โรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย
โรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย (Body dysmorphic disorderหรือBDD ) หรือที่รู้จักกันในบางบริบทว่า โรคกลัวความผิดปกติทางรูปลักษณ์ (dysmorphophobia ) หรือเรียกง่ายๆ ว่า โรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ (dysmorphia ) เป็นความผิดปกติทางจิตที่นิยามโดยความหมกมุ่นอย่างมากกับข้อบกพร่องที่รับรู้ได้ในรูปลักษณ์ทางกายภาพของตนเอง[ 1 ]ในรูปแบบหลงผิดของ BDD ข้อบกพร่องนั้นเป็นเพียงจินตนาการ[ 2 ]เมื่อ มี ความแตกต่างที่มองเห็น ได้จริง ความสำคัญของมันจะถูกขยายใหญ่เกินจริงในจิตใจของบุคคลนั้น ไม่ว่าปัญหาทางกายภาพจะเป็นเรื่องจริงหรือจินตนาการ การครุ่นคิดเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่รับรู้ได้นี้จะแพร่หลายและรบกวนจิตใจ กินพลังงานทางจิตใจจำนวนมากเป็นเวลานานในแต่ละวัน ความหมกมุ่นที่มากเกินไปนี้ก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรงและยังรบกวนการทำงานและกิจกรรมประจำวันอีกด้วย[ 2 ] DSM -5จัดให้ BDD อยู่ใน กลุ่มอาการย้ำคิดย้ำทำ (obsessive–compulsive spectrum)ซึ่งแยกความแตกต่างจากความผิดปกติเช่น โรค อะโนเร็กเซียเนอร์โวซา (anorexia nervosa ) [ 2 ]
BDD คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึง 2 ถึง 3% [ 3 ]โดยปกติจะเริ่มในช่วงวัยรุ่น และส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงในอัตราที่ใกล้เคียงกัน[ 3 ] [ 4 ] BDD ชนิดย่อยที่เรียกว่า ภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติ (muscle dysmorphia)ซึ่งรับรู้ว่าร่างกายเล็กเกินไป มักส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นส่วนใหญ่[ 5 ]นอกจากการคิดถึงเรื่องนี้แล้ว ผู้ป่วยมักจะตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อบกพร่องที่รับรู้ซ้ำๆ และอาจใช้วิธีการแปลกๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคมที่เปิดเผยเรื่องนี้[ 2 ]ด้วยความกลัวต่อการตีตราเรื่องความหลงตัวเอง พวกเขามักจะซ่อนความหมกมุ่นนี้ไว้[ 2 ]แม้แต่จิตแพทย์ก็มักมองข้าม BDD ทำให้มีการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริง[ 2 ] เนื่องจากความผิดปกตินี้ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมากเนื่องจากความบกพร่องทางการศึกษาและอาชีพ และการแยกตัวทางสังคม ผู้ที่ประสบกับ BDD มักมีอัตรา ความคิดฆ่าตัวตายสูงและอาจพยายามฆ่าตัวตาย[ 2 ]
อาการและสัญญาณ
ความไม่ชอบรูปลักษณ์ของตนเองเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ที่มี BDD จะมีการรับรู้ที่ผิดเพี้ยนอย่างมากเกี่ยวกับรูปลักษณ์ทางกายภาพของตนเอง[ 6 ]ในขณะที่ความหลงตัวเองเกี่ยวข้องกับการแสวงหาการยกย่องรูปลักษณ์ แต่ BDD กลับเป็นการแสวงหาการทำให้รูปลักษณ์เป็นปกติธรรมดา[ 2 ] แม้ว่าในประมาณหนึ่งในสามของกรณีจะเป็นอาการหลงผิด แต่ความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์มักจะไม่ใช่อาการหลงผิด เป็นเพียงความคิดที่ถูกประเมินค่าสูงเกินไป[ 4 ]
บริเวณที่มักให้ความสนใจคือใบหน้า ผิวหนัง หน้าท้อง แขน และขา แต่สามารถเป็นเกือบทุกส่วนของร่างกายได้[ 7 ] [ 8 ]นอกจากนี้ ยังสามารถให้ความสนใจกับหลายบริเวณพร้อมกันได้[ 2 ]โรคความผิดปกติทางรูปร่างชนิดหนึ่งคือ โรคกล้ามเนื้อผิดปกติหรือที่เรียกว่า โรคอะโนเร็กเซียแบบกลับด้าน และ โรคบิโกเร็กเซีย ในโรคกล้ามเนื้อผิดปกติ ผู้ป่วยจะมองว่าร่างกายของตนเองผอมเกินไป ทั้งๆ ที่มีกล้ามเนื้อและได้รับการฝึกฝนมาแล้ว[ 9 ]หลายคนจึงไปพบแพทย์ผิวหนังหรือเข้ารับการผ่าตัดเสริมความงามซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักจะไม่สามารถบรรเทาความทุกข์ใจได้[ 2 ] ในทางกลับกัน การพยายามรักษาด้วยตนเอง เช่น การแกะผิวหนัง อาจทำให้เกิดรอยโรคขึ้นในบริเวณที่ไม่เคยมีมาก่อน[ 2 ]
BDD เป็นความผิดปกติใน กลุ่ม อาการย้ำคิดย้ำทำ [ 10 ]แต่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและการหลีกเลี่ยงทางสังคมมากกว่า แม้ว่าจะมีความทับซ้อนกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) อยู่บ้างก็ตาม [ 11 ] [ 1 ] BDD มักเกี่ยวข้องกับโรคความวิตกกังวลทางสังคม (SAD) [ 11 ] บาง คนมีอาการหลงผิด ว่าคนอื่นกำลังชี้ให้เห็นข้อบกพร่องของตนอย่างลับๆ[ 2 ] ในบางการศึกษา ระดับของอาการหลงผิดในผู้ที่เป็น BDD สูงกว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภท[ 12 ] การทดสอบ ความรู้ความเข้าใจและการถ่ายภาพระบบประสาทชี้ให้เห็นถึงอคติในการวิเคราะห์ภาพอย่างละเอียดและแนวโน้มที่จะตื่นตัวทางอารมณ์มากเกินไป[ 13 ]
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีอาการ BDD จะครุ่นคิดถึงความบกพร่องทางร่างกายที่ตนเองรับรู้เป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวันหรือนานกว่านั้น ใช้การหลีกเลี่ยงทางสังคมหรือการปกปิดด้วยเครื่องสำอางหรือเสื้อผ้า ตรวจสอบรูปลักษณ์ซ้ำๆ เปรียบเทียบกับผู้อื่น และอาจแสวงหาการปลอบโยนด้วยวาจาบ่อยครั้ง[ 1 ] [ 2 ] บางครั้งอาจหลีกเลี่ยงกระจก เปลี่ยนชุดซ้ำๆ แต่งตัวมากเกินไป หรือจำกัดการรับประทานอาหาร[ 7 ]
ความรุนแรงของ BDD อาจขึ้นๆ ลงๆ และอาการกำเริบมักทำให้ขาดเรียน ขาดงาน หรือขาดการเข้าสังคม บางครั้งนำไปสู่การแยกตัวทางสังคมเป็นเวลานาน บางคนอาจต้องอยู่แต่ในบ้านเป็นเวลานาน[ 2 ] ความบกพร่องทางสังคมมักรุนแรงที่สุด บางครั้งถึงขั้นหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมทั้งหมด[ 7 ] สมาธิและแรงจูงใจที่ต่ำส่งผลเสียต่อผลการเรียนและการทำงาน[ 7 ] ความทุกข์ทรมานจาก BDD มักมากกว่าโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงและอัตราการคิดและพยายามฆ่าตัวตายสูงเป็นพิเศษ[ 2 ]ตัวอย่างเช่น การศึกษาต่างๆ รายงานว่ามากถึง 69% ของผู้ที่มี BDD มีความคิดฆ่าตัวตาย และ 50% พยายามฆ่าตัวตาย[ 14 ]
ความชุก
การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตาขนาดใหญ่ประเมินว่าความชุกของ BDD ในประชากรทั่วไปทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 17% [ 3 ]การประมาณความชุกแตกต่างกันไปตามภูมิภาคของโลก โดยพบอัตราสูงสุดในละตินอเมริกา (31%) ตามด้วยแอฟริกา (23%) เอเชีย (17%) ยุโรป (14%) อเมริกาเหนือ (12%) และโอเชียเนีย (10%) [ 3 ] BDD มักได้รับการวินิจฉัยในสถานพยาบาลมากกว่าในกลุ่มตัวอย่างในชุมชน โดยมีอัตราความชุกโดยประมาณ 24% ในผู้ป่วยที่ต้องการศัลยกรรมตกแต่ง 18% ในผู้ป่วยทางจิตเวช และ 16% ในผู้ป่วยทางผิวหนัง[ 3 ]
สาเหตุ
เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ สาเหตุของ BDD มีแนวโน้มที่จะซับซ้อน เป็นแบบชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม โดยผ่านปฏิสัมพันธ์ของหลายปัจจัย รวมถึงพันธุกรรม พัฒนาการ จิตวิทยา สังคม และวัฒนธรรม[ 15 ] [ 16 ] BDDมักพัฒนาขึ้นในช่วง วัยรุ่นตอนต้น[ 7 ]แม้ว่าผู้ป่วยหลายรายจะระบุถึงบาดแผลทางใจ การถูกทารุณกรรม การถูกละเลย การล้อเลียน หรือการถูกกลั่นแกล้งในวัยเด็ก[ 17 ] ในหลายกรณี ความวิตกกังวลทางสังคมในวัยเด็กนำไปสู่ BDD แม้ว่าการศึกษาแฝดเกี่ยวกับ BDD จะมีน้อย แต่การศึกษาหนึ่งประเมินว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอยู่ที่ 43% [ 18 ]อย่างไรก็ตาม ปัจจัยอื่นๆ อาจได้แก่การเก็บตัว [ 19 ]ภาพลักษณ์ร่างกายในแง่ลบ ความสมบูรณ์แบบ[ 15 ] [ 20 ]ความไวต่อสุนทรียภาพที่สูงขึ้น[ 16 ]และ การถูกทารุณกรรม และการถูกละเลยในวัยเด็ก[ 16 ] [ 21 ]
บาดแผลทางใจในวัยเด็ก
การพัฒนาภาวะความผิดปกติทางร่างกายอาจเกิดจากบาดแผลทางใจที่เกิดจากพ่อแม่/ผู้ปกครอง ครอบครัว หรือเพื่อนสนิท ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2021 เกี่ยวกับความชุกของการถูกทารุณกรรมในวัยเด็กในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีภาวะความผิดปกติทางร่างกาย นักวิจัยพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามมากกว่า 75% เคยประสบกับการถูกทารุณกรรมในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในวัยเด็ก อันที่จริง นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่ที่มีประวัติการถูกละเลยทางอารมณ์ในวัยเด็กมีความเสี่ยงต่อ BDD เป็นพิเศษ แม้ว่าการทารุณกรรมในรูปแบบอื่น ๆ รวมถึงการทารุณกรรมทางร่างกายและทางเพศ ก็ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เช่นกัน [ 22 ]เมื่อเด็กเติบโตเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาเริ่มนึกภาพการทารุณกรรมที่เกิดขึ้นกับร่างกายของพวกเขา และเริ่มหาวิธีซ่อน ปิดบัง หรือเปลี่ยนแปลงมัน เพื่อไม่ให้พวกเขานึกถึงบาดแผลทางใจที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานในวัยรุ่น
สื่อสังคมออนไลน์
การใช้สื่อสังคมออนไลน์และ การถ่าย เซลฟี่ อย่างต่อเนื่อง อาจส่งผลให้เกิดความนับถือตนเองต่ำและมีแนวโน้มเป็นโรคความผิดปกติทางร่างกาย[ 23 ]ทฤษฎีสังคมวัฒนธรรมเกี่ยวกับความนับถือตนเองระบุว่า ข้อความที่ได้รับจากสื่อและเพื่อนฝูงเกี่ยวกับความสำคัญของรูปลักษณ์ภายนอกนั้นถูกซึมซับโดยบุคคลที่นำมาตรฐานความงามของผู้อื่นมาใช้เป็นของตนเอง[ 24 ]เนื่องจากการใช้สื่อสังคมออนไลน์และการถ่ายเซลฟี่มากเกินไป บุคคลอาจหมกมุ่นอยู่กับการนำเสนอภาพถ่ายที่สมบูรณ์แบบต่อสาธารณชน[ 25 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สุขภาพจิตของผู้หญิงได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการสัมผัสกับสื่อสังคมออนไลน์อย่างต่อเนื่อง เด็กผู้หญิงที่เป็นโรค BDD แสดงอาการของความนับถือตนเองต่ำและการประเมินตนเองในเชิงลบ เนื่องจากความคาดหวังของสื่อสังคมออนไลน์ ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้บุคคลเป็นโรคความผิดปกติทางร่างกายอาจมาจากการที่ผู้หญิงเปรียบเทียบตนเองกับภาพความงามในอุดมคติของผู้หญิงในสื่อ ความไม่สอดคล้องกันระหว่างความสวยงามที่แท้จริงของตนเองกับมาตรฐานความสวยงามของสื่อจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น[ 26 ]นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอิสตันบูล บิลกีและมหาวิทยาลัยโบกาซิซีในตุรกี พบว่าบุคคลที่มีความนับถือตนเองต่ำมักมีส่วนร่วมในเทรนด์การถ่ายเซลฟี่และใช้สื่อสังคมออนไลน์เป็นสื่อกลางในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเพื่อตอบสนองความต้องการด้านความนับถือตนเอง[ 27 ]ทฤษฎีการยืนยันตนเองอธิบายว่าบุคคลใช้เซลฟี่เพื่อขอการยืนยันจากผู้อื่นผ่านการกดไลค์และแสดงความคิดเห็น ดังนั้นสื่อสังคมออนไลน์อาจกระตุ้นให้เกิดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับรูปลักษณ์ทางกายภาพของตนเอง คล้ายกับผู้ที่มีแนวโน้มมีภาวะผิดปกติทางร่างกาย พฤติกรรมดังกล่าวอาจนำไปสู่การแสวงหาการยอมรับ การประเมินตนเอง และแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง[ 28 ]
ในปี 2019 มีการใช้การทบทวนอย่างเป็นระบบโดยใช้ ฐานข้อมูล Web of Science , PsycINFOและPubMedเพื่อระบุรูปแบบของเว็บไซต์เครือข่ายสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบว่าการใช้สื่อสังคมออนไลน์ที่เน้นรูปลักษณ์ภายนอกมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความไม่พึงพอใจต่อภาพลักษณ์ร่างกายที่มากขึ้น มีการเน้นย้ำว่ามีการเปรียบเทียบระหว่างความไม่พึงพอใจต่อภาพลักษณ์ร่างกายและอาการของ BDD พวกเขาสรุปว่าการใช้สื่อสังคมออนไลน์อย่างหนักอาจเป็นตัวกลางในการเริ่มต้นของ BDD ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์[ 29 ]
บุคคลที่มี BDD มักจะใช้ศัลยกรรมตกแต่งอย่างหนัก ในปี 2018 ศัลยแพทย์ตกแต่ง ดร. Tijon Esho ได้บัญญัติศัพท์ " Snapchat Dysmorphia " เพื่ออธิบายแนวโน้มของผู้ป่วยที่แสวงหาศัลยกรรมตกแต่งเพื่อเลียนแบบภาพที่ "กรองแล้ว" [ 30 ] [ 31 ]ภาพถ่ายที่กรองแล้ว เช่น ภาพในInstagramและSnapchatมักนำเสนอรูปลักษณ์ที่ไม่สมจริงและไม่สามารถบรรลุได้ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด BDD [ 29 ]
มุมมองทางสังคมและวัฒนธรรม
ในอดีต โรคความผิดปกติทางร่างกาย (Body Dysmorphic Disorder) เดิมทีถูกเรียกว่า "dysmorphophobia" ซึ่งเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในงานวิจัยของชาวญี่ปุ่น รัสเซีย และยุโรป อย่างไรก็ตาม ในวรรณกรรมอเมริกัน การปรากฏตัวของ BDD ยังคงถูกมองข้ามในช่วงทศวรรษ 1980 APA ได้นำเสนอ BDD ในDSM - IIIและเกณฑ์การวินิจฉัยก็ไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างเหมาะสม เนื่องจากปัจจัยที่ไม่ใช่ภาวะหลงผิดและภาวะหลงผิดไม่ได้ถูกแยกออกจากกัน[ 32 ]ต่อมาปัญหานี้ได้รับการแก้ไขด้วยการปรับปรุง DSM-III ซึ่งช่วยเหลือผู้ป่วยจำนวนมากโดยการให้การรักษาที่เหมาะสม BDD ในตอนแรกถูกพิจารณาว่าไม่ใช่ภาวะหลงผิดในงานวิจัยของยุโรป และถูกจัดกลุ่มร่วมกับ " โรคจิตเภทแบบมีอาการเดียว " – โรคหวาดระแวงหลงผิด ก่อนที่จะถูกนำเสนอใน DSM-III
ในปี พ.ศ. 2534 ข้อมูลประชากรของผู้ที่ประสบกับ BDD ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงโสดอายุ 19 ปีขึ้นไป สถิตินี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปตลอดหลายทศวรรษ ผู้หญิงยังคงถือเป็นเพศที่พบ BDD มากที่สุด [ 29 ]ด้วยการเติบโตของแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดีย บุคคลต่างๆ สามารถแสวงหาการยอมรับและเปรียบเทียบรูปลักษณ์ภายนอกของตนเองกับอิทธิพลออนไลน์ได้อย่างง่ายดาย ทำให้พบข้อบกพร่องและจุดด้อยในรูปลักษณ์ของตนเองมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความพยายามที่จะปกปิดข้อบกพร่อง เช่น การไปหาศัลยแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาความรู้สึกว่าตนเองไม่สวย[ 32 ] [ 29 ]
โดยทั่วไปแล้ว เป็นที่ชัดเจนว่าวัฒนธรรมต่างๆ ให้ความสำคัญอย่างมากกับการแก้ไขความงามของร่างกายมนุษย์ และความหมกมุ่นกับภาพลักษณ์ของร่างกายนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่สังคมใดสังคมหนึ่งเท่านั้น ตัวอย่างหนึ่งคือการรัดเท้าของผู้หญิงในวัฒนธรรมจีน[ 33 ]
แม้ว่าการแก้ไขรูปร่างทางกายภาพจะไม่ใช่เรื่องเฉพาะของวัฒนธรรมใดวัฒนธรรมหนึ่ง แต่ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปในสังคมตะวันตกและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จากการสังเกตสังคมตะวันตกในปัจจุบันอย่างใกล้ชิด พบว่ามีความผิดปกติเพิ่มขึ้น เช่น โรคความผิดปกติทางรูปร่าง (Body dysmorphic disorder) ซึ่งเกิดจากอุดมคติเกี่ยวกับความงามของร่างกายมนุษย์[ 34 ]นักวิชาการอย่าง Nancy Scheper-Hughes ได้เสนอว่าความต้องการดังกล่าวที่มีต่อร่างกายของชาวตะวันตกมีมาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 และได้รับแรงผลักดันจากเรื่องเพศ[ 33 ]งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า BDD มีความเชื่อมโยงกับอัตราการเกิดโรคร่วมและอัตราการฆ่าตัวตายที่สูง[ 34 ]นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้หญิงผิวขาวมีอัตราความไม่พอใจในรูปร่างสูงกว่าผู้หญิงจากกลุ่มชาติพันธุ์และสังคมอื่นๆ[ 35 ]
แบบจำลองทางสังคมและวัฒนธรรมแสดงให้เห็นและเน้นย้ำถึงคุณค่าของความผอมและความงามที่หมกมุ่นอยู่ในวัฒนธรรมตะวันตก ซึ่งการโฆษณา การตลาด และสื่อสังคมออนไลน์มีบทบาทสำคัญในการสร้างรูปร่าง ขนาด และลักษณะที่ "สมบูรณ์แบบ" [ 36 ]เงินหลายพันล้านดอลลาร์ที่ใช้ในการขายผลิตภัณฑ์กลายเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดสังคมที่ใส่ใจในภาพลักษณ์ การโฆษณายังสนับสนุนภาพลักษณ์ร่างกายในอุดมคติที่เฉพาะเจาะจงและสร้างทุนทางสังคมในวิธีที่แต่ละบุคคลสามารถบรรลุอุดมคตินี้ได้[ 37 ]
อย่างไรก็ตาม ทัศนคติส่วนบุคคลที่มีต่อร่างกายนั้นแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรมต่างๆ ความแปรปรวนบางส่วนนี้อาจอธิบายได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น ความไม่มั่นคงทางอาหารความยากจนสภาพภูมิอากาศ และการจัดการภาวะเจริญพันธุ์ กลุ่มวัฒนธรรมที่ประสบปัญหาความไม่มั่นคงทางอาหารโดยทั่วไปมักชอบผู้หญิงที่มีรูปร่างใหญ่กว่า อย่างไรก็ตาม หลายสังคมที่มีอาหารอุดมสมบูรณ์ก็ให้คุณค่ากับรูปร่างขนาดปานกลางถึงใหญ่เช่นกัน[ 38 ]สิ่งนี้เห็นได้ชัดจากการศึกษาเปรียบเทียบภาพลักษณ์ของร่างกายการรับรู้ร่างกาย ความพึงพอใจในร่างกาย ความภาคภูมิใจในตนเองที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย และความภาคภูมิใจในตนเอง โดยรวม ของผู้หญิงชาวเยอรมัน ชาวกัวเตมาลาเผ่า Q'eqchi' และชาวโคลอมเบีย แตกต่างจากผู้หญิงชาวเยอรมันและชาวโคลอมเบีย ผู้หญิงเผ่า Q'eqchi' ในการศึกษานี้อาศัยอยู่ในป่าของกัวเตมาลาและยังคงค่อนข้างห่างไกลจากเทคโนโลยีสมัยใหม่และแหล่งอาหารที่มั่นคง[ 39 ]การศึกษาพบว่าผู้หญิงเผ่า Q'eqchi' ไม่ได้มีความพึงพอใจในร่างกายสูงกว่าผู้หญิงชาวเยอรมันหรือชาวโคลอมเบียอย่างเห็นได้ชัด
อย่างไรก็ตาม ผู้หญิง Q'eqchi' ยังแสดงให้เห็นถึงความบิดเบือนมากที่สุดในการรับรู้รูปร่างของตนเอง โดยประเมินรูปร่างของตนเองว่าผอมกว่าที่เป็นจริง[ 39 ]เชื่อกันว่าสาเหตุอาจมาจากการขาดการเข้าถึงเครื่องมือตรวจสอบรูปร่าง เช่น กระจก เครื่องชั่ง เทคโนโลยี และการเลือกเสื้อผ้า แต่ในกรณีนี้ ความบิดเบือนของรูปร่างดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความพึงพอใจในรูปร่าง สิ่งนี้ยังแสดงให้เห็นในกลุ่มผู้หญิงชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีรายได้น้อย ซึ่งการยอมรับรูปร่างที่ใหญ่ขึ้นไม่ได้หมายความว่าจะมีภาพลักษณ์ที่ดีต่อรูปร่างเสมอไป[ 40 ] [ 41 ]
การศึกษาที่คล้ายกันได้สังเกตเห็นความชุกของ BDD ที่สูงในสังคมเอเชียตะวันออก ซึ่งความไม่พึงพอใจต่อใบหน้าเป็นเรื่องปกติ โดยบ่งชี้ว่านี่ไม่ใช่เพียงปรากฏการณ์ในตะวันตกเท่านั้น[ 42 ]
การวินิจฉัย
การประมาณการความชุกและการกระจายตามเพศมีความแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยและการรายงาน[ 1 ] ในจิตเวชศาสตร์อเมริกัน BDD ได้รับเกณฑ์การวินิจฉัยในDSM-IVซึ่งในอดีตไม่ได้รับการยอมรับ โดยปรากฏครั้งแรกใน DSM ในปี 1987 แต่ความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่แพทย์ทั่วไปนั้นค่อนข้างจำกัด[ 43 ]ในขณะเดียวกัน ความละอายใจเกี่ยวกับการมีความกังวลเกี่ยวกับร่างกาย และความกลัวต่อการตีตราของความเย่อหยิ่ง ทำให้หลายคนปกปิดแม้กระทั่งความกังวลดังกล่าว[ 2 ] [ 44 ]
เนื่องจากมีอาการร่วมกัน BDD จึงมักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคความวิตกกังวลทางสังคม โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคซึมเศร้าหรือโรคกลัวสังคม[ 45 ] [ 46 ] โรคความวิตกกังวลทางสังคมและ BDD มีความสัมพันธ์กันสูง (ในผู้ที่เป็น BDD 12–68.8% ก็มี SAD ด้วย ในผู้ที่เป็น SAD 4.8-12% ก็มี BDD ด้วย) โดยพัฒนาไปในลักษณะเดียวกันในผู้ป่วย - นักวิจัยบางคนยังจัดให้ BDD เป็นกลุ่มย่อยของ SAD ด้วย[ 47 ]การวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจขึ้นอยู่กับการซักถามเฉพาะทางและความสัมพันธ์กับความทุกข์ทางอารมณ์หรือความผิดปกติทางสังคม[ 48 ] การประเมินระบุว่าแบบสอบถาม Body Dysmorphic Disorder มีความไว 100% ( ผลลบเท็จ 0% ) และความจำเพาะ 92.5% ( ผลบวกเท็จ 7.5% ) [ 49 ] BDD ยังพบร่วมกับโรคการกินผิดปกติได้ถึง 12% ในการศึกษาหนึ่ง ทั้งโรคการกินผิดปกติและโรคความผิดปกติทางร่างกายต่างก็เกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ภายนอก แต่โรคการกินผิดปกติมักจะเน้นไปที่น้ำหนักมากกว่ารูปลักษณ์โดยรวม[ 50 ]
BDD ถูกจัดอยู่ในกลุ่มโรคย้ำคิดย้ำทำใน DSM-5 การรักษาผู้ป่วย BDD ให้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยอาจทนทุกข์ทรมานมาเป็นเวลานานแล้ว และ BDD มีอัตราการฆ่าตัวตายสูง โดยสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึง 2-12 เท่า[ 6 ] [ 50 ]
ภาวะร่วมของโรค
BDD มักเกิดร่วมกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าโรคจิต หรือความผิดปกติในกลุ่มอาการไบโพลาร์[ 51 ] BDD มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับความผิดปกติทางวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคม เนื่องจากบุคคลมักกลัวการถูกตัดสินจากรูปลักษณ์ภายนอกและหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม[ 52 ] BDD ยังมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะซึมเศร้า โดยความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวังมักเกิดขึ้นเมื่อหมกมุ่นอยู่กับข้อบกพร่องที่รับรู้ได้ ซึ่งบางครั้งนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตายและการพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) [ 51 ]
แม้ว่าอาการย้ำคิดย้ำทำของ OCD อาจมีความหลากหลายมากกว่า แต่อาการย้ำคิดย้ำทำที่เกี่ยวข้องกับ BDD มักจะมุ่งเน้นไปที่รูปลักษณ์ภายนอก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการย้ำคิดย้ำทำใน DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) โรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซาและบูลิเมียเนอร์โวซาเป็นโรคเกี่ยวกับการกินที่พบได้บ่อยในผู้ที่มี BDD เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไปนำไปสู่พฤติกรรมการกินที่ผิดปกติเพื่อพยายามเปลี่ยนแปลงข้อบกพร่องที่รับรู้ได้[ 53 ]
การรักษา
การใช้ยาและจิตบำบัด
ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่นสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) ถือว่ามีประสิทธิภาพ[ 7 ] [ 54 ] [ 55 ] SSRIs สามารถช่วยบรรเทาอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการหลงผิดได้ ในขณะที่การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงรูปแบบความคิดที่ผิดพลาดได้[ 7 ]ดร. Sabine Wilhelm ได้ทำการศึกษาโดยที่เธอและเพื่อนร่วมงานได้สร้างและทดสอบคู่มือการรักษาเฉพาะสำหรับอาการ BDD ซึ่งส่งผลให้อาการดีขึ้นโดยไม่มีอาการแย่ลง องค์ประกอบหลักของการรักษา ได้แก่ การให้ความรู้ทางจิตวิทยาและการกำหนดกรณี การปรับโครงสร้างความคิด การเผชิญหน้าและการป้องกันพิธีกรรม และการฝึกสติ/การรับรู้[ 56 ]ก่อนการรักษา การให้ความรู้ทางจิตวิทยา เช่น หนังสือช่วยเหลือตนเองและเว็บไซต์สนับสนุน อาจเป็นประโยชน์[ 7 ]
การพัฒนาตนเอง
สำหรับหลายคนที่เป็นโรค BDD การศัลยกรรมตกแต่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของ BDD เนื่องจากความคิดเห็นเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของพวกเขาไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง แนะนำให้ศัลยแพทย์ตกแต่งและจิตแพทย์ทำงานร่วมกันเพื่อคัดกรองผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นโรค BDD หรือไม่ เนื่องจากผลลัพธ์ของการผ่าตัดอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขาได้[ 57 ]
ประวัติศาสตร์
ในปี พ.ศ. 2429 Enrico Morselliได้รายงานความผิดปกติที่เขาเรียกว่าdysmorphophobiaซึ่งอธิบายความผิดปกตินี้ว่าเป็นความรู้สึกว่าตนเองน่าเกลียดแม้ว่าจะดูเหมือนไม่มีอะไรผิดปกติกับรูปลักษณ์ของบุคคลนั้นก็ตาม[ 58 ] [ 9 ] ใน ปี พ.ศ. 2523 สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้ยอมรับความผิดปกตินี้ โดยจัดประเภทให้เป็น ความผิดปกติ ทางกายที่ ผิดปกติ ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 3 ( DSM ) [ 4 ] DSM-III จัดประเภทให้เป็นความผิดปกติทางกายที่แตกต่างออกไปการแก้ไขในปี 1987ได้เปลี่ยนคำศัพท์เป็นความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย[ 4 ]
DSM-IVซึ่งตีพิมพ์ในปี 1994 นิยาม BDD ว่าเป็นการหมกมุ่นอยู่กับข้อบกพร่องที่จินตนาการขึ้นเองหรือข้อบกพร่องเล็กน้อยในรูปลักษณ์ภายนอก ซึ่งเป็นการหมกมุ่นที่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางสังคมหรืออาชีพ และไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าว่าเป็นความผิดปกติอื่น เช่น โรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา [ 4 ] [ 59 ] DSM -5 ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2013 ได้ย้าย BDD ไปอยู่ในหมวดหมู่ใหม่ ( สเปกตรัมย้ำคิดย้ำทำ ) เพิ่มเกณฑ์การปฏิบัติงาน (เช่น พฤติกรรมซ้ำๆ หรือความคิดที่รบกวน) และระบุประเภทย่อยของภาวะกล้ามเนื้อผิด ปกติ (การหมกมุ่นว่าร่างกายของตนเองเล็กเกินไปหรือมีกล้ามเนื้อน้อยเกินไปหรือผอมเกินไป) [ 60 ]
คำว่า "dysmorphic" มาจากคำภาษากรีกว่า 'dusmorphíā' โดยคำนำหน้า 'dys-' หมายถึงผิดปกติหรือแยกจากกัน และ 'morphḗ' หมายถึงรูปร่าง Morselli อธิบายว่าคนที่รู้สึกถึงความอัปลักษณ์ในเชิงอัตวิสัยคือคนที่ถูกทรมานด้วยความบกพร่องทางร่างกายSigmund Freud (1856–1939) เคยเรียกคนไข้ของเขาคนหนึ่งซึ่งเป็นขุนนางชาวรัสเซียชื่อSergei Pankejeffว่า "มนุษย์หมาป่า" เนื่องจากเขามีอาการ BDD แบบคลาสสิก[ 61 ]
ดูเพิ่มเติม
- ภาวะไม่พึงพอใจในความสมบูรณ์ของร่างกาย– ความผิดปกติทางจิตที่ caractérisée ด้วยความปรารถนาที่จะเป็นคนพิการทางร่างกาย
- ภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติ (Muscle dysmorphia ) – ชนิดย่อยของภาวะความผิดปกติทางรูปร่าง (Body dysmorphic disorder)