นของห้องหัวใจบนติดอยู่
ห้องหัวใจด้านขวา
ห้องหัวใจด้านขวาบนรับและกักเก็บเลือดที่ขาดออกซิเจนจากหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน หลอดเลือดดำใหญ่ส่วน ล่าง หลอดเลือดดำหัวใจด้านหน้าหลอดเลือดดำหัวใจที่เล็กที่สุดและไซนัสโคโรนารีจากนั้นจึงส่งเลือดดังกล่าวลงไปยังห้องหัวใจด้านขวาล่างผ่านลิ้นไตรคัสปิดซึ่งจะส่งต่อไปยังหลอดเลือดแดงปอดเพื่อไหลเวียนไปยังปอด
ส่วนยื่นของหัวใจห้องขวาบน
ส่วนยื่นของหัวใจห้องบนขวา ( หรือที่รู้จักกันในชื่อหัวใจห้องบนขวา ภาษาละติน: auricula atrii dextra) ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านบนด้านหน้าของหัวใจห้องบนขวา เมื่อมองจากด้านหน้า ส่วนยื่นของหัวใจห้องบนขวาจะมีลักษณะเป็นรูปทรงลิ่มหรือสามเหลี่ยม ฐานของมันล้อมรอบหลอดเลือดดำใหญ่ส่วน บน [ 6 ] ส่วนยื่นของหัวใจ ห้องบนขวาเป็นส่วนขยายคล้ายถุงของหัวใจห้องบนขวาและถูกปกคลุมด้วยเครือข่ายของกล้ามเนื้อหวี ผนัง กั้นระหว่าง หัวใจห้องบนแยกหัวใจห้องบนขวาออกจากหัวใจห้องบนซ้าย ซึ่งมีลักษณะเป็นรอยบุ๋มในหัวใจห้องบนขวา – ฟอสซาโอวาลิสหัวใจห้องบนและห้องล่างจะถูกกระตุ้นด้วยแคลเซียม[ 6 ]
ห้องหัวใจด้านซ้าย
ห้องหัวใจซ้ายรับเลือดที่มีออกซิเจนจาก หลอดเลือดดำปอดซ้ายและขวาซึ่งจะสูบฉีดไปยังห้องหัวใจซ้ายล่าง (ผ่านลิ้นหัวใจไมทรัล (ลิ้นหัวใจเอทริโอเวนทริคูลาร์ซ้าย)) เพื่อสูบฉีดออกทางหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อไหลเวียนทั่วร่างกาย[ 7 ] [ 8 ]
ส่วนยื่นของหัวใจห้องซ้ายบน
บริเวณส่วนบนของห้องหัวใจซ้ายบนมีถุงกล้ามเนื้อรูปหู – ส่วนยื่นของห้องหัวใจซ้าย ( LAA ) (หรือที่รู้จักกันในชื่อห้องหัวใจซ้าย, lat: auricula atrii sinistra) ซึ่งมีโครงสร้างเป็น ท่อและมีเส้นใย [ 9 ] ลักษณะทางกายวิภาคของ LAA ที่เห็นได้จากการสแกน CTจะถูกจำแนกออกเป็น 4 กลุ่ม ได้แก่ ปีกไก่ (48%), ต้นกระบองเพชร (30%), ถุงลม (19%) และดอกกะหล่ำ (3%) [ 10 ] [ 11 ]ดอกกะหล่ำเป็นรูปร่างที่มักเกี่ยวข้องกับ การอุด ตันของหลอดเลือด[ 11 ] LAA ดูเหมือนจะ "ทำหน้าที่เป็นห้องลดความดันในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและในช่วงเวลาอื่นๆ เมื่อความดันในห้องหัวใจซ้ายสูง" [ 12 ]นอกจากนี้ยังปรับปริมาตรภายในหลอดเลือดโดยการหลั่งเปปไทด์ขับปัสสาวะได้แก่เปปไทด์ขับปัสสาวะในหัวใจห้องบน (ANP)และเปปไทด์ขับปัสสาวะในสมอง (BNP)เข้าสู่ไซนัสโคโรนารีซึ่งจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต[ 13 ]
สามารถมองเห็นติ่งหัวใจห้องซ้ายบนได้จากภาพเอกซเรย์มาตรฐานแบบด้านหลัง-ด้านหน้า โดยที่ระดับล่างของขั้วหัวใจด้านซ้ายจะเว้าลง[ 14 ]นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนโดยใช้ การตรวจเอโคคา ร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร[ 15 ]ติ่งหัวใจห้องซ้ายบนสามารถใช้เป็นทางเข้าสำหรับการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลได้[ 16 ] ตัวติ่งหัวใจห้องซ้ายบนอยู่ด้านหน้าของหัวใจห้องซ้ายบนและขนานกับหลอดเลือดดำปอดด้านซ้าย หลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายผ่านไปทางด้านหลัง-ด้านบนและแยกออกจากติ่งหัวใจห้องซ้ายบนโดยไซนัสตามขวาง[ 17 ]ในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว [ 13 ] ติ่งหัวใจห้องซ้ายบนจะสั่นพลิ้วแทนที่จะหดตัว ส่งผลให้เลือดคั่งซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด[ 9 ] เนื่องจาก ความเสี่ยงต่อ โรคหลอดเลือดสมอง ที่อาจเกิดขึ้น ศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะปิดในระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โดยใช้วิธีการปิดติ่งหัวใจห้องซ้าย[ 18 ]
ระบบนำไฟฟ้า
ปุ่มไซโนเอเทรียล (SA node) ตั้งอยู่ทางด้านหลังของห้องหัวใจด้านขวา ติดกับหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน ปุ่มนี้เป็นกลุ่มเซลล์สร้างจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งจะเกิดการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าเองโดยธรรมชาติเพื่อสร้างศักย์ไฟฟ้ากระตุ้น จากนั้นศักย์ไฟฟ้ากระตุ้นของหัวใจจะแพร่กระจายไปทั่วห้องหัวใจทั้งสองข้าง ทำให้ห้องหัวใจหดตัว ดันเลือดที่อยู่ในห้องหัวใจทั้งสองข้างไปยังห้องหัวใจล่างที่อยู่ตรงข้ามกัน
ปุ่มเอวี (AV node) เป็นอีกหนึ่งปุ่มในระบบนำไฟฟ้าของหัวใจปุ่มนี้ตั้งอยู่ระหว่างห้องหัวใจบนและห้องหัวใจล่าง
การไหลเวียนของเลือด
ห้องหัวใจด้านซ้ายได้รับเลือดส่วนใหญ่จากหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านซ้ายและแขนงเล็กๆ ของมัน[ 19 ]
เส้นเลือดเฉียงของห้องหัวใจด้านซ้ายมีส่วนรับผิดชอบในการระบายเลือดดำ โดยมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนด้านซ้ายในระยะตัวอ่อน
การพัฒนา
ในระหว่างการเจริญเติบโตของ ตัวอ่อน เมื่ออายุครรภ์ประมาณสองสัปดาห์ห้องหัวใจห้องบนดั้งเดิมจะเริ่มก่อตัวขึ้นเป็นห้องเดียว ซึ่งในอีกสองสัปดาห์ต่อมาจะถูกแบ่งออกโดย ผนังกั้นหัวใจห้องบนดั้งเดิม (septum primum)เป็นห้องหัวใจห้องบนซ้ายและห้องหัวใจห้องบนขวาผนังกั้นหัวใจห้องบนมีช่องเปิดในห้องหัวใจห้องบนขวา เรียกว่า รูเปิดรูปไข่ (foramen ovale ) ซึ่งเป็นทางเข้าสู่ห้องหัวใจห้องบนซ้าย การเชื่อมต่อระหว่างสองห้องนี้มีความสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์ เมื่อแรกเกิด เมื่อทารกหายใจครั้งแรก การไหลเวียนของเลือดจะกลับทิศทางเพื่อไหลผ่านปอด รูเปิดรูปไข่จึงไม่จำเป็นอีกต่อไปและจะปิดลง ทำให้เกิดรอยบุ๋ม ( fossa ovalis ) ในผนังหัวใจห้องบน
ในบางกรณี ช่องเปิดรูปไข่ (foramen ovale) ไม่ปิดสนิท ความผิดปกตินี้พบได้ในประชากรทั่วไปประมาณ 25% [ 20 ]ซึ่งเรียกว่า ช่องเปิดรูปไข่ที่ยังเปิดอยู่ (patent foramen ovale) ซึ่งเป็นความผิดปกติ ของผนังกั้นหัวใจห้อง บน โดยส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับการอุดตัน แบบย้อนกลับ และโรคหลอดเลือดสมอง ได้ [ 20 ]
ภายในห้องหัวใจด้านขวาของทารกในครรภ์ เลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างและหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนจะไหลแยกกันไปยังตำแหน่งต่างๆ ในหัวใจ ซึ่งมีรายงานว่าเกิดขึ้นผ่านผลของ Coandă [ 21 ]
การทำงาน
ในสรีรวิทยาของมนุษย์ ห้องหัวใจเอเทรียมช่วยอำนวยความสะดวกในการไหลเวียนโลหิตเป็นหลักโดยการอนุญาตให้เลือดดำไหลเข้าสู่หัวใจอย่างต่อเนื่องในระหว่างการหดตัวของห้องหัวใจเวนทริคูลาร์ [ 22 ] [ 23 ] ด้วยความที่ห้องหัวใจเอเทรียมว่างเปล่าบางส่วนและยืดหยุ่นได้ จึงป้องกันการหยุดชะงักของการไหลของเลือดดำเข้าสู่หัวใจซึ่งจะเกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวของห้องหัวใจเวนทริคูลาร์หากหลอดเลือดดำสิ้นสุดที่ลิ้นหัวใจทางเข้า ในสภาวะทางสรีรวิทยาปกติ การส่งเลือดออกจากหัวใจจะเป็นแบบเป็นจังหวะ และการไหลเข้าของเลือดดำสู่หัวใจจะเป็นแบบต่อเนื่องและไม่เป็นจังหวะ แต่หากห้องหัวใจเอเทรียมไม่ทำงาน การไหลของเลือดดำจะกลายเป็นแบบเป็นจังหวะ และอัตราการไหลเวียนโลหิตโดยรวมจะลดลงอย่างมาก[ 24 ] [ 25 ]
ห้องหัวใจเอเทรียมมีลักษณะสำคัญสี่ประการที่ทำให้ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (1) ไม่มีลิ้นหัวใจเอเทรียมทางเข้าที่จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการหดตัวของเอเทรียม (2) การหดตัวของเอเทรียมไม่สมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่หดตัวมากพอที่จะปิดกั้นการไหลจากหลอดเลือดดำผ่านเอเทรียมไปยังเวนทริเคิล ในระหว่างการหดตัวของเอเทรียม เลือดไม่เพียงแต่ไหลออกจาก เอเทรียมไปยังเวนทริ เคิลเท่านั้น แต่เลือดยังคงไหลอย่างต่อเนื่องจากหลอดเลือดดำผ่านเอเทรียมไปยังเวนทริเคิล (3) การหดตัวของเอเทรียมต้องนุ่มนวลเพียงพอเพื่อให้แรงหดตัวไม่ก่อให้เกิดแรงดันย้อนกลับอย่างมีนัยสำคัญที่จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำ (4) การ "ปล่อย" ของเอเทรียมต้องมีจังหวะเวลาเพื่อให้เอเทรียมผ่อนคลายก่อนเริ่มการหดตัวของเวนทริเคิล เพื่อให้สามารถรับการไหลเวียนของเลือดดำได้โดยไม่หยุดชะงัก[ 23 ] [ 26 ]
โดยการป้องกันภาวะเฉื่อยของการไหลเวียนของเลือดดำที่หยุดชะงักซึ่งจะเกิดขึ้นในแต่ละจังหวะการหดตัวของหัวใจห้องล่าง หัวใจห้องบนช่วยให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกไปได้มากกว่าปกติประมาณ 75% ข้อเท็จจริงที่ว่าการหดตัวของหัวใจห้องบนคิดเป็น 15% ของปริมาณเลือดที่ถูกสูบฉีดออกจากหัวใจห้องล่างในครั้งถัดไป ทำให้เกิดการเน้นย้ำผิดที่ในบทบาทของหัวใจห้องบนในการสูบฉีดเลือดไปยังหัวใจห้องล่าง (ที่เรียกว่า "การเตะของหัวใจห้องบน") ในขณะที่ประโยชน์หลักของหัวใจห้องบนคือการป้องกันภาวะเฉื่อยของการไหลเวียนโลหิตและช่วยให้เลือดดำไหลไปยังหัวใจได้อย่างต่อเนื่อง[ 23 ] [ 27 ]
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือดคือการมีอยู่ของตัวรับปริมาตรของหัวใจห้อง บน ตัวรับเหล่านี้เป็น ตัวรับแรงดันต่ำในหัวใจห้องบน ซึ่งจะส่งสัญญาณไปยังไฮโปทาลามัสเมื่อตรวจพบการลดลงของแรงดันในหัวใจห้องบน (ซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณเลือดลดลง) ซึ่งจะกระตุ้นให้มีการปล่อยวาโซเพรสซิน[ 28 ]
ความผิดปกติ
ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน
ในผู้ใหญ่ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนส่งผลให้เลือดไหลในทิศทางตรงกันข้าม คือจากหัวใจห้องบนซ้ายไปยังหัวใจห้องบนขวา ซึ่งจะลดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกมา และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจ ล้มเหลว และในกรณีที่รุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะ หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตฉับพลันได้
ลิ่มเลือดอุดตันที่ติ่งหัวใจห้องซ้าย
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว โรคลิ้นหัวใจไมทรัล และภาวะอื่นๆมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ในส่วนยื่นของหัวใจห้องบนด้านซ้าย [ 12 ]ลิ่มเลือดอาจหลุดออก (ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดอุดตัน ) ซึ่งอาจนำไปสู่ ความเสียหายจากภาวะขาด เลือดในสมอง ไต หรืออวัยวะอื่นๆ ที่ได้รับเลือดจากระบบไหลเวียนโลหิต[ 29 ]
ในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาจทำการอุดช่องเปิดของหัวใจห้องบนด้านซ้ายในระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในช่องเปิดดังกล่าวในอนาคต[ 30 ]
เครือข่าย Chiari
เครือข่าย Chiari ซึ่งตั้งชื่อตามและอธิบายโดยHans Chiariเป็นความผิดปกติของโพรงหัวใจด้านขวา เกิดจากการดูดซึมของ ลิ้น ไซนัสเวโนซัส ด้านขวาผิดปกติ ซึ่งปกติจะสร้างไซนัสเวนารัม ทำให้เกิดโครงสร้างคล้ายใยแมงมุมขึ้น ยกเว้นในกรณีที่หายาก โดยทั่วไปแล้วมักไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก นอกเหนือจากอาจทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ เนื่องจากมีลักษณะคล้ายกับความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ และอาจทำให้เกิดความยากลำบากในระหว่างการผ่าตัดหัวใจบางประเภท[ 31 ]
ความผิดปกติในการทำงาน
สัตว์อื่นๆ
สัตว์อื่นๆ อีกหลายชนิด รวมทั้งสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ก็มีหัวใจสี่ห้อง ซึ่งมีหน้าที่คล้ายคลึงกัน สัตว์บางชนิด (สัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำและสัตว์เลื้อยคลาน) มีหัวใจสามห้อง โดยเลือดจากห้องหัวใจบนแต่ละห้องจะผสมกันในห้องหัวใจล่างห้องเดียว ก่อนที่จะถูกสูบฉีดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ ในสัตว์เหล่านี้ ห้องหัวใจบนด้านซ้ายยังคงทำหน้าที่รวบรวมเลือดจากหลอดเลือดดำปอด
ในปลา ส่วนใหญ่ ระบบไหลเวียนโลหิตนั้นเรียบง่ายมาก คือ หัวใจสองห้องประกอบด้วยห้องเอทริอัมหนึ่งห้องและห้องเวนทริเคิล หนึ่ง ห้อง ในฉลาม หัวใจประกอบด้วยสี่ส่วนเรียงกัน เลือดไหลเข้าสู่ส่วนท้ายสุดคือไซนัสเวโนซัส จากนั้นไปยังห้องเอทริอัมซึ่งจะเคลื่อนเลือดไปยังส่วนที่สามคือห้องเวนทริเคิล ก่อนที่จะไปถึงโคนัสแอนเทอริโอซัส ซึ่งเชื่อมต่อกับเอออร์ตาด้านล่าง นี่ถือเป็นการจัดเรียงแบบดั้งเดิม และสัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิดได้รวมห้องเอทริอัมเข้ากับไซนัสเวโนซัสและห้องเวนทริเคิลเข้ากับโคนัสแอนเทอริโอซัส[ 32 ]
เมื่อมีการพัฒนาปอด หัวใจห้องบนก็ถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยมีผนังกั้น ในกบเลือดที่มีออกซิเจนและเลือดที่ไม่มีออกซิเจนจะผสมกันในหัวใจห้องล่างก่อนที่จะถูกสูบฉีดไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ในเต่า หัวใจห้องล่างเกือบจะถูกแบ่งโดยผนังกั้นอย่างสมบูรณ์ แต่ยังคงมีช่องเปิดอยู่ซึ่งทำให้เกิดการผสมของเลือดบางส่วน ในนก สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม และสัตว์เลื้อยคลานบางชนิด (โดยเฉพาะจระเข้) การแบ่งส่วนของทั้งสองห้องนั้นสมบูรณ์[ 32 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
สื่อที่เกี่ยวข้องกับห้องหัวใจส่วนบน (Heart atria) ใน Wikimedia Commons