ซีสต์บาร์โธลิน
ชื่ออื่นๆ	ซีสต์ท่อบาร์โธลิน ซีสต์ต่อมบาร์โธลิน ซีสต์ของต่อมบาร์โธลิน[ 1 ]บาร์โธลินอักเสบ[ 2 ]
ภาพวาดถุงน้ำบาร์โธลินที่ด้านขวาของบุคคล
ความเชี่ยวชาญ	นรีเวชวิทยา
อาการ	อาการบวมที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องคลอด ปวด บางครั้งอาจไม่มีอาการ[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ฝี[ 3 ]
เริ่มต้นตามปกติ	วัยเจริญพันธุ์[ 3 ]
สาเหตุ	ไม่ทราบ[ 4 ]
วิธีการวินิจฉัย	โดยพิจารณาจากอาการและการตรวจร่างกาย[ 4 ​​]
การวินิจฉัยแยกโรค	ถุงไขมัน , ไส้เลื่อน , hidradenitis suppurativa , รูขุมขนอักเสบ , มะเร็งปากช่องคลอด , เลือดคั่ง , โรคหนอง ใน , ซิฟิลิส , หูดที่อวัยวะเพศ[ 5 ] [ 6 ]
การรักษา	การวางสายสวน Word การผ่าตัด และระบายการ ผ่าตัด เปิดช่องการแช่ก้น[ 5 ] [ 4 ]
ความถี่	ผู้หญิงร้อยละ 2 [ ​​3 ]

ซีสต์บาร์โธลินเกิดขึ้นเมื่อต่อมบาร์โธลินภายในแคม ช่อง คลอดอุดตัน^{[ 4 ]}ซีสต์ขนาดเล็กอาจทำให้มีอาการน้อยหรือไม่แสดงอาการเลย^{[ 1 ]}ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องคลอดรวมถึงอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์หรือเดิน^{[ 4 ]}หากซีสต์ติดเชื้อ อาจเกิด ฝีซึ่งมักจะมีสีแดงและเจ็บปวดมาก^{[ 3 ]}หากไม่มีอาการใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา^{[ 3 ] [ 4 ]}ซีสต์บาร์โธลินส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 2% ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 3 ]}โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเจริญพันธุ์^{[ 3 ]}

เมื่อซีสต์ทำให้เกิดความไม่สบายหรือเจ็บปวด แนะนำให้ทำการระบาย^{[ 3 ]}วิธีที่นิยมคือการใส่สายสวน Wordเป็นเวลาสี่สัปดาห์ เนื่องจากการเกิดซ้ำหลังจากการผ่าตัดและระบาย แบบธรรมดา เป็นเรื่องปกติ^{[ 3 ] [ 5 ]}อาจใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าmarsupialization หรือหากปัญหายังคงอยู่ อาจทำการผ่าตัดต่อมทั้งหมดออก ^{[ 3 ]}บางครั้งแนะนำให้ผ่าตัดออกในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีมะเร็ง^{[ 3 ]} โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ ยาปฏิชีวนะในการรักษาซีสต์ของต่อมบาร์โธลิน^{[ 3 ]}

สาเหตุของซีสต์บาร์โธลินยังไม่ทราบแน่ชัด^{[ 4 ]}ฝีเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่โดยปกติแล้วไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ^{[ 7 ]}ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับโรคหนอง ใน ^{[ 4 ] [ 6 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกาย [ ^{4 ​​] ใน}ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อตัดความเป็นไปได้ของ โรคมะเร็ง^{[ 5 ] [ 4 ]}

ซีสต์นี้ตั้งชื่อตามแคสเปอร์ บาร์โธลินผู้ซึ่งอธิบายต่อมต่างๆ ได้อย่างแม่นยำในปี ค.ศ. 1677 ^{[ 8 ]}กลไกพื้นฐานของซีสต์นี้ได้รับการระบุในปี ค.ศ. 1967 โดยสูตินรีแพทย์ซามูเอล บูฟอร์ดเวิร์ด^{[ 9 ] [ 8 ] [ 10 ]}

ซีสต์ของบาร์โธลินส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แม้ว่าบางส่วนอาจทำให้เกิดอาการปวดขณะเดิน นั่ง^{[ 3 ]}หรือขณะมีเพศสัมพันธ์ ( dyspareunia ) ^{[ 11 ]}

ซีสต์ต่อมบาร์โธลินเกิดขึ้นเมื่อท่อที่ระบายต่อมถูกปิดกั้น^{[ 11 ]}การอุดตันอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือปลั๊กเมือก^{[ 11 ]}สารคัดหลั่งจากต่อมบาร์โธลินจะถูกกักเก็บไว้ ทำให้เกิดซีสต์^{[ 3 ]}

ภาวะอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายกัน ได้แก่ไฮดราเดโนมา พาพิลลิเฟอรัม ไลโปมาซีสต์เอพิเดอร์มอยด์และซีสต์ท่อสเกน [ ^{3 ] ใน}ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง ^{[ 3 ]}

หากซีสต์บาร์โธลินไม่เจ็บปวดหรือไม่สบาย การรักษาอาจไม่จำเป็น ซีสต์ขนาดเล็กที่ไม่มีอาการสามารถสังเกตได้เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินการพัฒนา การแช่ก้นอาจมีประโยชน์ในการระบายซีสต์ขนาดเล็ก นี่เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เกี่ยวข้องกับการแช่บริเวณช่องคลอดในน้ำอุ่นประมาณสองสามนิ้ว โดยทั่วไปแนะนำให้ทำเช่นนี้ครั้งละสิบนาที สูงสุดวันละสี่ครั้ง การรักษานี้บางครั้งอาจทำให้ซีสต์ระบายออกเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม^{[ 12 ]}

ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง อาจมีการใส่สายสวนเพื่อระบายซีสต์ หรืออาจทำการผ่าตัดเปิดซีสต์เพื่อสร้างถุงถาวร (marsupialization) การแทรกแซงมีอัตราความสำเร็จ 85% ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม เพื่อบรรเทาอาการบวมและไม่สบาย^{[ 13 ]}

การใส่สายสวนเป็นขั้นตอนเล็กน้อยที่สามารถทำได้ในพื้นที่โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล อาจมีการสอดท่อขนาดเล็กที่มีบอลลูนอยู่ที่ปลาย (เรียกว่าสายสวน Word) เข้าไปในถุงน้ำ^{[ 3 ]}จากนั้นจะทำการเป่าบอลลูนให้พองเพื่อยึดสายสวนไว้ ตัวอย่างของหนองที่ไหลออกมาสามารถส่งไปตรวจเพาะเชื้อในห้องปฏิบัติการได้ และอาจมี การตัด ชิ้นเนื้อ ไปตรวจด้วย ^{[ 12 ]}สายสวนจะอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้ของเหลวไหลออกและช่วยให้ต่อมเปิดออกตามปกติ (หลังจากนั้นจะถอดสายสวนออก) ^{[ 14 ]}โดยทั่วไปแล้วสายสวนจะไม่ขัดขวางกิจกรรมปกติ แต่โดยทั่วไปแล้วควรงดการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่ใส่สายสวนอยู่^{[ 15 ]}อาจทำการใส่สายสวนหลายครั้งหากเกิดการกำเริบซ้ำ^{[ 12 ]}ในขั้นตอนนี้ โดยทั่วไปแล้วจะมีการให้ยาปฏิชีวนะควบคู่ไปกับการใส่สายสวน ยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้กันทั่วไป ได้แก่ด็อกซีไซ คลิ นอะซิโทรไมซิน ซิ โปร ฟลอกซาซินและไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซลเป็นต้น ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ถูกเลือกเพื่อให้ครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด เช่นสแตฟิโล ค็อกคัส (รวมถึงสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน ) สเตรปโตค็อกคัสและเอสเชอริเชีย โคไล [ ^{16 ] ไม่}สามารถทำการใส่สายสวนปัสสาวะในผู้ที่มีอาการแพ้น้ำยางได้ เนื่องจากสายสวนที่ใช้ทำจากน้ำยาง^{[ 12 ]}

ถุงน้ำอาจถูกเปิดออกอย่างถาวร ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัด เปิดถุง น้ำ (marsupialization ) ^{[ 14 ]}วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดต่อมผ่านการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าช่องทางการหลั่งยังคงเปิดอยู่ หากถุงน้ำติดเชื้อ อาจแตกออกและเริ่มหายเองได้ภายใน 3 ถึง 4 วัน ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เช่นไอบูโพรเฟนช่วยบรรเทาอาการปวด และการแช่น้ำอุ่นอาจช่วยเพิ่มความสบายและลดอาการปวดได้ การประคบอุ่นยังช่วยเร่งการหายของแผลได้อีกด้วย หากฝีที่ต่อมบาร์โธลินกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง อาจทำการผ่าตัดเอาต่อมและท่อออก^{[ 12 ]}

ซีสต์ของบาร์โธลินสามารถรักษาได้เช่นเดียวกับในสตรีมีครรภ์และสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์ การรักษาเพียงอย่างเดียวที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีมีครรภ์คือการผ่าตัดต่อมบาร์โธลินออก (การผ่าตัดเอาต่อมออก) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น^{[ 12 ]}

แม้ว่าซีสต์บาร์โธลินอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่สามารถป้องกันการเกิดซีสต์ใหม่ได้โดยสิ้นเชิง แต่การผ่าตัดหรือ การ ใช้เลเซอร์กำจัดซีสต์จะช่วยลดโอกาสการเกิดซีสต์ใหม่ในบริเวณเดิม ผู้ที่มีซีสต์อยู่แล้วมีโอกาสเกิดซีสต์ใหม่ในอนาคตมากกว่าผู้ที่ไม่มีซีสต์ ซีสต์อาจเกิดขึ้นซ้ำได้ทุกๆ สองสามปีหรือบ่อยกว่านั้น

การทดลองควบคุมแบบสุ่ม (การทดลอง WoMan) ดำเนินการในเนเธอร์แลนด์และอังกฤษตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2014 ผู้หญิงที่มีซีสต์บาร์โธลินได้รับการสุ่มให้รับการรักษาโดยใช้สายสวน Word หรือการผ่าตัดเปิดถุงซีสต์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการเกิดซ้ำในช่วงระยะเวลา 1 ปี การทดลองนี้พบว่าอัตราการเกิดซ้ำค่อนข้างใกล้เคียงกันระหว่างการรักษาทั้งสองแบบ การเกิดซ้ำเกิดขึ้นในผู้หญิง 12% ในกลุ่มที่ใช้สายสวน และ 10% ในกลุ่มที่ผ่าตัดเปิดถุงซีสต์ นอกจากนี้ยังพบว่าความถี่ในการใช้ยาแก้ปวดสูงกว่าในกลุ่มที่ผ่าตัดเปิดถุงซีสต์มากกว่ากลุ่มที่ใช้สายสวน^{[ 17 ]}

ผู้หญิงร้อยละ 2 จะมีซีสต์ต่อมบาร์โธลินในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 3 ]}เกิดขึ้นในอัตรา 0.55 ต่อ 1,000 คน-ปี และในผู้หญิงอายุ 35-50 ปี ในอัตรา 1.21 ต่อ 1,000 คน-ปี^{[ 18 ]}อุบัติการณ์ของซีสต์ท่อบาร์โธลินเพิ่มขึ้นตามอายุจนถึง วัยหมด ประจำเดือนและลดลงหลังจากนั้น^{[ 18 ]}ผู้หญิงเชื้อสายฮิสแปนิกอาจได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงผิวขาวและผู้หญิงผิวดำ^{[ 3 ]}ความเสี่ยงในการเกิดซีสต์ต่อมบาร์โธลินเพิ่มขึ้นตามจำนวนการคลอดบุตร^{[ 3 ]}