กระดูกสะโพกหัก
ชื่ออื่นๆ	กระดูกต้นขาหักส่วนต้น; [ 1 ]กระดูกคอต้นขาหัก [คำย่อยหลัก]; กระดูกหัวต้นขาหัก [คำย่อยอื่น]
กระดูกสะโพกหักบริเวณระหว่างกระดูกโคนขาในชายอายุ 17 ปี
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ , เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
อาการ	อาการปวดบริเวณสะโพกโดยเฉพาะเวลาเคลื่อนไหว ขาสั้นลง[ 2 ]
ประเภท	ภายในแคปซูล ภายนอกแคปซูล (ระหว่างกระดูกโคนขา ใต้กระดูกโคนขา กระดูกโคนขาใหญ่ กระดูกโคนขาเล็ก) [ 1 ]
สาเหตุ	การบาดเจ็บ เช่น การตก[ 1 ] [ 3 ]
ปัจจัยเสี่ยง	โรคกระดูกพรุนการใช้ยาหลายชนิด การดื่มแอลกอฮอล์มะเร็งแพร่กระจาย[ 2 ] [ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	เอ็กซ์เรย์ , MRI , CT สแกน , การสแกนกระดูก[ 3 ] [ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	โรคข้อเสื่อม , เนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดของสะโพก , ไส้เลื่อน , ถุงน้ำอักเสบที่กระดูกโคนขา[ 3 ]
การป้องกัน	การปรับปรุงแสงสว่าง การกำจัดพรมที่หลวม การออกกำลังกาย การรักษาโรคกระดูกพรุน[ 1 ]
การรักษา	การผ่าตัด[ 1 ]
ยา	โอปิออยด์ , การปิดกั้นเส้นประสาท[ 1 ]
การพยากรณ์โรค	ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายในหนึ่งปีประมาณ 20% (ผู้สูงอายุ) [ 3 ] [ 1 ]
ความถี่	ผู้หญิงประมาณ 15% ในบางช่วงเวลา[ 1 ]

กระดูกสะโพกหักคือการแตกหักที่เกิดขึ้นในส่วนบนของกระดูกต้นขา (กระดูกโคนขา) ที่คอกระดูกต้นขาหรือ (ในกรณีที่พบได้น้อย) ที่ หัวกระดูกต้นขา [ ^{2 ] อาการ}อาจรวมถึงอาการปวดบริเวณสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไหว และขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้าง^{[ 2 ]}โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่สามารถเดินได้^{[ 3 ]}

กระดูกสะโพกหักมักจะเป็นกระดูกคอต้นขาหักกระดูกหักประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากการล้ม^{[ 3 ]} ( กระดูกหัวต้นขาหักเป็นกระดูกสะโพกหักชนิดที่พบได้ยาก ซึ่งอาจเกิดจากการล้มเช่นกัน แต่โดยทั่วไปมักเกิดจากเหตุการณ์ที่รุนแรงกว่า เช่น อุบัติเหตุทางจราจร) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคกระดูกพรุนการ ใช้ ยาหลายชนิดการดื่มแอลกอฮอล์และมะเร็งที่แพร่กระจาย [ ^{2 ] [ 1 ] การ}วินิจฉัยโดยทั่วไปทำได้โดยการเอกซเรย์^{[ 2 ]} บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการสแกน CTหรือการสแกนกระดูก เพื่อการวินิจฉัย ^{[ 3 ] [ 2 ]}

การจัดการความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาโอปิออยด์หรือการบล็อกเส้นประสาท^{[ 1 ] [ 4 ]}หากสุขภาพของผู้ป่วยเอื้ออำนวย โดยทั่วไปจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดภายในสองวัน^{[ 2 ] [ 1 ]}ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดอาจรวมถึงการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดหรือการทำให้กระดูกหักคงที่ด้วยสกรู^{[ 2 ]} แนะนำให้ทำการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด หลังการผ่าตัด ^{[ 1 ]}

ผู้หญิงประมาณ 15% ประสบอุบัติเหตุกระดูกสะโพกหักในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 1 ]}ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย^{[ 1 ]}กระดูกสะโพกหักพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น^{[ 1 ]}ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในปีถัดจากกระดูกหักอยู่ที่ประมาณ 20% ในผู้สูงอายุ^{[ 1 ] [ 3 ]}

อาการทางคลินิกแบบคลาสสิกของกระดูกสะโพกหักคือผู้ป่วยสูงอายุที่ล้มลงด้วยแรงกระแทกต่ำและมี อาการปวด บริเวณขาหนีบและไม่สามารถลงน้ำหนักได้^{[ 5 ]}อาการปวดอาจลามไปยังข้อเข่า เหนือข้อศอก เมื่อตรวจร่างกายพบว่าขาข้างที่ได้รับผลกระทบมักจะสั้นลงและหมุนออกด้านนอกเมื่อเทียบกับขาข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบ^{[ 6 ]}

ภาวะกระดูกไม่ติดกัน ( nonunion ) ซึ่งหมายถึงการที่กระดูกหักไม่สมานกัน มักเกิดขึ้นได้บ่อยในกระดูกหักบริเวณคอของกระดูกต้นขา แต่พบได้น้อยมากในกระดูกหักสะโพกประเภทอื่นๆ ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดของหัวกระดูกต้นขาเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (20%) ในกระดูกหักสะโพกภายในข้อ เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่ต่อเนื่อง^{[ 5 ]}

กระดูกสมานผิดรูป คือการที่กระดูกหักสมานตัวในตำแหน่งที่บิดเบี้ยว ซึ่งพบได้บ่อย กล้ามเนื้อต้นขาจะดึงชิ้นส่วนกระดูก ทำให้กระดูกซ้อนทับกันและสมานตัวไม่ถูกต้อง การที่กระดูกสั้นลง ผิดรูปแบบวารัส ผิดรูปแบบวาลกัสและกระดูกสมานผิดรูปแบบหมุน ล้วนเกิดขึ้นบ่อย เนื่องจากกระดูกหักอาจไม่มั่นคงและยุบตัวลงก่อนที่จะสมานตัว ซึ่งอาจไม่ใช่ปัญหาใหญ่ในผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดด้านความเป็นอิสระและการเคลื่อนไหว

กระดูกสะโพกหักนั้นพบได้น้อยมากที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บ ทางระบบประสาทหรือหลอดเลือด

หลายคนมักไม่สบายก่อนที่จะกระดูกสะโพกหัก โดยทั่วไปแล้วการหักมักเกิดจากการหกล้มเนื่องจากอาการเจ็บป่วยบางอย่าง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ความเครียดจากอาการบาดเจ็บและการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยอื่นๆ รวมถึงโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและ การติดเชื้อ ใน ปอด

ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่หลุดออกและไหลเวียนไปตามกระแสเลือด^{[ 5 ]}ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) คือภาวะที่เลือดในหลอดเลือดดำที่ขาจับตัวเป็นลิ่มและทำให้เกิดอาการปวดและบวม ซึ่งพบได้บ่อยมากหลังกระดูกสะโพกหัก เนื่องจากระบบไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักและเลือดแข็งตัวได้ง่ายเป็นพิเศษเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ DVT อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการใดๆ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดจาก DVT หลุดออกจากหลอดเลือดดำที่ขาและไหลขึ้นไปยังปอด การไหลเวียนโลหิตไปยังบางส่วนของปอดถูกตัดขาด ซึ่งอาจเป็นอันตรายมาก อัตราการเกิด PE ที่ร้ายแรงอาจสูงถึง 2% หลังกระดูกสะโพกหัก และอาจมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บป่วยและเสียชีวิตในกรณีอื่นๆ

อาการสับสนทางจิตใจพบได้บ่อยมากหลังจากการแตกหักของกระดูกสะโพก โดยปกติแล้วอาการจะหายไปเอง แต่ประสบการณ์ที่ทำให้สับสนจากการเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด การสูญเสียความเป็นอิสระ การย้ายไปยังสถานที่แปลกใหม่ การผ่าตัด และยาต่างๆ รวมกันอาจทำให้เกิดอาการเพ้อ หรือทำให้ ภาวะสมองเสื่อมที่เป็นอยู่เดิมรุนแรงขึ้นได้

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI) สามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักนอนนิ่งอยู่บนเตียงหลายวัน และมักต้องใส่สายสวนปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การตรึงร่างกายเป็นเวลานานและการเคลื่อนไหวที่ลำบากทำให้ยากที่จะหลีกเลี่ยงแผลกดทับบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างและส้นเท้าของผู้ป่วยที่มีกระดูกสะโพกหัก เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ควรสนับสนุนการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ มิเช่นนั้นควรใช้ที่นอนที่มีแรงกดสลับกัน^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

กระดูกสะโพกหักจากการล้ม มักจะเป็นกระดูกหักจากพยาธิสภาพ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความอ่อนแอของกระดูก ได้แก่:

• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกผิดปกติจากการเผาผลาญอื่นๆเช่นโรคแพเจ็ตโรคกระดูกอ่อนโรคกระดูกแข็งผิด ปกติ และโรคกระดูกเปราะแต่กำเนิดอาจ ทำให้เกิด กระดูกร้าวจากแรงกดบริเวณสะโพกได้ในผู้ป่วยโรคกระดูกผิดปกติจากการเผาผลาญ
• ระดับโฮโมซิสเตอีนสูงขึ้นซึ่งเป็นกรดอะมิโน "ธรรมชาติ" ที่เป็นพิษ
• เนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงเป็นสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยนักของการเกิดกระดูกสะโพกหัก
• การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังกระดูกต้นขาด้านใกล้ข้อ สะโพกอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงและก่อให้เกิดกระดูกสะโพกหักได้
• การติดเชื้อในกระดูกเป็นสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยนักของการแตกหักของกระดูกสะโพก
• การสูบบุหรี่ (เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน) ^{[ 10 ]}

ข้อสะโพกเป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้า กระดูกต้นขาเชื่อมต่อกับเบ้ากระดูกเชิงกรานและยื่นออกไปด้านข้างก่อนที่จะเอียงเข้าด้านในและลงล่างเพื่อสร้างข้อเข่า แม้ว่าข้อต่อนี้จะมีอิสระในการเคลื่อนไหวสามองศาแต่ก็ยังมีความมั่นคงเนื่องจากการทำงานร่วมกันของเอ็นและกระดูกอ่อน กระดูก อ่อนรอบเบ้ากระดูก เชิงกราน (labrum)ช่วยให้ความมั่นคงและดูดซับแรงกระแทก กระดูกอ่อนข้อต่อคลุมบริเวณเว้าของเบ้ากระดูกเชิงกราน ช่วยเพิ่มความมั่นคงและดูดซับแรงกระแทก ข้อต่อทั้งหมดถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลที่ยึดด้วยเอ็นของกล้ามเนื้อ psoasและเอ็นสามเส้น เอ็นiliofemoralหรือเอ็นรูปตัว Y อยู่ด้านหน้าและทำหน้าที่ป้องกันการเหยียด สะโพกมากเกินไป เอ็นpubofemoralอยู่ด้านหน้าใต้เอ็น iliofemoralและทำหน้าที่หลักในการต้านทานการกางออกการเหยียดและการหมุนออกด้านนอกบางส่วน สุดท้ายนี้เอ็นอิสคิโอเฟโมรัลที่ด้านหลังของแคปซูลจะต้านทานการเหยียดการหุบและการหมุนเข้าด้านในเมื่อพิจารณาถึงกลศาสตร์ชีวภาพของกระดูกสะโพกหัก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบแรงทางกลที่สะโพกได้รับระหว่างการล้มที่มีพลังงานต่ำ

ข้อต่อสะโพกมีความพิเศษตรงที่ต้องรับแรงทางกลหลายอย่างพร้อมกัน แรงตามแนวแกนของกระดูกต้นขาทำให้เกิดแรงกด แรงดัดที่คอของกระดูกต้นขาทำให้เกิดแรงดึงตามส่วนบนของคอและแรงกดตามส่วนล่างของคอ แม้ว่าโรคข้อเสื่อมและโรคกระดูกพรุนจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกเมื่ออายุมากขึ้น แต่โรคเหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุของการแตกหักเพียงอย่างเดียว การล้มจากท่ายืนด้วยแรงต่ำเป็นสาเหตุหลักของการแตกหักในผู้สูงอายุ แต่ทิศทางการล้มก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}ผู้สูงอายุมักจะล้มไปด้านข้างแทนที่จะล้มไปข้างหน้า และสะโพกด้านข้างจะกระแทกพื้นก่อน^{[ 5 ]}ในระหว่างการล้มไปด้านข้าง โอกาสที่จะเกิดกระดูกสะโพกแตกหักจะเพิ่มขึ้น 15 เท่าในผู้สูงอายุชายและหญิง และ 12 เท่าในผู้สูงอายุหญิง

ผู้สูงอายุยังมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกสะโพกหักได้ง่ายกว่าเนื่องจากหลายปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายและการทรงตัวรวมถึงยาอาการเวียนศีรษะ โรคหลอดเลือดสมองและโรคเส้นประสาทส่วนปลาย^{[ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]}

กระดูกหักบริเวณโทรแคนเตอร์หรือคอของกระดูกต้นขาที่เคลื่อนตัวออกไป มักจะทำให้เกิดการหมุนออกด้านนอกและขาที่สั้นลงเมื่อผู้ป่วยนอนหงาย^{[ 5 ]}

โดยทั่วไปแล้ว จะมี การถ่ายภาพรังสีของสะโพกจากด้านหน้า (ภาพ AP) และด้านข้าง (ภาพด้านข้าง) ควรหลีกเลี่ยงการถ่ายภาพแบบกางขา เพราะอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้กระดูกหักเคลื่อนตัวมากขึ้น^{[ 5 ]}ในกรณีที่สงสัยว่ากระดูกสะโพกหักแต่ไม่ชัดเจนในภาพเอกซเรย์ การตรวจ MRI เป็นทางเลือกต่อไป หากไม่มีเครื่อง MRI หรือผู้ป่วยไม่สามารถเข้าเครื่องสแกนได้ อาจใช้ CT แทนได้ ความไวของ MRI ในการตรวจหากระดูกหักที่มองไม่เห็นในภาพรังสีนั้นสูงกว่า CT การสแกนกระดูกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีประโยชน์ แต่มีข้อเสียที่สำคัญ ได้แก่ ความไวลดลง ผลลบเท็จในระยะแรก และความชัดเจนของสิ่งที่ตรวจพบลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้สูงอายุ^{[ 16 ]}

กรณีศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงลำดับที่เป็นไปได้ของการถ่ายภาพเพื่อตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มต้น:

• 
  ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นรอยแตกใต้หัวกระดูก ...
• 
  ผลการตรวจ CT scanก็แสดงผลเช่นเดียวกัน ซึ่งผิดปกติสำหรับกระดูกหัก เนื่องจากเนื้อกระดูกชั้นนอกยังคงแข็งแรงดี
• 
  ภาพ MRI แบบ T1-weighted turbo spin echoยืนยันว่ามีกระดูกหัก เนื่องจากไขกระดูกโดยรอบมีสัญญาณต่ำจากอาการบวมน้ำ

เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายทั่วไปอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด ซึ่งโดยปกติจะรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการเอกซเรย์ทรวงอก

โดยปกติแล้ว การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของสะโพกข้างที่ได้รับผลกระทบจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจนควรทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ในมุมมองด้านหน้า-ด้านหลัง ( AP ) และด้านข้าง (lateral)

กระดูกหักบริเวณโทรแคนเทอริกแบ่งออกเป็นแบบอินเตอร์โทรแคนเทอริก (ระหว่าง โทรแคนเทอริก ใหญ่และ โทรแคนเทอริก เล็ก^{[ 18 ]} ) หรือแบบเพอร์โทรแคนเทอริก (ผ่านโทรแคนเทอริก[ ^{18 ] [ 19 ] )}ตามการจำแนกประเภทกระดูกหักของ Müller AO ^{[ 20 ]}ในทางปฏิบัติ ความแตกต่างระหว่างประเภทเหล่านี้มีน้อยมาก มักใช้คำเหล่านี้แทนกันได้^{[ 21 ] [ 22 ]}กระดูกหักบริเวณโทรแคนเทอริกแบบแยกเดี่ยวเกี่ยวข้องกับโทรแคนเทอริกหนึ่งข้างโดยไม่ผ่านแกนกายวิภาคของกระดูกต้นขา และอาจเกิดขึ้นในบุคคลอายุน้อยเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง^{[ 23 ]}อย่างไรก็ตามกระดูกหักบริเวณโทรแคนเทอริกแบบแยกเดี่ยวอาจไม่ถือว่าเป็นกระดูกหักสะโพกที่แท้จริงเพราะไม่ใช่แบบตัดขวาง

กระดูกสะโพกหักส่วนใหญ่เกิดจากการล้ม โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ดังนั้น การระบุสาเหตุของการล้มและการดำเนินการรักษาหรือการเปลี่ยนแปลงจึงเป็นกุญแจสำคัญในการลดการเกิดกระดูกสะโพกหัก มักพบปัจจัยที่เกี่ยวข้องหลายประการ^{[ 24 ]}ซึ่งอาจรวมถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางการแพทย์ (เช่น ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า หรือความพิการร่วมจากโรคต่างๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคพาร์กินสันซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นและ/หรือการทรงตัว) การศึกษาล่าสุดพบว่ามีอุบัติการณ์สูงของภาวะไขสันหลังอักเสบจากกระดูกสันหลังส่วนคอ (CSM) ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มผู้ป่วยที่มีกระดูกสะโพกหัก^{[ 25 ]}ซึ่งเป็นผลมาจาก CSM ที่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง^{[ 26 ]}

นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับระบบที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันในกรณีที่ล้มอุปกรณ์ป้องกันสะโพกเช่น ดูเหมือนจะช่วยลดจำนวนกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุได้ แต่ส่วนใหญ่มักไม่ได้ใช้งาน^{[ 27 ]}

กระดูกสะโพกหักส่วนใหญ่รักษาด้วยการผ่าตัดโดยการฝังข้อเทียมการรักษาด้วยการผ่าตัดมีความเสี่ยงมากกว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดซึ่งต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน^{[ 5 ]}การนอนนิ่งเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ปอดบวม ภาวะร่างกายอ่อนแอ และแผลกดทับ ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเป็นความเครียดอย่างมาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ความเจ็บปวดก็มีความสำคัญเช่นกัน และอาจส่งผลให้ต้องนอนนิ่ง ดังนั้นจึงควรสนับสนุนให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุด ซึ่งมักจะได้รับความช่วยเหลือจากกายภาพบำบัดการดึงกระดูก ระหว่างรอการผ่าตัดไม่ได้รับ การสนับสนุนจากหลักฐาน^{[ 28 ]}การบล็อกเส้นประสาทเฉพาะที่นั้นมีประโยชน์ในการจัดการความเจ็บปวดในกระดูกสะโพกหัก^{[ 29 ]}การบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายอาจช่วยลดความเจ็บปวดขณะเคลื่อนไหวและอาการเพ้อ อาจช่วยให้เคลื่อนไหวได้เร็วขึ้น และอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างหลังผ่าตัด^{[ 30 ]}การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือด้วยเทคนิคประสาทไขสันหลัง (การดมยาสลบไขสันหลัง) – การเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยการผ่าตัดและผู้ป่วย เนื่องจากผลลัพธ์ เช่น อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด รวมถึงโรคปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะเพ้อ ไม่ได้รับผลกระทบจากเทคนิคการดมยาสลบ^{[ 31 ] [ 32 ]}สิ่งนี้ทำให้มีการปรับปรุงหลักฐานในปี 2025 พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการดมยาสลบไขสันหลังและการดมยาสลบทั่วไปสำหรับผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก รวมถึงการเสียชีวิต การฟื้นตัวจากการเดิน ภาวะเพ้อ หรือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งขัดแย้งกับการศึกษาในอดีตที่แนะนำว่าการดมยาสลบไขสันหลังดีกว่า^{[ 33 ]}

การถ่ายเลือดเม็ดแดงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก เนื่องจากมีการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและจากการบาดเจ็บ ประโยชน์ของการให้เลือดเมื่อระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 10 กรัม/เดซิลิตร เทียบกับต่ำกว่า 8 กรัม/เดซิลิตร ยังไม่ชัดเจน^{[ 34 ]}การรอจนกว่าระดับฮีโมโกลบินจะต่ำกว่า 8 กรัม/เดซิลิตร หรือผู้ป่วยมีอาการ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจ^{[ 35 ]}มีการใช้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำในบางศูนย์เพื่อกระตุ้นให้ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่ทราบว่าวิธีนี้จะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ที่สำคัญต่อผู้ป่วยหรือไม่^{[ 36 ]}

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาด้วยการผ่าตัด หรือพิจารณาแล้วว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดสูงเกินไป การรักษาส่วนใหญ่จะเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวด อาจพิจารณาใช้การดึงกระดูกเพื่อการรักษาในระยะยาว จำเป็นต้องมี การทำกายภาพบำบัด ทรวงอกอย่างเข้มข้น เพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมและจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพและการพยาบาลที่มีทักษะเพื่อป้องกันแผลกดทับและ ภาวะ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ / ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องนอนติดเตียงเป็นเวลาหลายเดือน ปัจจุบันการรักษาแบบไม่ผ่าตัดจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่ทางการแพทย์มากที่สุด หรือมีภาวะสมองเสื่อม หรือผู้ที่ไม่สามารถเดินได้ตั้งแต่แรกเริ่มและมีอาการปวดน้อยที่สุดระหว่างการเคลื่อนย้าย^{[ 5 ]}

การผ่าตัดในวันเดียวกันหรือวันถัดจากวันที่กระดูกหักคาดว่าจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดในผู้ที่มีอาการคงที่ทางการแพทย์^{[ 37 ]}

สำหรับกระดูกหักระดับต่ำ (ประเภท Garden 1 และ 2) การรักษามาตรฐานคือการตรึงกระดูกที่หักไว้ในตำแหน่งเดิมด้วยสกรูหรืออุปกรณ์สกรู/แผ่นเลื่อน การรักษานี้สามารถใช้ได้กับกระดูกหักที่เคลื่อนที่หลังจากที่ได้ทำการจัดกระดูกให้เข้าที่แล้วเช่นกัน

กระดูกหักที่รักษาด้วยการลดแบบปิดอาจรักษาได้ด้วยการใส่สกรูผ่านผิวหนัง^{[ 38 ]}

ในผู้สูงอายุที่มีกระดูกหักแบบเคลื่อนที่หรือหักภายในข้อ ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วนโดยเปลี่ยนส่วนที่หักของกระดูกด้วยวัสดุปลูกถ่ายโลหะ^{[ 39 ]}อย่างไรก็ตาม ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีและยังคงเคลื่อนไหวได้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดอาจเป็นสิ่งที่เหมาะสม ผู้สูงอายุที่เคลื่อนไหวได้เองและมีกระดูกสะโพกหักอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วน^{[ 40 ]}

การดึงกระดูกเป็นข้อห้ามในกรณีที่กระดูกคอต้นขาหัก เนื่องจากจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขา^{[ 41 ]}

หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยระหว่างสกรูและแผ่นมุมคงที่ในฐานะอุปกรณ์ยึดตรึงภายในสำหรับกระดูกสะโพกหักภายในข้อในผู้สูงอายุ^{[ 42 ]}ผลการวิจัยนี้อิงตามหลักฐานคุณภาพต่ำที่ไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดถึงความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของสะโพก คุณภาพชีวิต และการผ่าตัดเพิ่มเติม

กระดูกต้นขาหักบริเวณโคนกระดูกต้นขา มีโอกาสหายได้ดี

การลดกระดูกแบบปิดอาจไม่เป็นที่น่าพอใจ และการลดกระดูกแบบเปิดจึงกลายเป็นสิ่งจำเป็น^{[ 43 ]}มีรายงานว่าการใช้การลดกระดูกแบบเปิดอยู่ที่ 8-13% ในกรณีกระดูกหักบริเวณรอบกระดูกโคนขา และ 52% ในกรณีกระดูกหักบริเวณระหว่างกระดูกโคนขา^{[ 44 ]}ทั้งกระดูกหักบริเวณระหว่างกระดูกโคนขาและบริเวณรอบกระดูกโคนขาอาจได้รับการรักษาด้วยสกรูและแผ่นโลหะยึดสะโพกแบบไดนามิกหรือแท่งโลหะภายในไขกระดูก^{[ 43 ]}

โดยทั่วไปกระดูกที่หักจะใช้เวลา 3-6 เดือนในการสมานตัว เนื่องจากมักพบในผู้สูงอายุ การถอดสกรูยึดสะโพกแบบไดนามิกจึงมักไม่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นจากการผ่าตัดครั้งที่สอง และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหักซ้ำหลังจากการถอดอุปกรณ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหักของสะโพกในผู้สูงอายุคือโรคกระดูกพรุน หากเป็นเช่นนั้น การรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถลดความเสี่ยงของการหักซ้ำได้เป็นอย่างดี มีเพียงผู้ป่วยอายุน้อยเท่านั้นที่มักพิจารณาที่จะถอดอุปกรณ์ออก เนื่องจากอุปกรณ์อาจทำหน้าที่เป็นจุดรับแรงทำให้ความเสี่ยงของการหักเพิ่มขึ้นหากเกิดอุบัติเหตุอีกครั้ง

กระดูกหักบริเวณใต้กระดูกโคนขาอาจได้รับการรักษาด้วยตะปูยึดกระดูกภายในหรือแผ่นยึดกระดูกแบบสกรู และอาจต้องใช้การดึงก่อนการผ่าตัด แม้ว่าการปฏิบัติเช่นนี้จะไม่แพร่หลายก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าตะปูชนิดใดจะให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างจากตะปูชนิดอื่นหรือไม่^{[ 45 ]}

ทำการผ่าตัดด้านข้างเหนือกระดูกโคนขาและวางลวดรัดรอบกระดูกหักเพื่อจัดกระดูก เมื่อจัดกระดูกเสร็จแล้ว จะทำการเจาะช่องนำทางสำหรับตะปูผ่านเปลือกกระดูกส่วนต้นและไขกระดูก สอดตะปูเข้าไปในช่องและยึดตรึงทั้งส่วนต้นและส่วนปลายด้วยสกรู ถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อให้แน่ใจว่าการจัดกระดูกและการวางตำแหน่งของตะปูและสกรูถูกต้อง^{[ 46 ]}

การฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มสถานะการทำงานในชีวิตประจำวันร้อยละ 40 ของผู้ที่มีกระดูกสะโพกหักยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมหรือมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งมักส่งผลให้ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดแย่ลง^{[ 47 ]} ในกรณีเช่นนี้ การฟื้นฟูสมรรถภาพและรูปแบบการดูแลที่ได้รับการปรับปรุงแสดงให้เห็นว่ามีผลดีจำกัดในการลดอาการเพ้อและระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล^{[ 47 ]} ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกมีผลต่อการฟื้นตัวหรือไม่^{[ 48 ]}

การทบทวน Cochrane ฉบับปรับปรุง (2022) ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยกว่า 4,000 ราย พบหลักฐานว่าการฝึกเดิน การทรงตัว และการฝึกปฏิบัติงานต่างๆ มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับการดูแลแบบดั้งเดิม^{[ 49 ]} นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือปานกลางว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก เมื่อดำเนินการโดยทีมสหวิชาชีพและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสม จะส่งผลให้มีกรณีของ 'ผลลัพธ์ที่ไม่ดี' น้อยลง เช่น การเสียชีวิตและการเสื่อมถอยของสถานะที่อยู่อาศัย^{[ 50 ]}มีหลักฐานว่าการเคลื่อนไหวร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยได้ การศึกษาในสหราชอาณาจักรที่วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้คนกว่า 135,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก พบว่าผู้ที่ลุกจากเตียงในวันที่ผ่าตัดสะโพกหรือวันถัดไป มีโอกาสออกจากโรงพยาบาลภายใน 30 วันมากกว่าถึงสองเท่า^{[ 51 ] [ 52 ]}

อาหารเสริมชนิดรับประทานที่มีพลังงานที่ไม่ใช่โปรตีน โปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุ ที่เริ่มรับประทานก่อนหรือหลังการผ่าตัดไม่นาน อาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงปีแรกหลังกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุได้ โดยไม่มีผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิต^{[ 53 ]}

การติดเชื้อที่แผลลึกหรือแผลตื้นมีอัตราการเกิดประมาณ 2% เป็นปัญหาที่ร้ายแรงเพราะการติดเชื้อที่แผลตื้นอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่แผลลึกได้ ซึ่งอาจทำให้กระดูกที่กำลังสมานตัวติดเชื้อและปนเปื้อนวัสดุปลูกถ่าย การกำจัดเชื้อโรคทำได้ยากในกรณีที่มีวัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะ เช่น วัสดุปลูกถ่าย แบคทีเรียภายในวัสดุปลูกถ่ายไม่สามารถเข้าถึงได้โดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยาปฏิชีวนะ การรักษาคือการพยายามระงับการติดเชื้อด้วยการระบายหนองและยาปฏิชีวนะจนกว่ากระดูกจะสมานตัว จากนั้นจึงควรนำวัสดุปลูกถ่ายออก ซึ่งการติดเชื้ออาจหายไปได้ อาจเกิดความล้มเหลวของวัสดุปลูกถ่ายได้ สกรูและแผ่นโลหะอาจหัก หลุด หรือทะลุขึ้นไปด้านบนและเข้าไปในข้อต่อ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการวางตำแหน่งวัสดุปลูกถ่ายที่ไม่ถูกต้องหรือหากการยึดไม่สามารถยึดกระดูกที่อ่อนแอและเปราะได้ ในกรณีที่เกิดความล้มเหลว อาจต้องผ่าตัดใหม่หรือเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดการวางตำแหน่งผิด: กระดูกหักอาจได้รับการแก้ไขและสมานตัวในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมุน นี่อาจไม่ใช่ปัญหาที่ร้ายแรงหรืออาจต้อง ผ่าตัด กระดูกเพื่อแก้ไข ในภายหลัง

กระดูกสะโพกหักเป็นเหตุการณ์ที่อันตรายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากความเครียดของการผ่าตัดและการบาดเจ็บในช่วง 30 วันแรกอยู่ที่ประมาณ 7% ^{[ 54 ]}หนึ่งปีหลังจากกระดูกหัก ความเสี่ยงนี้อาจสูงถึง 30% ^{[ 55 ]}หากไม่ได้รับการรักษา ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดจะเพิ่มความเสี่ยงนั้น ปัญหาต่างๆ เช่นแผลกดทับและการติดเชื้อในทรวงอกล้วนเพิ่มขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่จำกัด การพยากรณ์โรคของกระดูกสะโพกหักที่ไม่ได้รับการรักษานั้นแย่มาก อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับกระดูกสะโพกหักมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วงต้นค่อนข้างต่ำ เนื่องจากการเสียชีวิตกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่าซึ่งมีจำนวนน้อยกว่า มีเครื่องมือการให้คะแนนที่ใช้ได้ เช่น คะแนนกระดูกสะโพกหักนอตติงแฮม (Nottingham Hip Fracture Score) ที่สามารถประมาณความเสี่ยงโดยพิจารณาจากปัจจัยที่ทราบกันว่าทำให้คนมีความเสี่ยงสูงขึ้น เช่น อายุมาก ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะเพ้อคลั่งเมื่อเข้ารับการรักษา ภาวะโลหิตจางเมื่อเข้ารับการรักษา โรคร่วม การไม่ได้อาศัยอยู่ที่บ้านก่อนกระดูกหัก และการวินิจฉัยโรคมะเร็งก่อนหน้านี้^{[ 56 ]}

ในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ร้อยละ 40 จะถูกส่งตัวไปยังสถานดูแลระยะยาว สถานฟื้นฟูระยะยาว หรือบ้านพักคนชรา โดยตรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องการความช่วยเหลือในการดำรงชีวิตจากครอบครัวหรือผู้ดูแลที่บ้าน ร้อยละ 50 ต้องใช้เครื่องช่วยเดินไม้เท้า หรือไม้ค้ำยันเพื่อการเคลื่อนไหวอย่างถาวร และทุกคนต้องการความช่วยเหลือในการเคลื่อนไหวตลอดกระบวนการรักษา การฟื้นตัวของความสามารถในการเดินและกิจกรรมในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากการแตกหัก^{[ 57 ]}หลังจากการแตกหัก ผู้สูงอายุประมาณครึ่งหนึ่งจะฟื้นตัวกลับมามีระดับความสามารถในการเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้เท่ากับก่อนการแตกหัก ในขณะที่ร้อยละ 40–70 จะกลับมามีอิสระในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันขั้นพื้นฐานได้^{[ 57 ]}

ในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ประมาณ 25% จะเสียชีวิตภายในปีถัดไปเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่นลิ่มเลือด ( ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ) การติดเชื้อและโรค ปอดบวม

ผู้ป่วยที่มีกระดูกสะโพกหักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักซ้ำในอนาคต รวมถึงกระดูกสะโพก ข้อมือ ไหล่ และกระดูกสันหลัง หลังจากรักษาอาการกระดูกหักเฉียบพลันแล้ว ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซ้ำในอนาคต ปัจจุบัน มีผู้ป่วยเพียง 1 ใน 4 รายเท่านั้นที่ได้รับการรักษาและตรวจหาสาเหตุของโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของกระดูกหักส่วนใหญ่ หลังจากกระดูกสะโพกหัก มาตรฐานการรักษาในปัจจุบันรวมถึงการเริ่มต้นใช้ยาบิสฟอสโฟเนตเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักซ้ำในอนาคตได้ถึง 50%

กระดูกสะโพกหักพบได้ทั่วโลกและเป็นปัญหาที่น่ากังวลอย่างยิ่งทั้งในระดับบุคคลและระดับประชากร คาดการณ์ว่าภายในปี 2050 จะมีผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักทั่วโลกถึง 6 ล้านราย^{[ 59 ]}การศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2001 พบว่าในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถึง 310,000 ราย ซึ่งคิดเป็น 30% ของชาวอเมริกันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปีนั้น^{[ 60 ]}การศึกษาอีกฉบับหนึ่งพบว่าในปี 2011 กระดูกคอต้นขาหักเป็นหนึ่งในภาวะที่มีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกา โดยมีค่าใช้จ่ายรวมเกือบ 4.9 พันล้านดอลลาร์สำหรับผู้ป่วยใน 316,000 ราย^{[ 61 ]}อัตราการเกิดกระดูกสะโพกหักกำลังลดลงในสหรัฐอเมริกา ซึ่งอาจเป็นเพราะการใช้ยาบิสฟอสโฟเนตและการจัดการความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น^{[ 62 ]}การล้มการมองเห็นไม่ดี น้ำหนัก และส่วนสูง ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงการล้มเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกระดูกสะโพกหัก ประมาณร้อยละ 90 ของกระดูกสะโพกหักเกิดจากการล้มจากความสูงระดับยืน^{[ 63 ]}

เนื่องจากอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตที่สูงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพกหักและค่าใช้จ่ายของระบบสาธารณสุขในอังกฤษและเวลส์ฐานข้อมูลกระดูกสะโพกหักแห่งชาติจึงเป็นการตรวจสอบการดูแลและการรักษากระดูกสะโพกหักทั่วประเทศที่บังคับใช้^{[ 64 ]}

ประชากรทุกกลุ่มมีโอกาสเกิดกระดูกสะโพกหัก แต่จำนวนจะแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ เพศ และอายุ ผู้หญิงมีโอกาสเกิดกระดูกสะโพกหักมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า^{[ 65 ]}ในช่วงชีวิต ผู้ชายมีความเสี่ยงโดยประมาณ 6% ที่จะเกิดกระดูกสะโพกหัก ในขณะที่ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงโดยประมาณ 14% ^{[ 66 ]}สถิติเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกตลอดช่วงชีวิต และสรุปได้ว่าผู้หญิงมีโอกาสเกิดกระดูกสะโพกหักมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า กระดูกสะโพกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนผิวขาว ในขณะที่คนผิวดำและชาวฮิสแปนิกมีอัตราการเกิดต่ำกว่า อาจเป็นเพราะโดยทั่วไปแล้วคนผิวขาวมีความหนาแน่นของกระดูกมากกว่า และเนื่องจากคนผิวขาวมีอายุขัยโดยรวมยาวนานกว่าและมีโอกาสสูงที่จะมีอายุมากขึ้น ซึ่งความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักจะเพิ่มขึ้น^{[ 66 ]}ความยากจนก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ในประเทศอังกฤษ พบว่าผู้คนในพื้นที่ที่ยากจนที่สุดของประเทศมีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกสะโพกหักและมีโอกาสฟื้นตัวได้น้อยกว่าผู้คนในพื้นที่ที่ยากจนน้อยที่สุด^{[ 67 ]}

อายุเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บกระดูกสะโพกหัก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี การเพิ่มขึ้นของอายุสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์กระดูกสะโพกหัก^{[ 59 ]}ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ที่มีอายุ 100 ปีขึ้นไป รองจากภาวะหัวใจล้มเหลวและการติดเชื้อทางเดินหายใจ^{[ 68 ]}การหกล้มเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสะโพกหัก โดยประมาณ 30-60% ของผู้สูงอายุหกล้มในแต่ละปี ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักและนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในผู้สูงอายุ อัตราการเสียชีวิต ภายในหนึ่งปี อยู่ที่ 12 ถึง 37% ^{[ 69 ]}สำหรับผู้ป่วยที่เหลือ ครึ่งหนึ่งต้องการความช่วยเหลือและไม่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างอิสระ นอกจากนี้ ผู้สูงอายุยังประสบกับกระดูกสะโพกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นโรคเสื่อมเนื่องจากอายุและการลดลงของมวลกระดูก อายุเฉลี่ยของการเกิดกระดูกสะโพกหักคือ 77 ปีสำหรับผู้หญิงและ 72 ปีสำหรับผู้ชาย^{[ 70 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพกหัก

• กระดูกหักบริเวณคอของกระดูกต้นขาตำราศัลยกรรมกระดูกของวีเลส
• กระดูกหักบริเวณระหว่างกระดูกโคนขา:ตำราศัลยกรรมกระดูกของวีเลส