การฝึกกระเพาะปัสสาวะหรือที่รู้จักกันในชื่อการปัสสาวะตามกำหนดเวลาและการฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะคือการปัสสาวะในเวลาที่กำหนดของวัน^{[ 1 ]}ใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบ ผสม ^{[ 1 ]}

การฝึกกระเพาะปัสสาวะเป็นการบำบัดทางพฤติกรรมที่มุ่งเน้นการปรับปรุง การควบคุม กระเพาะปัสสาวะและการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เป็นการแทรกแซงที่ไม่รุกรานซึ่งใช้กันทั่วไปสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายประเภท รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกอยากปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม การบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการปัสสาวะแต่ละครั้งเพื่อเสริมสร้างความจุของกระเพาะปัสสาวะและลดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ^{[ 2 ] [ 3 ]}

การฝึกกระเพาะปัสสาวะมีพื้นฐานมาจากหลักการที่ว่ากระเพาะปัสสาวะสามารถปรับสภาพให้เก็บปัสสาวะได้มากขึ้นและลดการหดตัวโดยไม่ตั้งใจ การฝึกนี้ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันจากแต่ละบุคคล ทำให้เหมาะสำหรับผู้ที่มีความสามารถทางร่างกายและสติปัญญาในการปฏิบัติตามตารางการปัสสาวะที่กำหนดไว้^{[ 2 ] [ 3 ]}

แนวทางนี้มักใช้ในสถานพยาบาลทั้งระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ และมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เช่น การฝึกกล้ามเนื้อ อุ้งเชิงกรานหรือการใช้ยา การบำบัดนี้ได้รับการแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป^{[ 4 ] [ 5 ]}

การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะทำงานโดยการค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการปัสสาวะแต่ละครั้ง กระตุ้นให้บุคคลต้านทานความรู้สึกอยากปัสสาวะและระงับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ เมื่อเวลาผ่านไป วิธีนี้จะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 2 ] [ 3 ]} การบำบัดยังเน้นเทคนิคเสริม เช่น การเบี่ยงเบนความสนใจและการผ่อนคลาย เพื่อช่วยให้บุคคลจัดการกับความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลัน การปฏิบัติตามโปรแกรมอย่างสม่ำเสมอเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จ^{[ 4 ] [ 6 ]}

โปรแกรมฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปประกอบด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การให้ความรู้ : ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และเป้าหมายของการฝึกกระเพาะปัสสาวะ ความรู้พื้นฐานนี้ช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามการรักษา^{[ 2 ]}
2. การปัสสาวะตามกำหนดเวลา : ผู้ป่วยปฏิบัติตามตารางเวลาการปัสสาวะที่กำหนดไว้ โดยค่อยๆ ขยายช่วงเวลาระหว่างการเข้าห้องน้ำออกไป 15–30 นาทีในแต่ละสัปดาห์ จนกว่าจะถึงช่วงเวลาเป้าหมายที่ 3–4 ชั่วโมง^{[ 2 ]}
3. เทคนิคการระงับความต้องการ : เทคนิคต่างๆ เช่น การเบี่ยงเบนความสนใจการหายใจลึกๆหรือการหดเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน จะถูกสอนเพื่อจัดการกับความต้องการที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน^{[ 7 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 โดย Funada และคณะ ได้ประเมินประสิทธิผลของการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะในการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านโคลินเนอร์จิกและการไม่รักษา การทบทวนพบว่า:

• การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะช่วยปรับปรุงอาการปัสสาวะได้ดีขึ้นอย่างมาก รวมถึงลดความถี่ในการปัสสาวะและอาการปวดปัสสาวะฉับพลัน^{[ 2 ]}
• ผู้ป่วยรายงานอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยา^{[ 2 ]}
• การแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอัตราการรักษาที่รับรู้ได้สูงขึ้นและความพึงพอใจของผู้ป่วยที่ดีขึ้น^{[ 2 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 2024 โดย Fitz et al. สนับสนุนการค้นพบเหล่านี้เพิ่มเติม โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของแผนการรักษาเฉพาะบุคคลและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อเพิ่มการปฏิบัติตามและผลลัพธ์^{[ 3 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะมักได้รับการแนะนำให้เป็นวิธีการรักษาลำดับแรกในการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการวิธีการที่ไม่รุกราน หรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของยาได้^{[ 4 ]}

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อ:

• กำหนดอัตราการปฏิบัติตามในระยะยาวและผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ^{[ 7 ]}
• ตรวจสอบว่าผลลัพธ์ของการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันอย่างไรในกลุ่มประชากรที่หลากหลาย รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ชาย^{[ 2 ]}
• สำรวจการบูรณาการการฝึกกระเพาะปัสสาวะกับเทคโนโลยีใหม่ๆ เช่นเครื่องมือไบโอฟีดแบ็ก^{[ 5 ]}